Флуконазол: можно ли принимать препарат в 1, 2 и 3 триместрах беременности?

У беременных женщин на фоне снижения иммунитета могут развиваться различные грибковые инфекции.

Многие из них могут нанести вред развивающемуся плоду или, как минимум, просто приносить будущей матери массу неудобств.

Распространенным препаратом для лечения различных грибков является Флуконазол, но можно ли принимать его беременным, в том числе пить препарат при молочнице, будет рассказано в данной статье.

Скрыть содержание

Флуконазол – сильное противогрибковое средство, предназначенное для лечения микозов, в том числе и распространенной среди беременных молочницы. Действие препарата основывается на разрушении клеточных мембран грибков, останавливая тем самым их рост и размножение.

Испытания in vintro показали, что Флуконазол эффективно борется практически со всеми разновидностями грибка Кандида, а также с Криптококком. Биодоступность препарата при пероральном применении достигает 90%, а наивысшая концентрация – через 1,5 часа после употребления.

Форма выпуска

Флуконазол представлен на рынке в виде капсул, таблеток и раствора для инфузий.

• Капсулы бывают по 50, 100 и 150 мг в количестве 1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 или 40 штук в упаковке. Фасуются в полимерные банки или флаконы, ячеистые контурные упаковки, банки из затемненного стекла, помещенные в пачки из картона с инструкцией внутри.
• Таблетированная форма представлена пачками по 10 штук в дозе 50 и 100 мг, а также по 1-2 штуки в дозе 150 мг. Упакованы в ячеистую фольгированную упаковку и картонную пачку с инструкцией.
• Раствор представляет собой практически бесцветную или желтоватую жидкость в стеклянных бутылках или полиэтиленовых пакетах для внутривенного введения по 50 мл (100 мг) и 100 мл (200 мг). Пакуется в картонные ящики в разном количестве с инструкциями, соответствующими числу бутылок или пакетов.

Состав

Активным компонентом любой формы выпуска является флуконазол. Вспомогательные вещества капсулы:

1. прожелатинизированный крахмал;
2. стеариновая кислота;
3. кремния диоксид коллоидный;
4. микрокристаллическая целлюлоза.

Вспомогательные компоненты таблеток:

1. крахмал;
2. лактоза;
3. кремния диоксид;
4. стеариновая кислота;
5. повидон;
6. пленочная оболочка (гипромеллоза, тальк, полисорбат, ПЭГ, титана диоксид).

Вспомогательные вещества раствора для инфузий:

1. натрия хлорид;
2. хлористоводородная кислота или содиум гидроксид;
3. инъекционная вода.

Расцветка капсул, таблеток, а также состав вспомогательных компонентов может незначительно колебаться в зависимости от производителя.

Беременным Флуконазол назначается обычно при следующих грибковых заболеваниях:

• острый кандидоз половых органов или слизистых поверхностей рта, не поддающийся местной терапии;
• онихомикоз;
• лишай отрубевидный;
• криптококковый менингит;
• дерматомикоз;
• кокцидиомикоз.

Целесообразность применения Флуконазола для лечения этих болезней при беременности должен определять только лечащий врач, исходя из соотношения риск/польза.

Можно ли беременным пить препарат?

Допускается его применение только если:

• развилась высокая активность грибковой инфекции, влекущая риск прерывания беременности;
• более безопасные препараты оказались неэффективными;
• риск погибнуть от инфекции у матери или у ребенка выше, чем таковой от Флуконазола.

Если прием данного препарата неизбежен, то предпочтительнее будет использовать таблетированную или капсульную форму, в то время как раствор категорически запрещается. Далее о том, можно ли пить препарат во время различных периодов беременности.

В 1 триместре стоит применять Флуконазол только если есть реальная угроза жизни от инфекции, так как препарат относится к категории С по FDA. Имеются сведения, что у женщин, принимавших препарат до 14 недели беременности в дозе от 400 до 800 мг/сут., родились дети со следующими пороками:

• «волчьей» пастью;
• нарушением развития лицевой части черепа и его свода;
• брахицефалией;
• сердечным пороком;
• атрофией ребер;
• искривлением бедренных костей;
• артрогрипозом.

Данных о токсическом влиянии единожды принятых низких доз для лечения вагинального кандидоза, кратных 150 мг/сут. не имеется. Несмотря на это, употребления Флуконазола стоит избегать, так как в 1 триместре происходит полное формирование всех органов и систем ребенка.

Во 2 триместре

В этот период также не рекомендуется прием Флуконазола. Ребенок продолжает активно формироваться, развивается опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Препарат показал свое токсическое воздействие на костную систему плода, поэтому лечение стоит проводить другими препаратами, а Флуконазол применять только при жизненной необходимости по назначению компетентного врача.

В 3 триместре

Относительно безопасным для применения Флуконазола является 3 триместр. На этом сроке особенно активно развивается головной мозг плода и его нервная система. Любые инфекции в этот период несут опасность для умственного развития ребенка.

Лечение Флуконазолом в 3-ем триместе допустимо, если другие препараты оказались неэффективными и врач настаивает на его приеме.

Инструкция по применению

• криптококковый менингит – 400 мг в первый день, после 200-400 мг 1 раз/сут. 1,5-2 месяца;
• вагинальный кандидоз – 150 мг единоразово, при постоянных рецидивах применяется 1 раз/мес. в той же дозировке на протяжении 4-12 месяцев;
• баланит, вызванный кандидой – 150 мг единоразово;
• орофарингеальный кандидоз – 150 мг 1 раз/сут. 7-14 дней;
• кандидемия – 400 мг в первые сутки, после 200 мг/сут. до достижения максимального эффекта;
• кандидоз слизистых, бронхолегочного типа, кожи – 150 мг/сут. 14-30 дней;
• лишай отрубевидный – по 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель, иногда нужен третий прием 300 мг, но в некоторых случаях хватает и единоразового приема 300 мг;
• онихомикоз – по 150 мг 1 раз/нед. до полного вырастания нового здорового ногтя;
• глубокие эндемические микозы – 200-400 мг/сут. на протяжении 2 лет с корректировкой в процессе лечения;
• кожный микоз – 50 мг 1 раз/сут. или 150 мг 1 раз/нед. на протяжении 2-4, а иногда и 6 недель.

Для предотвращения повторного появления инфекции у беременных Флуконазол вообще не применяется. Дозировку и продолжительность в случае лечения острой инфекции назначает только врач.

• Одновременный прием с лекарствами, увеличивающими интервал QT (хинидин, цизаприд, эритромицин, пимозид, амиодарон, астемизол).
• Повышенная чувствительность к препарату и прочим противогрибковым средствам в анамнезе.
• Одновременный прием Флуконазола 400 мг и Терфенадина.
• Заболевания печени.

Флуконазол также противопоказан в 1 триместре беременности, кроме случаев риска для жизни от прогрессирующей инфекции.

Нежелательные последствия

Последствиями приема Флуконазола могут быть:

• снижение аппетита, тошнота;
• головокружение, головная боль;
• судороги;
• кожная сыпь, анафилактические реакции;
• тромбоцитопения, лейкопения;
• нарушение работы сердца;
• сбой в работе почек.

Аналоги

• Гексикон раствор – разрешен на любом сроке и назначается в основном от молочницы.
• Клотримазол – таблетки вагинальные, крем и мазь для кожи (кроме 1 триместра).
• Кандид раствор и таблетки вагинальные – для лечения кандидоза, кроме 1 триместра.
• Дермазол в виде шампуня и крема, кроме таблеток – лишай, кандида на коже.

Любой препарат при беременности нужно принимать с осторожностью и по рекомендации врача.

Среди народных методов лечения и профилактики кандидоза половых органов, который чаще всего встречается у беременных и может быть вылечен в домашних условиях, стоит выделить следующее:

• Заварить 3 ст. л. сухих цветов ромашки и настоять 40 минут, затем вылить в тазик с 2 л. воды и сделать ванночку. Провести 7 процедур. Подходит и для профилактики.
• В 1 литре теплой воды растворить 1 ст. л. соды и 3 капли йода. Погрузить половые органы в такую ванночку на 10 минут. Курс 5 процедур. Вместо йода подойдет и морская соль.
• Заварить по 3 ст. л. сушеного шалфея, тысячелистника, можжевельника, эвкалипта и календулы, настоять 45 минут. Добавить отвар в 2 л. воды и опустить половые органы на 10 минут. Повторять процедуру 5-7 дней.

Методы профилактики:

1. употреблять каждый день йогурт или кефир;
2. уменьшить количество сладостей;
3. пить не менее 2 л чистой воды;
4. при половой близости использовать презерватив, во избежание повторного заражения;
5. для подмывания использовать только средства с PH 5,5.

При планировании беременности нужно тщательно пролечить все грибковые заболевания, а после приступать к зачатию. Если заболевание обострилось уже во время гестации, нужно максимально постараться справиться с болезнью без применения Флуконазола, посоветовавшись заранее с врачом.

Источник: https://rebenok.online/beremennost/lekarstva-br/flukonazol.html

Флуконазол при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Ее организм тратит больше сил и энергии, ведь ему приходится защищать развивающийся плод.

Такое состояние часто становится причиной проявления грибковых заболеваний, таких как молочница.

У вынашивающих ребенка мам часто возникает вопрос, можно ли принимать Флуконазол при беременности на ранних сроках, в первом триместре, и далее. Стоит разобраться в этом подробнее.

Что такое Флуконазол

Этот препарат создан для борьбы с болезнетворными грибками. Флуконазол продается в капсулах и таблетках с различной концентрацией активного компонента, в виде вагинальных свечей.

Действие препарата, согласно инструкции, основано на разрушении мембран патогенных грибков. Применяют его для борьбы с криптококкозом, кандидозом и при других грибковых поражениях. Лекарство используют для профилактики молочницы, при снижении иммунной защиты.

Таблетки следует применять с осторожностью и только после консультации с гинекологом.

Фармакологическое действие

Препарат подавляет синтез грибковых стеринов, оказывает воздействие на ферменты грибков, предотвращая их размножение. Делая мембрану патогенной клетки более проницаемой, он замедляет ее рост и деление.

Флуконазол, являясь триазольным соединением, считается одним из самых эффективных противогрибковых препаратов против таких патогенов, как Candida spp., включая висцеральный кандидоз, Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции, Trichophytum spp, Microsporum spp.

Доказана способность Флуконазола противостоять возбудителям эндемических микозов.

Показания к применению

Флуконазол назначают при наличии у пациентов:

• криптококкоза, включая криптококковый менингит, а еще легочной или кожной инфекции этого типа;
• кандидоза слизистых оболочек;
• кандидоза прочих органов;
• кожного микоза;
• отрубевидного лишая;
• онихомикоза и кожных кандидозных инфекций;
• эндемических микозов;
• грибковых инфекций, вызванных ослаблением иммунитета.

Флуконазол во время беременности

Молочница часто возникает у беременных, поскольку ослаблен иммунитет. Факторами, облегчающими возникновение недуга, являются синтетическое белье, антибиотики и гормоны. Молочница вызывает покраснение, зуд в районе гениталий, сопровождаемые белыми выделениями.

Для лечения грибкового поражения организма применяются средства, не позволяющие грибку размножаться. Все эти препараты запрещено использовать во время беременности и кормления грудью во избежание нежелательных последствий.

Назначать больным средства для противогрибковой терапии должен только врач.

Можно ли пить Флуконазол при беременности

Опасность употребления Флуконазола во время беременности заключается в том, что он способен проникать внутрь через плацентарный барьер. Если выпить таблетку, то препарат может повлиять на формирование плода. Аналогичным образом при лактации он попадает в организм грудных детей через молоко матери, где может быть высокая концентрация Флуконазола.

При попадании в кровь ребенка, препарат вмешивается в процессы развития. Есть много отзывов матерей, которые выпивали лекарство в первые недели беременности или во время кормления грудью без каких-либо неприятных последствий, но верить в этих вопросах можно только специалистам. Пока же последние заверяют, что Флуконазол и беременность – несовместимы.

Флуконазол противопоказан особенно в первом триместре. Последствием может быть не только выкидыш или смерть ребенка, но и мутации, нарушения в развитии плода.

Проникновение препарата в кровь плода оказывает влияние на формирование его скелета, внутренних органов и мышц. Это делает недопустимым его использование и во втором триместре, поскольку увеличивает риск возникновения аномалий развития.

При необходимости лечения специалист выберет из списка лекарственных препаратов те, которые не причиняют подобного вреда.

В некоторых случаях вынашивающей ребенка женщине Флуконазол рекомендуется принимать по следующим причинам:

• недостаточная эффективность других препаратов при развитии болезни;
• опасность для жизни женщины и ребенка;
• вероятность, что заболевание может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Решение о приеме таблеток принимает только специалист после проведения тщательного обследования.

Существует мнение, что возможно отсутствие побочных явлений при тщательном контроле приема внутрь дозы не более 400 мг.

Утверждается, что при аккуратно подобранном курсе Флуконазола шанс появления отклонений у плода значительно уменьшается. Врач оценивает риски и принимает взвешенное решение, учитывая особенности организма матери и развития плода.

На ранних сроках

Флуконазол беременным на ранней стадии принимать категорически запрещено.

Исследования датских ученых показывают, что применение препарата в первом триместре чревато появлением у плода пороков, требующих прерывания беременности.

Специалисты из США подтверждают способность лекарства вызывать мутации при приеме в первом триместре. В этом случае противогрибковый препарат приводит, помимо отклонений, к остановке развития плода или выкидышу.

Во 2 триместре

Это самый ответственный период для будущей матери, поскольку в эти сроки беременности происходит увеличение скорости развития мышечной структуры плода. Активно развиваются внутренние органы.

Прием Флуконазола во втором триместре категорически недопустим, поскольку лекарство оказывает влияние на эти процессы, нарушая естественное формирование мышечного корсета и приводя к разнообразным аномалиям.

Последствия будут удручающими.

В 3 триместре

Этот период, когда идет завершающая фаза формирования плода, особенно важен для формирования головного мозга ребенка.

Грибковое заболевание матери на этой стадии может самым пагубным образом сказаться на развитии плода.

Если молочница или другие тяжелые инфекции имеют место, и специалисты приходят к выводу, что они способны причинить вред плоду, пациентке могут назначить лекарственную терапию.

Как Флуконазол влияет на плод

Женщинам рекомендуют принимать этот препарат, только когда вероятность патологий плода от грибковой инфекции больше, чем от применения лекарства.

Данные ученых из США говорят о том, что беременные, получающие препарат в дозах от 400 мг и выше в первом триместре, рискуют, поскольку препарат может привести к множеству отклонений в развитии плода, среди которых: аномалии сердечно-сосудистой системы, волчья пасть или поражения печени, деформации конечностей, черепа, ребе или костей малыша.

Флуконазол при планировании беременности

При появлении молочницы у женщины, намеревающейся забеременеть, пить таблетки Флуконазола не рекомендуется. Оказавшись в организме, лекарство выводится из плазмы в течение 60 часов, полностью из организма – за 14 дней.

Если появилась молочница, и было принято решение использовать противогрибковый препарат, то с зачатием лучше повременить. Нужно проконсультироваться с гинекологом.

Он может предложить другое, не отменяющее беременность лекарство для лечения молочницы.

Противопоказания

Препарат не используется при:

• высокой индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
• одновременном применении Терфенадина (недопустимо с дозой Флуконазола в 400 мг и более);
• использовании Цизаприда, Астемизола и прочих препаратов, влияющих на QT интервал;
• кормлении грудью;
• заболеваниях печени.

Цена

Флуконазол можно купить в интернет-магазине, заказав необходимое лекарство через каталог. На сайте производителя еще можно ознакомиться с отзывами покупателей.

Лучше сравнить стоимость Флуконазола, ознакомившись с предложениями в разных аптеках. Цена варьируется в зависимости от дозировки препарата (количества активного вещества), производителя (отечественный или зарубежный) и формы лекарства.

Препарат назначается после консультации специалиста.

Препарат Флуконазол (150 мг)	Производитель	Цена, в рублях
Капсулы	Озон	20
Капсулы	Вертекс	20
Капсулы	Реплекс Фарм	28
Штада, капсулы	Нижфарм	64
Капсулы	Дарница	80
Тева, капсулы	Teva Pharmaceutical	151
Сандоз, капсулы	Sandoz	156
Таблетки	Технолог	54

Аналоги

В мире выпускают множество препаратов со схожими с Флуконазолом активными компонентами, все из которых имеют запрет на использование беременными. Безопасных аналогов не существует, даже если отзывы покупательниц говорят о другом.

При возникновении молочницы во время вынашивания ребенка гинекологи рекомендуют другие препараты, неспособные причинить вред матери и плоду.

К непосредственным аналогам Флуконазола, имеющим такое же активное вещество, относятся:

• Микомакс;
• Микосист;
• Флюкостат;
• Диафлу;
• Дифлазон;
• Флюзак.

Видео

1024

Была ли эта статья полезной?

• Да
• Нет
• 0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets24.ru/1024-flukonazol-pri-beremennosti.html

Флуконазол при беременности

Флуконазол – один из наиболее действенных, а потому востребованных лекарственных препаратов, который используется для лечения грибковых заболеваний. Он быстро и эффективно подавляет размножение патогенов, избавляет от инфекции, почти не имеет противопоказаний. Но, несмотря на отличные характеристики, Флуконазол для лечения беременных назначается врачами в исключительно редких случаях, так как его прием будущей матерью может привести к непредсказуемым последствиям – от замирания плода до задержки в развитии ребенка.

Молочница – одна из наиболее частых неприятностей, которые случаются во время беременности. Причиной ее развития является снижение иммунитета, и, соответственно, неспособность организма противостоять проникающей инфекции.

Изменение гормонального фона, колебание уровня эстрогенов способствует изменению кислотности во влагалище. Если рН достигает нейтральных показателей, то для патогенных микроорганизмов создаются комфортные условия для размножения. Чаще всего ими являются грибки рода Candida – виновники вагинального кандидоза или молочницы.

В результате деятельности патогенов возникает воспаление, состояние иммунной системы ухудшается еще сильнее, возникает угроза инфекции мочевыводящих путей, затем болезнь почек и т. д. Надеяться, что после родов микрофлора восстановится, и причина молочницы исчезнет, не стоит, ведь болезнь может перейти в хроническую форму. Кандидоз у беременных может спровоцировать:

• Самопроизвольное прерывание беременности
• Поражение околоплодных оболочек и плода
• Преждевременные роды.

Преждевременные роды – сильный стресс для организма, в котором все настроено на вынашивание ребенка. Это может спровоцировать развитие опухолей в репродуктивной системе, как доброкачественных, так и злокачественных.

Кандидоз во время беременности опасен и другими последствиями:

• Внутриматочной кислородной недостаточностью, что может послужить как прерыванию беременности, так и развитию патологий у ребенка.
• Преждевременным отхождением околоплодных вод. Ребенку это грозит различными инфекционными поражениями, которые могут вызвать сепсис и даже летальный исход.
• Развитием послеродовой инфекции у матери.

Что такое Флукозанол

Активное вещество является синтетическим соединением, относящимся к группе триазолов. После приема внутрь проникает в клетку гриба, образует метаболиты, которые тоже обладают антигрибковым эффектом. Затем они блокируют образование эргостерола – вещества, обеспечивающего жизнь и размножение организма. Под действием Флуконазола он перестает вырабатываться в необходимом количестве. Нехватка эргостерола, в свою очередь, сказывается на проницаемости оболочек клеток, способности организма продуцировать новые клетки, образовывать нити и колонии. Все это в результате приводит к гибели возбудителей.

Помимо эффективности после перорального приема, Флукозанол хорошо всасывается в кровь даже после нанесения на кожу или слизистые оболочки.

Кроме того, вещество отличается высокой проникающей способностью: легко проходит во все внутренние органы и различные жидкости организма: спинномозговую, внутриматочную, слюну, пот, молоко.

Уровень концентрации в тканях и органах приблизительно равен содержанию в крови.

Благодаря такой высокой эффективности вещество флуконазол входит в состав множества противогрибковых лекарств. Хотя они производятся преимущественно в виде таблеток, инфузионных растворов, капсул, имеются также вагинальные свечи и гели.

Особенности влияния лекарства на организм

В настоящее время нет единого мнения, можно ли использовать при беременности Флуконазол.

Одни специалисты считают, что его надо исключить на всех сроках вынашивания, другие допускают применение в случае крайней необходимости.

Но большинство склоняется к тому, что препарат может использоваться, если на то имеются жизненные показания. Его применение на разных сроках имеет свои особенности.

Флуконазол при беременности в 1 триместре

Несмотря на расхождение мнений, медики солидарны в одном: применение лекарства на ранних сроках опасно для будущего малыша.

Проведенные исследования на животных показали, что прием сверхдоз Флуконазола пагубно отражается на развитии плода: развиваются пороки сердца, аномалии строения организма, приводящие к инвалидности.

Помимо этого, клинические наблюдения зафиксировали случаи рождения детей с выраженными физическими отклонениями и отставанием в умственном развитии. Поэтому в первом триместре лекарство категорически запрещено.

Особенности применения Флуконазола во 2 и 3 триместрах

В этот период происходит ускоренное развитие и становление организма ребенка: формируются внутренние органы, кости, скелет. В результате воздействия лекарства может произойти сбой этого процесса, нарушиться правильное построение организма.

Третий период вынашивания считается наиболее безопасным для ребенка: его организм уже почти сформирован. Поэтому врачи допускают назначение Флюконазола, но только в том случае, если внутренняя инфекция несет угрозу жизни женщине или может серьезно навредить будущему малышу. К таким показаниям относится риск развития патологий, замирание беременности, сложные роды.

Флуконазол во время грудного вскармливания

Применение препаратов с флуконазолом во время лактации крайне нежелательно, так как вместе с молоком малыш будет получать сильнейшее лекарство. В результате это негативно скажется на его самочувствии и развитии.

Поэтому кормящим мамам придется перевести его на молочные смеси на время лечебного курса.

После окончания лечения сразу восстанавливать ГВ также не рекомендуется – надо подождать до тех пор, пока препарат полностью не выведется из материнского организма.

Флуконазол при планировании беременности

Женщины, которые хотят забеременеть, и вынуждены лечиться от кандидоза, должны помнить об особенностях применения противогрибкового препарата.

При назначении лекарства до овуляции зачатие придется отложить до следующего цикла, чтобы исключить все риски для развития плода.

Причем не имеет значения, в каком виде будет применяться противогрибковый препарат – надо ли будет пить таблетки или использовать вагинальные свечи. В любом виде Флуконазол при зачатии будет опасным для ребенка.

А после окончания терапии понадобится выждать еще некоторое время, чтобы лекарство полностью покинуло организм. Это может занять около двух недель, так как активное вещество выводится очень медленно.

Чтобы минимизировать все риски, лучше согласовать с врачом, когда лучше приступать к реализации своих планов.

Когда назначают Флуконазол

Противогрибковый препарат оказывает сильное подавляющее действие на различные виды патогенов. Его используют в лечении таких серьезных болезней, как криптококковый менингит, генерализованный и дессиминизированный кандидоз, поражения кожи, слизистых, внутренних органов.

Такие заболевания являются угрозой здоровью и жизни матери или плода. Поэтому препарат может быть назначен для лечения. Но делать это должен только специалист, исходя из показаний, и принимая на себя всю ответственность за решение.

Как избежать лечения Флуконазолом

Чтобы не подвергать риску будущего ребенка, гинекологи предпочитают по возможности заменить Флуконазол иными, более безопасными средствами с другими активными веществами. Но если нет возможности применить другое средство, то стараются назначать свечи или гель с флуконазолом. Они считаются менее опасными для ребенка, чем таблетки или внутривенные вливания.

Женщинам, которые ранее лечились от молочницы, перед тем как беременеть, рекомендуется:

• Провериться на наличие инфекции, и при ее обнаружении – пройти терапию.
• Регулярно проверяться у гинеколога, и соблюдать его рекомендации.
• Пользоваться презервативами, чтобы исключить риск инфицирования.
• При необходимости применения каких-либо лекарств, отслеживать их побочные действия – обращать внимание на их способность провоцировать кандидоз. Особенно это касается антибиотиков.
• Соблюдать правила личной гигиены.

Как и любое лекарство, Флуконазол имеет свои плюсы и недостатки. Он может избавить от тяжелых болезней, но при неграмотном применении способен нанести колоссальный вред. Поэтому лечиться Флюконазолом беременным или нет – должен определять только врач.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/protivogribkovye-preparaty/flukonazol-pri-beremennosti/

Флуконазол при беременности: можно ли принимать в 1, 2 и 3 триместрах?

Грибковые заболевания всегда вызывают неприятные ощущения, негативно влияют на внешний вид кожи и ногтей. Во время беременности вероятность заразиться одним из таких заболеваний увеличивается. На организм приходится дополнительная нагрузка, поэтому иммунитет несколько ослабевает.

Заразиться грибковыми заболеваниями легко. Они передаются при контакте с заболевшими людьми и животными, при использовании зараженной обуви, использовании предметов, с которыми соприкасался больной. Поход в бассейн, на пляж или даже в поликлинику может закончиться заражением.

Как лечить грибок во время беременности? Надо ли ждать целых 9 месяцев, пока родится ребенок? Можно ли пользоваться Флуконазолом, или это навредит малышу?

Общее описание препарата

Флуконазол – синтетическое средство для борьбы с грибковой инфекцией. Выпускается препарат в капсулах. Он подавляет деятельность грибных ферментов, нарушает структуру клеточной мембраны, препятствует размножению клеток.

Ценность препарата состоит в том, что аналогичные ферменты в человеческом организме почти не подвергаются деструктивному воздействию Флуконазола.

Лекарство сравнительно безопасно для печени, не влияет на андрогенную активность, способно бороться с грибками в условиях пониженного иммунитета.

Препарат легко проникает во все ткани и органы организма, образующиеся в нем жидкости, в том числе в грудное молоко. Действующее вещество накапливается в ногтях, волосах, коже, содержится в большом количестве в потовых выделениях, выводится почками.

Препарат выпускается в виде капсул для приема внутрь и раствора для инфузий. Внутривенное введение применяют при тяжелых грибковых поражениях.

Показания к применению Флуконазола

Благодаря высокой эффективности в отношении целого ряда грибов Флуконазол применяют для лечения тяжелых микозов. К ним относятся:

• криптококкоз – болезнь, вызываемая дрожжеподобными грибками — криптококками и поражающая легкие, кожу, центральную нервную систему, слизистые оболочки любых органов;
• генерализованный кандидоз, вызываемый грибами Кандида, которые поражают органы дыхания, репродуктивную и мочевыделительную системы, желудок и кишечник;
• кандидоз ротовой полости, глотки, пищевода;
• кандидозы кожи;
• генитальные кандидозы;
• воспалительные процессы в половых органах, спровоцированные грибками – кандидозный баланит;
• микозы кожи разной локализации;
• разноцветный лишай;
• грибковые поражения ногтей – онихомикоз.

Препарат дает хорошие результаты при лечении больных со сниженным иммунитетом, в том числе страдающих СПИДом. Он применяется для профилактики грибкового заражения при лучевой терапии, при пересадке органов. Им лечат даже кандидозный сепсис.

К достоинствам препарата относятся невысокая стоимость и возможность принимать лекарство 1 раз в день. Флуконазол не вызывает привыкания у грибков-возбудителей, что позволяет рассчитывать на высокую эффективность при приеме.

Прием Флуконазола во время беременности

Беременность – период, когда любую болезнь практически нечем лечить. При всем множестве эффективных медикаментов, известных современной медицине, лишь немногие не представляют опасности для плода. Как же обстоит дело с Флуконазолом? Оправдано ли его применение и какой вред он может нанести будущему малышу?

Первый триместр

Флуконазол при беременности на ранних сроках чрезвычайно опасен для плода. В этот период формируются внутренние органы малыша, и любое медикаментозное лечение может повлиять на течение процесса.

В 1 триместре врачи стараются не назначать будущим мамочкам никаких системных препаратов. Вместе с тем снижение иммунитета, необходимое для предотвращения выкидыша, повышает риск заражения грибковыми заболеваниями. Лечить грибок рекомендуется мазями, да и те следует применять с осторожностью. Ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно.

ИНТЕРЕСНО: можно ли применять Тержинан в 1 триместре беременности?

Флуконазол – сильнейший антимикотик, его проникновение в жидкости организма приведет к воздействию на плод. В результате лечения вероятен выкидыш, альтернативой ему являются патологические нарушения мозга, врожденные дефекты у малыша. Кроме того, препарат провоцирует появление мутаций. В начале беременности Флуконазол назначают женщине только в том случае, если есть угроза для ее жизни.

Второй триместр

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли принимать Вильпрафен во 2 триместре беременности?

Идти на риск приходится при глубоких микозах, которые представляют собой угрозу для жизни или здоровья матери.

При этом вероятность благополучного завершения беременности очень мала. Однократный прием препарата еще может пройти без последствий для крохи, но курсовое лечение практически всегда заканчивается трагически.

Флуконазол назначают лишь в том случае, если другие лечебные средства не смогли справиться с заболеванием.

Третий триместр

3 триместр включает завершение формирования плода, подготовку организмов матери и младенца к родам. В этот период применение препарата может потребоваться, если грибковое заболевание угрожает не только здоровью и жизни матери, но и способно поразить ребенка.

Риск применения Флуконазола велик и в этот период, антимикотик может затормозить развитие плода, отрицательно повлиять на формирование и рост мышечного корсета ребенка. Однако иногда для лечения тяжелых заболеваний врач назначает лекарство, если ничто другое не помогло.

Как препарат влияет на плод?

Флуконазол принадлежит к группе Триазолов, фунгицидов, применяемых для борьбы с болезнями растений. На человеческий организм препарат оказывает минимальное воздействие, но оно все же есть.

Ученые из Дании провели исследование по влиянию препарата, применяемого в 1 триместре, на дальнейшее развитие ребенка. Оказалось, что воздействие лекарства втрое увеличивает риск появления у малыша сложного врожденного порока сердца.

Обширных исследований, охватывающих все возможные последствия приема препарата для ребенка, не проводилось. Однако есть данные о врожденных пороках развития, предположительно связанных с приемом лекарственного средства.

также: волчья пасть у детей: причины патологии, фото до и после операции).

Беременные чаще всего страдают от молочницы, которая может пройти после однократного приема Флуконазола. Однако для лечения этого неприятного недуга есть и другие, менее опасные средства. В случае хронического заболевания принимать лекарство придется в течение нескольких дней или даже недель, что существенно увеличит риск врожденных аномалий у малыша.

Прием препарата желательно ограничить и при планировании беременности, так как он имеет достаточно длительный срок выведения из организма. Не разрешен Флуконазол и кормящим мамам, поскольку он проникает в плазму крови и грудное молоко.

Противопоказания к приему

Как любое лекарство, Флуконазол имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендуется принимать при:

• аллергической реакции на действующее вещество и вспомогательные компоненты препарата;
• лактации;
• одновременном приеме некоторых лекарств, например, Терфенадина, Цизаприда, Эритромицина, Астемизола, Амиодарина;
• детском возрасте до 4 лет.

Не рекомендовано использование препарата во время беременности. С осторожностью следует использовать его при почечной недостаточности, органических заболеваниях сердца, нарушениях функций печени, нарушении баланса электролитов, рисках аритмии. Появление высыпаний при лечении поверхностных кожных грибковых заболеваний заставляет рассмотреть вопрос о замене лечебного средства.

Аналоги и цены

Флуконазол относится к категории недорогих лекарственных препаратов. Его цена колеблется в интервале 30-70 рублей. В продаже есть и другие лекарства, содержащие среди прочих то же действующее вещество.

К ним относятся Вагисепт, Вагиферон, Флукозан, Дифлюкан, Микосист, Дифлазон, Микомакс. Стоимость их в зависимости от производителя составляет от 300 до 800 рублей.

Ни одно из этих средств не подходит для использования при беременности.

Можно заменить препарат Пимафуцином, разрешенным к применению беременными (рекомендуем прочитать: можно ли при беременности применять Пимафуцин?). Стоит он значительно дороже, однако весьма эффективен и менее опасен. Действующим веществом в нем является Натамицин – полиеновый антибиотик, обладающий противогрибковым действием. Цена его колеблется от 240 до 600 рублей.

Вместо Флуконазола можно использовать Тержинан. Этот комбинированный препарат оказывает местное действие на больной участок. Единственным противопоказанием к его использованию станет повышенная чувствительность к компонентам. Тержинан эффективен против грибов Candida, трихомонад и анаэробных бактерий. Обладает противовоспалительным действием. Цена его составляет от 400 до 500 рублей.

Допускается использование во 2 и 3 триместрах Ливарола и Полижинакса, однако их назначают лишь тогда, когда польза для матери превышает риск для развития младенца (см.

также: Полижинакс: инструкция по применению во время беременности). Цена Ливарола в зависимости от размера упаковки колеблется от 490 до 700 рублей.

Полижинакс несколько дешевле, его можно приобрести по цене от 330 до 600 рублей.

Выбирая лекарство, стоит оценить риски его применения. Вместо того, чтобы пить системный препарат, лучше лечиться подольше, но не рисковать здоровьем малыша.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/lekarstva/flukonazol-pri-beremennosti.html

Флуконазол при беременности: можно ли применять на ранних сроках, во время 2 и 3 триместров

Во время вынашивания ребенка женщина становится уязвимой для многих инфекций, с которыми в обычном состоянии ее иммунитет легко справляется.

Защитные силы организма снижаются для того, чтобы иммунная система женщины не отторгала плод, который воспринимается как чужеродный для организма элемент. Одной из самых частых проблем беременных является молочница, или вульвовагинальный кандидоз.

Вопрос о том, можно ли принимать Флуконазол при беременности для лечения молочницы или любого другого микоза, решается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Фармакологическое действие

Флуконазол – это антимикотическое средство, губительно влияющее на разные патогенные грибы (кандида, криптококки, трихофиты). Действующее вещество подавляет активность ферментов этих паразитов, повышает проницаемость их клеточных мембран и разрушает клетки микроорганизмов.

Флуконазол проникает сквозь гематоплацентарный барьер, поэтому при беременности назначается только по строгим показаниям, определяемым лечащим врачом с учетом всех рисков для женщины и ребенка.

Показания к применению

Наиболее часто Флуконазол рекомендуют употреблять для лечения вагинального кандидоза, который не поддается терапии другими, более подходящими для беременных препаратами.

Используется это средство для лечения молочницы, которая проявляется выраженными симптомами: интенсивный зуд, сильное покраснение гениталий, боль при мочеиспускании, половом акте, обильные характерные выделения с неприятным запахом.

Существует и ряд более редких показаний к использованию данного препарата:

• кандидоз других слизистых оболочек (ротовой полости, носоглотки, прямой кишки),
• кандидемия (присутствие грибов кандида в кровяном русле),
• криптококкоз, в том числе менингит, пневмония, дерматит или сепсис, вызванный криптококками,
• онихомикоз (повреждение ногтевых пластин грибками),
• микоз кожных покровов стоп,
• отрубевидный лишай,
• предупреждение криптококкозов и кандидозов у онкологических, ВИЧ-инфицированных пациентов.

Противопоказания

Как и в случае с любым другим лекарственным препаратом, для лечения Флуконазолом существует ряд противопоказаний:

• беременность, особенно на раннем сроке,
• период грудного вскармливания,
• детский возраст до 4 лет,
• заболевания печени или почек на стадии декомпенсации с развитием печеночной или почечной недостаточности,
• аритмии,
• индивидуальная непереносимость флуконазола (любой вид аллергической реакции).

Инструкция: способы применения и дозировка

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• капсулы для перорального приема с дозами активного вещества 50, 150 мг,
• таблетки с теми же дозировками,
• раствор для парентерального использования (внутривенные инфузии),
• порошок, из которого готовят суспензию для перорального приема,
• сироп.

Флуконазол является активным веществом многих лекарственных средств: Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Дифлазон, Микомакс.

Особенности назначения

Дозировку препарата и длительность его приема определяет лечащий врач, принимая во внимание состояние беременной женщины и плода, наличие сопутствующей патологии, возможность развития побочных явлений и другие факторы.

Перед назначением антимикотика целесообразно провести микроскопическое исследование мазка из половых путей женщины, так как нередко на фоне кандидоза появляются вторичные бактериальные инфекции. Такая ситуация требует дополнительного использования антибиотиков для полноценного лечения.

Нередко молочница проявляется в середине менструального цикла во время овуляции, что связано с гормональными изменениями в организме. В этом случае лекарство следует принять один раз в стандартной терапевтической дозе – 150 мг (в зависимости от веса, состояния пациентки и других параметров доза может составлять 50-300 мг в сутки).

Если же молочница имеет хроническое течение, плохо поддается лечению, то потребуется курс антимикотической терапии из нескольких приемов капсул Флуконазола.

Ослабление симптомов наступает примерно через 2-3 суток. Если этого не происходит, следует повторно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Внутривенное введение препарата при беременности иногда назначается, но только по строгим жизненным показаниям.

Флуконазол на разных сроках беременности

В зависимости от стадии беременности к назначению Флуконазола врачи относятся по-разному.

Первый триместр считается абсолютным противопоказанием для применения этого средства, так как это может привести к замершей беременности (остановке роста и развития плода с последующей гибелью) и к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу).

Причиной замирания плода на ранних сроках являются несовместимые с жизнью пороки, аномалии развития, вызванные приемом Флуконазола при закладке всех органов и систем.

Второй триместр характеризуется интенсивным ростом и развитием плода. Прием лекарства на этом этапе может привести к нарушению формирования сердечно-сосудистой системы, что чревато возникновением пороков сердца. Отрицательно лекарство влияет и на развитие опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц). Поэтому на второй стадии беременности пить Флуконазол также не следует.

Третий триместр – это период, когда все основные органы и ткани уже почти полностью сформированы. Поэтому считается, что опасность развития серьезных проблем на этом этапе меньше, чем в ранние сроки.

Флуконазол на последних неделях беременности можно принимать женщине в том случае, если:

• существует серьезная опасность для ее жизни и здоровья из-за грибковой инфекции,
• микоз может привести к заболеваниям или интранатальной гибели плода,
• болезнь грозит осложнениями во время родов.

Передозировка

Случаи передозировки Флуконазола довольно редки. Значительное превышение рекомендуемого количества препарата может повлечь за собой психотические нарушения: галлюцинации, появление навязчивых идей. Лечится передозировка промыванием желудка, в тяжелых случаях – гемодиализом.

Взаимодействие с другими средствами

При назначении Флуконазола во время беременности следует учитывать то, как он может повлиять на метаболизм других препаратов, принимаемых женщиной в это же время:

• усиление кроверазжижающего эффекта кумариновых антикоагулянтов (Варфарина),
• повышение риска развития побочных реакций от противовирусного препарата Зидовудина, иммунодепрессанта Циклоспорина, противоэпилептического средства Фенитоина,
• усиление риска нежелательных явлений от приема бензодиазепинов (Мидазолама),
• замедление выведения из организма Теофиллина, что повышает вероятность появления интоксикации,
• увеличение времени выведения сахароснижающих препаратов (Глибенкламида).

Мочегонное средство Гидрохлортиазид провоцирует рост содержания Флуконазола в крови.

С осторожностью лекарство применяют также совместно с другими медикаментами, такими как:

• статины (препараты, снижающие уровень холестерина в крови),
• НПВС (Ибупрофен, Диклофенак),
• антигипертензивные средства (Амлодипин, Нифедипин, Лозартан),
• антидепрессанты (Амитриптилин),
• препараты, используемые для химиотерапии злокачественных опухолей (Винкристин, Винбластин),
• Рифампицин.

Побочные эффекты для женщины и последствия для плода

Стоит отметить, что в дозировках, в которых назначается Флуконазол беременным, препарат редко вызывает какие-либо нежелательные воздействия. Серьезные побочные явления развиваются, как правило, при превышении допустимой терапевтической дозы.

В некоторых случаях проявляются определенные побочные явления у женщины, принимающей Флуконазол:

• со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование в кишечнике, диарея, абдоминальные боли,
• со стороны нервной системы: головная боль, утомляемость, общая слабость,
• аллергическая реакция в виде крапивницы,
• со стороны кровеносной системы: снижение количества лейкоцитов (нейтрофилов), тромбоцитов, что вызывает кровотечения, появление гематом,
• зубная боль.

Проведенные исследования позволили выявить несколько состояний, диагностируемых у новорожденного, которые являются последствиями приема Флуконазола:

• нарушение формирования костей лицевого черепа (волчья пасть),
• аномалии развития скелета,
• пороки сердца,
• неправильное развитие внутренних органов, особенно печени, легких,
• патологии формирования структур головного мозга, нарушение нервно-психической сферы (умственная отсталость).

В связи с довольно высокой опасностью препарата для плода женщина должна при планировании беременности, до зачатия, пролечиться от всех беспокоящих ее грибковых инфекций.

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/obzory-preparatov/mozhno-li-lechitsya-flukonazolom-pri-beremennosti