Как проходят первые дни в роддоме после естественных родов и кесарева сечения, когда приносят ребенка?

Кесарево сечение — популярная сегодня операция. Еще в 70-х годах прошлого века общая доля оперативных родов составляла не более 2%, а сейчас она выросла почти до 20%. Каждый пятый малыш появляется на свет посредством кесарева сечения. Это связано и с экологической обстановкой, и c тем, что женщины стали менее подвижными, более слабыми, чем 40-50 лет назад, выросла доля ЭКО и все больше женщин впервые задумываются о потомстве после 35 лет. Поэтому плановым кесаревым сечением уже никого не удивить.

В этой статье мы расскажем о том, как и когда проводится кесарево сечение, в чем особенности плановой операции.

Кесарево сечение — родоразрешающая операция, которая подразумевает извлечение малыша и плаценты через разрез на животе.

Операция может проводиться экстренно — по жизненным показания и непредвиденным обстоятельствам, возникшим внезапно и сделавшим физиологические роды невозможными или крайне опасными.

В плановом порядке операцию проводят в случае обнаружения обстоятельств, являющихся прямыми или относительными показаниями к оперативному родоразрешению еще в период беременности.

Плановое кесарево отличается от экстренного отсутствием спешки, наличием тщательной подготовки. Осложнения после плановой операции происходят реже. Также разные виды оперативного вмешательства подразумевают разные показания.

Если экстренное кесарево сечение делают в основном при слабости родовых сил, отсутствии эффекта от стимуляции в одной из стадий начавшихся физиологических родов, при отслойке плаценты раньше срока либо при острой гипоксии плода, угрожающей жизни малыша, то показания для плановой операции более обширны.

Плановое кесарево делают в следующих случаях.

• «Детское место» расположилось ниже нормального уровня, имеется предлежание. Плацента закрывает полностью или фрагментарно внутренний зев, имеется высокая вероятность кровотечения.
• Рубец на матке, оставшийся от предыдущего кесарева или иной операции на матке, может быть опасным с точки зрения возможности разрыва матки в родах.
• Состоятельный рубец, но два и более кесаревых в анамнезе.
• Препятствия, которые можно считать механическими. Нормальным родам будет препятствовать узкий таз роженицы, травмированные или деформированные кости и суставы таза, опухоли матки, яичников, множественные полипы.
• Расхождение лонных костей — симфизит.

• Неподходящее для физиологических родов предлежание плода (к таким обносят тазовое, косое или поперечное, а также ягодично-ножное положение малыша относительно выхода из матки), отягчающий фактор — предполагаемый крупный вес плода (более 3600 г).
• Беременность двойней, если при ней один из детей лежит в неправильном предлежании либо в тазовой позиции находится малыш, который ближе к выходу из матки.
• Беременность монозиготной двойней, если дети расположены внутри одного плодного пузыря.
• Беременность (в том числе и многоплодная), которая стала возможна в результате успешного лечебного цикла экстракорпорального оплодотворения.
• Травмированная шейка матки, рубцы на ней и во влагалище после предыдущих тяжелых родов.
• Тяжелая задержка развития плода, существенное отставание развития крохи по срокам.

• Перенашивание беременности — после 42 недели, если стимуляция оказалась неэффективной.
• Тяжелый гестоз.
• Заболевания у матери, при которых категорически запрещено тужиться — миопия, сердечно-сосудистые проблемы, трансплантированная почка.
• Состояние хронического кислородного голодания у плода.
• Герпес генитального типа.
• Проблемы с гемостазом у женщины или ребенка.
• Некоторые пороки развития плода.

По желанию роженицы кесарево сечение в России делают только в некоторых платных клиниках. Элективное кесарево сечение может обойтись в сумму, близкую к половине миллиона рублей.

Бесплатно, то есть по полису обязательного медицинского страхования операцию проводят роддома, перинатальные центры только при наличии веских медицинских причин, по которым хирургические роды оптимальнее, чем физиологические.

Это связано с высоким риском осложнений, которому подвергать женщину и малыша не станут, если потенциальный риск превышает возможную пользу от вмешательства.

Учитывая, что врачам необходимо собрать максимум информации о состоянии будущей роженицы и ее малыша, решение о необходимости и сроках операции кесарева сечения в плановом порядке принимается на 34-35 неделе беременности.

Это в первую очередь относится к ситуациям, в которых малыш расположен в матке в тазовом или ином неправильном предлежании, когда нужно обязательно выяснить его предполагаемый вес.

Если же при беременности с первых месяцев имеются определенные показания, например, предстоят третьи или четвертые хирургические роды, вопрос с назначением операции не поднимается, он решен по умолчанию.

Бытует мнение, что кесарево, которое начинают делать после того, как у женщины стартуют самостоятельные схватки, более естественно и приближено к физиологическим родам. Опытные и осмотрительные хирурги предпочитают проводить операцию до наступления регулярных родовых схваток. Чем более спокойными будут мышцы матки, тем меньше вероятностью послеоперационных осложнений.

Минздравом России предписано проводить плановую операцию после 39 недели. Теоретически малыш жизнеспособен и раньше, после 36-37 недели, но на практике сохраняются риски развития дыхательной недостаточности из-за возможного малого количества сурфактанта в легких.

Разница обусловлена тем, что последующие вынашивания плода с рубцом на матке связаны с повышенными рисками расхождения рубца на самых поздних сроках, выше вероятность раннего начала схваток.

Дату операции назначают не только с учетом интересов будущей мамы, но и с учетом интересов ребенка.

Если есть признаки его неблагополучия, сроки плановых хирургических родов вполне могут передвинуть на несколько дней раньше. Плановые операции не делают в выходные, даже если пациентка рожает платно, до договору оказания платных медицинских услуг.

Измениться предполагаемая дата операции может по разным причинам.

В частности, вмешательство может быть проведено ранее, если у женщины будут обнаружены признаки готовности шейки матки к началу родов, при отхождении слизистой пробки или подтекании околоплодных вод, если появились тревожные признаки угрожающего разрыва старого рубца на матке, если состояние женщины из-за гестоза ухудшилось, если у малыша по результатам КТГ и УЗИ установлено кислородное голодание, обвитие пуповиной вокруг шеи.

Направление в родильный дом пациентка получает в женской консультации на 38 неделе беременности, поскольку госпитализация перед запланированной операцией производится заблаговременно.

Перед плановыми хирургическими родами женщину кладут в роддом на 38- 39 неделе беременности. Ложиться в стационар нужно для того, чтобы подготовиться к предстоящей операции как можно лучше. Подготовка в роддоме будет включать в себя очередное общее обследование — анализы крови и мочи, УЗИ, КТГ.

Женщине обязательно сделают коагулограмму — анализ крови на факторы свертываемости. Это важно для планирования операции. Также ей предстоит беседа с анестезиологом, когда ей предстоит определиться с видом наркоза.

Сумка, которую женщина заблаговременно собирает в роддом, перед кесаревым сечением обязательно должна содержать набор эластичных бинтов для бинтования ног во избежание тромбоза во время операции и после нее либо компрессионные чулки для тех же целей.

Можно взять с собой одноразовый станок, он пригодится в день операции.

Наркоз может быть трех видов. Наибольшее распространение в последнее время получили эпидуральная и спинальная анестезии. При этих методах анестетики и миорелаксанты вводят в эпидуральное пространство позвоночного столба или в субарахноидальное пространство позвоночника.

Для укола анестезиолог использует длинную тонкую иглу, введение осуществляется в положении сидя или лежа на боку. Место прокола — поясничный отдел позвоночника. Игла должна войти между позвонками.

Обезболивание наступает уже через 15 минут при эпидуральном виде анестезии и почти сразу при спинномозговой анестезии.

Немеет и теряет чувствительность нижняя часть тела.

Врачи могут приступать к операции, а доктор-анестезиолог оставляет в месте люмбальной пункции катетер, через который при необходимости может ввести дополнительные дозы обезболивающих препаратов, если операция затянется.

Женщина пребывает в полном сознании, она может общаться с докторами, увидеть замечательный момент — появление крохи на свет, а также есть возможность сразу приложить малыша к груди прямо на операционном столе.

Общий наркоз подразумевает погружение женщины в глубокий медикаментозный сон.

В операционной ей вводят внутривенно анестетик, она погружается в сон, после чего вводят трахеальную трубку и подключают ее к аппарату искусственного дыхания.

Препараты для поддержания наркотического сна могут подаваться в паровом виде через трубку, а могут вводиться внутривенно через оставленный там катетер. Ни видеть, ни слышать ничего в состоянии общего наркоза женщина не сможет.

Плановую операцию стараются делать с наименьшим ущербом для красоты женского тела. Разрез делают горизонтальный, его длина не превышает 10 сантиметров. Линия разреза проходит параллельно лобку.

После разреза кожных покровов, жировой ткани, а также мышечной ткани апоневроза, хирург должен обезопасить мышцы и мочевой пузырь от возможного случайного ранения скальпелем при манипуляциях на матке.

Он отводит их в стороны и фиксирует зажимами.

Матку рассекают в нижнем маточном сегменте. Этот сегмент растягивает менее всего, а потому сохраняет для женщины перспективу стать мамой еще несколько раз. Открыв полость матки, врач вскрывает плодный пузырь, сливает амниотическую жидкость, захватывает рукой головку малыша в области затылка и аккуратно извлекает ребенка на свет. Пуповину перерезают.

Затем вручную отделают плаценту и накладывают швы в обратном порядке. Сначала — на матку, потом на мышечные ткани. В последнюю очередь ушивают кожу на животе. С момента начала операции до ее окончания в штатном режиме обычно проходит не более 40 минут.

Повторная операция может длиться несколько дольше, чем первая. Это связано с необходимостью иссечения старого рубца на матке и формирования нового шва. Дело в том, что последующие хирургические роды проводят по линии старого рубца. Это правило действует в 99% случаев, лишь иногда от него приходится отступать, если на то есть определенные причины.

При вторых родах или третьем кесаревом сечении некоторые женщины соглашаются на перевязывание маточных труб, чтобы исключить вероятность наступления последующей беременности, поскольку каждая следующая протекает со все большими рисками. Эта процедура добавляет ко времени операции еще около 10 минут, таким образом, повторные хирургические роды могут длиться до 50-60 минут.

Многое в дальнейшем самочувствии новоиспеченной мамы будет зависеть от того, насколько правильно будет организована реабилитация.

В первые часы после операции роженица находится в особой палате интенсивной терапии, где за ней внимательно наблюдают медики.

Уже в палате интенсивной терапии женщине начинают вводить сокращающие препараты, задача которым усилить маточные сокращения. В обязательном порядке дают обезболивающие средства, могут быть назначены антибиотики, если у врачей есть основания предполагать высокий риск развития послеоперационных осложнений.

Через 5-6 часов женщину переводят в общую палату. Там еще через пару часов она может начать переворачиваться набок, садиться, постепенно вставать и делать первые шаги. Чем раньше родильница поднимается и начинает умеренно двигаться, тем лучше для сокращения матки, для более быстрого восстановления.

Приветствуется раннее прикладывание малыша к груди. Чем раньше кроха начнет сосать ее, тем быстрее будет нормализоваться гормональный баланс в организме женщины, активнее будет вырабатываться окситоцин, лучше станет сокращаться матка.

В первые три дня женщине предписывается особая диета. В первые сутки только вода без газа, на следующий день — бульон, кисель, компот без сахара, белые сухарики домашнего приготовления без специй и соли. На третий день можно кушать каши, овощные пюре.

На четвертые сутки женщину переводят на общий стол, но рекомендуют избегать продуктов, которые могут вызвать запоры, скопление газов в кишечнике, вздутие. Выписывают после планового кесарева сечения при отсутствии осложнений на пятые сутки.

Швы женщина снимает в женской консультации по месту жительства на 7-8 сутки.

​​​​По отзывам женщин, которые они оставили в интернете на страничках тематических форумов, плановое кесарево сечение — хороший способ выбрать дату рождения собственного малыша.

Если нет показаний для сдвига сроков, женщине предоставляют такую возможность, ограничивая ее рамками одной недели.

Знание, когда малыш появится на свет, дает возможность заранее выбрать имя по Святцам, а также морально и физически подготовиться к этому важному в жизни семьи событию.

После этого в выбранном роддоме нужно подписать обменную карту у главного врача или его заместителя по лечебной части (начмеда).

Тогда, что бы ни случилось в ожидании даты госпитализации, «Скорая помощь» доставит пациентку именно в тот роддом, который будет указан на обменной карте. В противном случае может попасть в другое родовспомогательное учреждение, которое будет дежурным.

Довольно часто женщины, которым предстоит первое плановое родоразрешение, накручивают себя до невроза — смотрят видео с операцией, читают о возможных ее осложнениях и страшном выходе из наркоза.

После того как собственный опыт остается позади, большинство признают, что слухи и страхи были явно преувеличенными.

Современные медикаменты не делают наркоз тяжелым и мучительным, выход из него более легкий, даже если делали общий наркоз.

Кстати, мнения по поводу выбора наркоза также неоднозначны.

Многие женщины предпочитают общий, поскольку уже имеют опыт эпидурального и знают, что при нем далеко не вся чувствительность исчезает, да и слушать разговоры врачей и лязг инструментов вовсе не приятно.

Большой плюс плановой операции — послеоперационный шов, который уже через полгода уменьшается до 4-5 сантиметров, светлеет и становится почти невидимым.

При экстренной операции швы менее аккуратные, к тому же операцию могут провести корпоральным способом — вертикальным разрезом от пупка до лобка. Такой рубец спрятать за резинкой трусов будет невозможно, да и осложнения встречаются чаще.

О том, когда рекомендуют делать кесарево сечение, смотрите в слдующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/na-kakom-sroke/

Выписка из роддома после кесарева или естественных родов без осложнений и с осложнениями: на какой день после родов выписывают, какие документы дают

Выписка из роддома представляет собой особую процедуру, которая включает тщательный осмотр матери и ребенка. Существует ряд причин, по которым врачи не отпускают домой, а оставляют ещё под присмотром.

Когда выписывают после родов: основные правила

После рождения малыша женщина мечтает поскорее оказаться дома, чтобы насладиться долгожданным материнством.

При отсутствии противопоказаний, выписка после естественных родов происходит на 3-й день, после кесарева – на 7-й. Однако не всегда родовая деятельность проходит без осложнений. Часто патологии выявляют не только у матери, но и у ребенка. В таком случае требуется нахождение под присмотром специалиста, поэтому выписку из роддома откладывают.

Выписка из роддома: на какой день после родов происходит

Зависимо от вида родовой деятельности, а также осложнений после нее, врачи устанавливают разный срок пребывания женщины и ребенка в родильном доме. Рассмотрим, сколько дней женщине нужно находиться под присмотром специалистов.

Естественные роды: на какие сутки выписывают

Если женщина родила самостоятельно, а послеродовые последствия отсутствуют, то выписка происходит на 3-й день. Эта процедура включает в себя обязательный осмотр гинеколога и неонатолога, по результатам принимается решение о процедуре выписки.

Роды с осложнениями матери

Бывают ситуации, когда родовая деятельность сопровождается серьезными осложнениями у женщины. В таком случае выписка из роддома откладывается на время, за которое проводится устранение проблемы. Самыми распространенными послеродовыми осложнениями являются:

• сильные разрывы, которые сопровождаются наложением швов (женщину отпускают домой не раньше 4-5 -го дня);
• сильное кровотечение при родах, ручное отделение плаценты или выскабливание (пациентку оставляют под присмотром врачей на неделю);
• воспалительный процесс на рубце после кесарева сечения и т.д. (для лечения назначают внутривенные капельницы с антибиотиками или хирургическое вмешательство, пациентку оставляют в роддоме до полного выздоровления);
• анемия на фоне сильной кровопотери;
• слабое сокращение матки;
• последствия гестоза (нахождение в роддоме требуется до полной стабилизации артериального давления).

Для определения патологии женщине проводят осмотр на гинекологическом кресле, затем назначают процедуру УЗИ. По результатам комплексного обследования принимается решение о сроках нахождения в роддоме.

Важным моментом является появление молозива и грудного молока у женщины. Для налаживания этого процесса пациентку обследует и обучает специалист по грудному вскармливанию.

В норме сразу после рождения малыша прикладывают к груди для выделения молозива. Приход молока после естественных родов наступает на 3-й день, после кесарева сечения немного позже. Слабая лактация не является поводом для задержки в выписке из роддома.

Патологии плода: сколько дней лежат в роддоме

После рождения, малыша осматривает неонатолог, оценивает его состояние по шкале Апгар. Частой причиной задержки выписки из родильного дома служат тяжелые патологии ребенка. Они могут возникнуть в период родовой деятельности или во время внутриутробного развития. Основными видами осложнений являются:

• врожденные болезни (фенилкетонурия, гипотиреоз и т.д.);
• нехватка веса (в норме потеря массы должна остановиться на 3-4-й день после рождения, если этот показатель очень высокий, то малыша оставляют под присмотром врачей);
• желтушка новорожденных;
• рождение раньше положенного срока;
• патологии нервной системы на фоне сильной гипоксии;
• пониженный тонус мышц;
• отсутствие основных рефлексов;
• инфекционные болезни.

Гибель плода

Различают антенатальную и интранатальную смерть плода. В первом случае врачи диагностируют гибель ребенка ещё во время беременности, извлечение проводят в течение 14-ти дней после установления диагноза.

Интранатальная гибель плода вызвана проблемами во время родов. Это может быть связано с плацентой, околоплодными водами, генетическими проблемами, гипоксией и другими причинами. В таком случае женщину оставляют в роддоме на 7 дней, после, при отсутствии противопоказаний, отпускают домой.

Кесарево сечение без осложнений

Если роды прошли путем кесарева сечения без видимых осложнений, то женщину выписывают на 5-7 день. При выписке оценивают, насколько хорошо заживают швы, как проходит восстановление женщины и т.д.

Куда переводят из роддома при патологиях плода

В каждом роддоме есть отделение патологии новорожденных детей. Именно туда переводят маму с ребенком при наличии патологий. В этом отделении проводят необходимое лечение, после успешного окончания их отпускают домой.

Как долго могут продержать в роддоме по закону

Согласно законодательной базе, при отсутствии осложнений женщину держат в роддоме не более 4-х дней (после естественных родов) и не более 10-ти (после кесарева сечения).

Нахождение в отделении патологии определяется врачом индивидуально и может продолжаться до нескольких месяцев (в случае недоношенных детей).

Если осложнения проявились после выписки из роддома (неполное удаление плаценты, развитие инфекционного процесса и т.д.), роженица должна обратиться в роддом, где она рожала.

По закону ей проведут лечение и устранят существующую проблему.

Единственным негативным моментом является то, что женщина находится в отделении патологии беременных без ребенка (для сохранения лактации рекомендуется проводить регулярные сцеживания).

Можно ли самостоятельно выписаться из роддома

Если женщина хочет уйти домой раньше положенного срока, то это можно сделать после написания официального заявления.

В нем обязательно прописывается, что пациентка берет на себя ответственность за все возможные риски, осложнения, которые могут произойти после выписки из роддома.

При этом врач проводит обязательный осмотр женщины и ребенка, в случае выявления патологий в выписке отказывают.

Сопровождение после выписки

На следующий день после приезда домой к ребенку приходит патронажная медсестра из детской поликлиники по месту жительства.

Она проводит внешний осмотр малыша, внимательно осматривает пупочную ранку и т.д. В течение первого месяца жизни участковый педиатр проводит еженедельный осмотр ребенка в домашних условиях.

Со второго месяца мама с ребенком посещают детскую поликлинику самостоятельно.

Какие документы должны выдать в роддоме после выписки

Среди обязательных документов из роддома у мамы на руках должны быть:

1. Справка о рождении ребенка, которую предоставляют в районный ЗАГС при оформлении свидетельства о рождении.
2. Обменная карта ребенка для передачи в районную поликлинику. В ней указываются все заключения неонатолога из роддома: вес, рост ребенка, а также обязательные сведения о проведенной вакцинации. В роддоме малышу делают прививку от туберкулёза и гепатита В.
3. Обменная карта женщины, которую передают в женскую консультацию. Через 2 месяца после родов мама проходит обязательный осмотр врача.
4. Корешок родового сертификата. Его передают в детскую поликлинику, где ведут наблюдение за ребенком в течение первого года после рождения.

Выписка из роддома происходит на 4-ый по 10-й день после родов. Все зависит от вида родовой деятельности, состояния мамы и ребенка. При наличии осложнений или врожденных патологий требуется нахождение в отделении патологии новорожденных. Сроки определяются врачом индивидуально, выписывают маму с малышом после устранения всех проблем.

Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/kogda-vypisyvayut-iz-roddoma-posle-rodov.html

Новорождённый после кесарева: уход и кормление

Существует два противоположных мнения о кесаревом сечении. Одни люди утверждают, что оно, безусловно, вредно и представляет опасность для малыша и мамы. Другие говорят, что оно безвредно и даже более безопасно, чем естественное деторождение.

Необходимо разобраться, как чувствует себя новорождённый после кесарева сечения, как отзывается организм матери на операцию. Также нужно выяснить есть ли способы снизить риск негативных последствий после кесарева сечения.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Когда необходимо кесарево сечение?

Существует два варианта показаний – при плановом кесаревом сечении и при экстренном. Два вида операции отличаются последствиями для плода и матери, о чём будет рассказано позже.

Плановое кесарево

• вероятность разрыва матки при естественном деторождении;
• предлежание плаценты, когда она перекрывает движение ребёнка через родовые пути;
• механические препятствия, аналогичны предыдущему пункту, только теперь движению препятствует новообразование (миома матки);
• другие заболевания, которые повышают опасность естественного деторождения (пороки сердца, почек, сосудов и другие);
• герпес – заболевание, при котором ребёнок при рождении должен избежать контактов с половыми путями матери;
• многоплодная беременность.

Экстренное кесарево сечение

Показания для операции во время родов несколько другие:

• угроза разрыва матки;
• вялотекущие роды или остановка родовой деятельности;
• гипоксия плода;
• преждевременная отслойка плаценты.

Как проводится кесарево сечение?

Современные технологии позволяют провести кесарево сечение под местной анестезией, при которой блокируется чувствительность внутренних органов брюшной полости или всей нижней половины тела.

Женщина находится в сознании и может наблюдать за ходом операции, после чего взять ребёнка на руки.

В 5 % случаев применяется общая анестезия, как правило, к методу прибегают при экстренном кесаревом сечении.

В ходе операции иссекается брюшная стенка и матка, извлекается плод и плацента, отсекается пуповина. Вся операция проходит за 20-40 минут, спустя неделю снимаются швы или скобки с живота.

Основной опасностью для ребёнка является то, что матери после операции дают обезболивающие средства, антибиотики.

Плюсы:

• достойное разрешение сложных ситуаций (при узком тазе, большом количестве детей и пр.);
• при ожидаемых трудных родах вред операции существенно ниже, чем от естественного деторождения;
• после кесарева сечения не возникает геморроя;
• влагалище не растягивается, нет риска образования его разрывов;
• отсутствует опущение органов малого таза;
• форма головы у новорождённых после кесарева не деформируется.

Обратите внимание, что большая часть преимуществ кесарева сечения актуально только при сложных родах.

Минусы:

• есть вероятность занесения инфекции в организм матери с последующим сепсисом и тяжёлым заболеванием;
• лактация в первую неделю затруднена, заметно ниже, чем при естественном деторождении;
• на матке создаётся рубец, из-за которого время следующей возможной беременности перенесётся на неопределённый срок (зависит от операции, врача, регенерации тканей);
• возможны психические отклонения у матери из-за отсутствия «завершённости» естественной беременности (возникает при экстренных операциях);
• повышается риск кожных заболеваний у ребёнка, так как естественная микрофлора влагалища не была «пересажена» в процессе родов;
• по этой же причине у новорождённых девочек повышается вероятность вульвовагинита;
• также повышается вероятность возникновения диабета, дисбактериоза, астмы, других заболеваний.

Как влияет метод рождения на новорождённого ребёнка?

Ребёнок при естественном деторождении подготавливается к переходу в новый мир постепенно. При кесаревом сечении переход хоть и проходит безболезненно, но чересчур резко и неожиданно из-за чего малыши пугаются. Также уверенности не добавляет тот факт, что некоторые дети не могут ощутить контакта кожа к коже после родов, так как мама находится под общим наркозом, или ей запрещают врачи.

Результатом «неправильного» рождения становятся:

• пониженная температура тела (примерно на 0,5оC);
• пониженное артериальное давление;
• нестабильность дыхания;
• снижается уровень глюкозы;
• уровень многих гормонов, регулирующих деятельность организма, обычно снижен;
• из-за всех этих изменений падает иммунитет.

Всё из-за того, что при естественных родах создаётся гормон окситоцин, который является «кнопкой» для активации многих процессов в организме матери и ребёнка.

Из-за этого гормона у матери не стимулируются молочные железы, из-за чего первое время молока из груди выделяется очень мало.

К тому же в молоке снижается уровень эндорфинов, которые должны вызывать удовольствие у ребёнка при сосании груди. В такой ситуации лучше вызвать специалиста по грудному вскармливанию.

Первое время после кесарева молока из груди выделяется очень мало.

Несмотря на все трудности, пугаться кесарева сечения не стоит. Большая часть всех двойняшек и тройняшек рождается при помощи операции. Развитие кесарят ничем не отличается от обычных детей, а все изменения в кормлении и уходе касаются только первых недель жизни.

• Миф №1: Дети рождаются недоношенными. Этот миф идёт от неправильного понимания медицинских терминов. По этой же причине возникает страх за младенца, так как опасности преждевременных родов перекидываются на роды с кесаревым сечением. Недоношенный ребёнок – малыш, который родился раньше срока, способ извлечения его из утробы не имеет значения, важен лишь срок рождения.
• Миф №2: Ребёнок находится в наркотическом сне. В 95 % случаев используется не наркоз, а местная анестезия. Но даже при общем наркозе влияние препарата на мозг ограничивается плацентой. Также в роддомах используется особый тип наркоза, который угнетает дыхательную и нервную деятельность аккуратно и на малый срок.
• Миф №3: Малыш не будет сосать грудь. Кесарево сечение предрасполагает к этому тем, что сразу после рождения малыша могут покормить из соски (если маме дали антибиотики). Дети, привыкшие к соске, могут капризничать, когда им дают грудь. Но это не является фактором 100 % приводящим к искусственному кормлению, ребёнка при желании можно переучить.
• Миф №4: Нарушается психологическая связь ребёнка и матери. Это утверждение является лукавством, так как достоверных исследований не проводилось, поэтому утверждать что-либо невозможно. В любом случае на контакт матери и крохи влияет материнский уход, кормление, пеленание, родительский уход и многие другие процессы.
• Миф №5: Кесарята отстают в развитии. Скорее всего, миф произошёл из-за смешения суждений о недоношенных детях и кесарятах. Операция при родах никак не влияет на последующее развитие ребёнка, хотя оно способно снизить иммунитет у карапуза и лактацию у матери. Но при последующем кормлении эти минусы сводятся к нулю.
• Миф №6: Кесарята часто плачут и получают психологическую травму. Из-за неестественного рождения малышу адаптироваться к новому миру сложнее. Но психологическая травма не обязательно должна развиваться. Правильный уход за новорождённым после кесарева со стороны матери адаптирует его к новой жизни довольно быстро.

Кормление и уход за кесарёнком

Кормление новорождённого после кесарева сечения мало чем отличается от кормления других малышей. Даже в случае общего наркоза у полусонного малыша хорошо работает сосательный рефлекс. Из-за низкого уровня гормона окситоцина отделение молока у матери может происходить плохо, но со временем грудь «разрабатывается», и всё приходит в норму.

Особого ухода за ребёнком не требуется, но желательно, чтобы мама прижимала малыша кожей к коже. Это поможет восстановить терморегуляцию, придаст уверенности карапузу и укрепит его иммунитет. В больнице кесарята состоят на особом учёте у врачей, и они постоянно проверяют здоровье малыша, при необходимости оказывают медицинскую помощь.

Дополнительная информация об особенностях ухода за кесарятами в этом видео:

Желательно, чтобы мама прижимала малыша кожей к коже.

Кесарево сечение условно можно считать безопасной процедурой для матери и ребёнка, при обязательном условии, что мама будет выполнять предписания врачей и тщательно заботиться о карапузе.

Особых условий по уходу или кормлению детей рождённых кесаревым сечением нет, но к ним требуется относиться внимательно.

К кесареву сечению лишний раз прибегать не стоит, но оно является лучшим выбором, когда ожидаются тяжёлые роды.

Источник: https://zdorrov.com/malysh/posle-kesareva.html

Вскармливание детей в родильном доме после кесарева сечения

Примерно 22% детей в нашей стране рождаются путем операции кесарева сечения. Частота оперативных родов растет в мире с каждым годом. Кесарево сечение делается по разным причинам: бывают показания со стороны как мамы, так и ребенка. Некоторые операции планируются заранее и ребенок рождается в назначенный день. Иногда схватки начинаются до планируемого дня кесарева сечения. В таком случае операция производится во время течения первого периода родов. Некоторые роды планируется изначально вести вагинально, но из-за проблем, возникших в родах, проводится кесарево сечение для сохранения жизни и здоровья матери и/или плода. В любом случае, после оперативных родов мама и малыш разлучаются на определенное время, что не может не сказаться на лактации и питании ребенка.

Молозиво у женщины начинает вырабатываться за несколько недель до родов под действием гормона пролактина. Во время родов через естественные родовые пути происходит мощный выброс гормона окситоцина. Он вызывает маточные сокращения и помогает раскрываться шейке матки. В грудном вскармливании окситоцину тоже принадлежит большая роль.

Он способствует выделению молока из молочной железы. Вот почему во время первого кормления после обычных родов дети вполне могут насытиться маминым молозивом, чего нельзя сказать о кормлении после планового кесарева сечения. Организм мамы был просто «не готов» к таким резким переменам, и процесс становления лактации и выделения молока оттягивается.

В случае, если плановое кесарево сечение сделано на фоне первого периода родов (уже идут схватки), лактация устанавливается несколько быстрее. Это не означает, что стоит стремиться всегда проводить кесарево сечение именно в первом периоде родов. Бывают ситуации, когда нужно прооперировать женщину именно до начала родовой деятельности (например, при предлежании плаценты).

В каждом конкретном случае план ведения родов оговаривается заранее с лечащим врачом.

Питание детей после кесарева сечения имеет особенности и некоторые сложности. Это связано с тем, что мама и ребенок некоторое время после родов оказываются разлучены. Мама находится в отделении интенсивной терапии, а малыш ─ в детском отделении. Если нет противопоказаний со стороны мамы и малыша, то ребенка приносят на кормление каждые 3 часа.

В некоторых родильных домах запрещено приносить детей на кормление в ночные часы. Объясняется это тем, что мама должна восстановиться после перенесенной операции и обязательно выспаться. В таком случае, если кесарево сечение состоялось вечером, то первые несколько кормлений ребенок будет получать в виде питательной молочной смеси.

В настоящее время большая часть кесаревых сечений проводится под регионарной анестезией, а не под общим наркозом. Мама во время операции остается в сознании, слышит первый крик младенца.

Можно приложить ребенка к маминой груди прямо во время кесарева сечения, что не будет мешать хирургам закончить операцию. Во многих роддомах это практикуется.

Конечно, такое прикладывание к груди нельзя назвать полноценным кормлением, но стимуляция соска у женщины поможет запустить процесс становления лактации. А ценнейшие капли маминого молозива будут лучшим питанием для ребенка в первые минуты после рождения.

Когда роды проходят под общим наркозом, первое прикладывание к груди возможно не ранее, чем через несколько часов после операции.

Стрессы и переживания не способствуют хорошей лактации. Лучше начать сцеживать грудь (только после обучения персоналом).

Даже если маме кажется, что молока нет совсем, раздражение соска будет стимулировать выработку молока.

Сцеживание понадобится и в том случае, когда ребенка не приносят к маме из-за его тяжелого состояния. Питание сцеженным грудным молоком будет способствовать его скорейшему выздоровлению. Это касается и недоношенных детей, которые порой разлучены с мамой на достаточно длительный срок.

В случае плохого самочувствия мамы и ее тяжелого состояния вопрос о питании ребенка решается индивидуально.

В первые сутки после кесарева сечения молодой маме назначается постельный режим. Выбор поз для кормления в таком случае не велик. Обычно ребенка кормят в позе «лежа на боку». Правильно приложить младенца к груди поможет медицинская сестра. Нужно следить, чтобы и голова, и тело малыша находились в одной плоскости и были развернуты к маме.

На второй день после оперативных родов при нормальном самочувствии мамы и ребенка их переводят в палату «Мать и дитя».

Как правило, женщине в это время уже разрешено сидеть, поэтому можно поэкспериментировать с позами для питания малыша. Но необходимо помнить, что женщине не стоит поднимать тяжести, необходимо снимать с живота напряжение.

Подойдет поза, которая называется «в колыбельке». Мама сидит и крепко прижимает ребенка животиком к своему животу. Малыш при этом находится в поперечном положении относительно тела мамы, голова ребенка лежит на мамином предплечье и находится чуть выше ножек. Другой рукой женщина обнимает ребенка. Под малыша можно подложить подушку для большего удобства.

Положение «в перекрестной колыбельке» чуть отличается от выше описанной позы. Мама обнимает младенца двумя руками, плотно держит его голову. Эта поза очень удобна при трудностях с прикладыванием к груди.

Еще одна поза также подойдет после кесарева сечения ─ «из-под руки». Потребуется подушка, которую нужно положить сбоку от себя. Уложить малыша на подушку. Ножки у него при этом располагаются за спиной матери, а живот прижимается к ее телу. Она помогает малышу взять грудь и поддерживает его, прижимая к себе. Если женщине еще не разрешили сидеть, то можно так кормить в положении полулежа.

Питание детей грудным молоком очень важно для их гармоничного роста и развития. К сожалению, после кесарева сечения почти всегда требуется докорм молочной смесью какое-то время. Это связано с тем, что мама и ребенок не находятся вместе круглосуточно после родов.

 Грудное вскармливание по требованию в этом случае невозможно. Насытиться молозивом за тот короткий промежуток времени, который ребенок проводит с мамой, сложно. После того, как мама и малыш оказались в совместной палате, трудности могут сохраняться.

Молока часто оказывается недостаточно, ведь лактация после кесарева сечения устанавливается позже.

В это время необходимо понять, что питание ребенка не только грудью, но и молочной смесью ─ мера вынужденная и временная. Докорм смесью дается только после грудного кормления. Стараться не использовать соски и бутылочки.

Это необходимо для того, чтобы ребенок к ним не привыкал. Стоит для докорма применять мензурки и ложечки.Чем чаще женщина будет прикладывать малыша к груди, тем больше будет молока, и лактация скорее наладится.

Сцеживание после кормления помогает ускорить этот процесс.

При хорошем настрое мамы и грамотной помощи медицинского персонала к моменту выписки из родильного дома у большинства детей присутствует в питании исключительно грудное молоко, даже если роды были осуществлены путем кесарева сечения.

Педиатрия. Национальное руководство / под ред. А. А. Баранова. — 2014

Неонатология / Шабалов Н.П.. — 2004

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/vskarmlivanie_detey_v_rodilnom_dome_posle_kesareva_secheniya/

Как проходят первые дни в роддоме после естественных родов и кесарева сечения, когда приносят ребенка? — Детки Мои

Не всегда ребенок появляется на свет путем естественного прохождения родовых путей матери. Операция – единственный шанс сохранить жизнь матери и ребенку в сложных случаях. Частота операций достигает 30%. Уже перед госпитализацией (чаще, если ребенок первый) женщин волнует вопрос: «Сколько держат после кесарева сечения в роддоме?». Существуют плановые сроки госпитализации.

Врач, ведущий беременность, высчитывает предполагаемую дату родов (ПДР). Идеально, когда срок операции совпадает с датой ПДР, приближается к ней. За 1-2 недели до ПДР доктор женской консультации направляет беременную на госпитализацию. В родильном доме проводится комплексное обследование беременной женщины и плода.

Оно включает: доплерометрию, УЗИ, кардиотокографию, клинические исследования биологических жидкостей. На основании полученных данных назначается дата плановой операции, ожидая которую, женщине желательно лежать в роддоме.

Активная родовая деятельность может начаться раньше, ситуация потребует врачебного вмешательства, возможно экстренной операции.

На какой день госпитализации «назначается»  плановое кесарево сечение

Врач либо акушерка родильного дома пересчитывают ПДР, дата может отличаться от высчитанной врачом женской консультации. Расчет ведут по последней менструации.Дата планового кесарева сечения зависит от:

• состояния плода;
• самочувствия беременной;
• оценки готовности организма к родам;
• состояния шва после предыдущей операции;

В особых случаях (многоплодная беременность, ВИЧ инфекция мамы) дата операции сдвигается на ранний срок. Врач может ждать естественного начала родовой деятельности (раскрытия шейки матки, регулярных схваток, отхождения слизистой пробки), не устанавливая конкретную дату.

Послеоперационный период реабилитации

Подавляющее большинство операций выполняют с местной (эпидуральной) анестезией, лекарственный препарат вводят локально в область позвоночника. Инъекция мало болезненна.

Женщина в сознании, но на время утрачивается чувствительность нижней части туловища. Роженица не видит операционного поля. Мама знакомится с ребенком в первые минуты рождения, прикладывает новорожденного к груди.

Общий наркоз – больший стресс организму, применяется редко.

Операция длится 20 – 40 минут, накладывают скобы либо делают шов, прикладывают пузырь со льдом. Шов чаще горизонтальный косметический. Родильницу переводят в палату интенсивной терапии, проводят профилактику послеоперационных осложнений, обезболивание, мониторинг состояния.

Питание молодой мамы расширяется постепенно. На первые сутки разрешают пить воду с соком лимона; во вторые – куриный бульон, нежирный творог, несладкий морс. После первой естественной дефекации показана диета кормящей женщины (4 – 5 день после операции). 2-3 суток маме запрещают садиться. Мед сестра обрабатывает шов ежедневно раствором антисептика. Душ принимают на 7 сутки.

Сроки плановой выписки

Педиатр выписывает ребенка, акушер-гинеколог – маму. Сколько дней после операции держат в роддоме? При благоприятном течении событий 6 — 7 суток.

Сроки выписки зависят от:

1. результатов УЗИ исследования матки (выполняют на 5 сутки после кесарева сечения);
2. состояния женщины, наличия жалоб на самочувствие;
3. готовности ребенка к выписке.

Сколько дней лежать после кесарева решает врач. Время нахождения в родильном отделении ограничено, если здоровье новорожденного либо матери вызывает опасения, их переводят специализированные отделения стационара.

Кесарево сечение — серьезная полостная операция. Часто женщина слаба, быстро утомляется, испытывает дискомфортные ощущения в области шва.

На женских форумах часто описываются ситуации, когда 3 летний ребенок оказывает посильную помощь маме (качает коляску, подает соску, гремит погремушками, развлекает малыша).

Источник: https://petushok38.ru/beremennost-i-rody/kak-prohodyat-pervye-dni-v-roddome-posle-estestvennyh-rodov-i-kesareva-secheniya-kogda-prinosyat-rebenka.html