Данные ВОЗ неутешительны – причина отсутствия зачатия и наступления беременности в 26-40% случаев происходит по вине сильного пола. Отсутствие проблем с эрекцией и либидо не дает гарантии плодовитости.
Будущий отец при планировании семьи должен сделать исследование своей репродуктивной функции и быть заинтересованным в этом. Проверить себя и сдать на анализ сперму можно в любой частной лаборатории. Расшифровка спермограммы самостоятельно позволит обнаружить изменения и своевременно обратиться к врачу.
Особенно это имеет значение, если в течение года все попытки зачатия оказываются безрезультатными.
Что подразумевается под анализом
Спермограмма – это лабораторный анализ спермы под микроскопом, когда изучают качество и подсчитывают количество сперматозоидов (эякулята):
- Морфологический показатель (форма, размер, цвет, консистенция, запах).
- Микроскопические показатели: концентрация в 2 мл семенной жидкости. Подвижность сперматозоидов, направленность движения – хаотичное или строго «вперед».
Оценка спермограммы входит в компетенцию уролога-андролога. Но каждый, кто получил анализ спермограммы на руки, желает самостоятельно разобраться в терминах, которые смогут развеять сомнения или, наоборот, рассказать горькую правду о мужской репродуктивности. Для удобства существует онлайн-калькулятор спермограммы, который поможет рассчитать результат в домашних условиях.
Расшифровываем результат поэтапно
Попробуем читать спермограмму, разбирая каждый показатель отдельно, чтобы понять, что значит отклонение показателей от нормы спермограммы.
Цвет спермы
Расшифровка анализа начинается с оценки цвета спермы. В норме – белая или с сероватым оттенком. Молочный или желтоватый оттенок тоже считаются нормальными.
Какие могут быть изменения?
- Розовая и коричневая сперма, окрашенная железом гемоглобина или эритроцитами. Кровь в сперму может попадать из простаты либо из семенных пузырьков при их воспалении, а также при онкологических заболеваниях половых органов у мужчин, поэтому этот признак должен служить поводом к тщательному обследованию.
- Прозрачная жидкость свидетельствует об отсутствии в эякуляте сперматозоидов. По каким-то причинам они не образуются в яичках либо не выделяются (воспалительные заболевания, либо непроходимость семявыносящих протоков, либо токсическое воздействие алкоголя, лекарств, радиации, химических веществ).
Существуют различные виды отклонений.
Эти изменения – прямые показания к дообследованию. В случае стерильности – искусственное оплодотворение или усыновление.
Объем спермы
Объем семенной жидкости со спермой в норме – от 2,0 мл до 6,0 мл. Если показатели спермограммы менее 2 млн, это говорит о низких шансах на зачатие. Количество жизнеспособных сперматозоидов для оплодотворения недостаточное, в таком объеме они не могут воспрепятствовать секрету женских половых путей и проникать внутрь яйцеклетки.
Если выделяется больше семенной жидкости – это не играет никакой роли для оплодотворения, во влагалище может поместиться 5 мл, оставшаяся семенная жидкость вытекает, не участвуя в процессе зачатия.
Показатель кислотности среды – водородный показатель РН
В норме цифры pH должны быть в пределах 7,2-8,0. Во влагалище кислая среда, а семенная жидкость должна иметь щелочной показатель, чтобы после эякуляции сперматозоиды, двигаясь к матке, были защищены от агрессивной кислой среды. Семенная жидкость нейтрализует кислоты влагалища.
Если спермограмма показывает только снижение pH, то это не оказывает существенного влияния на оплодотворение. Но в совокупности с другими факторами может играть важную роль в формировании бесплодия. Сниженный уровень РН (азооспермия) говорит о слабой проходимости семенных канальцев.
Вязкость семенной жидкости со сперматозоидами
Если полученный образец приподнять над предметным стеклом, сперма падает каплей или тянется нитью, по ней определяют вязкость. Проверенный этим методом результат тягучести спермы в норме – 0,5-2 см.
Для чего знать степень вязкости? Если вязкость более 2 см, это замедляет подвижность сперматозоидов, что играет важную роль в мужском бесплодии.
Время разжижения спермы
В норме после семяизвержения вязкая сперма под воздействием собственных ферментов разжижается в течение 60 минут (нормозооспермия).
По изменению показателей спермограммы можно обнаружить различные заболевания.
Удлинение времени разжижения спермы может явиться следствием каких-либо воспалительных заболеваний, например в предстательной железе или семенных канальцах. Либо по каким-то причинам вырабатывается мало ферментов. Это один из важных показателей, поскольку от него зависит, сколько сперматозоидов останется активными. В вязкой среде шансы на оплодотворение снижаются.
Количество лейкоцитов
Лейкоциты – белые защитные клетки крови – часть иммунитета. В норме лейкоциты не должны превышать 1 миллиона в 1 мл спермы. По результатам анализа спермограммы можно заподозрить воспаление предстательной железы. Превышение этого показателя свидетельствует о процессах острого инфекционного простатита.
Если в сперме обнаруживаются макрофаги, это напрямую говорит о гнойном воспалении в половых путях. Важно не столько их количество в 1 мл, а сам факт присутствия.
Ведь макрофаги – разновидность иммунных клеток, активно осуществляющих уничтожение инфекционных агентов посредством лизиса (ферментативного расщепления структуры чужеродных тел). Макрофаги, скапливаясь, образуют гной.
Чаще всего гнойные состояния сопровождаются лихорадкой, поэтому макрофаги, обнаруженные в сперме, – повод к длительному курсу антибактериальной терапии.
Количество эритроцитов
Эритроциты – красные кровяные клетки. В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют (напротив этого показателя пишут «abs», что от английского «absent», означает «отсутствует»).
Если в спермограмме в графе «эритроциты» есть какие-либо цифры, значит, врач уролог-андролог назначит обследование для установления причины, в качестве которой может быть как просто воспаление в семенных канальцах, так и злокачественное образование половых органов.
Важно! 15% исследуемых пациентов с кровью в эякуляте, особенно это касается людей преклонного возраста, были больны онкологией органов половой или мочевыделительной системы.
Кровь в эякуляте может свидетельствовать об онкологии.
Амилоидные тельца
Амилоидные тельца в норме должны отсутствовать. Они вырабатываются железистыми клетками предстательной железы при ее воспалении. Если они присутствуют в сперме, это означает наличие воспаления в простате (простатит, аденома или злокачественное перерождение простаты).
Концентрация спермиев
Сколько сперматозоидов в норме должно быть? Не менее 15 миллионов в 1 мл эякулята! Если в спермограмме этот показатель снижен (менее 15 млн в 1 мл), это говорит о сниженной функции яичек по образованию сперматозоидов. На спермограмму могут влиять:
- Признаки жировой дистрофии.
- Дисбаланс гормонов у мужчин.
- Алкогольная интоксикация.
- Прием лекарственных средств.
- Облучение.
Важно знать! Высокая концентрация спермиев обеспечивает высокую вероятность зачатия, поскольку большая часть мужских половых клеток гибнет, пока достигает яйцеклетки.
Общее количество сперматозоидов
В норме необходимое количество сперматозоидов – не менее 39 миллионов. Если анализ спермы показывает меньшее число, чем должно быть в норме, уменьшается и вероятность оплодотворения.
Возможные причины снижения выработки сперматозоидов те же (лишний вес, избыток женских гормонов, недостаток тестостерона, лекарства, радиация).
Подвижность спермиев
Спермограмма в свои показатели включает такой важный фактор, как подвижность сперматозоидов. От того, какая скорость половых клеток, зависит быстрота зачатия. Расшифровка результатов:
Одним из предметов исследования является подвижность спермиев.
- А категория – сперматозоиды с быстрым поступательным движением – молодые сперматозоиды, только что образовавшиеся в яичках, больше половины живые, с прямонаправленным движением скоростью 0, 025 мм/сек. Их должно быть более 20% от всех спермиев.
- В категория – сперматозоиды с медленным поступательным движением – скорость их менее 0, 025 мм/сек, движутся по прямой. В норме сумма сразу категорий А и В должна быть более 32% от всех сперматозоидов.
- C категория – сперматозоиды с непоступательным движением – движутся хаотично, вращаются по кругу, с потерянной ориентацией движения. Хорошая спермограмма та, в которой сумма категорий А+В+С превышает 48% от всех половых клеток.
- D категория – отсутствие подвижности сперматозоидов, большая часть мертвых и неправильной формы. В норме их должно быть не более 60%.
Частое и длительное воздержание приводит к гибели сперматозоидов и накоплению мертвых половых клеток в эякуляте. При получении результата с преобладанием гонад из категории В врач-андролог обязательно даст направление на повторное исследование спермы с рекомендацией сократить время воздержания перед сдачей анализа до 2-4 дней.
Отчасти этот показатель зависит от двигательной активности самого мужчины. Необходимо в жизни руководствоваться девизом «буду двигаться – буду способен» и искоренять сидячий образ жизни.
Жизнеспособность (% живых)
Норма – 58% и более. Если этот показатель менее 20%, говорят о частичной некроспермии (мертвых сперматозоидах). Шансы успешного оплодотворения крайне низки.
Причина чаще всего в профессиональных вредностях (контакт с промышленными токсичными веществами, радиация, тепловые эффекты).
Важно! Ложные результаты спермограммы могут быть у мужчин, накануне анализа принявших банные процедуры или ведущих «сидячий» образ жизни.
Строение спермиев
Морфология – строение сперматозоидов. Нормальной формы должно быть более 50% от общего количества.
Оставшаяся половина клеток могут иметь измененное строение разных участков (тератозооспермия): головки, шейки, хвоста. Соотношение этих патологий может быть любым и в пределах нормы, если общее количество сперматозоидов с патологией не превышает 20-50%.
Возможные причины тератозоспермии: дисбаланс гормонов, прием некоторых лекарственных средств, вирусные инфекции половой системы (воспаление яичек и придатков), варикоцеле.
Агглютинация или спермагглютинация
Эти термины обозначают склеивание сперматозоидов за счет присутствия в семенной жидкости антител к ним. В норме такого происходить не должно, и в бланке напротив этого показателя должно стоять «abs».
Важным показателем является строение сперматозоидов.
Если агглютинация происходит, андролог порекомендует дополнительно делать MAR тест – анализ спермы на наличие антител к половым клеткам.
Агрегация
Это склеивание спермий с клетками эпителия, а не друг с другом, из-за слизи, присутствующей в семенной жидкости. На зачатие это не влияет, но в норме в этой графе должно стоять «abs».
Если агрегация имеет место быть, и других нарушений в спермограмме нет, то это лишь отражает особенности биохимического состава эякулята. Патологией будет считаться наличие агрегации в дополнении с другими изменениями в спермограмме.
MAR тест и выводы
Врач-андролог при первичном приеме чаще всего назначает анализ эякулята на MAR тест. Это такой дополнительный лабораторный метод диагностики аутоиммунного бесплодия. В эякуляте ищут наличие или отсутствие антител к сперматозоидам (IgA и IgG), которые, если присутствуют, оседают на половых клетках, склеивая их между собой.
Выявление причин растройства и лечение должен проводить специалист.
Таким образом, умея расшифровать спермограмму, нормы основных показателей спермограммы и их смысл, мужчина может самостоятельно обнаружить нарушение половой функции и даже предположить возможные причины.
К сожалению, это не избавит от посещения врача. Только уролог-андролог знает, как правильно прочитать результат, и при дополнительном обследовании может выявить истинную причину и назначить адекватное лечение.
Психологи считают, что при сдаче спермограммы важно само состояние мужчины, на подсознательном уровне он может влиять на свою половую сферу.
Поэтому при обследовании мужчине перед тем как проверить свою репродуктивность стоит следить за своим психологическим состоянием и избегать стрессов, которые могут влиять на анализы и давать некоторые ложноположительные результаты. Ничто не должно приводить к ошибочным выводам.
Источник: https://egopik.ru/fertilitatem/diagnosis/spermogramma
Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы
Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала.
Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало.
Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.
Показатели спермограммы
Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.
Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним
| Объем | >2 мл | Результат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация). |
| Время разжижения | 30-60 минут | Причиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме. |
| Внешний вид | Полупрозрачная, серого оттенка. | Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы. |
| Запах | Похож на запах, источаемый цветами каштана. | Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета. |
| Концентрация сперматозоидов | От 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн. | Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями. |
| Количество живых сперматозоидов | Количество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых. | Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают. |
| Подвижность сперматозоидов | Прогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно. | Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу. |
| Морфология (внешнее строение) | Более 80% морфологически нормальных форм. | Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты). |
| Кислотность | 7,2-8 pH | Показатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы. |
| Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды) | Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество. | Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез. |
| Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды) | В норме не должно быть. | Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма. |
| Клеточные элементы | От 2,5 до 5 млн. на 1 мл. | Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы. |
| Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами) | Менее 1 млн. на 1 мл | Превышение нормы означает воспаление. |
| Эритроциты (кровь) | Не должно быть | Кровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта. |
В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.
Нормальная спермограмма
Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:
- Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
- Длина хвоста (норма − 45 мкм);
- Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
- Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
- Соотношение длины головки и шейки (5:1);
- Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).
Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.
Образец заключения по морфологическому исследованию
Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:
Нормы для ЭКО:
- Объем эякулята: от 1,5 мл;
- Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
- Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
- Доля морфологически пригодных: более 4%;
- Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.
Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.
В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.
Дополнительные исследования
Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.
MAR-тест
В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности.
Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).
Существует два метода исследования:
- Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
- Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.
Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко
Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке).
Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия.
Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.
ЭМИС
ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.
ЭМИС назначают в следующих случаях:
- Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
- У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
- Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.
Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).
Фрагментация ДНК
Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке).
Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS.
Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).
Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов
Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:
- HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
- Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.
В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.
Что делать при плохой спермограмме
Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:
- Кислотность;
- Вязкость;
- Превышение нормы круглых клеток;
- Длительное разжижение.
Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.
Критичные для зачатия результаты:
- Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
- Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
- Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
- Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
- Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
- Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
- Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
- Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.
Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.
Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности.
Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.
Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.
Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.
Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.
Заключение
Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно.
У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм.
Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.
Источники:
Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy
Расшифровка спермограммы
| Срок воздержания | 3-5 дней | Выберите Менее 3-х дней Более 5 дней 3 — 5 дней | Патология Подробнее | Норма |
| Объем эякулята | 2.0 -5.0 мл. | Выберите Менее 2.0 мл. Более 5.0 мл 2.0 — 5.0 мл | Патология Подробнее | Норма |
| Цвет | БелыйСероватыйЖелтоватый | Выберите Сероватый Бурый Красноватый Желтоватый Белый Желтый | Патология Подробнее | Норма |
| Вязкость | В пределах 0.5 — 2.0 см. | Выберите Менее 0.5 см. Более 2.0 см. 0.5 — 2.0 см | Патология Подробнее | Норма |
| pH | pH в пределах 7.2 — 7.8 | Выберите Менее 7.2 Более 7.8 7.2 — 7.8 | Патология Подробнее | Норма |
| Время разжижения | Менее 60 минут | Выберите Менее 60 минут Более 60 минут | Патология Подробнее | Норма |
| Количесво спермиев в 1 мл. | В пределах 20-120 млн. в 1 мл. | Выберите Менее 20 млн. 20 — 120 млн. Более 120 млн. | Патология Подробнее | Норма |
| Живые спермотазоиды | Более 50 % | Выбери Более 50% Менее 50 % | Патология Подробнее | Норма |
| Подвижность: активные с поступательным движением — группа А | Более 25% | Выберите Более 25% Менее 25% | Патология Подробнее | Норма |
| Подвижность: малоактивные с поступательным движением — группа В | Более 50% | Выберите Более 50% Менее 50% | Патология Подробнее | Норма |
| Повижность: сумма сперматозоидов группы А + В | Более 50% | Выберите Более 50% Менее 50% | Патология Подробнее | Норма |
| Подвижность: Активные с непоступательным движением — группа С | Менее 50% | Выберите Менее 50% Более 50% | Патология Подробнее | Норма |
| Подвижность: Неподвижные — группа D | Менее 50% | Выберите Более 50% Менее 50% | Патология Подробнее | Норма |
| Морфология: количество сперматозоидов с нормальной морфологией | Более 20% | Выберите Более 20% Менее 20% | Патология Подробнее | Норма |
| Агглютинация сперматозоидов | Нет | Выберите Есть Нет | Патология Подробнее | Норма |
| Эритроциты | Не обнаружены | Выберите Обнаружены Не обнаружены | Патология Подробнее | Норма |
| Лейкоциты | ОтсутствуютДо 4-х в поле зрения | Выберите Отсутствуют До 4-х в поле зрения Более 4-х в поле зрения | Патология Подробнее | Норма |
| Амилоидные тельца | Отсутствуют | Выберите Есть Нет | Патология Подробнее | Норма |
| Лецитиновые зерна | Обнаружены | Выберите Обнаружены Отсутствуют | Патология Подробнее | Норма |
С помощью онлайн – калькулятора сегодня можно определить показатели сперматозоидов, их «живучесть» и подвижность. Даже люди, не имеющие специального медицинского образования, смогут разобраться, имея на руках заявленный результат.
Анализ спермы – процедура безболезненная, не доставляющая физического дискомфорта. Душевное неудобство может присутствовать из-за того, что мужчине приходится эякулировать в неподходящих для этого условиях.
Некоторые парни начинают стесняться предложенных им обстоятельств, что может существенно повлиять на результат.
Перед сдачей необходимо соблюдать ряд условий: рекомендуется половое воздержание в течение двух-трех суток, следует исключить алкогольные напитки, принятие горячих ванн. Повторная сдача возможна только спустя трое – четверо суток.
Многих интересует вопрос: с какой целью сдается спермограмма, когда она соответствует норме? Анализ способен показать имеющиеся отклонения в мужском здоровье, могущие повлиять на дальнейшее зачатие детей. В то же время, обнаружив небольшие отклонения от нормы, не следует сразу паниковать и делать неутешительные прогнозы.
Анализ показывает лишь тот результат, который есть в настоящий момент времени. Но он может легко измениться при других условиях и обстоятельствах. Расшифровка спермограммы включает в себя описание необходимых показателей.
С помощью предложенного на сайте калькулятора мужчина может самостоятельно рассчитать онлайн свой результат и убедиться, что все в норме.
Время разжижения эякулята
После семяизвержения сперма находится в вязком состоянии, затем начинает постепенно разжижаться. Процесс длится примерно двадцать — сорок минут, но в целом занимает не более одного часа. Если сперма недостаточно жидкая, это может существенно повлиять на зачатие. При подобных условиях у сперматозоидов практически отсутствует вероятность оплодотворить яйцеклетку.
Дело в том, что подвижность мужских клеток в этом случае снижается, значит, им не удастся добраться «живыми» до матки. Если анализ показал неудовлетворительный результат, не следует расстраиваться. Не забывайте, что на качество спермы влияет также эмоциональное состояние. Норма – во многих случаях понятие очень относительное. При необходимости анализ следует повторить.
Водородный показатель
Здесь речь идет о химической составляющей спермы. В норме каждый сперматозоид оснащен дополнительной защитой, чтобы иметь возможность беспрепятственно проникать в полость матки. Дело в том, что во влагалище женщины содержатся ферменты, которые способствуют его постоянному очищению.
Полость матки стерильна. Чтобы туда мог попасть сперматозоид, он должен обладать не просто активностью и подвижностью, но и иметь определенный pH- показатель. В противном случае сперматозоид не сможет выполнить свою главную функцию.
Если качество спермы неудовлетворительное, зачатие будет затруднено.
Объем
Данная характеристика имеет значение только тогда, когда планируется беременность. Небольшое количество спермы (менее двух мл.) может быть «поглощено» кислой составляющей влагалища, отчего зачатие не наступит так быстро, как хотелось бы. В любом другом случае количество не влияет на общий результат.
Нормой считается объем от двух до шести мл. Когда объем выделяемой спермы превышает указанное число, в естественных условиях лишняя порция сразу же выливается из влагалища. Переживать за малый или большой объем не стоит, потому что гораздо важнее качество, нежели количество.
Анализ показывает, насколько жизнеспособными являются мужские клетки.
Цвет
Многие специалисты, исследуя качество спермы, до сих пор считают существенной такую характеристику как цвет. В норме у здорового мужчины сперма имеет бело-сероватый цвет. Однако допускаются незначительные колебания до молочно-белого и желтоватого оттенка.
Не нормой следует считать ярко выраженный розовый и бордовый цвета, так как они свидетельствуют о высоком содержании эритроцитов. При незначительном коричневом оттенке эякулята неблагоприятные выводы делать пока рано.
В подобном случае специалисты в области медицины обычно рекомендуют сделать повторный анализ. Мужчинам не следует расстраиваться, если они увидели у себя небольшое отклонение от нормы.
Нужно всегда помнить о том, что любые показатели сиюминутны, то есть отражают лишь настоящий момент времени, а значит, следует полностью положиться на специалистов.
Подвижность сперматозоидов
Такая характеристика как подвижность имеет большое значение. Она отражает степень активности сперматозоидов, их вероятность оплодотворить яйцеклетку. Врачи делят сперматозоиды на группы, каждая из которой отражает степень подвижности.
К первой категории относятся самые подвижные и молодые сперматозоиды. Они недавно созрели и готовы к оплодотворению. Как правило, они достаточно живучие и быстро двигаются. Нетрудно догадаться, что один из таких самых быстрых «хвостатиков» и приходит первым. Остальные из этой же группы могут составить хорошую конкуренцию.
Вторую группу составляют сперматозоиды, которые двигаются с меньшей скоростью (меньше 0,025 мм/с. ). Это стареющие сперматозоиды, которые не могут составить здоровую конкуренцию молодым.
К третьей и четвертой группе относятся сперматозоиды, которые малоактивны, либо совсем не двигаются. Среди них встречаются погибшие клетки и те, которые совершенно не активны. Они не могут участвовать в процессе оплодотворения.
В норме такие сперматозоиды всегда содержатся в эякуляте. Следует помнить о том, что снижение активности сперматозоидов обычно связано с большим сроком воздержания от интимной близости и не обязательно указывает на патологию.
Присутствие других веществ
Для нормальной спермы характерно отсутствие эритроцитов, лейкоцитов и слизистых выделений. Большое содержание лейкоцитов в анализе может указывать на то, что имеется какое-то заболевание в мочеполовой сфере. Эритроциты свидетельствуют о начале или развитом воспалительном процессе.
Иногда бардовый или красный цвет спермы говорит об опухолях и даже раке предстательной железы. При воспалениях мочевого пузыря сперма также меняет свой цвет на бардовый, красный или насыщенно желтый. Слизь также не должна присутствовать, но небольшое ее количество вполне допускается. О патологии речь идет тогда, когда все показатели значительно превышают норму.
Калькулятор, представленный на сайте, поможет прояснить ситуацию и увидеть картину целиком.
Морфология сперматозоидов
В норме сперматозоид состоит из головки и движущегося хвоста. Благодаря хвосту он сохраняет активность и подвижность в течение определенного времени. При некоторых патологиях отмечается наличие двух головок или излишне закрученного хвоста.
Агглютинация
При агглютинации наблюдается эффект склеивания сперматозоидов. Они теряют свою подвижность, становятся непригодными для зачатия. Такое явление свидетельствует о сниженном иммунитете или воспалительных заболеваниях. При неудовлетворительных результатах медики назначают курс специальных витаминов.
Таким образом, анализ спермы способен показать состояние мужского здоровья. Мужчины очень трепетно относятся к интимной сфере своей жизни. При обнаружении патологий следует помнить о том, что любое отклонение поддается коррекции.
Источник: http://GormonOff.com/tools/rasshifrovka-spermogrammy
Расшифровка спермограммы: норма и интерпретация результатов, виды исследования и калькулятор
При планировании беременности женщины проходят обследование и сдают анализы, чтобы убедиться в нормальном функционировании репродуктивной системы. Мужчинам рекомендуют сделать спермограмму, ведь мужское бесплодие является причиной отсутствия детей в семье в 40% случаев. По результатам спермограммы выявляется, насколько жизнеспособны и активны сперматозоиды.
Калькулятор
Для чего назначают спермограмму?
Когда пара безуспешно пытается зачать ребенка больше года, она считается бесплодной. Чтобы выявить причину, партнеры сдают анализы. Для исследования качества эякулята мужчина должен пройти спермограмму. Какой врач проверяет сперму и расшифровывает результат? Это узкий специалист – андролог.
Сперма проверяется по многим критериям. Современные технологии позволяют зачать ребенка даже при плохих результатах спермограммы – анализа эякулята. Процедуру назначают и в таких случаях:
- Подготовка к ЭКО. Сперму исследуют, чтобы понять, возможно ли оплодотворение.
- Планирование беременности. Некоторые пары готовятся к этому событию заблаговременно.
- Мужчина хочет убедиться, что он не бесплоден.
- Выявление заболеваний, которые способствуют развитию бесплодия: варикозное расширение вен яичек, воспаление, простатит, травмы, гормональные расстройства.
Виды исследования спермы
Если причин подозревать бесплодие нет, проводят базовый анализ. При этом показатели анализируются по нормам ВОЗ. Для более детального обследования используют один из видов спермограммы:
- морфология спермы – содержание сперматозоидов с нормальным строением, способных к оплодотворению;
- MAR-тест – для выявления антиспермальных тел, которые разрушают мужские половые клетки;
- биохимический анализ – определение содержание карнитина, гликозидов, фруктозы, цинка в составе гамет;
- фазово-контрастная микроскопия – для оценки строения сперматозоида;
- расширенная – комплексный анализ (все типы проверки сразу).
Как подготовиться и сдать биоматериал?
Готовятся к сдаче спермограммы заранее. В течение 3–4 дней перед обследованием необходимо:
- не пить алкоголь;
- не принимать горячие ванны, не посещать сауну;
- не принимать успокоительные или снотворные препараты.
Если мужчина проходил лечение антибиотиками, нужно подождать две недели после окончания их приема. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. Сексом (в любом виде) нельзя заниматься в течение 2–3 дней до сдачи спермы, но половое воздержание не должно превышать неделю.
Если мужчина не может сдать семенную жидкость в непривычных условиях, разрешается сделать это дома. Получать ее все равно нужно через мастурбацию, нельзя брать сперму после секса, пользуясь методом прерванного полового акта. Этот способ считается менее физиологичным.
Доставить материал в больницу нужно в течение часа в стерильной емкости. Обычный презерватив использовать нельзя – он содержит смазку и химические вещества, которые могут исказить результаты спермограммы. Емкость с жидкостью должна быть в среде, близкой к температуре тела. Ее советуют держать за пазухой или в подмышечной впадине.
Если результат вызывает сомнения, потребуется проверить эякулят (выполнить спермограмму) повторно. Окончательный вердикт выносится после сопоставления данных обоих анализов.
Что оценивается при анализе?
Сперма проверяется по многим критериям, включая внешний вид, консистенцию, количество жизнеспособных гамет, их активность, а также морфологические и биохимические показатели.
Расшифровать их позволяет сравнение с нормой. Специалист сможет прочитать показания, определить отклонение от нормокинеза, обнаружить болезни. Сколько занимает расшифровка, зависит от лаборатории.
Иногда ответ сообщают в день сдачи материала.
Физические показатели – объем, цвет, pH, вязкость, скорость разжижения
В норме объем эякулята составляет от 2 до 6 мл. Олигоспермия (недостаток эякулята) часто является причиной бесплодия, так как малый объем спермы содержит меньше жизнеспособных сперматозоидов.
Это не позволяет защитить гаметы от среды влагалища, и они гибнут, не добравшись до яйцеклетки.
Если при первом анализе объем жидкости меньше 2 мл, проводят спермограмму еще несколько раз для подтверждения патологии.
Когда выделяется большое количество жидкости, излишек не участвует в гонке на оплодотворение. Влагалище способно вместить только 5 мл спермы, остальная вытекает.
Запах и цвет спермы по критериям ВОЗ обычно не оценивают, но многие лаборатории продолжают их описывать. Цвет различается практически у каждого. Он показывает норму и дает возможность узнать о патологии:
- бело-серая – норма, так выглядит сперма здорового мужчины;
- желтоватая, молочная – некоторые отклонения есть, но на оплодотворение они не влияют;
- розоватая, коричневатая – повышенное содержание эритроцитов;
- прозрачная – отсутствуют сперматозоиды;
- красноватая, бурая – простатит, рак простаты, травмы промежности;
- желтоватая – желтуха, прием витаминов.
При расшифровке результатов спермограммы проверяется водородный показатель (ph). При нормальном значении семенная жидкость понижает кислотность влагалища, что позволяет сперматозоидам достигать матки. В противном случае они погибают в неблагоприятной среде раньше, чем встретятся с яйцеклеткой.
Сразу после сдачи биоматериала сперма отличается вязкостью. Такая консистенция изменяется в течение получаса – она начинает разжижаться, из-за чего повышается подвижность сперматозоидов. Если консистенция не меняется, они остаются малоподвижными. Это говорит о проблемах функционирования предстательной железы.
Количественные показатели – количество гамет и их подвижность
При спермограмме оценивается общее число гамет и – отдельно – содержащихся в 1 мл эякулята. Их должно быть более 20 млн. в 1 мл. При меньшем содержании шансы на естественное зачатие понижаются. Причиной снижения числа сперматозоидов бывают варикоцеле, водянка яичек, изменение гормонального баланса, воздействие радиации.
Подвижность гамет – один из ключевых показателей спермограммы. Принято разделять их на классы:
- Группа А – сперматозоиды высокого качества. Как правило это молодые клетки. Движутся прямолинейно, с нормальной скоростью (0,025 мм/с), отличаются повышенной подвижностью.
- В – стареющие или неправильно сформированные спермии. Имеют хорошую скорость, но не прямолинейны или двигаются прямо, но с недостаточной скоростью.
- С – неактивные, слабые. Двигаются с низкой скоростью и по неправильной траектории.
- Д – неподвижные (мертвые или умирающие). В зачатии участвовать не могут.
При обнаружении проблем с подвижностью следует выявить причину. Нередко после ее устранения сперматозоиды возвращают свои качества.
В последние годы при расшифровке спермограммы подобная классификация практически не встречается. Сегодня сперматозоиды разделяют на неподвижные, подвижные с прогрессивным и с непрогрессивным движением.
Морфология сперматозоидов
При исследовании выявляется процентное содержание сперматозоидов с правильным строением. В норме мужская гамета имеет вид овальной клетки с подвижным хвостиком.
Узнать, какая клетка нормальная, можно, посмотрев на фото. Интерпретация морфологии по Крюгеру подразумевает поиск сперматозоидов с аномальными головками: раздвоенными, большими, маленькими, дефективными.
Также выявляют клетки без хвостика, с раздвоенным жгутиком и пр.
К изменению структуры сперматозоидов приводит влияние токсинов, стрессы, опухоли. Такое состояние временное и может улучшаться при устранении негативных факторов.
Наличие агглютинации и клеток сперматогенеза
При воспалении половых желез или иммунных нарушениях происходит склеивание сперматозоидов. Это явление называется агглютинацией. При такой патологии снижается скорость движения гамет, но зачатие естественным путем возможно.
Если у мужчины выявлена агглютинация, проводят MAR-тест. Он необходим для выявления иммуноглобулинов групп А, М и G (АСАТ), потому что склеивание вызывают антиспермальные антитела (АСАТ). Если сперматозоид слипся жгутиком с АСАТ, его движение замедляется, если головкой – он не сможет оплодотворить клетку.
В каждом исследуемом материале содержатся незрелые гаметы, которые называют клетками сперматогенеза. Большое их содержание наблюдается у подростков. В зрелом возрасте при этом диагностируют бесплодие.
Если нормальных гамет нет, а есть лишь незрелые, диагностируется азооспермия.
Причинами ее развития являются воспалительные процессы, инфекции, генетическая предрасположенность, влияние алкоголя, лекарственных препаратов, токсинов.
Содержание лейкоцитов, эритроцитов, слизи
Во время расшифровки анализов спермограммы обращают внимание на содержание в эякуляте лейкоцитов и эритроцитов. Они не должны присутствовать в сперме. Допускается небольшой процент лейкоцитов, в противном случае подозревают воспаление.
Присутствие эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, вследствие которых в сперму попадает кровь. К этому могут привести воспаления:
- предстательной железы;
- мочевого пузыря;
- простаты;
- семенных пузырьков.
Из-за этого цвет эякулята меняется на коричневый или темно-красный. Вызвать подобные изменения могут также травмы и рак простаты. Гемоспермию вызывают травмы или заболевания уретры, что подтверждают капли крови в семенной жидкости.
Слизи в сперме быть не должно. Если ее обнаружили при обследовании, это говорит о воспалении в половых органах.
Нормальные показатели и расшифровка отклонений от них
Расшифровка спермограммы происходит путем сопоставления выявленных результатов с нормативами. Это позволяет выявить отклонения и поставить диагноз. Все показатели имеют нормативы для здорового мужчины определенного возраста: у подростков они могут значительно отличаться, что не говорит о патологии. При сравнении с ними выявляется отклонение. Таблица норм:
| Показатель | Норма | Отклонение |
| Объем | 2–6 мл | Меньшее количество – недостаточная активность половых желез, большее – возможно воспаление |
| Цвет | Бело-серый, желтоватый, молочный | О заболевании говорят коричневый, розовый, красный, бурый, желтый цвета. Прозрачная сперма не содержит гамет |
| Вязкость | Возможность растягиваться на 2 см (после разжижения – до 0,5 см) | Чрезмерная вязкость мешает продвижению сперматозоидов |
| Время разжижения | 10–60 минут | При медленном разжижении скорость сперматозоидов замедляется |
| ph | 7,2–8 | Высокий или низкий показатель подтверждает воспалительный процесс |
| Количество сперматозоидов | 20–120 млн./мл | При меньшем или большем количестве шансы на зачатие снижаются |
| Активные (группа А) | От 25% | При меньшем содержании снижаются шансы на успешное оплодотворение |
| Менее подвижные (А+В) | От 50% | Оценивается при недостатке активных сперматозоидов |
| Слабоподвижные (С) | До 50% | При большем содержании, если активных меньше нормы, существуют проблемы с зачатием |
| Неподвижные (Д) | До 6–10% | Большое количество снижает вероятность самостоятельного зачатия |
| Правильная морфология | Более 50% | Если это не временное явление, диагностируется расстройство формирования гамет |
| Агглютинация | нет | При присутствии склеенных сперматозоидов проводится MAR-тест |
| MAR-тест | До 50% | Большее содержание свидетельствует о малой подвижности сперматозоидов или о невозможности оплодотворения |
| Лейкоциты | До 1 млн./мл | При большем количестве диагностируют воспаление |
| Эритроциты | нет | Наличие эритроцитов говорит о серьезном заболевании |
| Слизь | нет | Присутствие слизи подтверждает воспалительный процесс |
Как улучшить качество спермы для зачатия?
Если спермограмма показала отклонение от нормы, проводится обследование для выявления причины. Многие отклонения вызываются заболеваниями или сопутствующими факторами (прием алкоголя, лекарственных препаратов, действие токсинов). После лечения или устранения негативного влияния проводится повторный анализ. Как правило результаты улучшаются.
Существует немало способов, позволяющих улучшить качество эякулята. На развитие сперматозоидов и их характеристики оказывают влияние многие факторы: стресс, вредные привычки, питание. Во время подготовки к зачатию в домашних условиях следует соблюдать такие правила:
- отказаться от приема алкоголя и курения;
- соблюдать режим, высыпаться;
- избегать стрессовых ситуаций;
- заниматься спортом;
- правильно питаться;
- регулярно (2–3 раза в неделю) заниматься сексом;
- выбрать для проживания экологически чистый район.
Когда мужчина готовится к процедуре ЭКО, врачи могут прописать прием витамина В11 в виде пищевой добавки. Он необходим для нормального функционирования мужских половых органов.
Если заключение неутешительное, переживать не стоит. Современные технологии позволяют зачать ребенка практически в любых ситуациях. Врач может назначить прием гормональных препаратов, витаминные комплексы, лекарственные средства, которые помогут избавиться от проблемы и повысить шансы на зачатие. В крайнем случае можно прибегнуть к ЭКО.
Источник: https://www.OldLekar.ru/plan-beremennosti/muzhchini/rasshifrovka-spermogrammy.html
Загрузка...
