Когда ребенку делают прививку против коклюша, дифтерии и столбняка: график вакцинации и осложнения

С самого рождения человека преследует множество опасных инфекционных заболеваний, что не только наносят здоровью существенный вред, но и могут привести к летальному исходу.

Дети больше всего предрасположены к заражению опасными вирусами, так как их иммунитет еще слишком слаб и неустойчив.

Согласно календарю профилактических прививок, младенцы в первый год жизни подлежат обязательной вакцинации от множества опасных для жизни заболеваний. Прививка от дифтерии, коклюша и столбняка тоже является необходимой и находится в этом списке.

Что такое дифтерия, коклюш и столбняк

Что же это за болезни: дифтерия, коклюш, столбняк, чем они опасны? Возбудители этих заболеваний – патогенные бактерии, проникающие в организм различными путями. Это очень опасные недуги, от которых годами гибнет множество непривитых детей.

Дифтерия проявляется через воспаление верхних дыхательных путей. Микробы локализуются на миндалинах, увеличиваются лимфатические узлы, а после возникает отек гортани. Это может привести к удушью и сердечной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу.

Столбняк приводит к неподвижности мышц, к излишнему напряжению в них по всему телу. Как результат, болеющий не может ничего проглотить и даже открыть рот, так как челюсти не могут разомкнуться. Учитывая, что дети часто сбивают колени, получают травмы и царапины, инфекция легко проникает в организм при отсутствии хорошей защиты. Смертность находится на высоком уровне – 20% инфицированных.

Коклюш – заболевание, сопровождающееся спазматическим кашлем. Бактерия, попадая в дыхательные пути, раздражает бронхи. Катаральные явления в виде насморка и отхождение густой мокроты не дают малышу нормально дышать, а младенец и вовсе не умеет даже высморкаться. Приступы кашля становятся невыносимыми и длятся неделями, что может привести к осложнениям и смерти.

В последнее время в России участились вспышки коклюша. Младенцы переносят этот недуг особенно тяжело. Полугодовалый малыш может просто слегка покашливать, что легко путают с обычной простудой. При отсутствии нормального лечения недуг усугубляется и перерастает в пневмонию.

Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным и бытовым путем, а возбудитель столбняка может проникнуть в организм через порезы, раны, царапины.

Как и чем прививают

Вакцина вводится в переднюю часть левого или правого бедра. Ранее практиковалось введение препарата в ягодичную мышцу, однако через жировую ткань он всасывается хуже, поэтому этот вопрос был пересмотрен. Детям после полутора лет прививка от коклюша дифтерии и столбняка делается в плечевую зону.

Препарат представляет собой мутноватую жидкость. Шприц перед прививкой следует встряхнуть, чтобы не растворившиеся составляющие поднялись со дна, и вакцина стала однородной. Если обнаружены комки и хлопья, то таким средством вакцинировать детей нельзя.

Помимо основных противобактериальных компонентов, в препарате содержится адсорбент и стабилизатор. Первый нужен для того, чтобы поглощать чужеродные патогенные микроорганизмы и не дать посторонним бактериям проникнуть внутрь вакцины. Второй же создает условия для длительного хранения препарата, другими словами, это консервант.

В каком возрасте проводят иммунизацию

• первая иммунизация проводится в 3 месяца, а после делают еще два укола с интервалом в 1,5 месяца;
• ревакцинация для формирования стойкого иммунитета у малыша делается в 1,5 года.

Далее человек прививается в 7 и 14 лет, а потом каждые 10 лет жизни только от столбняка и дифтерии. В противококлюшном компоненте необходимости больше нет, однако защита от двух других опасных инфекций необходима.

Препараты для вакцинации

Вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка формирует иммунитет у большинства детей, защищает их от заражения и препятствует образованию вспышек этих болезней десятки лет. Иммунизация проводится препаратами двух типов и может совмещаться с другими вакцинами.

Чаще применяются АКДС и ТЕТРАКОК – это цельноклеточные вакцины. Из Франции и Бельгии приходят препараты с ацеллюлярным компонентом – Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс Гекса, Инфанрикс Пента, Пентаксим, Гексаксим. Оба типа вакцин действенные и способствуют выработке антител, препятствующих заражению.

Противопоказания к проведению иммунизации

• ребенок болеет острым респираторным заболеванием, у него есть серьезные врожденные патологии или отклонения со стороны нервной системы;
• проявилась тяжелая поствакцинальная реакция после предыдущей прививки в виде судорог, высокой температуры, сильного отека места укола, хромоты;
• обнаружена сильная аллергическая реакция, что может быть вызвана тиомерсалом, входящим в состав препарата;
• малыш уже переболел одной из этих болезней. В данном случае вакцинация одним из компонентов бессмысленна, и следует прививаться теми препаратами, в которых отсутствуют штаммы вируса той инфекции, что перенес ребенок;
• назначен прием сильных лекарственных средств, например, препаратов железа, которые подавляют иммунитет.

Повод для обращения к врачу

В большинстве случаев прививка от коклюша, дифтерии и столбняка не дает никаких тяжелых осложнений и поствакцинальных реакций. Однако исключения все же есть. Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

• непрерывный плач в первые несколько часов после вакцинации;
• повышенная температура тела после прививки – свыше 39,5 С;
• судороги, сильный отек и покраснение места укола.

Прививка делается в переднюю часть бедра, и в некоторых случаях у детей наблюдается небольшая хромота, которая проходит, как только сходит отечность.

Подготовка к прививке

Иммунизация от коклюша, столбняка и дифтерии не проводится принудительно. Медицинский персонал поликлиники предупреждает родителей или законных представителей ребенка о возможных реакциях, проводят им инструктаж на предмет того, как вести себя, чтобы избежать поствакцинальных осложнений, а ребенка тщательно осматривает педиатр.

Многое зависит и от домашнего ухода – подготовка к прививке аспект немаловажный, поэтому участковая медсестра заранее дает родителям рекомендации такого характера:

• дабы предупредить аллергическую реакцию за три дня до вакцинации давать ребенку антигистаминный препарат, например, Фенистил;
• избегать посещения людных мест, особенно в периоды эпидемий;
• следить за поведением малыша, за тем, какой у него аппетит и настроение накануне прививки;
• заранее сдать анализы крови и мочи;
• измерить температуру накануне иммунизации и перед походом в поликлинику.

После прививки тоже следует поберечься. Поэтому с ребенком не стоит сразу же идти по магазинам, а лучше пересидеть после вакцинации дома, хотя бы один день. У малыша запускается процесс выработки антител, а это нагружает иммунную систему. Если присоединится какая-либо посторонняя инфекция, то это приведет к осложнениям после прививки.

Обычные поствакцинальные реакции

Как правило, самая распространенная реакция – повышение температуры до 38 С. Паниковать не стоит – это нормальное проявление формирования иммунитета против дифтерии, столбняка и коклюша, поэтому, завидев на градуснике 37,5 С, необходимо дать ребенку Панадол или Нурофен.

Некоторые родители отказываются от прививки против коклюша, дифтерии и столбняка, однако это ошибка. Медотвод должен быть обоснованным, и случаи, когда иммунизация невозможна, безусловно, есть. Но массовый отказ от вакцинации приводит к вспышкам этих болезней.

В последние годы можно заметить учащение прецедентов заражения этими страшными инфекциями.

Местные и общие поствакцинальные реакции в виде отека места укола, повышения температуры и недомогания, которые возникают далеко не всегда – это не настолько страшно, как переболеть коклюшем, дифтерией или столбняком.

Источник: https://pulmono.ru/gorlo/difteriya/vaktsinatsiya-protiv-difterii-koklyusha-i-stolbnyaka

Прививка от дифтерии и столбняка

В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита. Чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано.

Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины — это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть — вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых.

Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее — обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет. Если сроки вакцинации нарушены: Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила.

Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет — ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика — тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Ин-фанрикс — на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.

Если нарушен график вакцинации — то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.

Чем делается:

Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране — ТЕТРАКОК, БУБО КОК, ИНФАНРИКС, Пентаксим. Вакцины АКДС, Бубо-Кок и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. ИНФАНРИКС — бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин. Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ. Официально разрешены в России вакцины: 1.Столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС (производитель ФГУП «НПО „Микроген“ МЗ РФ, Россия), Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10 2. Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк) ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая (INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1 3. ИНФАНРИКС™ ИПВ комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1 4. Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b, ИНФАН-РИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) ) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1 5. Вакцина „Пентаксим“ против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции „СанофиАвентис Пастер“, Франция. Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B 6. Тетракок — это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной. 7. ВАКЦИНА Бубо-Кок — представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.

Куда вводится:

Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться. Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет — в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если вводится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет — допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.

Реакция на прививку

Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению — их очень часто путают. И особенно товарищи-»антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции. Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока — к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата. Местная реакция — небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором говорилось ранее. И это на самом деле неплохо, так как позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток — Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно — ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола — не давить, не мять и не тереть! Общая реакция — это как весь организм в целом отреагировал на введение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию. Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5 и незначительны общем недомогании. Средняя — это повышение температуры 37.5-38.5 и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с тем-пературой до 39.5 и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды. При повышении температуры до 40 градусов в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. Это уже не считается реакцией на прививку, а расценивается как поствакцинальное осложнение. Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам. Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины — АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.

Когда требуется помощь? Что сделать родителям?

Для начала нужно запомнить одну вещь — температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39 С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки. Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5 С, а если у малыша есть склонность к судорогам или в анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5 С. Для начала можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке. Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении — для профилактики — тоже неоправданно. Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5 — следует сразу вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже. Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток — скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.

• Осложнения вакцинации.
• Противопоказания к АКДС
• Также отдельно надо заметить — если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают, а продолжают введение АДС или АДС-м При перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.

Различаются местные и общие осложнения. Местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь — можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин». Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие: 1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция — проявления ее различны — от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров), Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи), до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению — по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи. 2. К осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы: — афебрильные судороги — они возникают из-за органического поражения нервной системы, которое не было установлено до прививки. Прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко — но знать о нем нужно. — второй вид — фебрильные судороги — возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5 С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей. 3. Отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг — он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче, продолжающемся 3 и более часа, который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. На последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само. 4. Ну и непосредственно — самое серьезное осложнение — повышение температуры до 40 С и выше. Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины — АКДС или Тетракок. Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко. Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами, без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере, и вакцинация считается незавершенной. Временные противопоказания: 1. Любое острое инфекционное заболевание — начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания — то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц. 2. Обострение хронических инфекций — тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу, в день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование — кровь и моча, при необходимости — привлекать для консультации и узких специалистов. 3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации. Постоянные противопоказания: 1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины — у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке. 2. Нельзя водить эту вакцину и в случае, если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40, судороги. 3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог. 4. Тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/249034300-96403475/

Вакцинация: коклюш, дифтерия, столбняк

В три месяца вашему малышу сделают первую плановую прививку.

В три месяца вашему малышу сделают первую плановую прививку против коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш — опасная инфекция дыхательных путей, которая вызывается специфическими бактериями Bordetella pertussis. Вероятность заражения воздушно-капельным путём при контакте с больным составляет 90%. Болезнь очень опасна для детей младше 2-х лет.

Дифтерия — инфекция, обусловленная заражением дифтерийным токсином. Течение заболевания у непривитого ребёнка может быть очень тяжёлым, с сильной интоксикацией организма, воспалением дыхательных путей и горла. Возможные осложнения: отёк горла, нарушение дыхания, поражение почек, сердца, центральной нервной системы с вероятностью летального исхода;

Столбняк — заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, находящейся в почве, фекалиях человека и животных. Источником инфекции являются травоядные животные. Заражение обычно происходит через загрязнения кожи и слизистых оболочек и протекает очень тяжело.

График вакцинации АКДС

Стандартная схема, применяемая в РФ, состоит из 4 прививок: трёх с интервалом в 1–2 месяца, начиная с 2-3-х месячного возраста ребёнка, четвёртая прививка делается через 9–12 месяцев после третьей. 

Цикл из трёх первых прививок является первичным, четвёртая прививка — первая (и единственная в случае перенесённого ребёнком коклюша) ревакцинация. Между первыми тремя прививками интервалы должны составлять минимум 1 месяц, между третьей и четвёртой — минимум 6 месяцев. Прививки вводятся внутримышечно.

Окончательная схема выглядит следующим образом: 0–1(2), 2(4), 12(6) месяцев.

Подготовка к вакцинации

Перед первой прививкой сдаются анализы крови и мочи ребёнка для того, чтобы убедиться, что ребёнок на данный момент здоров. 

При повторных вакцинациях, если малыш за истёкший период ничем не болел, и доктор не настаивает на сдаче повторных анализов, прививка делается без них. На период после вакцинации врач, как правило, назначает жаропонижающие средства.

Виды вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка, применяемые в РФ

АКДС — это вакцина отечественного производства, состоящая из взвеси убитых микробов коклюша и очищенных анатоксинов — дифтерийного и столбнячного.

Противопоказанием к применению данной вакцины являются прогрессирующие заболевания центральной нервной системы.

Наиболее опасный компонент АКДС — инактивированная коклюшная палочка, именно она чаще всего является причиной развития побочных реакций.

Инфанрикс — вакцина, в которой, в отличие от АКДС, коклюшный компонент представлен частями клетки коклюшной палочки. Вследствие этого препарат лучше переносится детьми, вызывает меньше реакций.

Пентаксим — комбинированная вакцина для защиты сразу от пяти опасных инфекций: коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и гемофильной инфекции. Эту вакцину так же, как и две другие, можно применять с 3-месячного возраста.

Эффективность препарата аналогична той, которая достигается при раздельной вакцинации, но инъекционная нагрузка на организм ребёнка резко снижается. Бесклеточный коклюшный компонент значительно улучшает переносимость препарата.

Если пропущены сроки прививки АКДС

Если по каким-то причинам вы не успели вовремя сделать АКДС малышу в трёхмесячном возрасте, вы можете начать курс вакцинации в любой момент до 4 лет.

После достижения этого возраста вам придётся вакцинировать ребенка французским аналогом прививки АКДС — Тетракоком (с противополимиелитным компонентом), поскольку применение вакцин отечественного производства с компонентом против коклюша после 4 лет в нашей стране запрещено.

С 4 до 6 лет детей прививают вакциной АДС, после 6 лет — АДС-М. Эти вакцины не содержат коклюшного компонента. Если ваш малыш к этому времени уже болел коклюшем, а вы ещё ни разу не делали ему прививку АКДС, то далее ребенку будет показана прививка АДС-анатоксином (две вакцинации с перерывом в один месяц и однократная ревакцинация через год).

Если пропущены сроки вакцинации второй прививки АКДС, это не повлечёт за собой повтор целого цикла. Введение препарата продолжается в таком же режиме, как если бы график не был нарушен, с интервалом 30 дней. Если малыш переболел коклюшем, дальше ему делают прививку АДС с ревакцинацией через 90–12 месяцев.

В случае пропуска третьей прививки АКДС, её выполняют, несмотря на пропуск. Если дважды привитый ребёнок всё-таки переболел коклюшем, тогда курс вакцинации завершают. Ревакцинацию делают вакциной АДС через 9–12 мес.

Как уже говорилось раньше, с возраста 4 лет детям вводятся вакцины без коклюшного компонента.

Чтобы успеть до этого срока полностью привить ребёнка от коклюша, есть смысл заранее выполнить первую ревакцинацию препаратом АКДС через минимальный промежуток времени — 6 месяцев.

Если ребёнок чувствует недомогание после прививки

Многие прививки, защищающие детей от тяжёлых болезней, могут вызывать временное недомогание или дискомфорт. Ниже мы приведём примеры наиболее частых причин беспокойства родителей и расскажем, как помочь малышу в период после вакцинации.
Ребёнок стал беспокойным

Малыш может нервничать из-за высокой температуры или боли. Следуйте рекомендациям доктора по приёму жаропонижающих и обезболивающих средств. Не забывайте — аспирин запрещён. Если малыш плачет и беспокоится в течение суток, обращайтесь к участковому педиатру или в «скорую помощь».

У малыша опухло и воспалилось место укола

Для облегчения состояния ребёнка можно сделать следующее:

• Приложить к месту прививки чистую, увлажненную прохладной водой ткань;
• Если в течение суток покраснение и опухоль не пройдут, обращайтесь к врачу;
• Принимайте обезболивающие и жаропонижающие. Не давайте ребёнку аспирин.

У малыша жар

Измерьте температуру, воспользовавшись электронным термометром. Затем попробуйте самостоятельно снизить температуру:

• Давайте обильное питьё;
• Не накрывайте малыша тёплым одеялом и не кутайте;
• Поместите его в ванночку с чуть прохладной водой и обтирайте губкой;
• Дайте жаропонижающий препарат (кроме аспирина), строго следуя рекомендации врача (дозировка в зависимости от веса). Измерьте температуру повторно через 1 час. Повторяйте приём лекарства в течение 2–3 дней, если есть необходимость.

При малейшем подозрении на недомогание ребёнка вызывайте скорую помощь или обращайтесь в поликлинику.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/cr/sovety/cr2/pvakcinaciya-koklyush-difteriya-stolbnyakp

Прививки от столбняка, дифтерии и коклюша

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) благодаря массовой вакцинации каждый год более 3,5 млн. людей избегают смерти от инфекционных болезней. В частности прививка от столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) предотвращает более 5 тысяч летальных случаев от дифтерии в год.

обратите внимание!К сожалению, успех применения вакцин привел к тому, что сегодня в обществе развилось чувство ложной безопасности и практически полное отсутствие страха перед этими страшными болезнями.

Родители, а иногда и медработники утрачивают чувство инфекционной бдительности и настороженности. Всё чаще и чаще наблюдаются отказы от вакцинации. Как ни странно, но осложнения прививок родители опасаются больше, чем сами болезни. Самой страшной и ужасной, конечно, мамам и папам видится вакцина АКДС.

Действие прививки

Вводится вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша только внутримышечно в объёме 0,5 мл. В результате попадание в организм убитых микроорганизмов (коклюшных бактерий) и анатоксинов (от столбняка и дифтерии) иммунная система ребёнка вырабатывает защитные факторы (антитела и антитоксины).

При попадании в последующем возбудителя любой из этих трёх болезней, уже имеющиеся и циркулирующие в кровеносном русле антитела атакуют его и предотвратят развитие болезни. Но надо понимать, что 100% гарантии ни одна вакцина не даёт.

Вероятность развития болезни всё-таки существует, если, например, возбудитель окажется слишком многочисленным или агрессивным, но заболевание после прививки всегда протекает в более лёгкой форме и с минимальной вероятностью осложнений.

информацияЭто не минус комплексных вакцин, а наоборот их преимущество. Один укол вызывает формирование иммунитета сразу к трем болезням при одновременном снижении во много раз антигенной нагрузки.

Виды вакцин

Сегодня в РФ разрешено применение четырёх видов вакцин против столбняка, дифтерии и коклюша:

1. АКДС («Тетракок») – российского производства. Она предоставляется всем бесплатно. В её состав входят убитые коклюшные микробы и анатоксины столбняка и дифтерии. Наиболее реактогенным компонентом АКДС, который и является главной причиной побочных эффектов и реакций, является инактивированная коклюшная палочка.
2. «Инфанрикс» — производитель «GlaxoSmithKline». В его состав вместо убитых коклюшных бактерий входят коклюшные анатоксины. По этой причине он легче переносится и вызывает меньше осложнений и реакций.
3. «Инфанрикс ГЕКСА» — комбинированная вакцина той же фирмы, дополнительно защищающая и от гепатита B, полиомиелита и инфекции, вызванной гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae типа b).
4. «Пентаксим» — производитель «Sanofi Pasteur S.A.» (Франция). Кроме дифтерии, коклюша и столбняка содержит защиту от полиомиелита и гемофильной инфекции.

За и против

Любое медицинское вмешательство (а прививки к ним тоже относятся) не может быть выполнено без вашего добровольного информированного согласия. Однако прежде чем отказаться, подумайте и сравните тяжесть осложнений прививки и самой болезни.

информацияДелать ли прививку или нет – решать только самим родителем. Законодательством РФ официально закреплено право отказа мам и пап от прививания своего несовершеннолетнего ребёнка.

Противопоказания к вакцинации

Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша имеет следующие противопоказания к проведению:

• заболевания в острой стадии (ОРВИ, отит, гайморит и др.);
• аллергические реакции на компоненты прививки;
• тяжелое иммунодефицитное состояние, так как иммунитет в этом случае не сможет сформироваться;
• прогрессирующие болезни нервной системы;
• судороги в анамнезе;
• диатез (прививки проводятся только вне обострений).

График прививания

Вакцинация проводится в три этапа с промежутком в 30 дней. Первый в 3 месяца, второй – в 4 и третий – в 5. Далее следуют ревакцинации:

• Первая проводится в 18 месяцев и используется при этом АКДС.
• Вторая ревакцинация проводится только против дифтерии и столбняка в 6 лет. Используется уже АДС.
• Третья – против дифтерии в 11 лет с помощью АД-М.

Ревакцинация против дифтерии и столбняка с использованием АДС-М, начиная с 6 лет, проводится каждые 10 лет до 66.

Возможные осложнения и реакции

важноНе стоит опасаться реакции на прививки. Следует понимать, что их наличие указывает на правильное действие вакцины и на начало формирования иммунитета. Другое дело обстоит с осложнениями.

В случаи их появления нужна срочная медицинская помощь. Благо, встречаются они не часто.

Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша может привести к следующим реакциям:

1. Общие:
   • недомогание;
   • головная боль;
   • плохой сон;
   • тошнота и рвота;
   • повышение температуры тела.
2. Местные:
   • слабая реакция — гиперемия или инфильтрат в месте укола до 3 см;
   • средняя – до 5 см;
   • сильная – более 5 см.

Прививка АКДС имеет следующие осложнения:

1. Общие:
   • анафилактический шок;
   • отёк Квинке;
   • крапивница;
   • судороги;
   • энцефалопатия.
2. Местные:
   • инфильтрат в месте укола;
   • аллергическая реакция с гиперемией кожных покровов и отеком более 75-85 мм.

Источник: http://deti.baby-calendar.ru/kalendar-privivok/difteriya-koklyush-stolbnyak/

Иммунопрофилактика дифтерии, коклюша, столбняка

Прививочные препараты. Для иммунизации
против дифтерии, коклюша и столбняка
применяются следующие препараты:

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная
вакцина (АКДС-вакцина) – содержит убитые
коклюшные микробные клетки, а также
дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В 1 мл вакцины содержится 30 флокулирующих
единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 единиц
связывания (ЕС) столбнячного анатоксина,
а также 20 млрд. коклюшных микробных
клеток.

В одной прививочной дозе (0,5 мл)
препарат содержит не менее 30 международных
иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного
анатоксина, 60 МИЕ столбнячного анатоксина
и не менее 4 международных защитных
единиц коклюшной вакцины, что соответствует
требованиям ВОЗ.

• Адсорбированная бесклеточная
  коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
  (АаКДС-вакцина) содержит бесклеточную
  коклюшную вакцину, дифтерийный и
  столбнячный анатоксины.
• Адсорбированный дифтерийно-столбнячный
  анатоксин (АДС-анатоксин) — содержит в
  1 мл 60 ЛФ дифтерийного и 20 ЕС столбнячного
  анатоксинов.
• Адсорбированный дифтерийно-столбнячный
  анатоксин с уменьшенным содержанием
  антигенов (АДС-М-анатоксин) – содержит
  в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного
  анатоксинов.
• Адсорбированный дифтерийный анатоксин
  с уменьшенным содержанием антигенов
  (АД-М-анатоксин) – содержит в 1 мл 10 ЛФ
  дифтерийного анатоксина.

Календарь иммунизации против дифтерии,
коклюша и столбняка. Прививкам
против дифтерии, коклюша, столбняка
подлежат дети с 3-х месячного возраста,
не имеющие противопоказаний к введению
вакцины АКДС.

Вакцинацию проводят с 3-х месяцев
АКДС-вакциной трехкратно с интервалом
между прививками 1 месяц, ревакцинацию
проводят однократно в 18 месяцев. Пропуск одной прививки не влечет за собой
повторение всего цикла вакцинации.

1. Вторая ревакцинация против дифтерии и
   столбняка проводится в возрасте 6 лет
   АДС-анатоксином, однократно в дозе 0,5
   мл.
2. Третью ревакцинацию проводят
   АД-М-анатоксином в возрасте 11 лет,
   однократно 0,5 мл.
3. Четвертая ревакцинация проводится в
   16 лет АДС-М-анатоксином, однократно 0,5
   мл.
4. Последующие ревакцинации АДС-М-анатоксином
   проводят с интервалами 10 лет однократно
   до 66 лет включительно.
5. Прививки против коклюша проводят детям
   в возрасте с 3-х месяцев до 3-х лет
   включительно.
6. Дети, имеющие противопоказания к
   коклюшному компоненту, иммунизируются
   против дифтерии и столбняка АДС-анатоксином
   (вакцинация двукратно с интервалом в
   1 месяц и ревакцинация через 9-12 месяцев)
   или АаКДС-вакциной по схеме аналогичной
   для АКДС.

Если ребенок, перенесший коклюш, ранее
получил 3 или 2 прививки АКДС-вакциной,
курс вакцинации против дифтерии и
столбняка считают законченным. В первом
случае ревакцинацию проводят
АДС-анатоксином в 18 месяцев, во втором
– через 9-12 месяцев после последнего
введения препарата.

Если ребенок, перенесший коклюш, получил
только одну прививку АКДС-вакциной, он
подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином
с последующей ревакцинацией через 9-12
месяцев.

Если у ребенка возникло поствакцинальное
осложнение (или сильная реакция) на
первую прививку АКДС-вакцины, то вторую
прививку проводят АДС анатоксином или
АаКДС-вакциной, если на вторую, то
вакцинация считается законченной. Если
осложнение развилось на 3-ю вакцинацию
АКДС, первую ревакцинацию проводят
АДС-анатоксином или АаКДС через 12-18
месяцев.

Если по каким-либо причинам после второй
вакцинации АКДС-вакциной прошло 12
месяцев и более, вакцинация считается
законченной. Первую ревакцинацию у
детей до 4-х лет проводят АКДС-вакциной,
у детей в возрасте 4 лет и старше – АДС
— анатоксином.

• В случае нарушения схемы иммунизации
  против дифтерии и столбняка у отдельных
  детей интервал между введениями вакцины
  должен составлять:
• — между законченной вакцинацией и первой
  ревакцинацией – не менее 9-12 месяцев;
• — между первой и второй ревакцинациями
  – не менее 4 лет;
• — между второй и третьей, третьей и
  четвертой – не менее 5 лет;
• — между последующими ревакцинациями –
  не менее 10 лет.

Для экстренной профилактики коклюша у
не привитых детей применяют иммуноглобулин
человека нормальный. Препарат вводят
не привитым или не полностью привитым
двукратно с интервалом 24 часа в разовой
дозе 3 мл в максимально ранние сроки
после контакта с больным коклюшем.

Детям, не получившим вакцинацию до
контакта с больным коклюшем,
вакцинопрофилактика не проводится. В
случае контакта с больным коклюшем
детей с незавершенным вакцинальным
циклом иммунизацию продолжают по
календарю. Если ребенок получил 3-ю дозу
АКДС более 6 месяцев назад, его следует
ревакцинировать.

1. Иммунизация, начатая АаКДС- вакциной,
   может быть продолжена АКДС-вакциной и
   наоборот.
2. Иммунизация против дифтерии и столбняка
3. АДС — анатоксин используют для профилактики
   дифтерии столбняка у детей до 6 –летнего
   возраста включительно у переболевших
   коклюшем; имеющих противопоказания к
   введению АКДС-вакцины; старше 4 лет,
   ранее не привитых против столбняка.

Дети 7 лет и старше, а также взрослые,
ранее не привитые против дифтерии и
столбняка или не получавшие АДС-М в
последние 20 лет, (или не имеющие сведений
о прививках), вакцинируются АДС-М-анатоксином
двукратно с интервалом в 1-1,5 месяца.
Первую ревакцинацию проводят через
9-12 месяцев после законченной вакцинации
однократно.

• АД-М-анатоксин применяют для третьей
  ревакцинации против дифтерии в 11 лет,
  а также для плановых ревакцинаций у
  лиц, получивших экстренную специфическую
  профилактику столбняка столбнячным
  анатоксином.
• Лица старше 66 лет прививаются по их
  желанию и при наличии эпидемических
  показаний.
• Лица, находившиеся в тесном контакте с
  больным дифтерией, подлежат немедленной
  иммунизации в зависимости от их
  вакцинального статуса:
• а) полностью вакцинированные, получившие
  последнюю прививку анатоксина менее 5
  лет назад, ревакцинации не подлежат;
• б) вакцинированным лицам, получившим
  последнюю дозу анатоксина более 5 лет
  назад, вводится 0,5 мл АДС-М (АД-М)-анатоксина;
• в) непривитым, а также взрослым лицам с
  неизвестным прививочным анамнезом,
  вакцинацию анатоксином проводят
  двукратно с интервалом в 1 месяц.
• Переболевшие дифтерией должны быть
  привиты в стационаре за день до выписки
  в следующем случае:
• а) лицам, ранее привитым, вводится 0,5 мл
  АДС-М или АД-М-анатоксина, если со времени
  последней ревакцинации прошло более 5
  лет. Если же прошло менее 5 лет,
  дополнительная ревакцинация в стационаре
  не делается;
• б) частично привитых лиц допрививают
  до полной схемы;

в) лицам, ранее не привитым, вводится
0,5 мл (1 доза) АДС, АДС-М или АД-М-анатоксина
в зависимости от возраста. Вторая доза
препарата вводится через 1 месяц, первая
ревакцинация проводится через 9-12
месяцев, последующие – в соответствии
с календарем профилактических прививок.

Реакции и осложнения на прививку.После введения АКДС-вакцины у небольшой
части привитых могут наблюдаться местные
и общие реакции, которые обычно возникают
в течение первых двух суток после
инъекции препарата.

Местные реакции
проявляются гиперемией мягких тканей,
отеком или инфильтратом на месте введения
вакцины. Для общих реакций характерно
повышение температуры (обычно не выше
37,5С), недомогание,
нарушение общего состояния.

У склонных
к аллергическим реакциям детей изредка
появляются преходящие сыпи, усиление
экссудативных проявлений.

К токсическим осложнениям относят
гипертермию (до 40С
и выше) с выраженным нарушением
самочувствия, рвотой. Гипертермия
возникает обычно в течение первых двух
дней после прививки.

Аллергические проявления составляют
сыпи, отек Квинке, реже респираторные
заболевания (ринит, бронхит и т.д.).
Возникают в срок до пятого дня после
прививки.

Выраженные аллергические
осложнения местного характера наблюдаются
обычно у лиц, многократно получавших
столбнячный анатоксин.

Исключительно
редким, но наиболее опасным осложнением
аллергического характера является
анафилактический шок, возникающий чаще
на повторное введение вакцины у лиц с
высокой сенсибилизацией организма.

Наиболее серьезными являются
энцефалитические осложнения: судорожный
синдром (фебрильные или афебрильные
судороги), а также «пронзительный крик».
Срок их возникновения – первые три дня
после прививки. Чрезвычайно редко
(1:250-500 тыс. доз) встречается энцефалит,
протекающий с судорогами, потерей
сознания, гипертермией, рвотой,
гиперкинезами, грубыми остаточными
явлениями.

Дети с патологическими реакциями на
прививку подлежат госпитализации и
стационарному лечению.

После введения других препаратов (АДС,
АДС-М, АД-М) осложнения встречаются очень
редко. Классификация их та же, что и при
иммунизации АКДС-вакциной.

При этом
бесклеточная вакцина обладает малой
реактогенностью, как местной, так и
общей, что связано с отсутствием в ее
составе бактериального эндотоксина.
Она лучше переносится и вызывает менее
выраженные лихорадочные явления.

Однако
календарь прививок этой вакциной еще
не отработан и в настоящее время
выпускаемая в США и Японии АКДС-вакцина
с бесклеточным коклюшным компонентом
используется только для ревакцинации.

Противопоказания к вакцинации.Основное число противопоказаний
относится к иммунизации вакциной АКДС,
наибольшей реактогенностью в которой
обладает коклюшный компонент. Риск
осложнений на прививки связан и с
особенностями реактивности организма.

Наличие антигена В12 системы HLA является
фактором риска развития энцефалических
реакций, а дети с антигенами В5 и В7
склонны к развитию аллергических
реакций.

Основные противопоказания к
применению АКДС-вакцины: заболевания
нервной системы с прогрессирующим
течением, энцефалит, судорожный синдром
в анамнезе ребенка; тяжелые формы
аллергических заболеваний (анафилактический
шок, рецидивирующий отек Квинке,
сывороточная болезнь); злокачественные
болезни крови, новообразования, системные
прогрессирующие заболевания.

Дети с противопоказаниями к применению
АКДС-вакцины могут быть привиты
АДС-анатоксином. Постоянных противопоказаний
к применению АДС, АДС-М, АД-М-анатоксинов
нет.

Повторные дозы АКДС-вакцины не вводят
детям, имевшим сильные или необычные
реакции и осложнения на предыдущие
введения вакцины: тяжелые формы
аллергических реакций (шок, отек Квинке,
полиморфная экссудативная эритема); судороги, эпизоды «пронзительного
крика» более 3 часов, расстройство
сознания; сильные общие реакции
(температура выше 40С
в первые двое суток); сильные местные
реакции с инфильтратом более 8 см в
диаметре или инфильтратом при наличии
лимфангита и лимфаденита.

Источник: https://studfile.net/preview/1468762/page:11/