Длинный протокол ЭКО
ЭКО по длинному протоколу — классическая технология экстракорпорального оплодотворения, продолжительность которой составляет 40-50 дней.
Сегодня эта методика — одна из наиболее распространенных и эффективных: она позволяет полностью контролировать гормональный фон на протяжении всего периода, забирать до 20 ооцитов для получения жизнеспособных и здоровых эмбрионов.
При выполнении данного протокола назначаются гормональные препараты, необходимые для стимулирования суперовуляции. По статистике,
беременность наступает в 34 % случаев , этот показатель — очень высокий и дает бесплодным парам надежду стать родителями с небольшим количеством попыток.
Особенности ЭКО по длинному протоколу
Длинный протокол при ЭКО предполагает проведение продолжительной гормональной терапии с помощью препаратов, которые снижают и блокируют выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ускоряют созревание фолликулов в яичниках.
Для получения качественных и зрелых ооцитов требуется около 3-4 недель, сама стимуляция длится от 10 до 14 дней.
Комбинация препаратов, сроки их введения, замены и другие нюансы терапии подбираются всегда индивидуально, с учетом анамнеза и текущего состояния пациентки, возраста, причин бесплодия и огромного количества других факторов. Все это требует от врача высокого профессионализма и большого практического опыта:
на один и тот же курс медикаментов организм женщины может давать совершенно разные «ответы», и подготовка к получению яйцеклеток должна быть достаточно гибкой. 
Особенности протокола
После подтверждения по анализам начала суперовуляции, врач с помощью пункции забирает ооциты. Они помещаются в лаборатории в специальную питательную среду, тщательно осматриваются и изучаются. Самые качественные яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донора напрямую либо с использованием ИКСИ.
Оплодотворенные зародыши созревают в течение 3-5 дней. Далее самые жизнеспособные и здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Согласно российскому законодательству, их должно быть не более 3-х в одном цикле.
В общей сложности с начала длинного протокола ЭКО до подтверждения наступления беременности проходит 5 недель.
Показания и ограничения
Длинный протокол в целом можно назвать универсальной репродуктивной технологией. Он может быть рекомендован в ряде случаев:
- при миоме матки, кистах яичников, гиперпластических патологиях эндометрия и эндометриозе;
- при отсутствии или нарушении проходимости маточных труб;
- при избыточном синтезе «мужского» гормона андрогена (гиперандрогении);
- при повышенном уровне лютеинизирующего гормона (ЛГ)
- при возрастном изменении яичников;
- при подтвержденном низком качестве ооцитов для других протоколов;
- возраст пациентки — более 40 лет;
- низкий запас ооцитов у женщин старшего возраста, проверенный по тесту антимюллерова гормона и УЗ-диагностике;
- отрицательные результаты в других протоколах, проведенных ранее.
Показания для проведения ЭКО по длинному протоколу
Ограничением для проведения ЭКО по схеме длинного протокола могут быть аномалии в строении матки, из-за которых невозможна имплантация эмбриона и низки шансы вынашивания ребенка. Также методика не используется при наличии онкологических заболеваний тела и шейки матки, яичников и маточных труб.
В числе других абсолютных ограничений для данной технологии и процедуры экстракорпорального оплодотворения — злокачественные болезни крови, пороки и нарушения работы сердца, тяжелый сахарный диабет и ряд отклонений в щитовидной железе, рассеянный склероз и психические расстройства, представляющие угрозу вынашиванию и родам.
Есть некоторые патологии, при которых вероятность наступления беременности при ЭКО в длинном протоколе уменьшается.
К ним, например, относятся частые воспалительные заболевания органов малого таза, аборты и выскабливания в прошлом, низкий резерв ооцитов у женщины или ухудшение качества семенной жидкости у мужчины.
В любом случае планирование экстракорпорального оплодотворения начинается с обследования, по окончании которого врач даст корректный прогноз и поможет найти оптимальное решение конкретной проблемы бесплодия.
Когда нельзя делать гормональную стимуляцию?
Плюсы и минусы
Главное преимущество длинного протокола ЭКО — контроль каждого этапа. Врач может в буквальном смысле управлять физиологическими процессами, «настраивая» организм для получения самых качественных яйцеклеток и подсадки эмбрионов. Кроме того, исключается самопроизвольная овуляция, которая может «сбить» всю дальнейшую программу.
Еще один несомненный плюс данной репродуктивной технологии — более высокий по сравнению с другими протоколами процент наступления удачной беременности. Это объясняется тем, что пациентки, которым рекомендуют данную методику, имеют достаточный запас ооцитов, а врач получает возможность отобрать наиболее зрелые и жизнеспособные.
Кроме того, длинный протокол является единственной возможностью завести ребенка для пар, женщина в которых болеет эндометриозом или имеет высокий уровень лютеотропина. 
Преимущества и особенности программы
Основным недостатком подобного вариант ЭКО являются достаточно серьезная гормональная нагрузка на организм будущей матери и связанные с ней последствия. Подготовка к забору ооцитов занимает почти 2 недели, в течение которых женщина должна принимать препараты, подавляющие естественные гормональные функции.
Такое воздействие так или иначе сказывается на ее самочувствии и здоровье и может спровоцировать ряд отложенных побочных эффектов. Один из них — так называемый синдром гиперстимуляции яичников.
Он может вызвать скопление жидкости в брюшной и даже грудной полости, патологическое увеличение размера яичников, образование тромбов и другие опасные для здоровья явления.
Успех ЭКО по длинному протоколу во многом зависит от квалификации врача. Грамотный специалист подберет «гибкую» и на 100 % индивидуальную схему гормональной терапии и сможет, учитывая все нюансы состояния пациентки, выполнить пункцию и подсадку максимально качественно и результативно. 
От чего зависит результат?
Как выполняется ЭКО по длинному протоколу
- 1 этап: угнетается и блокируется синтез собственных гормонов женщины.
- 2 этап: за счет гормональной терапии стимулируется суперовуляция.
- 3 этап: выполняется пункция яичников для получения зрелых фолликулов.
- 4 этап: у партнера или из банка спермы забирается необходимая для оплодотворения семенная жидкость.
- 5 этап: ооциты оплодотворяются сперматозоидами in vitro, после чего отбираются наиболее качественные и жизнеспособные зародыши (3-5 день после оплодотворения).
- 6 этап: 1-3 эмбриона переносятся с помощью тонкого катетера в матку женщины.
- 7 этап: назначается поддерживающая гормональная терапия, которая помогает имплантации эмбриона и наступлению беременности.
Через 2 недели после переноса эмбрионов назначается анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Если ЭКО удалось, уровень этого «гормона беременности» будет соответствовать предполагаемому сроку. 
Этапы и схема процедур
Схема длинного протокола ЭКО по дням
Гормональная терапия и другие этапы длинного протокола ЭКО адаптируются под цикл будущей матери.
Все препараты назначаются, корректируются и отменяются только врачом, самостоятельно принимать такие или менять схему лечения категорически нельзя.
Это может стать причиной неудачи в текущем цикле и затруднит проведение экстракорпорального оплодотворения в ближайшие месяцы.
Стандартная схема протокола ЭКО по дням выглядит следующим образом:
- 21 день текущего цикла Регулирующая фаза программы. Назначается инъекции препаратов-агонистов ГнРГ (гонадотропина-рилизинг гормона). Под их действием блокируется гормональная функция яичника. Дозировку таких медикаментов в индивидуальном порядке подбирает врач, корректировать ее по своему усмотрению или «по ощущениям» нельзя.
- 1-3 день нового цикла Стимулирующая фаза. К агонистам ГнРГ прибавляются препараты, содержащие два рекомбинантных (искусственно синтезированных) гормона — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). В естественных условиях они вырабатываются гипофизом, железой-придатком в головном мозге. Благодаря им стимулируется рост фолликулов внутри яичников. Прием таких медикаментов длится в среднем 13-15 дней.
- 15-22 день цикла Назначается пункция фолликулов. За 36 часов до пункции вводится в виде инъекции ХГЧ — триггер (запуск) овуляции.
- В день пункции Одновременно с операцией пунктирования партнер сдает семенную жидкость. Ооциты и сперматозоиды соединяются in vitro в специальной питательной среде или с использованием ИКСИ. После этого эмбрионы созревают в течение 2-4 дней, в течение которых их исследуют и проверяют на отсутствие генетических аномалий.
- 3-5 день после пункции Подсадка эмбрионов в матку. Выполняется тонким стеклянным катетером. Сразу после подсадки назначается прием препаратов с прогестероном, который поддержит беременность.
- 14 дней после переноса эмбрионов Проводится контрольный анализ ХГЧ, который покажет, наступила ли беременность.
Схема длинного протокола ЭКО по дням
Препараты в длинном протоколе ЭКО
В регулирующей и стимулирующей фазе длинного протокола используются медикаменты двух типов. Первые — агонисты ГнРГ, они схожи по составу с собственными гонадотропными гормонами женщины, но воздействуют на рецепторы существенно быстрее. К этой группе относятся такие препараты, как «Бусерелин», «Трипторелин» и «Диферелин». Они выполняются несколько функций:
- вводят организм женщины в так называемую искусственную менопаузу, замещая ее гонадотропные гормоны;
- под их действием яичники, молочные железы и эндометрий приходят в состояние «покоя», за счет чего исключается ранняя или самопроизвольная овуляция;
- в супердлинном протоколе такие препараты необходимы для лечения миом, эндометриоза и других проблем «женского» здоровья, вызванных гормональным дисбалансом.
Второй тип медикаментов предназначена для стимулирования овуляции. К нему относятся препараты, стимулирующие суперовуляцию («Пурегон», «Хорагон» или «Профази». Они вводятся в протокол при обязательном УЗ-контроле и оценке эстрадиола.
Индукторы овуляции с ХГЧ («Овитрель», «Прегнил») заставляют вызревать фолликулы и запускают лютеиновую фазу менструального цикла.
Препараты с прогестероном («Дюфастон», «Утрожестан», «Сустен») назначаются при наступлении беременности и отменяются, как правило, на 16 неделе.
Видео: особенности и отличия длинного и короткого протокола ЭКО
Источник: https://babytoday.ru/articles/chto-takoe-dlinnyy-protokol-eko/
Короткий протокол ЭКО
Содержание статьи:
С внедрением в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) была открыта новая эпоха в лечении как женского, так и мужского бесплодия, которая позволила стать счастливыми родителями супружеским парам, ранее обреченным на бездетность.
Интересно. Первый ребенок, зачатый при помощи ЭКО, родился в СССР в 1986 году.
ЭКО – это многоэтапная репродуктивная технология, в которой предусмотрено искусственное создание оптимальных условий для успешного зачатия. Одним из таких условий является стимуляция яичников перед ЭКО для получениямаксимально возможного количества жизнеспособных яйцеклеток. На практике наибольшее распространение получили два вида протоколов: длинный и короткий.
Важно. Протокол в ЭКО – это четкая схема проведения оплодотворения от подготовительного этапа до подсадки эмбриона.
От правильности выбора протокола ЭКО зависит ответ яичников на стимуляцию, количество и качество полученных яйцеклеток, состояние здоровья женщины, а также эффективность процедуры.
Что такое короткий протокол
Короткий протокол подстраивают под естественный месячный цикл женщины.Он начинается со 2–3 дня менструации и продолжается 28–30 дней, причем сама гормональная стимуляция длится не более 10–15 дней.
Короткая схема стимуляции предусматривает, что действие искусственно введенных гормонов будет происходить в естественном цикле: в результате активации работы яичников к моменту овуляции созреют сразу несколько доминантных фолликулов.
Работа яичников находится под нейрогуморальным воздействием центральных эндокринных органов –гипоталамуса, гипофиза. В норме гонадотропин, синтезируемый в гипоталамусе, действует на гипофиз, заставляя его вырабатывать два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
Только при нормальном количестве и соотношении этих двух гормонов(ФСГ и ЛГ) в соответствии с фазами менструального цикла в женском организме созревают фолликулы и наступает овуляция.
Схемы стимуляции рассчитаны на блокирование синтеза собственных гормонов ЛГ и ФСГ, чтобы уже на фоне частичной или полной их блокады назначить синтетические аналоги этих гормонов. Цель процедуры сделать процесс роста и созревания фолликулов управляемыми, чтобы в яичниках образовывалось не 1–2 зрелых яйцеклетки, как в естественных условиях, а 10–15.
В коротком протоколе блокаду яичников не проводят, а только при помощи гормонов предотвращают самопроизвольную овуляцию.
Весь процесс созревания фолликулов контролируется при помощи УЗИ. При стимуляции яичников ежедневно эндометрий должен увеличиваться на 1 мм, а фолликул на 2 мм. Если при УЗИ-диагностике эти показатели ниже, схемы стимуляции пересматриваются: меняются или дозировки, или сами препараты.
Важно. На выбор вида протокола влияют история предыдущих попыток ЭКО, состояние репродуктивной системы пациентки, возраст, вес, причины бесплодия и другие факторы.
Чем короткий протокол отличается от длинного
При коротком протоколе действие на яичники искусственно введенных гормонов происходит на фоне собственного гормонального фона женщины, что может привести к нежелательным результатам в виде преждевременной овуляции.
Короткий протокол сразу начинается с применения лекарственных средств, стимулирующих суперовуляцию. У длинного вначале происходит блокировка действия собственных гормонов – создание искусственной менопаузы, а затем уже присоединяют гормоны, активизирующие работу яичников.
В ходе выполнения длинного протокола достигается полный контроль за созреванием фолликулов и ростом эндометрия, в результате чего возможно добиться синхронизации этих процессов, что способствует получению качественных жизнеспособных яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.
Продолжительность короткого протокола – до 30 дней, длинного – до 45.
7 преимуществ криопротокола — подробнее >>> 
Препараты, применяемые в коротком протоколе ЭКО
Группа агонистов гонадотропин-рилизинг гормона: Диферелин, Бусерелин, Трипторелин.
По структуре синтетические препараты сходны с натуральными гормонами, поэтому конкурируют с ними за рецепторы в органах-мишенях (яичники).
Агонисты занимают места собственных гормонов, функция гипофиза угасает, женщина входит в искусственную менопаузу. Вводятся они внутримышечно один раз в сутки по специальной схеме.
Стимуляторы овуляции – препараты на основе ФСГ или высокоочищенного мочевого гормона (Пуреон, Профази, Хорагон). Эти препараты на фоне «спящих» яичников стимулируют в них образование множества фолликулов.
Стимуляторы вводят под контролем уровня гормона эстрадиола или УЗИ, чтобы предупредить опасное осложнение стимуляции – развитие синдрома гиперстимулированных яичников.
Внутримышечные инъекции препаратов производят в утренние часы в одно и то же время.Выбор стартовой суточной дозы определяется индивидуально и зависит от возраста пациентки, ответа яичников в предыдущих циклах, базального уровня ФСГ, овариального запаса.
Индуктор овуляции ХГЧ (Прегнил, Овитрель) используют, чтобы заставить фолликулы совершить овуляцию.
Для поддержки лютеиновой фазы после имплантации эмбриона назначают препараты прогестерона: натуральные (Утрожестан, Крайнон, Сустен) или синтетические (Дюфастон). Прогестерон продолжают принимать и после наступления беременности с постепенной отменой после 16 недели гестации.
Внимание! Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
| Показания | Противопоказания |
|
|
Преимущества:
- Хорошая переносимость.
- Применим при любых видах бесплодия.
- Минимум побочных эффектов в виде гиперстимуляции яичников или образования кист.
- Меньшая лекарственная нагрузка на организм женщины.
- Применяется в любом возрасте.
- Более низкая стоимость процедуры по сравнению с длинным протоколом.
К недостаткам относят:
- Высокий процент вероятности спонтанной неконтролируемой овуляции из-за малой длительности использования гонадотропинов, в таком случае протокол приходится прерывать и повторять через 2–3 месяца.
- Недостаточное количество или плохое качество полученных фолликулов, что не позволяет выбрать наиболее зрелые и полноценные яйцеклетки для процесса оплодотворения.
Подготовка к процедуре ЭКО
Подготовительныйэтап одинаков для всех протоколов ЭКО. При вступлении в программу ЭКО потенциальные биологические родители проходят тщательное медицинское обследование для оценки репродуктивной системы и выявления возможных противопоказаний.
Важно. Приказом Минздрава России №107н от 30.08.2012 г. определен перечень обязательных исследований и анализов перед ЭКО.
По показаниям врач может дополнительно назначить другие анализы.
На длительность подготовительного периода влияет состояние здоровья потенциальных родителей, особенно их репродуктивных органов.
Так, если в процессе обследования у женщины выявляются воспалительные заболевания гениталий или наличие в матке миомы, полипов, необходимо время, чтобы избавиться от этих проблем, а только затем приступать к выполнению программы ЭКО. Также откладывается процедура ЭКО при плохой спермограмме у мужчины.
Для увеличения шансов забеременеть с первых попыток ЭКО и женщине, и мужчине следует вести здоровый образ жизни и исключить негативное воздействие на организм вредных привычек.
Полностью отказаться от употребления спиртных напитков (в том числе и пива) и табакокурения.
Перейти на рациональное питание, сбалансированное по основным питательным ингредиентам: белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам. Из рациона исключают продукты с консервантами, красителями, химическими добавками.
- Если у женщины имеется нарушение массы тела (ожирение), необходимо нормализовать вес перед ЭКО, так как при излишнем весе изменяется и гормональный фон.
- Вести активный образ жизни, заниматься видами спорта (плавание, ходьба), которые укрепляют организм в целом и улучшают кровоснабжение органов малого таза.
- Все лекарственные средства принимать только с разрешения врача.
- Если в крови у женщины отсутствуют антитела против таких заболеваний, как краснуха, гепатит В, столбняк, дифтерия, корь, врачи предлагают за 2-3 месяца до ЭКО сделать вакцинацию и защитить себя и будущего ребенка от опасных инфекций.
Схема короткого протокола ЭКО
Непосредственно перед вступлением в программу ЭКО по короткому протоколу женщина сдает следующие анализы:
- Общий анализ крови и мочи.
- Мазки из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем(ИППП)
- Соскоб из цервикального канала на цитологию.
- УЗИ органов малого таза.
- Флюорография легких.
- Электрокардиографию.
- До 35-летнего возраста УЗИ молочных желез, после 35 лет – маммография.
Перечень анализов для мужчин:
- Спермограмма.
- Мазок из уретры.
- Общий анализ крови и мочи.
- Серологический анализ сыворотки крови на ИППП и TORCH- инфекции (токсоплазмоз, краснуха, вирус герпеса и другие).
I этап – стимуляция суперовуляции – выполняется по двум вариантам короткого протокола, отличающихся друг от друга применяемыми гормональными препаратами.
- протокол с гормонами агонистами;
- с гормонами антагонистами.
Важно. Побочное действие гормонов-агонистов проявляется в негативном влиянии на психоэмоциональную сферу женщины: быстрая смена настроения, эйфория, апатия или депрессия. После окончания лекарственного курса состояние нормализуется.
Короткий протокол с гормонами-агонистами
На 2 день цикла назначаются препараты-агонистыгонадотропина-рилизинг гормона (гонадотропин), то есть угнетается гонадотропные функции гипофиза до момента пункции яичников.
С 3 дня – этап стимуляции яичников вводят человеческий менопазуальный гонадотропин, содержащий ФСГ, ЛГ.
На 11–16 день (при достижении фолликулами размеров 18-20 мм и толщины эндометрия более 8 мм)делают инъекцию ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который запускает механизм дозревания фолликулов.
Препарат моделирует условия, возникающие при пиковой концентрации ЛГ.
Ооцит при этом должен оторваться от стенки фолликула и свободно располагаться в жидкости – только тогда возможно его извлечь из фолликула без повреждения.
За время процедуры осуществляется динамический ультразвуковой и гормональный мониторинг за развитием фолликулов и эндометрия.
II этап– пункция яичников и получениеооцитов
Процедура выполняется амбулаторно в асептических условиях через 36 часов после инъекции ХГЧ. Пациентку обезболивают, производят проколы задней стенки влагалища до яичников (под контролем УЗИ) и аспирацию фолликулов.
Полученный биоматериал исследуют с помощью микроскопа для обнаружения зрелых яйцеклеток.
Яйцеклетки отмывают от фолликулярной жидкости, переносят в специальную среду для культивирования и помещают на 3–4 часа в термостат до инсеминации (оплодотворения).
III этап – получение спермы
Сперму получают в тот же день, когда проводят пункцию яичников.Наиболее физиологичным считают получение эякулята путем мастурбации. В случае невозможности изъятия спермы естественным способом, прибегают к аспирации содержимого из придатка яичка или проводят биопсию яичка.
Полезный совет. Подготовка к сдаче спермы включает половое воздержание в течение 5-7 дней, запрет на употребление алкоголя, некоторых медикаментов (снотворных, успокаивающих препаратов, антибиотиков), отказ от посещения бань, саун.
IV этап – оплодотворение
Тщательно отобранные жизнеспособные яйцеклетки и спермии объединяют в пробирке в жидкости по своему составу похожую на среду в маточных трубах. Если качество сперматозоидов низкое, они малоподвижны, то оплодотворение происходит по усовершенствованной системе ЭКО – ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит).
Эти преимущества ИКСИ делают процедуру одной из самых эффективных — подробнее >>>
Суть метода: врач-эмбриолог специальной иглой под микроскопом вводит сперматозоид непосредственно под оболочку яйцеклетки. Эффективность оплодотворения оценивают через 12-18 часов, когда определяются зиготы с двойным набором хромосом. Зиготы переносят в свежую среду и помещают для дальнейшего развития в термостат.
Vэтап – культивирование эмбрионов
- После оплодотворения полученные эмбрионы растут в термостате 3–5 дней.
В процессе культивирования эмбрионов могут проводиться дополнительные мероприятия:
- Криоконсервация эмбрионов,чтобы была возможность повторить попытку в случае неуспешной имплантации в данном цикле.
- Преимплантационная генетическая диагностика – исследование наличия хромосомных патологий у эмбриона.
VI этап– подсадка эмбрионов в полость матки
Процедура безболезненная, поэтому проводится без анестезии. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вставляет в цервикальный канал зеркала и удаляет с шейки матки слизь.
Приготовленные эмбрионы через резиновый катетер вводят в цервикальный канал в полость матки. Процедура осуществляется под контролем УЗИ.
В течение 1-2 часов после манипуляции пациентке рекомендуется лежать на спине, затем при хорошем самочувствии она может отправляться домой.
Имплантация и развитие эмбриона происходит на фоне приема препаратов прогестерона.
Через 14 дней после подсадки эмбрионов в матку выполняется тест на беременность.
Короткий протокол с гормонами-антагонистами
Протокол относится к резервным и применяется у женщин со сниженным овариальным резервом, из старшей возрастной группы, при слабом ответе яичников на гормональную стимуляцию по другим схемам. Особенность методики заключается в том, что стимулирующие препараты применяют со 2-3 дня цикла, что вызывает более продуктивный ответ яичников.
На 2-3 день назначают ФСГ, ЛГ. Продолжительность курса 8 дней.
На 5 день – контрольное УЗИ.
При увеличении фолликулов до 13–14 мм вводят препараты-антагонисты, регулирующие работу гипофиза. Целью назначения антагонистов является предупреждение спонтанной преждевременной овуляции.
Далее этапы идентичны у обоих протоколов: назначение триггера (ХГЧ), через 36 часов пункция фолликулов для получения яйцеклеток, оплодотворение ооцитов, культивирование эмбрионов, имплантация зародышей в полость матки.
Эффективность короткого протокола ЭКО
При сравнении эффективности короткого и длинного протокола выявляется следующая закономерность:
Короткий протокол более показан при мужском бесплодии, в то время как у женщины нарушения в репродуктивной системе минимальные. В таком случае после стимуляции в яичниках созревают полноценные, годные к оплодотворению ооциты.
Щадящие схемы короткого протокола с малой гормональной нагрузкой не дают гарантий равномерного созревания всех фолликулов, и часто после пункции врачу трудно отобрать для ЭКО зрелые и жизнеспособные яйцеклетки.
Важно. По статистике при длинном протоколе шансы на успешное зачатие выше, чем при коротком.
Средняя стоимость короткого протокола программы ЭКО
Цены на ЭКО с учетом лекарств варьируют в широких пределах и зависят от индивидуальной схемы обследования и лечения.
Стоимость попытки ЭКО складывается из стоимости каждого этапа:
- Сдача анализов и инструментальная диагностика.
- Подготовка, медикаментозное стимулирование яичников.
- Пункция фолликулов и получение ооцитов.
- Процесс оплодотворения с последующим культивированием эмбрионов.
- Имплантация зародышей в полость матки пациентки.
- Наблюдение за женщиной первые две недели после подсадки эмбрионов, констатация факта беременности или ее отсутствия.
Основную долю на этапе стимуляции при коротком протоколе составляет расходы на гормональные препараты – около 40 000 рублей.
Полная стоимость ЭКО по короткому протоколу – 150 000 –200 000 рублей.
Видео
Источник: https://mama-poisk.ru/news/korotkij-protokol-eko.html
Сколько длится протокол ЭКО
- В случае невозможности естественного зачатия, одним из самых эффективных способов лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение.
- Сколько длится протокол ЭКО, врач решает совместно с пациентом в индивидуальном порядке.
- Решение принимается после проведения всех диагностических процедур для установления причины бесплодия и подготовки организма как женщины, так и мужчины к ЭКО.
Поговорим о том, сколько дней длится протокол ЭКО в зависимости от программы. Каждый из протоколов имеет свои показания и противопоказания. При его выборе врач оценивает риски, исходя из результатов анализов пациентов, анамнеза и общего состояния здоровья.
Ниже приведены усредненные данные относительно того, сколько по времени длится ЭКО, а также сколько длится стимуляция при ЭКО:
- Протокол ультракороткий. Продолжительность всей программы – в пределах 25-31 дня. Из них стимуляция суперовуляции проходит в течение 8-10 дней.
- Короткий протокол. Вся процедура ЭКО длится от 28 до 35 дней, а стимуляция суперовуляции – от 10 до 17 суток.
- Длинный протокол. Имеет среднюю продолжительность в 40-45 суток. Граничные сроки – от 5 недель до 50 дней. Стимуляция овуляции продолжается в течение 3-4 недель.
- Сверхдлинный протокол ЭКО. Включает предварительную коррекцию гормонального фона женщины на подготовительном этапе в течение нескольких месяцев. Показания: тяжелые формы эндометриоза.
- Модифицированный протокол ЭКО. Проводится без стимуляции овуляции. Когда доминантный фолликул созревает до 12-16 мм в диаметре, вводят минимальную дозу гормонов.
- Криопротокол. Может выполняться согласно любой из вышеуказанных схем, но с применением замороженного биоматериала, забор которого производился для предыдущей попытки ЭКО.
- ЭКО в естественном цикле. Щадящая программа, сроки которой совпадают со сроками овариально-менструального цикла женщины.
Продолжительность короткого протокола ЭКО приблизительно совпадает с длительностью менструального цикла. На 2-5 день начинают лекарственную стимуляцию овуляции, параллельно ингибируется активность гипофиза. Для этого используют:
Схемы с агонистами гонадолиберина (ГнГРГ) – Диферелин или Декапептил.
Короткий протокол с антагонистами ГнГРГ
Антагонисты ГнГРГ – Оргалутран, Цетротид. Их применение снижает риск возникновения спонтанной овуляции.
Показания к короткому протоколу ЭКО определяет врач.
Длинный протокол ЭКО
Начало гормональной стимуляции начинают обычно с 21 дня овариального цикла. Для этого зачастую применяют агонисты ГнГРГ для подавления выработки гипофизарных гормонов. После этого начинается стимуляция суперовуляции посредством гонадотропинов.
К недостаткам данного метода относят высокий риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.
Сверхдлинный протокол ЭКО
Единственное отличие ультрадлинного протокола ЭКО от стандартного длинного – пролонгация подготовительного этапа.
Обычно на этапе подготовки женщина проходит терапию гормональными препаратами. Сколько длится ЭКО в данном случае, зависит от выраженности и характера гинекологической либо эндокринной патологии у женщины. В среднем, гормонотерапия продолжается около 3 месяцев, но при проведении оперативных вмешательств, а также грубых гормональных нарушениях курс лечения может быть продлен до 6 месяцев.
Показания: тяжелая степень эндометриоза. Протокол используется крайне редко в настоящее время.
Модифицированный протокол ЭКО
Схема проведения ЭКО в данном случае зависит от состояния фолликулярного аппарата женщины, а не дней менструального цикла. Изначально стимуляция овуляции не проводится, и только при достижении ведущим фолликулом 12-16 мм диаметра вводят гонадотропины и антагонисты гонадолиберина. После этого в назначенный день вводят ХГЧ, который вызывает наступление овуляции.
Сколько длится процедура ЭКО, в каждом конкретном случае решается индивидуально, поскольку причины бесплодия у супружеских пар различны. Независимо от того, какую схему врач считает более уместной в каждом конкретном случае, выбор протокола ЭКО осуществляется только после предварительного обсуждения её с пациентом.
Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.
Плохова Е.Ю.
Стоимость ЭКО
Все услуги
| Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) | 131 500 руб. |
| Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов) | 108 700 руб. |
| Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов | 59 500 руб. |
Источник: https://www.VitroClinic.ru/for-patient/skolko-dlitsya-protokol-eko/
Длинный протокол ЭКО: подробно по дням с отзывами
Иногда ЭКО — единственно возможный способ для партнеров завести ребенка. Вариантов лечения бесплодия множество. Одним из них является длинный протокол ЭКО. О том, как происходит эта процедура подробно по дням — в этой статье.
Показания к длинному протоколу
Тактику лечения подбирает репродуктолог. Большая часть успеха зависит именно от грамотно подобранной схемы экстракорпорального оплодотворения. Длинный протокол ЭКО по своей сути — тотальный контроль цикла женщины. Все гормоны, вырабатывающиеся организмом при этом, блокируются.
Стандартными показаниями к этому методу лечения являются:
- наличие кист яичников;
- избыточный вес и возраст старше 30 лет;
- повышенный уровень лютеинизирующего гормона;
- эндометриоз;
- доброкачественные опухоли матки (миомы);
- низкокачественные яйцеклетки, полученные в другом протоколе (коротком);
- увеличение содержания мужских гормонов в организме.
Смысл длинного протокола ЭКО, как и короткого, в стимуляции суперовуляции. Отличаются варианты сроком начала контроля специалиста. При длинном протоколе он управляет процессом созревания фолликулов еще до наступления менструации, при коротком — после месячных на 1-3 день нового цикла. Препараты назначаются в этих схемах одни и те же, различными могут быть комбинации лекарственных средств.
Схема длинного протокола по дням
Прием препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормона полностью блокирует работу яичников. Создание искусственного цикла — основная задача такого варианта ЭКО. Тем самым врач будет контролировать процесс полностью: рост фолликулов, овуляцию и состояние яичников.
Вот так на схеме выглядит длинный протокол ЭКО подробно по дням.
План проведения длинного протокола:
- Включение фазы регуляции происходит на 20-22 день менструального цикла, еще до наступления менструации. С этого момента начинается прием медикаментов, который длится от 12 до 22 дней. Порой нужно более длительное лечение, еще за 2-3 месяца до стимуляции яичников. Этот протокол ЭКО называют супердлинным. Доза медикаментов подбирается в каждом случае индивидуально, самостоятельный прием лекарств недопустим.
- Фаза стимуляции яичников при помощи препаратов ФСГ и ЛГ начинается в первые дни цикла и продолжается 12-17 дней.
- С 12-14 день берется пункция созревающих ооцитов в фолликулах. За 36 до нее вводится инъекция ХГЧ. В этот же период партнер сдает сперму.
- На 17-19 день цикла проводится перенос зародышей в матку.
- До контрольного анализа ХГЧ назначают поддерживающую терапию препаратами, содержащими прогестерон.
Через 2 недели после процедуры внедрения эмбрионов, т.е. на 1-3 день нового цикла сдается анализ ХГЧ.
Преимущества и недостатки
Многие задают естественный вопрос, чем отличается длинный протокол от короткого? Главный плюс длинного протокола — вырабатывается большое количество яйцеклеток, а значит, шансы на положительный исход увеличиваются. К тому же цикл находится полностью под контролем лечащего врача, и пропустить овуляцию невозможно.
Для женщин, у которых наблюдается эндометриоз, длинный протокол ЭКО является самым оптимальным методом лечения бесплодия.
Однако, недостатки у схемы тоже есть. Главный из них — возникновение синдрома гиперстимуляции. Он возникает из-за ввода в организм большого количества гормональных препаратов, т.е. истощение яичников. Также отмечены такие побочные действия, как нарушения цикла, ранний климакс, проблемы в интимной жизни.
Если при длинном протоколе ЭКО выработалось много качественных яйцеклеток, специалисты советуют их заморозить. Чтобы в случае неудачи в следующий раз не подвергать организм сильной нагрузке препаратами. Более подробно о заморозке читайте здесь.
Длительный прием лекарств негативно сказывается на здоровье женщины в целом, поэтому иногда применяется французская схема лечения, когда выработка собственных гормонов блокируется лишь частично, а антагонисты назначаются в меньшей дозировке на 19-21 день. Однако, при ЭКО в основном используют классический способ.
Для успешного проведения длинного протокола необходимо правильно рассчитать дозы лекарственных средств.
Немало зависит и от самой женщины. Чтобы избежать всех побочных эффектов после длинного протокола и достигнуть желаемого — стать мамой, ей необходимо обращаться только к компетентным специалистам, имеющим много положительных отзывов.
Отзывы
В отзывах о длинном протоколе девушки в основном рассказывают о том, что вероятность забеременеть гораздо выше, чем при других видах стимуляции.
Вот отзыв нашей читательницы Алены:
«В первые 3-4 дня, после начала инъекций обычно нет никаких ощущений. Только спустя 5-6 дней начинают ощущаться легкие изменения в яичниках. На раннем этапе боль и дискомфорт очень редко проявляются при таком виде стимуляции.
Спустя одну неделю начинает тянуть внизу живота, как перед месячными. Особенно неприятные ощущения появляются обычно к 10 дню. Могут происходить сильные, болезненные покалывания.
Может увеличиться объем выделений. Цвет обычно прозрачный (как вода). Перед пункцией назначают триггер овуляции (в основном Прегнил или Декапептил).
К 12-13 дню яичники дают о себе знать еще сильнее так, что даже двигаться не хочется.»
Оставляйте и вы свои отзывы о длинном протоколе под статьей в х.
Советы от редакции
При ЭКО, одним из залогов успеха будет самоконтроль со стороны будущей мамы. Ей нужно точно следовать указаниям врача, не отступать от протокола, т.е.
принимать назначаемые препараты, не заменяя их аналогами самостоятельно. Во время лечения нельзя без согласования с лечащим врачом принимать витамины и пищевые добавки.
Естественно, стоит отказаться от вредных привычек во время протокола и после наступления беременности.
Обязательно послушайте, что говорит девушка в этом видео о схеме ее удачного длинного протокола:
Оставляйте в х отзывы о своем длинном протоколе.
Как он проходит или проходил, расскажите о своих ощущениях по дням? Почему вам его назначили? Давайте обмениваться опытом — это очень поможет всем без исключения, и опытным пациенткам и только начинающим.
Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Не забывайте ставить оценку. Спасибо за посещение, пусть ваш длинный протокол окажется удачным!
Источник: https://ekobesplodie.ru/eko/dlinnyj-protokol-eko-podrobno-po-dnyam-s-otzyvami
Сколько дней длится длинный протокол ЭКО
Длинный протокол ЭКО — наиболее распространенный на сегодняшний день вид протокола, применяемый при программе искусственного оплодотворения. Время необходимое для получения яйцеклеток занимает 3-4 недели.
Если посчитать длительность всех процедур ЭКО и добавить к этому сроку интервал между пункцией и анализом крови на ХГЧ получается около 6 недель.
Сколько конкретно дней займет длинный протокол ЭКО не сможет сказать даже врач, ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.
Этапы протокола
В независимости от протокола процедура это имеет несколько этапов:
- Этап стимуляции супервовуляции: подавление функции гипофиза агонистом ГнРГ. Во время проведения длинного протокола ЭКО в этот этап входит также регулирующая фаза;
- Пункция фолликулов. Проводится, когда они достигли нужного размера: 2 или более фолликула>14 мм в диаметре;
- Оплодотворение яйцеклеток в пробирке;
- Перенос эмбрионов в матку;
- Поддержка второй фазы;
- Диагностика состояния беременности.
Более долго длится супердлинный, или, в других источниках, еще называемый гипердлинный протокол. Речь идет о нескольких дополнительных месяцах блокады гипофиза, приблизительно 2-3.
В некоторых случая протоколы могут проходить без контроля гормональных уровней врачом, то есть женщина только один раз сдает базовые анализы на гормоны. В некоторых случаях пациентке необходимо посещать лабораторию ежедневно для сдачи анализа крови.
Например, до пункции и после нее врачи контролируют уровень такого женского полового гормона, как эстралиол, уровень которого отображает вероятность развития гиперстимуляции яичников.
Врачи, контролирующие гормональные уровни часто назначают специализированные препараты для их корректировки.
Длительность
Длинный протокол начинается с середины второй, лютеиновой фазы:
- Начало протокола. Фаза блокада гипофиза с 19-22 дня менструального цикла. Длиться она может от 12 до 22 дней в зависимости от ответа организма. Подавление функции гипофиза в течение 10-14 дней;
- С начала следующего цикла, с 3-5 дня начинают вводить гормоны для стимуляции яичников. Базовая стимуляция составляет 8-12 дней;
- От начала стимуляции на 8-12 день проводят пункцию. Забор ооцитов производится через 34-36 ч после инъекции ХГЧ;
- После пункции через 3 или 5 дней подсадка эмбрионов;
- Поддержка и контроль ЭКО беременности.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Полное описание процедуры эко
Во время длинного протокола ЭКО врач проводит циклический мониторинг:
- УЗИ: размер фолликула—один раз в 2-3 дня;
- Эстрадиол по показаниям.
Во время первой фазы, необходимо вводить препараты агонисты ГнРГ. Они бываю в депонированной форме, т. е. такие, которые необходимо ввести один раз в 28 дней. Для ежедневного введения существуют назальные спреи и уколы. Выбор протокола это решение не пациентки, а врача. Необходимо учесть большое количество противопоказаний, показаний, предотвратить возможные осложнения и построить протокол таким образом, чтобы иметь наилучшие шансы наступления беременность.
Но существуют и абсолютные показания к проведению длинного протокола.
Поскольку во время его проведения удается нарастить идеальный эндометрий, вырастить более одинаковые по размеру и по качеству яйцеклетки, то этот протокол является наилучшим решением женщинам с эндометриозом и кистами яичников.
Но, например, для женщин после 35 лет или тем, у кого низкий уровень гормона АМГ и овариальный резерв, проведение длительного протокола не рекомендуется. Введя организм в состояние менопаузы, не всегда получается его оттуда грамотно вывести.
Длинный протокол более дорогостоящий и, к сожалению, гормональная нагрузка на организм просто колоссальная.
Перенос во время ЭКО 3 дневного эмбриона или 5 дневного
Еще до недавнего времени вопрос о том, какого возраста эмбрион переносить во время ЭКО не стоял. В условия среды для культивации эмбрионы не доживали до стадии блатоцист. Сейчас среды стали более подходящими, позволяющими дорастить до 5-го дня половину эмбрионов. Подсадка 5 дневных эмбрионов не подходит женщинам в возрасте и тем, у кого в процессе овуляции было выращено мало ооцитов. Для остальных имеется несколько преимуществ:
- блатоцисты имеют более высокую вероятность имплантации— 50% против 10%;
- есть возможность подсаживать меньшее количество эмбрионов, чтобы избежать многоплодной беременности и возможной редукции;
- большее количество критериев для отбора более качественных эмбрионов;
- готовность организма: 5 дневные бластоцисты попадают в полость матки в то же самое время, когда при естественном наступлении беременности оплодотворенная яйцеклетка покидает фаллопиеву трубу.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: ЭКО что это такое и как оно делается?
Скорее всего, ваш врач более осведомлен в этом вопросе и ему следует доверять. От этого зависит многое, и, тем не менее, не бойтесь задавать ему столько вопросов, сколько потребуется, и обязательно сообщайте о любых изменениях, которые вы почувствовали, даже если вам кажется, что они несущественны.
Сколько дней длится длинный протокол ЭКО Ссылка на основную публикацию 
Источник: https://EkoVsem.ru/vce-pro-eko/opisanie/dlinnyj-protokol-eko-skolko-dnej.html
Короткий и длинный протоколы ЭКО: в чем разница?
Поделиться в соц. сетях:
29-04-2018
Содержание
- Короткий протокол ЭКО
- Длинный протокол ЭКО
- Критерии выбора протокола
Протокол ЭКО – схема использования медикаментов, с помощью которых проводят гормональную стимуляцию овуляции. До момента получения фолликулов пациентка проходит лечение, подобранное по индивидуальной программе. В дальнейшем осуществляются уже стандартные процедуры.
В современной репродуктивной медицине существует множество протоколов, но основные противоречия возникают при выборе между длинным и коротким. Сегодня мы рассмотрим суть этих схем и выясним, в каких случаях лучше выбирать тот или другой.
Чтобы получить достаточно яйцеклеток, нужно медикаментозно стимулировать их созревание
Короткий протокол ЭКО
В коротком протоколе используются препараты группы антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Они угнетают выработку ФСГ и лютеотропина, что предотвращает появление побочного эффекта в виде синдрома гиперстимуляции яичников.
Преимущества препарата:
- применимость при любых видах бесплодия;
- эффективность в любом возрасте;
- минимизация осложнений;
- высокое качество полученных яйцеклеток.
Лечение занимает порядка двух недель. Если выбрана фиксированная разновидность протокола, то инъекции начинаются с 6–7-го дня цикла, если гибкая – день высчитывается индивидуально, исходя из размеров доминантных фолликулов и концентрации эстрадиола.
Длинный протокол ЭКО
В длинном протоколе применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Их назначение заключается в подавлении производства ЛГ (лютеинизирующего гормона), из-за которого яйцеклетки нередко созревают раньше времени, но из фолликула не выходят.
Особенности препарата:
- не подходит пациенткам с низким индексом массы тела;
- не рекомендуется при увеличенном овариальном резерве;
- противопоказан при синдроме поликистозных яичников;
- не предполагает индивидуальной подстройки под особенности организма женщины.
Лечение начинается на 21–25-й день цикла и длится 3–5 недель. При этом пациентка получает повышенную дозу гормонов. Основное преимущество такого протокола – получение максимального количества фолликулов примерно одинакового качества и размера.
Критерии выбора протокола
Обычно к длинному протоколу прибегают, когда короткий не принес желаемого результата. Кроме того, есть конкретные случаи, когда тот или иной протокол (или их модификации) предпочтительнее:
- синдром поликистозных яичников и риск гиперстимуляции – короткий;
- миома матки, патологии эндометрия – супердлинный;
- низкий уровень АМГ – ультракороткий;
- низкий овариальный резерв – короткий с агонистами.
Нередко фактором в пользу выбора того или иного протокола становятся предпочтения репродуктолога. Врач остановится на той схеме, по которой привык работать, в которой может предсказать эффективность и возможные осложнения.
Важна и переносимость тех или иных препаратов конкретной пациенткой. Бывают ситуации, когда возраст, характер бесплодия и состояние организма позволяют провести короткий протокол, но женщина оказывается невосприимчивой к используемым в нем медикаментам.
Таким образом, выбор протокола ЭКО – результат тщательного анализа множества условий. От его правильности будет зависеть ответ яичников на стимуляцию, количество и качество полученных яйцеклеток, а также состояние здоровья будущей мамы.
Источник: https://proivf.ru/blog/korotkiy-i-dlinnyy-protokoly-eko-v-chem-raznitsa/
Короткий протокол ЭКО | Длинный протокол ЭКО
Автор статьи — Пилипенко Александра Александровна, акушер-гинеколог, репродуктолог клиники «Мать и дитя» Юго-Запад
Главное отличие длинного протокола от короткого – продолжительность: обычно он занимает не менее 40 дней, захватывает два менструальных цикла.
Объясняется это тем, что в длинном присутствует дополнительный этап – блокада яичников, то есть искусственное отключение их функции.
Лишь после него начинается стимуляция овуляции, в то время как стимуляция в коротком протоколе ЭКО является первым этапом.
Итак, длинный протокол – программа, которая стартует с 20-21 дня менструального цикла. Первым этапом является регулирующая фаза (подавление выработки гипофизом собственных гормонов с помощью значительной дозы препаратов агонистов, например, диферелина), и только затем следует стимуляция овуляции гонадотропинами.
Основное достоинство длинного протокола: предотвращение асинхронного роста фолликулов и получение яйцеклеток одного качества. А также возможность полностью контролировать овуляцию.
Длинный протокол эффективен при ряде гинекологических заболеваний: эндометриоз, миома матки. Также он может быть показан при плохом качестве яйцеклеток, полученных в коротком протоколе.
Недостаток: значительно возрастает риск гиперстимуляции яичников.
Методика лечения препаратами в длинном протоколе по дням: — на 20-21 день назначают блокаду гипофиза агонистами; — на 2-4 день месячных начинают активно симулировать яичники гонадотропинами под постоянным мониторингом УЗИ (в среднем это занимает 10-14 дней); — за 36 ч до пункции – стимулирующий укол препарата ХГЧ; — забор фолликулов и сдача эякулята мужем (12-15 день цикла); — оплодотворение яйцеклеток и мониторинг за ростом и делением эмбрионов (3-5 дней после пункции); — на 3-5 день перенос эмбриона в матку; — гормональная поддержка в течение 2-х недель;
— анализ крови на бета ХГЧ -12-14 день после переноса.
Короткий протокол ЭКО — один из самых распространенных, совпадает с менструальным циклом. Может подойти женщинам старшего репродуктивного возраста, пациенткам с синдромом поликистозных яичников (#СПКЯ), при сниженном запасе яйцеклеток, в случае отсутствия ответа в длинном протоколе ЭКО.
Начинается со стимуляции суперовуляции на 2-4 день от начала цикла. Для подавления преждевременной овуляции в коротком протоколе, как правило, используются антагонисты ГнРГ, которые дополнительно назначают с 5-6 дня стимуляции.
Далее алгоритм действий тот же, что и в длинном протоколе – забор яйцеклеток, перенос эмбрионов, поддержка до теста на ХГЧ. Таким образом, схема занимает меньше времени (продолжается от 25 дней до 1 месяца) и лучше переносится пациентками.
Назначается минимальное количество препаратов, что позволяет снизить общую стоимость программы ЭКО, и главным достоинством является возможность предотвратить синдром гиперстимуляции яичников.
В любом случае, у каждой женщины, испытывающей проблемы с зачатием, имеется индивидуальный набор показаний, характеристик и результатов анализов. На основании этого осуществляется выбор наиболее эффективного протокола, который поможет пациентке забеременеть.
Источник: https://mamadeti.ru/article/eco/short-and-long-protocol-ivf-what-is-the-difference-/
Длинный протокол??? — длинный протокол с какого дня цикла
Смотрите также
- Длинный протокол??? ДевАньки такие вопросы..????????.. С какого дня начинается длинный протокол? Может ли он начинаться со 2 дц? Применяется ли он в случае» мульти пульти» яичников?? Действительно что по квоте делается только длинный протокол ??? Спасибо за…
- Длинный протокол. Можно ли? Спасибо погла делать!! нужна помощь коллективного разума! Завтра 21 дц, начинаем длинный протокол: диферелин по 0,1 1 раз в день.
Вопрос: не ОПАСЕН ли такой протокол при том, что оба яичника резецированы? АМГ 0,7-1,23. В… - История моего длинного протокола. Начало. Привет???? Каждый раз,когда начинаю писать такой пост,деюсь,что они действительно будет победным!!! И сейчас не исключение)))) Я впервые в длинном протоколе))) я впервые по квоте)))я впервые в Био оптиме. Итак,делюсь впечатлениями. Квоту я получила в сентябре,но…
- Для поднятия духа …длинный протокол Девочки, вступаю в свой 3й протокол, он будет длинный, прошлые 2 были короткие-плохой И неравномерный ответ яичников в коротких, поделитесь у кого после коротких протоколов на длинном была удача?
- Длинный протокол Получила я вторую квоту. Врач сказала, что будет длинный протокол, предыдущий пролетный был коротким. Погуглила ничего толком не поняла. Что за зверь такой? И на какой ДЦ тогда записываться к ре?
- Короткий или длинный протокол? Девочки, какой протокол лучше- длинный или короткий? У меня в первом коротком пролетном протоколе был бедный ответ на стимуляцию и плохого качества яйцеклетки, значит он мне не подошел…???? Пишите свои мнения и опыт… у меня…
- Длинный протокол? Здравствуйте, дорогий девченки! спасибо всем за поддержку, что бы я без вас делала) напишу для истории что происходит в жизни сейчас..столько приключений..
Уже прошло почти 2 недели после лапароскопии. Бегаю как новая) успела уже несколько… - длинный протокол, как это будет? Девочки, всем привет. Мне 35 лет, 17 лет первичное бесплодие-женский фактор.С 24.10 начат длинный протокол(по квоте)-колю 1/2 диферелина 0.1 и принимаю микрогинон (были кисты в обоих яичниках). Я конечно понимаю, что все индивидуально, но все…
- Длинный протокол при высоком АМГ Девочки, у кого был длинный протокол при высоком АМГ, у меня 6 и в 2ух коротких получалось оч мало клеточек 4 в 1ом и 1 во втором,какой у вам был ответ яичников?
- ДЮФАСТОН И ДЛИННЫЙ ПРОТОКОЛ Девочки прошу вашего совета!!!
у меня был короткий протокол-пролет,в скором времени пойду в длинный протокол.
У меня такой вопрос пил ли кто нибуть дюфастон перед длинным протоколом уже в этом месяце в котором и будет…
Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/sterility/1700790
Загрузка...
