Что показывает анализ мочи по нечипоренко: таблица норм и расшифровка результатов у детей

Анализ мочи предоставляет развернутую информацию о внутреннем состоянии организма человека. Чаще всего врач назначает пациентам ОАМ.

Если это исследование урины показывает повышенные лейкоцитные, эритроцитные, белковые значения, специалист дает направление на обследование по методу Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко нужно собирать определенным образом, поскольку необходима только средняя порция урины.

Когда назначается ребенку анализ мочи по Нечипоренко?

При числовом отклонении органических соединений в моче детям назначают сбор биоматериала по технологии Нечипоренко. Благодаря исследованию своевременно выявляются патологические сбои в работе органов:

• процесс воспаления в мочевыделительной системе;
• излитие крови в почки, мочевой пузырь, протоки мочеиспускания.

Для постановки точного диагноза придется пройти через ряд дополнительных процедур: бакпосев, УЗИ, рентген и др. Обследование по Нечипоренко — один из этапов комплексного изучения состояния пациента.

Как правильно сдать мочу по методу Нечипоренко ребенку?

Для того, чтобы правильно сдать мочу по Нечипоренко, ребенок должен пройти предварительную подготовку, которая включает:

1. Полный отказ за двое суток до сдачи биоматериала от продуктов с красящим пигментом (например, свеклы, черники, помидоров), жареных и жирных блюд.
2. Соблюдение рациона, основанного на умеренном потреблении мясной и растительной пищи. Чрезмерное потребление таких продуктов чревато увеличением кислотности урины, что приведет к образованию в ней цилиндрических соединений.
3. Прекращение приема медикаментов, влияющих на параметрические данные мочи. Например, мочегонные препараты стимулируют вымывание эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров из путей мочевыведения. Такая моча может показать хороший результат даже на фоне пиелонефрита.
4. Исключение усиленных физических нагрузок, эмоциональных переживаний.
5. Приобретение стерильного контейнера для анализа в аптеке.
6. Исключение долгого пребывания ребенка на улице в жаркую погоду либо в очень теплой комнате (чревато дисбалансом воды в организме).
7. Временный отказ от анализа при повышенных показателях температуры тела, диарее, рвоте.

Как собирать материал на анализ мочи по Нечипоренко?

Собирать мочу у детей необходимо рано утром с соблюдением ряда правил:

1. Сбор урины осуществляется до принятия пищи и воды.
2. Тщательный туалет половых органов ребенка. В случае необходимости — использование мыла либо интимного геля с полным смыванием средства гигиены. Плохая гигиена ребенка скажется на анализе, в моче зафиксируется патологическое количество лейкоцитов.
3. Сбор средней порции урины: мочеиспускание начинается в унитаз/горшок, продолжается в подготовленный контейнер, завершается в унитаз/горшок. Это очень важный пункт! Первая порция материала отличается множеством лейкоцитных клеток.
4. Для лабораторного исследования достаточно 10-20 мл биоматериала, поэтому заполнять емкость не стоит.
5. Незамедлительное закрытие крышки контейнера с мочой и доставка на обследование в течение двух часов.
6. Избегание сильной тряски при доставке в лабораторию.
7. Исключение нагревания и замораживания материала.

Внимание! Ребенку нельзя сдавать анализ мочи по Нечипоренко, если за двое суток до сдачи он проходил цистоскопию (процедуру внедрения камеры с зондом в мочевой пузырь) или прошел через хирургическое вмешательство.

Как собрать мочу у грудничка?

Сбор биоматериала на анализ мочи по Нечипоренко у грудничковых детей проводится:

• мочеприемником;
• полиэтиленовым пакетиком;
• пластиковым либо стеклянным контейнером.

  Проба Аддиса-Каковского

Мочеприемник закрепляется между ногами малыша с помощью липучек и остается там до момента мочеиспускания. Как только ребенок пописает, вся моча соберется в приспособление, которое можно купить в любой аптеке за малую сумму.

Надевать подгузник поверх мочеприемника не следует: сдавление приведет к излиянию урины в подгузник. Моча переливается в стерильную емкость и быстро доставляется в поликлинику.

В начале процедуры туалет половых органов обязателен! Держать малыша на руках не стоит, лучше положить на спину и помассировать живот, стимулируя тем самым мочеиспускание.

Полиэтиленовый пакет — бюджетный вариант мочеприемника. На нем необходимо сделать ручки и закрепить его между ног, связав на бедрах.

Ребенка рекомендуется держать на руках в вертикальной позиции — это позволит избежать протекания.

Данный способ сбора мочи обладает рядом минусов: отсутствует стерильность, малыш испытывает дискомфорт, высока вероятность пролития мочи. Однако в экстренной ситуации полиэтиленовый пакет помогает решить проблему.

Проще собирать мочу у мальчиков. При мочеиспускании достаточно подставить стерильную емкость (не забыв пропустить первую порцию урины) и набрать необходимый объем урины. Девочке можно подставить простерилизованную тарелку под попу, затем перелить мочу в контейнер.

Моча, выжатая из пеленок, ползунков не подходит для обследования по Нечипоренко. Также не следует добывать биоматериал из наполненного подгузника или горшка: эти предметы наполнены микробами.

Если ребенок не хочет писать, можно пойти на хитрость: включить кран в ванной. Звук журчащей воды вызовет естественное мочеиспускание. Нахождение малыша в течение всей ночи в подгузнике также может помочь в сборе анализа: после снятия памперса малыш сразу захочет пописать. Некоторые родители применяют метод мокрой пеленки: на нее укладывают малыша и ждут скорейшего мочеиспускания.

  Сдача анализов крови при заболевании почек

Хороший результат анализа мочи по Нечипоренко

Обследование по Нечипоренко проводится путем микроскопической диагностики мочи, в которой выявляются:

• эритроциты — красные кровяные соединения, циркулирующие по руслу сосудов;
• лейкоциты — белые кровяные соединения, их основная роль в организме — борьба с инфекционными клетками;
• цилиндры — соединения, образующиеся из-за патологического проникновения белковых тел в почки.

Трактовать показатели цилиндрических образований сложно, что связано со множеством их разновидностей и зависимостью от кислотных свойств мочи. Щелочная среда урины препятствует их образованию путем растворения. Кислая среда жидкости способствует их размножению, поэтому столь важно воздержание от продуктов, влияющих на кислотность.

Норма лейкоцитов в моче у детей не превышает 2-х тысяч на миллилитр жидкости.

Норма эритроцитов при анализе по методу Нечипоренко — до тысячи на миллилитр биоматериала.

Норма показателей у детей не отличается от нормы таких органических соединений взрослого человека.

Расшифрованный анализ

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко показывает количественное содержание кровяных телец (лейкоцитов и эритроцитов), цилиндров на 1 миллилитр биоматериала.

Повышение лейкоцитов

Если лейкоциты в моче у ребенка повышены, это признак развития:

• воспалительного процесса в паренхиме почки;
• патологического процесса в мочевом пузыре;
• патологии мочеиспускательного канала;
• мочекаменной болезни.

Повышение эритроцитов

Если проба по методу Нечипоренко у детей показывает высокое содержание эритроцитов, врач подозревает одно из заболеваний:

• гломерулонефрит;
• злокачественное поражение почек, мочевого пузыря;
• наличие камней в мочеточнике либо в другом отделе мочевыводящего пути;
• нефропатию;
• острую почечную недостаточность, вызванную воздействием химических, медикаментозных веществ.

В некоторых случаях количество эритроцитов увеличивается при травме органа мочеполовой системы.

Повышенное содержание цилиндров

Анализ мочи по Нечипоренко у детей может диагностировать большое содержание цилиндров, которые выступают симптомом таких патологий:

• почечная недостаточность;
• системное поражение суставов (артрит);
• системная волчанка;
• скопление аномальных белковых тел в почках;
• ·гидронефроз и иные заболевания почек.

Внимание! Иногда анализ мочи по Нечипоренко у ребенка дает плохие результаты, которые являются следствием несоблюдения правил сбора мочи (использование нестерильной емкости, несоблюдение правил гигиены, отсутствие предварительной подготовки).

Обследование мочи по методу Нечипоренко проводится при плохих результатах ОАМ либо при подозрении развития воспаления в почках. Последующая лабораторная расшифровка позволяет определить возникшую патологию и предположить местонахождение очага поражения.

Достоверность результата во многом зависит от процесса сбора биоматериала, поэтому важно знать, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко и как подготовиться к нему.

Норма анализа урины по Нечипоренко у ребенка не отличается от показателей взрослых людей: лейкоцитов должно быть не больше 2000 единиц на 1 мл, эритроцитов — не более 1000 единиц на 1 мл, цилиндрических образований — не более 20 единиц на 1 мл мочи.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/analizy/po-nechiporenko-u-detej

Анализ мочи по Нечипоренко у детей: норма расшифровка результата

Для выявления многих заболеваний врачи используют наши выделения. Вот и моча, является одной из важных биологических жидкостей человеческого организма. Она несет в себе множество информации о состоянии внутренней среды тела. Рассмотрим исследования урины ребенка. Один из применяемых способов – анализ мочи по Нечипоренко.

Когда в клиническом анализе есть опасные изменения, можно уточнить диагноз при помощи анализа по Нечипоренко, бакпосева, исследования урины по Зимницкому, Аддису-Каковскому. Также, часто используют ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Назначают анализ мочи по Нечипоренко у ребенка при следующих состояниях:

• заболевания органов мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, пр.),
• кровотечение из почек, мочевого пузыря, уретры,
• мочекаменная болезнь,
• повтор исследования, чтобы оценить эффект от терапии.

Достоверность анализа по Нечипоренко напрямую обусловлена правильностью забора мочи. Потому, к этому моменту стоит отнестись со всей ответственностью. Так как, возможно искажение нормальных показателей из-за приведения ошибок при сборе анализа мочи.

Как сдавать мочу по Нечипоренко?

Очень важно заранее готовиться к анализу и правильно собрать мочу по Нечипоренко, с учетом определенного алгоритма. Иначе этот метод диагностики может показать неправильные результаты. Во-первых, следует подготовить малыша перед тем, как сдать анализ.

За двадцать четыре часа до сбора мочи врачи запрещают употреблять в пищу разнообразные продукты, которые способны изменить мочевой цвет: свеклу, арбуз, морковь и т.д. Забор мочи не проводят во время приема медикаментов, которые изменяют параметры урины.

Ребенку постарше нужно объяснить, как правильно сдавать образец. Крайне нежелательно прибегать к значительным нагрузкам как физическим, так и психическим, поскольку это может изменить результаты анализа мочи. Накануне, как сдать образец, дети должны пить свой обычный объем жидкости.

Перед тем как собирать мочу, родители должны приобрести специально подготовленную емкость, или стерильную баночку, которую можно приобрести в любой аптеке.

Как собрать мочу?

Проба мочи по Нечипоренко берется в раннее утреннее время. Родители тщательно должны промыть половые органы у мальчика или девочки (движениями по направлению спереди назад).

В дальнейшем техника сбора мочи: детям после 2 лет следует объяснить, что сначала следует немного помочиться в горшок, потом прекратить мочеиспускание, затем подставить емкость и собрать образец (в количестве не менее 10 мл). Если нужно взять анализ мочи у детей до года, следует воспользоваться специальным мочеприемником.

В нем собирается урина, часть которой необходимо перелить в контейнер для анализа. Собранную мочу плотно закрывают крышкой.

С помощью мочеприемника родители могут довольно просто собрать образец у новорожденного, к тому же он продается в большинстве аптек, причем, имеются отдельные мочеприемники для мальчика- грудничка и для девочки.

Доставить образец в лабораторию необходимо не позже одного-двух часов после сбора. При длительном его хранении клетки крови в моче могут изменяться, и расшифровка анализа будет неточной.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Эта методика дает возможность подсчитать количество клеток эритроцитов и лейкоцитов, либо цилиндров на единицу объема урины. Норма и расшифровка анализа мочи у детей ничем не отличается от взрослых.

Норма эритроцитов у детей — до 1000 в 1 мл. В нормальных условиях красные клетки крови не проходят через почечный фильтр. При некоторых заболеваниях, нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции урины в канальцах нефрона (структурные единицы почечной ткани). Данное состояние возникает при гломерулонефрите. При этом увеличивается количественный показатель эритроцитов в моче.

Норма лейкоцитов в моче у грудничка — до 2000 в 1мл. Количество лейкоцитов увеличивается при всевозможных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Этот показатель зависит от правильности забора мочи. Если это сделать неправильно, то лейкоциты и эритроциты в моче могут появиться из внешних половых органов и влагалища у девочек.

Цилиндры в урине младенца — это сформировавшиеся в почечных канальцах слепки различных субстратов (белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и др.), которые напоминают под микроскопом длинные цилиндры.

Образуются они из-за увеличения объема белка в урине (протеинурия), который склеивает форменные элементы крови, находящиеся в детской моче. Выделение большого числа цилиндров с мочой называется цилиндроурия.

Выделяют гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, восковидные, зернистые и другие типы цилиндров. В анализе средней порции мочи по Нечипоренко у детей, норма – до 20 цилиндров.

Расшифровка результатов

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка (лейкоцитурия) может свидетельствовать о:

• воспалительных заболеваниях почечной паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
• цистиет – воспаление мочевого пузыря,
• воспалении уретры (уретрит),
• нефролитиаза (мочекаменная болезнь) может вызвать обструктивный пиелонефрит.

Повышены эритроциты в моче могут при:

• травматических повреждениях отделов мочеполовой системы (травма почечной ткани, разрыв мочевого пузыря, повреждения при проведении катетеризации мочевого пузыря либо других инвазивных процедур в органах мочевыделительной сферы),
• гломерулонефрите,
• опухолевых образованиях почек либо мочевого пузыря, особенно часто при злокачественных новообразованиях,
• прохождении камня по мочеточнику или другим структурам мочевыводящих путей, что вызывает приступ почечной колики,
• нефропатии на фоне сахарного диабета,
• острой почечной недостаточности, связанной с токсическим воздействием на почки (алкогольное, медикаментозное, химическое и прочие).

Высокие показатели количества цилиндров у грудного ребенка часто свидетельствуют о почечной недостаточности (ХПН), системных аутоиммунных реакциях (ювенильный ревматоидный артрит, волчанка, пр.), накоплении аномального белка амилоида в почках, гидронефрозе и иных почечных патологиях.

Определение нормы и расшифровка исследования проводится квалифицированным специалистом, с учетом дополнительной клинической симптоматики и данных клинического обследования.

По результатам расшифровки анализа мочи у детей врач может диагностировать то или иное заболевание.

Превышение нормы даже по одному показателю может говорить больше, чем о десяти болезнях, поэтому не стоит заниматься самолечением и самостоятельной расшифровкой результатов, а довериться высококвалифицированным специалистам.

«Плохой» анализ мочи у ребенка может быть признаком не только заболевания, но и нарушения правил сбора мочи. Поэтому, если вам скажут повторить анализ мочи по Нечипоренко, потому что расшифровка показала отклонения от нормы, не стоит сразу впадать в панику. Для начала повторите исследование, тщательно подготовившись к нему.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/kak-sobrat-analiz-mochi-po-nechiporenko-u-rebenka

Интерпретация результата анализа мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторный метод исследования, с помощью которого специалисты определяют содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в конкретном объеме биологического материала.  Он показан взрослым и детям любого возраста для диагностики состояния почек и мочевыделительной системы.

Показания к исследованию

Анализ мочи по Нечипоренко у ребенка может быть рекомендован при выявлении отклонений в общем исследовании урины и при наличии характерных клинических симптомов.  На основании его расшифровки врач может предположить конкретный диагноз. Проба Нечипоренко информативна в отношении таких заболеваний:

• пиелонефрит – воспаление канальцев почек;
• гломерулонефрит – поражение клубочковой структуры органов;
• бактериальные инфекции в мочевых путях;
• при образовании песка и камней, связанных с нарушением обмена веществ в организме (в составе комплексного обследования).

Проводится она в стационарных условиях, в бесплатных и коммерческих лабораториях в частном порядке, не требующем госпитализации пациента.

Правила сбора мочи

У младенца жидкость собирают через несколько секунд после мочеиспускания, берут именно среднюю порцию. Детально о том, как собрать мочу, расскажет медицинский специалист.

Аналогично процедуре общего исследования перед тем, как собрать анализ, малыша нужно подмыть. При этом у девочек процедуру осуществляют по направлению спереди назад, но не наоборот.  Сбор мочи по Нечипоренко состоит из двух этапов: подготовительного и непосредственно забора материала. Как и у взрослых, алгоритм сбора мочи по Нечипоренко заключается в выполнении следующих правил:

1. моча для анализа берется утренняя;
2. первую и последнюю порцию урины пропускают (это позволяет получить чистую среднюю часть жидкости).

Емкость для анализа должна быть специальной, приобретенной в аптеке и стерильной. Тара должна плотно закрываться крышкой не только для предупреждения розлива жидкости, но и, чтобы не произошел контакт с внешней средой. Собранный материал исследуется не позднее, чем через 2 часа после сдачи.

В условиях некоторых медицинских учреждений предусмотрены контейнеры с помещенным внутрь консервантом. Это позволяет отсрочить исследование на 48 часов.

Показатели анализа по Нечипоренко зависят не только от техники сбора, но также от соблюдения общих рекомендаций.

Он также может использоваться у пациентов, которые не имеют возможности помочиться обычным способом.

Как собирать урину у детей в мочеприемник? Данное приспособление в педиатрии выглядит как полиэтиленовый мешок на липучках для удобства фиксации к коже. При этом он легко отделяется от ее поверхности, не травмируя кожу младенца.

Он бывает трех видов: для мальчиков и девочек и универсальной модели. Ребенка подмывают кипяченой водой, и подсушивают кожу специально приготовленным чистым и отутюженным полотенцем.

Прикреплять устройство следует таким образом, чтобы анальное отверстие оставалось за его пределами.

Какие элементы определяют в анализе?

Что показывает расшифровка анализа мочи по Нечипоренко? Он точно определяет количество отдельных элементов крови в полученном материале.

• Эритроциты в моче в небольшом количестве не представляют диагностического значения. В случае патологического отклонения жидкость становится красного цвета. Макрогематурия может быть следствием кровотечения, опухолей внутренних органов.
• Лейкоциты в моче у ребенка при превышении нормы являются свидетельством массивной атаки инфекционными клетками. Их предназначение заключается в борьбе с поступившими извне чужеродными клетками. Моча становится характерного темного цвета с густой консистенцией при их превышении. На запущенной стадии воспалительные изменения в органах и системах могут сопровождаться выделением гнойного содержимого.
• Цилиндры представляют собой разрушенный белок. Они бывают нескольких видов. Появление таких специфических элементов всегда связано с развитием заболевания.
• Белок.

Как расшифровывают результаты?

Оценку результатов пробы проводит врач в соответствии с нормой у детей анализа мочи по Нечипоренко. Подсчет ведется в 1 мл жидкости. Норма для детей представлена в виде следующих количественных показателей: лейкоцитов не более 2 тысяч; эритроцитов – до одной тысячи; гиалиновых цилиндров (на фоне отсутствия остальных) – до 20 единиц.

Эритроциты в большом количестве – это один из симптомов следующих заболеваний:

1. нарушение работы почек, сопровождающееся потерей большого количества белка;
2. наличие уратов в мочевом пузыре;
3. последствия травмы органа;
4. воспаление сосудов асептического характера;
5. нарушение свертываемости крови.

Цилиндры наблюдаются при вирусных и бактериальных заболеваниях почек средней патологиях сердечно-сосудистой системы, возникают в следствие повышенной физической нагрузки.

Норма красных кровяных телец в урине минимальна, они могут совсем отсутствовать. Это связано реабсорбцией эритроцитов, осуществляемой почечными клубочками.

Увеличение их количества возможно при нарушении фильтрационного процесса в почках.

Появление белка говорит о хронических заболеваниях, склонных к затуханию и обострению процесса. Также необходимо исключить аутоиммунные нарушения в организме. Также необходимо исключить почечный амилоидоз, гидронефроз.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей разного возраста одинакова.

Расшифровка анализа проводится сразу после его сдачи и является действительной в течение месяца. При выявлении отклонений в моче грудничка, новорожденного проводят дообследование.  Для постановки точного диагноза и назначения лечения врач назначит:

Предварительный диагноз ставится по степени отклонения от нормы количества элементов различной формы и характеристики в 1 мл мочи. У метода нет противопоказаний. Он применяется как в качестве лабораторной вспомогательной диагностики, так и в ходе терапии для контроля эффективности лечения.

При несоблюдении рекомендаций, которые дает врач перед прохождением исследования, результаты могут оказаться недостоверными. Кроме того, следует исключить задержку очередного мочеиспускания, связанную с недостаточным потреблением жидкости.

Другие рекомендации

Информация будет более точной и достоверной при соблюдении диеты: накануне нельзя кормить ребенка овощами и фруктами, способными изменить цвет мочи (свекла, морковь). Также нужно исключить из меню жареные и копченые блюда, газированные напитки, экзотические фрукты и цитрусовые.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то диетические рекомендации относятся к маме ребенка.

Некоторые лекарственные препараты могут исказить результат анализа, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их приема.  Например, число эритроцитов в моче может быть увеличено под воздействием медикаментов.

Эмоциональное перенапряжение также негативно отражается на качественных характеристиках урины, оберегайте ребенка от стрессов. Физическая нагрузка способствует выведению в мочу большего количества гиалиновых цилиндров, что может быть неправильно трактовано врачом. Анализ откладывают в случае простудного или вирусного заболевания, при любых проявлениях кишечного расстройства.

Накануне исследования нужно следить за питьевым режимом малыша. При недостаточном количестве употребленной жидкости моча будет концентрированной, что отразится на полученных данных.

Общий анализ является своеобразным скринингом состояния организма пациента в целом. К примеру, с его помощью можно определить вирусное или бактериальное течение заболевания. Тест по Нечипоренко имеет более узкое предназначение.

По увеличению количества конкретных элементов врач может установить локализацию воспалительного процесса.

Исследование назначается при получении неудовлетворительных результатов общего скрининга урины, специализирующемся на заболеваниях почек и мочевыделительной системы (уролог, нефролог).

Достоинства и недостатки методики

На основании более детальной диагностики врач оценивает адекватность терапии заболевания, полученные данные помогают ему скорректировать лечебный процесс при отсутствии положительной динамики. Проба по Нечипоренко имеет ряд преимуществ:

1. простой механизм выполнения;
2. удобство и доступность;
3. для исследования достаточно небольшого объема урины;
4. информативность;
5. унифицированность.

К недостаткам методики относится отсутствие суточного мониторирования при анализе исследования. При необходимости подобный анализ сдается отдельно.

  С помощью полученных данных врач может получить лабораторные подтверждения невыраженной лейкоцитурии, сопровождающей хронический или вялотекущий гломерулонефрит. В диагностировании почечных заболеваний повышенное число эритроцитов подтверждает развитие атеросклероза, гломерулонефрит.

В случае высоких значений лейкоцитов говорят о диагнозе пиелонефрита. В то же время, калькулезная форма патологии сопровождается появлением в осадке урины эритроцитов.



Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/po-nechiporenko-norma-u-detej-kak-sobrat-rasshifrovka.html

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей

Проба мочи по методу Нечипоренко – это высокоинформативное дополнение к общему анализу мочи. Исследование проводится по назначению врача. Основными объектами лабораторной экспертизы являются форменные тела, включающие: лейкоциты, эритроциты и цилиндры, содержащиеся в биологической жидкости (урине).

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей старше одного года и у взрослых идентична. Показатели концентрации форменных телец у грудничков могут быть незначительно заниженными, патологией это не является. Особенность пробы заключается в соблюдении условий сбора урины.

Выполнение всех врачебных рекомендаций обеспечивает максимально достоверный результат. Исследование детской урины по Нечипоренко назначается, прежде всего, при неудовлетворительных результатах общего анализа мочи, проведенного ранее.

Другими показаниями выступают наличие хронических заболеваний почек и органов мочеполовой системы, контроль проводимой терапии урологических заболеваний. Проведение пробы также показано по симптоматическим жалобам (ребенка или родителей) на кровяные выделения из уретры, болевые ощущения внизу живота, частое мочеиспускание и т.д.

Важно! Если педиатр посчитал нужным проверить урину малыша посредством специального исследования, игнорировать направление на анализ нельзя. Своевременная диагностика – основа правильного лечения.

При проведении анализа исследуемый материал разделяется на составляющие фракции посредством воздействия центробежной силы (центрифугирования). В результате подсчитывается количество форменных телец на 1 мл осадка мочи.

Объектами микроскопии являются:

• Эритроциты – красные клетки крови. Присутствие в моче допускается в минимальной концентрации.
• Цилиндры – белковые образования пяти разновидностей (гиалиновые, зернистые эритроцитарные, эпителиальные, восковидные). В норме разрешается мизерное количество только гиалиновых цилиндров, наличие остальных видов является анормальным.
• Лейкоциты — неокрашенные клетки крови (бесцветные, иначе белые). Высокий показатель свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Мочу на анализ взрослый пациент собирает самостоятельно, маленький ребенок при помощи родителей. Экспертиза производится в условиях лаборатории. Оперативность исследования составляет не более двух суток. Чаще всего данные предоставляются уже на следующий день.

Референсные значения анализа

Расшифровка анализа мочи проводится методом сравнения полученных результатов с принятыми нормами. По гендерной принадлежности данные исследования не классифицируются. Нормативы для мальчиков и девочек одинаковые. Согласно таблице Нечипоренко, референсные значения для лейкоцитов составляют 2000/мл. Превышение нормы носит название лейкоцитурия.

Допустимая верхняя граница эритроцитов — не более 1000/мл. Увеличение концентрации диагностируется как гематурия. Присутствие гиалиновых цилиндров ограничивается 20/мл. Наличие эритроцитарных, эпителиальных, зернистых и восковидных цилиндров или повышение значений гиалиновых цилиндров называется цилиндрурия.

Отклонение показателей форменных телец в итоговых данных анализа свидетельствуют о патологических изменениях в работе мочевыделительных органов.

Отклонение от референсных значений

Увеличение нормативных показателей указывает на плохой результат анализа. В данном случае ребенку должно быть назначено дополнительное обследование методами аппаратной диагностики (УЗИ мочеполовой системы, КТ, МРТ и т.д.). Лейкоцитурия является клиническим признаком следующих заболеваний:

• поражением гломерул (клубочков почек) иммунновоспалительного характера (гломерулонефрит);
• воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (пиелонефрит);
• наличие конкрементов в мочевом пузыре, мочеточниках (уролитиаз);
• воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
• воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
• доброкачественный или злокачественный процесс;
• обратный отток урины из мочевого пузыря в мочеточник (характерно для грудного ребенка);
• инфекционное поражение почек палочкой Коха (нефротуберкулез).

Повышенные эритроциты в моче позволяют врачу подозревать поражение гломерул, развитие осложнений при хроническом заболевании почек, пиелонефрит, механические повреждения органов мочевыделительной системы (травмы, ушибы и т.д.), ХПН (хроническая почечная недостаточность). При определении цилиндрурии можно предполагать развитие почечной недостаточности, острых состояний, хронических патологий и их осложнений.

Превышение нормы гиалиновых цилиндров	Обнаружение в урине цилиндров
Эритроцитарных	Зернистых	Эпителиальных	Восковидных
Воспаление почечных лоханок; вторичный амилоидоз почек (заболевание с внеклеточным отложением в почечной ткани белка и сахаридов, возникающее как осложнение хронических воспалительных процессов); нефротический синдром; ХПН	закупорка почечных вен, вследствие образования в сосудах кровяного сгустка (тромбоз вен); некротическое поражение почек	интоксикация организма; пиелонефрит и гломерулонефрит (в острой или хронической форме); инфекционные заболевания	канальцевый, иначе тубулярный некроз (острое поражение канальцевых клеток почечного аппарата); инфекционно-вирусные заболевания; отравление химическими веществами	амилоидоз почек); ХПН; нефротический синдром, как осложнение хронических патологий почек

Выявление отклонений в анализе мочи по Нечипоренко у ребенка не является окончательным диагнозом, а указывает на возможную патологию. Правильно расшифровать результаты исследования может только доктор.

Дополнительно

Отступление полученных значений от нормативных параметров может быть обусловлено не только наличием болезни, но и рядом субъективных причин:

• некорректно проведенная процедура сбора урины;
• неправильное питание (кормление грудничка);
• избыточное психоэмоциональное напряжение;
• интенсивные занятия спортом или иные физические нагрузки накануне сдачи анализа;
• несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию.

Важно! Основной причиной искажения данных исследования является пренебрежение врачебной инструкцией по сбору урины.

Обеспечение максимальной точности результатов исследования зависит от родителей, которым необходимо предварительно подготовить малыша, и правильно собрать урину для анализа. Условия, подлежащие обязательному выполнению, следующие. Приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер для мочи, с герметичной крышкой.

Из рациона временно устраняются жирная пища,газировка, продукты, обладающие свойством окрашивать урину (свекла, спаржа, морковь, ревень, ежевика). Ограничивается употребление сладостей и цитрусовых фруктов. За 2 суток до анализа ребенку запрещается давать:

Следы крови в моче у ребенка

• антибактериальные медикаменты;
• лекарства, содержащие салицилаты (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и др.);
• иммунодепрессанты циклоспоринового ряда (Циклорал-ФС, Циклоспорин, Сандиммун Неорал и др.);
• поливитамины, изменяющие цвет и запах мочи.

Прием перечисленных препаратов может негативно повлиять на результаты исследования. Перед отменой медикаментов следует получить одобрение педиатра. В день накануне сдачи мочи по Нечипоренко ребенка следует оградить от физического переутомления. Плановые занятия спортом лучше пропустить. Собирать нужно утреннюю урину, сразу после пробуждения малыша.

Грудничку можно прикрепить мочеприемник, пока он крепко спит. После того, как младенец помочится, биожидкость необходимо перелить в стерильный аптечный контейнер и плотно закрыть крышкой. Другой вариант сбора урины: закрепить контейнер между ножек бодрствующего малыша, сделать ему легкий поглаживающий массаж (с акцентом на животик) и дождаться мочеиспускания.

Мальчикам дошкольного и школьного возраста мочу собирают непосредственно в контейнер. Маленьким девочкам рекомендуется подставить под попку широкую, тарелку, затем, перелить урину в аптечную тару. Тарелку перед использованием нужно обдать кипятком или простерилизовать. Чтобы ребенок не нервничал, ему необходимо спокойно объяснить суть процедуры.

Справка! Моча, содержащаяся в подгузнике, для экспертизы по Нечипоренко не подходит, поскольку априори содержит микробы.

Одним из основных правил является предварительная процедура гигиены наружных половых органов. При невыполнении этого условия в результатах анализа будет указано неверное (превышенное) количество лейкоцитов. Не рекомендуется применять антисептические средства, парфюмированный гель и мыло.

Сдавать на экспертизу необходимо только среднюю порцию мочи. Для этого ребенку вначале следует помочиться в горшок (старшим детям – в унитаз), далее в специальную емкость и затем – снова в унитаз (горшок). Горшок перед использованием должен быть тщательно вымыт без применения агрессивных моющих средств и протерт насухо.

Контейнер с мочой необходимо плотно закрыть и доставить на экспертизу в течение двух часов. Девочки пубертатного возраста нельзя сдавать мочу на анализ в фолликулярную фазу менструального цикла (период кровяных выделений). Исследование нужно отложить на 10-14 дней.

В противном случае результаты покажут высокую гематурию. Если проба по Нечипоренко назначена, но ребенок неожиданно заболел, анализ сдавать нельзя. Инфекции и вирусы отразятся на итоговых данных (будет диагностирована лейкоцитурия и цилиндрурия).

Сбор урины откладывается не менее, чем на неделю, после эндоскопического обследования мочевого пузыря (цитоскопии). При назначении анализа в период нахождения ребенка в стационаре сбором мочи занимается медсестра.

Итоги

Анализ мочи по Нечипоренко у детей позволяет получить объективную информацию состоянии здоровья мочевыделительной системы. Основными объектами исследования являются лейкоциты, эритроциты и цилиндры. В ходе исследования вычисляется их концентрация на 1 мл осадка мочи. Полученные показатели не должны превышать нормативных значений:

• лейкоциты – 2000;
• эритроциты – 1000;
• гиалиновые цилиндры – 20.

Присутствие других разновидностей цилиндров считается анормальным. Важным для проведения лабораторной диагностики является строгое выполнение условий предварительной подготовки и процедуры сбора мочи у ребенка.

При несоблюдении правил результаты будут искажены. Расшифровкой полученных данных занимается педиатр, направивший на исследование. С результатами пробы обычно можно ознакомиться на следующий день после сдачи анализа.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/rasshifrovka-analiza-mochi-nechiporenko-detey

Анализ мочи у ребенка –расшифровка и нормы общего, биохимического анализа, по Сулковичу, по Нечипоренко, по Зимницкому в таблице. Норма анализов мочи при пиелонефрите, на ацетон, кальций

Что означают результаты анализа мочи у ребенка. Как его правильно собрать. Исследования мочи ребенка по Зимницкому, Нечипоренко, Сулковичу.

Анализ мочи у ребенка – это один из способов диагностики тех или иных проблем с его здоровьем., одно из самых информативных исследований.

Между тем, не мешало бы знать, когда можно быть спокойным, а когда следует бежать к специалисту раньше назначенного времени.

Как собрать общий анализ мочи у ребенка?

Урина – это водный раствор веществ, органических и неорганических, выводимых из организма почками. Состав урины изменчивый, некоторые его компоненты до сих пор до конца не изучены. Он зависит от возраста, времени суток, но всегда отражает, в каком состоянии находятся:

• почки
• мочевыделительная система
• весь организм

ВАЖНО: Если ребенку назначают общий анализ мочи, не нужно пугаться: он является профилактическим. Не обязательно, что врач подозревает у малыша ту или иную болезнь

Назначить сдать мочу могут:

• ребенку до года на одном из обязательных осмотров
• перед прививками
• перед садиком и школой
• перед поездкой в детский санаторий, лагерь, спортивное соревнование, прочее
• при подозрении на болезни органов выделения
• после бактериальной инфекции (ангины или скарлатины, спровоцированных стрептококками)

Общий анализ мочи — это мероприятие, позволяющее оценить состояние организма ребенка.

Чтобы результаты исследований мочи ребенка были действительно достоверными, нужно правильно собрать материал. А это не всегда просто, особенно, если речь идет о малыше до года.

Подготовка к сдаче анализа урины должна начаться за сутки. Существует несколько правил подготовки, о которых родителям должен сообщить врач:

1. В день перед анализом нельзя кормить малыша овощами и фруктами, имеющими яркую окраску (морковь, апельсины, шелковица, черника, прочее), острой и слишком соленой, синтетической пищей
2. В этот день также нельзя пить крепкий чай, щелочную минеральную воду, газированные напитки
3. Если ребенок принимает витамины или какие –либо лекарственные препараты для профилактики, на сутки делают перерыв
4. Если ребенок посещает спортивную секцию, танцевальный кружок, бассейн, прочее, вечером перед анализом тренировку следует пропустить: физическая нагрузка вечером способствует появлению белка в моче утром

ВАЖНО: Для общего анализа мочи забирают «утреннюю» урину, то есть ту, которая выделяется с первым мочеиспусканием после пробуждения. Для родителей это настоящая проблема, ведь чем младше ребенок, тем сложнее это самое мочеиспускание поймать

Если ребенок приучен к горшку и умеет терпеть по необходимости, мочу у него собирают как у взрослого:

1. В аптеке следует купить стерильный контейнер. Можно, как делали раньше, простерелизовать стеклянную баночку небольшого объема. Но это – лишние хлопоты. Да и сохранить ее стерильной не всегда удается
2. Перед забором мочи проводятся мероприятия по гигиене наружных половых органов ребенка – их следует вымыть с мылом
3. Ребенка просят пописать в баночку. При этом девочке раздвигают половые губы, мальчику приподнимают крайнюю плоть

Контейнер для сбора мочи.

Если же малыш носит памперсы, мочеиспускания не контролирует, за анализом родителям приходится буквально гоняться. И они придумывают всякие ухищрения.

1. Мальчику под пенис подставляют стерильную баночку
2. Под ягодицы девочки подкладывают обданную кипятком тарелку
3. Ждут по 30 минут или часу, чтобы ускорить наступление мочеиспускания, льют воду над ухом малыша, открывают краны с водой, делают массаж животика, бесконечно повторяют «письпись»

Забор мочи у мальчиков и девочек грудного возраста.

ВАЖНО: У малыша сложно дела обстоят с туалетом половых органов перед анализом урины. Если он носит подгузник, подмываться обязательно, чтобы в мочу для исследования не попали частицы самого изделия, фекалии, прочее. Под действием теплой струи воды в ванной, под ее журчание, малыш может пописать прямо в ванной. Хорошо, если удастся поймать нужную для анализа порцию

Но есть способ куда проще – купить в аптеке мочеприемник. Он стерильный, изготовленный из полиэтилена и рассчитанный на объем мочи.

1. Мочеприемник имеет овальное окно, окантованное липкой лентой
2. Липкую ленту следует снять и приклеить мочеприемник на половые органы малыша
3. У девочек захватывается вся область половых губ и немного лобок
4. У мальчиков в окошке размещают пенис и мошонку
5. После мочеиспускания мочеприемник аккуратно снимают, переливают его содержимое в стерильную баночку и везут в лабораторию

Забор мочи для анализа у грудничка.

ВАЖНО: Есть возможность одевать мочеприемник под подгузник

А вот этого при заборе мочи у ребенка для анализа категорически делать нельзя:

• выливать ее из горшка
• выжимать из подгузника или пеленки
• собирать ее с вечера
• хранить мочу в тепле или, напротив, в холодильнике

Собирать мочу на анализ из горшка категорически нельзя.

ВИДЕО: Мочеприемник детский: инструкция по применению

Сколько нужно мочи для общего анализа для ребенка?

Если речь идет об анализе мочи у взрослого, в лаборатории требуют нести на анализ как минимум 50 мл. Ребенок же испражняется чаще, такое количество он вряд ли «выдаст».

ВАЖНО: Для общего анализа необходимо собрать как минимум 10 мл мочи ребенка, а в идеале – 20-30 мл

На анализ нужно нести 20-30 мл мочи ребенка.

Этот объем также нужно получить правильно. Существует два способа, и врачи не могут прийти к мнению, какой из них более правильный.
Первый таков:

1. С началом мочеиспускания следует выделить небольшое количество мочи в унитаз или ванную
2. Среднюю порцию урины берут в баночку
3. При получении необходимого объема продолжают мочеиспускание в унитаз или ванную

Ребенку это проделать бывает тяжело, а если он не ходит на горшок, вообще невозможно. Тогда пользуются вариантом вторым:

1. Берут весь объем мочи в стерильную емкость или мочеприемник
2. Перемешивают ее
3. Отливают необходимый объем в контейнер для анализа

Общий анализ мочи у детей: расшифровка и норма в таблице

В районных детских поликлиниках часто по-прежнему выдают малюсенький бланк для анализа мочи, туда же лаборанты вписывают результаты. По сокращениям, буквам и цифрам родители ничего не понимают.
В частных лабораториях результаты выдаются на бланках, там же указаны и нормы. Все более или менее понятно.

Но нужно ли родителям понимать эти результат? Ведь интерпретировать их, тем более, ставить диагноз должен врач. А если состояние неотложное, это видит лаборант и тут же переедет информацию. Ответ ясен, знать, что означают результаты анализ ребенка маме и папе нужно для общего развития, чтобы удовлетворить свой интерес, но ни в коем случае не для того, чтобы малыша лечить.

В бланке общего анализа урины ребенка лаборант дает оценку следующим показателям:

1. Прозрачность. Если мочу собрали недавно у здорового ребенка, она должна быть прозрачной. Помутнение говорит о воспалении органов мочевыделения, бактериальной инфекции
2. Цвет. Хорошими цветами урины врачи называют соломенно- желтый и янтарный. Темнеть урина может при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря, болезни Боткина, отравлении, прочее. На ее цвет оказывают влияние также продукты питания и медикаменты. Например, во время приема витаминно-минеральных комплексов ребенок может писать ярко-желтым и даже салатным
3. Кислотность. Урина ребенка, если у него нет проблем со здоровьем, слабокислая. Более сильная кислотность говорит о воспалении в организме, нейтральность или щелочность – о бактериальной инфекции почек и мочевого пузыря. Впрочем, у ребенка, в рационе которого доминирует животный белок, моча окисляется. Или, наоборот, нейтрализуется, если же он есть больше овощи и фрукты
4. Плотность. Это – показатель количества веществ, растворенных в моче (соли, мочевина, прочее). Он уменьшается в течение дня с количеством выпитой воды. Неизменная концентрированность урины говорит о воспалении почек
5. Белок. В норме он присутствовать не должен
6. Лейкоциты. Появляются в моче в ответ на присутствие в ней микробов
7. Эритроциты. Это – кровяные клетки. И если их в моче больше, чем единицы, есть основание заподозрить острое заболевание. Как правило, гематурия сопровождается изменением цвета мочи до красного или темно-коричневого
8. Цилиндры. Появляются в моче при повышенной ее кислотности
9. Соли. Наиболее информативный результат по этому показателю выдает суточная моча. В осадке могут присутствовать соли мочевой кислоты, фосфаты, сульфаты, оксалаты, соли аммония, карбонаты, прочее. Они говорят о болезни или неправильном питании

ВАЖНО: Иногда при исследовании мочи ребенка лаборант видит бактерии. Об этом он делает отметку в бланке

Биохимический анализ мочи у детей: расшифровка в таблице

Для биохимии сдают суточную мочу ребенка. Анализ довольно сложный, не имея соответствующего образования, понять его результаты сложно.
Врач же по его результатам может определить такие патологические состояния организма, как:

• почечные заболевания
• воспаления мочевыделительной системы организма и всего организма в целом
• интоксикацию
• гормональные сбои
• диабет
• аутоиммунные заболевания
• заболевания печени и поджелудочной железы

Анализ мочи по Нечипоренко норма у детей

Анализ мочи ребенка по Нечипоренко, как и общий, показывает:

• эритроциты
• лейкоциты
• цилиндры

Но сдают его по показаниям, чтобы уточнить результаты общего, если был заподозрен какой-либо воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы. Одновременно назначают УЗИ почек.

Нормы анализа мочи по Нечипоренко.

Ребенка к анализу готовят двое или трое суток – он сидит на диете, на которой правильно соотносится растительная и животная пища. Утром для исследования после проведения туалета забирается средняя порция мочи.

На бланке с результатами лаборант выдаст всего три цифры, они в таблице.

1. Повышенное количество эритроцитов говорит о расширении «пор» почечного фильтра
2. Лейкоцитоз свидетельствует о воспалении инфекционного характера
3. Цилиндры в моче у ребенка – это знак, что с почечными лоханками ребенка что-то не так, они воспалены или расширены

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка у детей

Анализ детской урины по Зимницкому назначают для ранней диагностики:

• воспалительных заболеваний почек
• почечной недостаточности
• диабета
• гипертонии

Расшифровка анализа по Зимницкому.

На анализ несут суточную мочу. При определении результата учитывают:

• суточный объем (у ребенка от 1,5 до 2 л)
• количество мочеиспусканий в течение дня и ночи (днем должно быть в три раза больше, чем ночью)
• плотность мочи

ВИДЕО:Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Сулковичу: расшифровка у детей. Анализ мочи на кальций у детей – расшифровка, норма

Если у ребенка рахит или подозрение на него, ему будет назначен анализ урины по Сулковичу. Это исследование позволяет установить, в какой дозе малыш должен принимать витамин D.

Превышение дозы этого не синтезируемого в организме витамина способно вызвать гиперкальцемию, а пониженная — рахит.

Анализ мочи по Сулковичу: расшифровка у детей.

Необходимо определить, есть ли кальций в моче.

1. Если его нет, результат анализа по Сулковичу будет отрицательным ( лаборант ставит в бланке минус). Это говорит о рахите
2. Если кальций есть в умеренном количестве, в бланке будет два плюса. Витами D малыш получает достаточно
3. Если кальций есть в повышенном количестве, в бланке будет три или четыре плюса. Это гиперкальцемия

Анализ мочи при пиелонефрите у детей: расшифровка

Для определения пиелонефрита (воспаления почек) и степени его активности у ребенка ему назначают общий анализ мочи, а также исследования по Нечипоренко и Зимницкому. О болезни свидетельствуют:

• повышенные эритроциты
• повышенные лейкоциты
• повышенное содержание мочевины
• присутствие белка
• бактериурия
• уменьшение количества мочи
• увеличение количества мочеиспусканий
• повышение плотности урины
• изменение цвета урины

Пиелонефрит, воспаление почек у ребенка, можно выявить по анализу мочи.

ВАЖНО: При бактериурии дополнительно назначают анализ на флору и чувствительность к антибиотикам

Анализ на ацетон у детей: расшифровка, норма

У здорового ребенка кетоновые тела в крови и моче присутствуют в незначительном количестве. Из-за болезни или неправильного питания их количество может возрасти.

ВАЖНО: В 9 случаях из 10 ацетон случается у детей и беременных

При появлении симптомов ацетона (рвоты, судорог, запаха изо рта, прочее) назначают общий анализ мочи. Можно также купить в аптеке тест-полоски для определения кетоновых тел в урине ребенка. В норме их до 0,03 г в суточной моче.

Для поведения теста полосками:

• желательно проводить тест утром
• собирают свежую мочу в стерильную емкость
• извлечь полоску из упаковки и на указанное в инструкции время погрузить в мочу
• извлечь полоску из емкости с мочой, дважды постучать ей по краю емкости, чтобы удалились остатки мочи
• положить полоску на ровную поверхность
• через указанное в инструкции время тест выдаст результат, сменив окраску
• оценить результат можно по шкале, предлагаемой к тест-полоскам

Тест-полоски для определения ацетона в моче.

Проведение теста на ацетон.

Определение результатов теста на ацетон.

ВАЖНО: Если домашний тест на ацетон показал положительный результат, нужно отвести ребенка к врачу

ВИДЕО: Измерение кетонов в моче

Почему в анализе мочи повышены лейкоциты у ребенка?

Лейкоциты в моче у ребенка.

Повышенные лейкоциты в урине ребенка говорят о том, что у него может быть:

• аллергия
• нарушения обмена веществ
• инфекция почек или мочевыводящих путей, в том числе и бактериальная
• воспаление наружных половых органов

Почему слизь в анализе мочи у ребенка?

Если в моче обнаружили слизь, возможно, туалет ребенка перед ее сбором был проведен неправильно. В мочу могла попасть микрофлора с заднего прохода или наружных половых органов.

Если же анализ взят верно, в урине есть слизь, возможно, у малыша:

• воспалительный процесс органов мочеполовой системы
• воспаление половых органов

Почему белок в анализе мочи у ребенка?

Белок появляется при:

• воспалении почек
• инфекциях мочеполовых путей
• травмах почек и мочевыделительных путей
• сахарном диабете
• гипертонии
• эпилепсии
• сотрясении мозга
• переохлаждении

ВИДЕО: Белок в моче. Что делать? Советы родителям

Почему соли в анализе мочи у ребенка?

Соли появляются в моче у ребенка чаще всего из-за его неправильного питания.

ВИДЕО: Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

Источник: https://babyben.ru/zdorove/analiz-mochi-u-rebenka-rasshifrovka-i-normy-obshhego-biohimicheskogo-analiza-po-sulkovichu-po-nechiporenko-po-zimnickomu-v-tablice-norma-analizov-mochi-pri-pielonefrite-na-aceton-kalci.html