Диаскинтест — так называется сравнительно новая, недавно применяемая альтернатива реакции манту. Оба этих метода — не прививки, а диагностические средства для выявления возбудителя туберкулеза.
У пробы манту довольно много недостатков, однако долгое время достойный аналог, который мог бы с той же точностью выявлять наличие микобактерий туберкулёза в организме, отсутствовал.
С 2009 года в России применяется диаскинтест, новый метод диагностики, более точный и современный. Что такое диаскинтест, как его проводят, в чём его преимущества и недостатки, необходимо знать родителям, которые заботятся о безопасности своих детей.
Разница и сходство между пробой манту и диаскинтестом
Диаскин тест — альтернатива пробы манту, что это значит в практическом смысле?
Новая вакцина — это не совсем аналог пробы манту. Она содержит рекомбинантный белок, полученный синтетическим методом, и два характерных для микобактерий туберкулеза антигена.
Они являются специфичными именно для палочки Коха, и не присутствуют у других патогенных бактерий. Эта разработка является новейшей в области диагностики туберкулеза.
Манту же содержит специфический белок, который называют туберкулин и ослабленные штаммы микобактерий, полученных от крупного рогатого скота.
На основе туберкулина производится и вакцина против туберкулёза — БЦЖ. Этот же белок может содержаться и в других микобактериях, не опасных для человека и не провоцирующих развитие туберкулёза. В этом и причина довольно частых ложноположительных реакций после проведения пробы манту.
Диаскин же содержит именно характерные для возбудителя туберкулёза антигены, что почти полностью исключает ложноположительные результаты диагностики. Поэтому диаскин не совсем аналог манту, этот препарат содержит несколько другое вещество.
Как и манту, препарат для проведения диаскинтеста вводится внутрикожно. Оба метода не подходят для диагностики, если недавно была проведена вакцинация БЦЖ.
В этом случае результаты могут быть ложноположительными, так как организм совсем недавно сталкивался с микобактериями, штаммы которых в ослабленном виде вводятся при проведении вакцинации.
Правила поведения после диаскинтеста и манту
В детских дошкольных учреждениях и школах на сегодняшний день проводят только туберкулиновую пробу, то есть реакцию манту. Однако по желанию родителей вместо манту может ставиться диаскин тест. В этом случае правила поведения после проведения теста почти аналогичны.
Нельзя механически воздействовать на место введения препарата, подвергать его воздействию экстремальных температур, прямых солнечных лучей.
Также следует до проверки результатов отказаться от посещения бассейна, пляжа, бани. После проведения диаскин теста также не следует посещать спортивные секции, так как воздействие пота может повлиять на результат.
Мочить область введения препарата можно, как, впрочем, и место введения туберкулиновой пробы. Однако в первые сутки после того, как была сделана инъекция лучше на всякий случай воздержаться от душа и без крайней необходимости не подвергать место введения препарата даже воздействию влаги.
Интерпретация результатов
Как и проба манту, диаскин проверяется спустя трое суток после введения препарата. Также проводится визуальный осмотр папулы, при необходимости врач проверяет образование после введения инъекции тактильно.
Если на месте укола осталась маленькая точка, а красное пятно или уплотнения отсутствуют, тест считается отрицательным, и возбудитель туберкулёза в организме отсутствует.
Если в месте введения препарата образовался инфильтрат, уплотнение, красное пятно, то проводятся измерения.
В случаях, когда размер папулы не превышает 4 миллиметров, судить о результате нельзя. В этом случае рекомендуется провести тест повторно.
Скорее всего, на результат повлияло неправильное проведение теста или несоблюдение правил поведения после инъекции.
При диаметре папулы более 5 миллиметров результат считается положительным. Но и это не повод паниковать.
При таком результате теста назначаются дополнительные исследования, чтобы точно установить, болен человек туберкулёзом, или по каким-то причинам тест оказался ложным. Для уточнения диагноза проводятся рентген грудной клетки, а также общий анализ крови.
Противопоказания к проведению диаскинтеста
Альтернатива устаревшей пробы манту — метод, имеющий намного меньше противопоказаний к проведению. Его можно делать даже совсем маленьким детям, женщинам, ждущим ребенка, людям преклонного возраста.
Одним из основных противопоказаний к тому, чтобы поставить диаскин, является тот факт, что человек страдает аллергией, особенно на белок.
Если ребенок страдает какой-либо разновидностью аллергии, то перед проведением теста следует сообщить об этом лечащему врачу. Диаскинтест можно сделать и в этом случае, однако предварительно следует подготовить организм приёмом антигистаминных препаратов.
Не проводится тест тем, у кого протекает острая форма любого инфекционного заболевания, воспалительный процесс, обострение хронической патологии. Не рекомендуют проводить диагностические мероприятия, если в данный момент есть признаки простуды: насморк или кашель.
Не проводят диаскинтест тем, у кого в острой форме протекают заболевания печени или почек. Также не рекомендуется проведение диагностики этим методом, если есть признаки таких заболеваний, как бронхит, бронхиальная астма, воспаление лёгких.
Возможные побочные эффекты
Одним из основных побочных эффектов, возникающих после проведения теста диаскин, является незначительное повышение температуры. Особенно характерно такое побочное действие для маленьких детей, так как их иммунная система находится в стадии формирования.
Рост температуры свидетельствует о том, что организм пытается противостоять болезни, вырабатывая специфические антитела как реакцию на белок микобактерий.
Также примерно в течение суток или двух после введения препараты возможны проявления, характерные для лёгкой интоксикации организма. Может беспокоить головная боль, общее недомогание, рвотные позывы, вялость, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна.
К побочным эффектам можно отнести и возникновение в месте инъекции синяка или шишки. Гематома может стать следствием использования неподходящего шприца или нарушения правил введения препарата из-за недостаточной квалификации медработника, который ставил пробу.
Кроме того, синяки появляются у тех, у кого от природы тонкая нежная кожа с сосудами, расположенными близко к поверхности.
Появление небольшой шишки свидетельствует о том, что под кожу из шприца проникло некоторое количество воздуха. Такое образование не причиняет никакого дискомфорта и через непродолжительное время проходит само.
Если же место инъекции опухло, отекло, сильно покраснело, зудит и чешется, то следует обратиться к врачу. Такая реакция говорит о развитии аллергии.
Аллергические реакции на диаскинтест и их причины
Чаще всего аллергическая реакция развивается как иммунологический ответ на действие специфического рекомбинантного белка, содержащегося в препарате. Структура этого белка представляет собой токсин для человеческого организма, который может действовать как сильный аллерген.
Также аллергическая реакция может быть вызвана индивидуальной непереносимостью фенолов или полисорбата, также входящих в состав препарата для проведения теста диаскин.
Чаще всего иммунологический ответ формируется в виде кожной реакции: появляется сыпь, напоминающая крапивницу, наблюдается зуд в области введения препарата. Аллергические проявления могут распространяться на всю руку, а также возникать на других участках тела.
Реже аллергия проявляется на органах дыхания: появляется кашель, насморк, затруднения дыхания. В исключительных случаях может развиться крайняя аллергическая реакция — отёк Квинке.
При появлении признаков аллергии после диаскинтеста следует проконсультироваться с врачом. Лучше не экспериментировать с приёмом антигистаминных препаратов, так как неизвестно, как они подействуют в сочетании с препаратом для проведения теста.
Источник: https://MedTub.ru/mantu/analogi/diaskin-test-alternativa-mantu
Диаскин тест альтернатива манту побочные эффекты
Необходимость вакцинации давно является предметом жарких обсуждений. Часть родителей утверждает, что без прививок можно обойтись, а часть считает профилактические меры обязательными. В любом случае вакцинация помогает предотвратить или выявить серьезные болезни сразу.
Одним из таких заболеваний является туберкулез, проверяемый у детей всем известным способом – Манту. Совсем недавно появилась эффективная альтернатива, которая называется «Диаскинтест».
О нем следует узнать немного подробнее и сделать выбор в пользу того или иного метода диагностики.
Цель туберкулиновых проб – ранняя диагностика туберкулеза
Для выявление болезни у детей проводится туберкулинодиагностика с помощью Манту и Диаскинтест. Положительный результат в виде большой «пуговки» заметен у инфицированных, а отрицательный — у здоровых пациентов. Введение специального раствора осуществляется несколькими способами:
- накожная проба с помощью пластыря или мази;
- внутрикожная – Манту;
- подкожная проба Коха;
- уколочная проба Гиффа;
- скарификационный вид – это градуированная проба Гринчара-Карпиловского.
Любой раствор для выявления туберкулеза состоит из нуклеиновой кислоты, белка, полисахаридов и липидной фракции.
Малая доза туберкулина не вызывает возникновение болезни, но и не дает стопроцентного иммунитета к туберкулезу.
Через сколько проявляется ответ организма на введенный препарат? Это время индивидуально, эффект заметен через 6-10 часов после введения. У пациента возможно появление такой реакции:
- уколочная – в месте введения раствора проявляется скопление в тканях крови и лимфы (покраснение или синяк), возможно развитие везикулы, некроза или лимфангита;
общая – слабость, температура тела до 38 градусов, боли в голове, изменение показателей анализа крови;- очаговая – поражение легких характеризуется появлением сильного кашля с мокротой и кровью в ней.
Массовая туберкулинодиагностика среди маленьких детей и подростков проводится с целью раннего выявления болезни, а также отбора на иммунизацию и формирование специальных групп туберкулезной опасности. Введение туберкулина бывает массовым и индивидуальным.
Первый вид проводится всем подросткам и маленьким детям при высоком риске заболеть туберкулезом. Второй вид – вакцинация делается при показаниях определенным детям. Помимо этого ведется учет, позволяющий делать прогнозирование по развитию заболевания в стране.
Состав растворов
Данная болезнь имеет 24 вида возбудителей, среди которых туберкулезная палочка и бацилла Коха. Вакцинация проводится против 8 видов во всем мире и 4 в России.
На территории нашей страны есть только несколько видов возбудителей заболевания: человеческий, промежуточный, бычий и птичий.
Делать прививку против всех существующих видов нецелесообразно, так как это негативно повлияет на организм.
Туберкулин для пробы Манту
Проба была придумана Робертом Кохом в 1890 году – ученый считал, что данное лекарство способно избавить от самого заболевания. Позже выяснилось, что состав помогает выявить инфицированный организм. Существует 2 смеси туберкулина:
- Старый раствор Коха (АТК) – это обезвреженные микрочастицы возбудителя туберкулеза со специальными примесями. Добавки не позволяют узнать, на что у человека появилась реакция. Аллергия может проявиться как на микобактерии туберкулеза, так и на среду, где были получены эти бактерии.
- Более современное средство – очищенный туберкулин. Он производится путем очищения от примесей окружающей среды бактерий.
В современном мире применяется исключительно второй вид. Норма раствора, который вводится под кожу – 2 туберкулиновых единиц. Показатель стандартен и редко корректируется.
Диаскинтест
С недавнего времени Манту не считается эффективным методом для раннего выявления туберкулеза. Нередко ошибочный результат теста дает недавно перенесенная простуда или какая-либо прививка. Новым альтернативным методом является Диаскинтест, обладающий множеством плюсов.
Диаскинтест – альтернатива Манту, он абсолютно безопасен для здоровья человека и не вызывает туберкулез. Под кожу в небольшой дозе вводится активное вещество препарата – синтетический антиген двух видов (ESAT6 и CFP10). Белки, получаемые путем модификации, идентичны возбудителю болезни.
Кроме антигена, в препарате есть соли, физиологический раствор, полисорбат 80 и фенол. Не стоит опасаться в составе фенола, его доза – 0,25 мг.
Реакция на вещества проявляется только в случае заражения и наличия инфекции, в отличие от известного способа диагностики, когда организм может отреагировать на добавки.
Зачем и как делают пробу Манту?
Первая прививка от туберкулеза делается малышу еще в роддоме – БЦЖ. Многих интересует вопрос: зачем ежегодно проводить профилактику? Вакцинация после рождения формирует иммунитет против болезни, но не является абсолютной защитой. Проба Манту контролирует устойчивость иммунитета к инфекции. Она в первый раз ставится детям в возрасте 12 месяцев, после чего необходимо делать диагностику раз в год до достижения 14-летнего возраста.
Пробу можно сделать в детской поликлинике. Процедура выполняется при помощи специального маленького шприца на внутреннюю часть предплечья.
После введения состава на коже образуется небольшая припухлость (в народе ее называют «пуговкой»), появившаяся из-за воспаления эпидермиса.
Оценить результат и обратиться за пояснениями получится только на 3 день после укола. Врач измеряет размер «пуговки» линейкой и осматривает ее визуально.
| Возможная реакция Манту | Результат у ребенка | Вывод |
| Отрицательная | Воспаление отсутствует, на коже заметен небольшой след от прокола | Наиболее часто такой результат говорит о том, что вирус никогда не попадал в организм. Редко отсутствие реакции говорит о течение болезни у людей с низким иммунитетом. |
| Сомнительная | Бляшка около 4 мм имеет бледно-розовый цвет, припухлости нет | Причин для беспокойства нет, следует лишь наблюдать за состоянием и сдать дополнительные анализы. |
| Положительная | «Пуговка» от 5 до 16 мм, кожа красная, чувствуется уплотнение в месте укола | Реакция говорит о возможности наличия туберкулеза а также о том, что организм ребенка уже сталкивался с вредоносными бактериями, «запомнил» их и дает положительный ответ в виде увеличения папулы. |
| Гиперергическая | Папула более 17 мм, цвет дермы яркий, заметны четкие контуры пятна | Результат свидетельствует о большом количестве бактерий в организме, вызывающих туберкулез. Зачастую подобное явление появляется при индивидуальной аллергии на компоненты или после простуды. |
Нормальной реакцией считается отсутствие покраснения на коже, как показано на фото. В других случаях, когда есть отхождения от нормы, необходимо обратиться к специалисту и провести дополнительные исследования. Возможно, на размеры повлияли внешние факторы.
Показания к применению Диаскинтеста
Первой причиной для проведения теста должны стать положительная или гиперергическая реакция Манту и ее резкое изменение. Если проба увеличилась на 5-7 мм по сравнению с прошлыми годами, это также является поводом пройти дополнительную диагностику вместо Манту. Другими показаниями к процедуре являются:
- профилактика для раннего выявления туберкулеза;
- оценка качества лечения при выявленной болезни;
- диагностика после БЦЖ (Манту нельзя делать, так как результат будет положительным, а не отрицательным).
Людям, находящимся в группе риска, также рекомендуется пройти обследование альтернативным методом Манту. Это позволит более эффективно и быстро обнаружить туберкулез на начальной стадии развития.
В чем разница между методами?
При пробе Манту нередко проявляется аллергическая реакция, поэтому результат не всегда достоверный. Ее также нельзя делать после прививки БЦЖ, так как реакция организма на пробу будет положительной.
В этом вопросе Диаскин тест более эффективен. Проба Манту дает реакцию при наличии других микобактерий, которые одновременно присутствуют в организме на момент проведения теста.
Современный аналог реагирует только на возбудителей туберкулеза.
Ни один тест не способен дать точный результат. К примеру, Манту может показать положительный результат после прививки БЦЖ, а Диаскинтест – отрицательный. Специалист учитывает не только вид пробы, но и факторы, влияющие на проведение диагностики.
Противоречие в результатах: чему верить – результату Манту или Диаскинтеста?
В зависимости от показаний, следует выбирать подходящий ребенку метод пробы. Результаты реакции Манту и Диаскинтеста проверяют через 3 дня – кардинально они не отличаются. Здоровым ребенок считается, если на коже не осталось яркой папулы.
Какой метод результативнее? Более эффективным считается Диаскинтест. С 2015 года для детей от 8 лет проводится Диаскинтест вместо привычной пробы.
Однако родители могут выбрать самостоятельно, каким способом исследовать организм на наличие туберкулеза.
Его также можно проводить в период приема антигистаминных и других лекарств. Для выполнения Манту придется подождать некоторое время после недавно перенесенных болезней и приема медикаментов, а также БЖЦ вакцинации.
В противном случае результат окажется ошибочным, а значит придется проходить вакцинацию повторно.
Отрицательных отзывов о Диаскинтесте практически нет, но многие лечебные учреждения отдают предпочтение Манту. Этот метод считается более проверенным и испытан на миллионах людей.
В любом случае каждый ребенок требует индивидуального подхода.
Побочные эффекты и осложнения процедур
Любая вакцинация несет в себе риск осложнений. Среди выявленных побочных эффектов отмечается:
- повышение температуры тела до 37,5 градусов;
- аллергия, выражающаяся в зуде, одышке, появлении отеков;
- редко – скачки давления, головная боль, слабость.
Осложнения проявляются намного реже, но все же случаются. При Диаскинтесте они сведены практически к нулю. Наиболее часто у людей заметен небольшой след или синяк на руке, проходящий в течение недели.
Еще один распространенный эффект – это припухлость на коже. Небольшую припухлость на руке не нужно путать с положительной реакцией пробы.
Побочный эффект не влияет сильно на цвет кожи, она остается нормального оттенка, если в организме нет возбудителя.
Бояться профилактических процедур не стоит – исследования безопасны для здоровья и не вызывают серьезных осложнений. С помощью этих методов удается выявить болезнь на ранней стадии или успешно снизить риск инфицирования.
Источник: https://detki.shukshin-net.ru/diaskin-test-alternativa-mantu-pobochnye-jeffekty/
В чем разница (отличие) между диаскинтест и манту и что безопаснее
Диаскинтест и Манту — в чем разница между этими двумя диагностическими методами? Диаскинтест (ДСТ) — это современный тест на туберкулез, результаты которого, в отличие от пробы Манту, не зависят от вакцинации БЦЖ. Положительный ответ на ДСТ означает активную фазу туберкулеза, требующую медикаментозного лечения.
Когда нужна замена
Проба Манту — диагностическое тестирование, выявляющее наличие в организме микобактерий, вызывающих туберкулез. Специальный препарат, который называется туберкулин, вводят внутрикожно для оценки иммунного ответа. Но у этого метода есть существенные недостатки, потому что положительная реакция неоднозначна.
Она может означать:
- инфицирование Mycobacterium tuberculosis;
- заражение другими бактериями;
- вакцинацию БЦЖ в недавнем прошлом;
- аллергическую реакцию.
Особенно затрудняет диагностику туберкулеза положительная реакция на введение туберкулина после вакцинации БЦЖ. Это профилактическая прививка, которую делают ребенку через 2 часа после рождения в роддоме и проводят ревакцинацию в 6 лет.
В вакцине содержатся ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза (Mycobacterium bovis). Они способствуют формированию иммунной защиты организма от возможного инфицирования.
После вакцинации вырабатываются антитела для борьбы с патогенной микрофлорой.
Кроме вакцины БЦЖ, используется новая вакцина БЦЖ-М. Она содержит в 2 раза меньше антигенов, чем профилактическая прививка. Вакциной БЦЖ-М прививают недоношенных детей с малым весом. Ее применяют не сразу после рождения в роддоме, а уже в стационаре.
В состав туберкулина не входят живые микроорганизмы — только продукты их жизнедеятельности и частицы клеточной структуры Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis.
Но этого достаточно, чтобы появилась реакция на туберкулин после вакцинации, которая считается ложноположительной.
Этот эффект используется при выявлении потребности в ревакцинации, которая рекомендуется в случае отрицательной реакции на пробу Манту и отсутствии поствакцинального рубца.
При необходимости проверить наличие приобретенной инфекции Mycobacterium tuberculosis у недавно привитых пациентов врач назначает вместо Манту Диаскинтест (Diaskintest).
При отсутствии активной формы туберкулеза ДСТ дает отрицательный результат.
Другим недостатком Манту является возможность положительной реакции на туберкулин при заражении бактериями, не вызывающими туберкулез. Аллергическая реакция на туберкулиновые пробы тоже может способствовать получению сомнительного результата. Детям-аллергикам рекомендуется Диаскин-тест вместо Манту.
Диаскинтест можно делать взрослым и детям старше 1 года. Такая диагностика позволяет избежать профилактических приемов противотуберкулезных химиопрепаратов, которые назначаются при ложноположительной реакции на туберкулин.
Несмотря на то, что в диагностике туберкулеза применяются новые тесты, детям необходимо ежегодно делать пробу Манту, но поскольку этот метод дает ложноположительные и сомнительные результаты, то при подозрении на инфицирование Mycobacterium tuberculosis и при возможной фазе заболевания с активным размножением микобактерий дополнительно проводят Диаскин-тест.
Полностью перейти на использование этого метода и отказаться от Манту не рекомендуется, потому что Диаскин не диагностирует ранние стадии инфицирования. Определить начало заболевания особенно важно для эффективного лечения детей и профилактики развития локальных форм туберкулеза в раннем периоде инфицирования.
Чем отличается Манту и Диаскинтест
Основные отличия между этими методами заключаются в том, что в состав используемых в тестах препаратов включены разные белки-антигены. В Манту присутствуют компоненты, которые есть в вакцине БЦЖ.
При проведении Диаскинтеста используется препарат на основе рекомбинантного белка, который продуцируется генетически модифицированной культурой микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза у человека.
ДСТ, в отличие от Манту, содержит 2 белка-антигена (CFP10 и ESAT6), которые присутствуют в вирулентных штаммах Mycobacterium tuberculosis и отсутствуют в вакцинном ослабленном штамме БЦЖ.
Тестирования Диаскинтестом отличаются от пробы Манту еще и тем, что, если в организме есть микобактерии туберкулеза, но при этом иммунная система справляется с инфицированием, то результат теста будет отрицателен. Положителен он может быть только в одном случае — если заболевание находится в активной фазе и требует лечения.
Если по какой-то причине нельзя проводить внутрикожную или накожную диагностику, то есть альтернатива Манту, и Диаскинтест — не единственный аналог.
Чтобы выявить инфицирование Mycobacterium tuberculosis, применяют квантифероновый (интерфероновый) тест.
Этот диагностический метод гипоаллергенный и безопасный, его применяют для новорожденных детей и беременных женщин. Для проведения теста сдают венозную кровь натощак.
Как выполняется
Диаскинтест и проба Манту делаются одинаково: небольшое количество препарата инъекционным методом вводят внутрикожно на внутренней стороне нижней трети предплечья.
Проведение туберкулинового теста имеет свои особенности:
- Когда необходима массовая туберкулинодиагностика, используют безыгольный инъектор. Метод накожного введения быстрый и безболезненный.
- Учитывая, что иммунная реакция на туберкулин может стать сильнее только от того, что попала в место предыдущей пробы, место введения препарата меняется: в нечетный год Манту делают в руку левую, в четный — в правую.
- При методе ГКП (градуированная кожная проба) туберкулин аппликационно наносится на предплечье с убыванием концентрации. Скарификацию при этом проводят в обратном направлении.
Различают 6 типов реакций на проведение ГКП:
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Источник: https://Ukol.expert/privivki/diaskintest-i-mantu-v-chem-raznitsa
Что лучше: Диаскинтест или проба Манту
По статистике каждый третий житель нашей планеты болеет туберкулёзом или является переносчиком его возбудителя. Несмотря на профилактические меры и постоянно растущий уровень медицины, четверть от всех случаев заболеваемости заканчивается летальным исходом.
Основной путь передачи палочки Коха – воздушно-капельный. Помимо этого, микобактерии туберкулёза можно обнаружить в заражённых воде или еде. Опасность болезни кроется в том, что на первых стадиях она протекает бессимптомно.
Выявив инфекционный процесс своевременно, его можно успешно вылечить.
В целях борьбы с туберкулёзом в нашей стране на федеральном уровне закреплена необходимость регулярного проведения диагностических процедур детям дошкольного и школьного возрастов. Ранее диагностика выполнялась при помощи пробы Манту, с 2015 года в качестве альтернативы предлагается Диаскинтест.
При этом технологии введения препарата и оценки результата не изменились. На первый взгляд, обе методики имеют много общего: медикаментозное средство инъецируется подкожно тонкой иглой, измерение папулы осуществляется через 72 часа. Принципиальная разница – в формулах действующего вещества.
При выборе между методиками Диаскинтест или Манту стоит учитывать их особенности.
Преимущества и недостатки Манту
Действующим веществом в пробе Манту является туберкулин. Это белок, составленный из фрагментов предварительно разрушенной палочки Коха.
При подкожном введении в течение 72 часов организм даёт ответную реакцию на введённый препарат. Ответственные клетки организма узнают или не узнают «враждебные» бактерии.
По интенсивности ответной реакции медицинский работник делает вывод о присутствии в организме туберкулёзных микобактерий и антител к ним.
До 50-х годов прошлого столетия в медицинской практике применялся стандарт-туберкулин (PPD-S). Кожные пробы с использованием такого препарата часто давали ложноположительные реакции.
Это связано с тем, что при создании экстракта из умерщвлённых микобактерий в состав часто попадали частички белка куриного эмбриона – питательной среды, в которой эти микроорганизмы выращивались. Куриный белок – это аллерген.
Развитие неспецифической аллергической реакции на него часто «смазывало» диагностическую картину. Позднее был внедрён очищенный туберкулин Ленниковой (ППД-Л), решивший описанную проблему.
Для проведения пробы Манту берётся не чистый туберкулин, а его раствор. В маркировке препарата указывается активность субстанции в ТЕ (туберкулиновых единицах). Стандартная дозировка – 2 ТЕ ППД-Л в 0,1 мл раствора. Существуют, но менее распространены, более концентрированные составы, например, 5 или 10 ТЕ ППД-Л в 0,1 мл.
Из преимуществ Манту стоит отметить:
- возможность использования с 1 года;
- диагностирование заболевания в латентной форме;
- результат позволяет выявить, было ли ранее заражение туберкулёзом у пациента;
- выявление туберкулёза, локализированного в разных органах (не только в лёгких).
Что касается недостатков, то основными принято считать:
- частое получение ложноположительных результатов;
- наличие побочных реакций, связанных с составом препарата;
- большое количество противопоказаний.
При этом, вопреки распространённому мнению, заразиться туберкулёзом при проведении пробы Манту нельзя. Это диагностическая процедура, а не вакцинация, и живые бактерии в организм не поступают.
Преимущества и недостатки Диаскинтеста
Разница между Манту и Диаскинтестом заключается в составе препаратов.
В основе современного диагностического средства лежит не туберкулин, а синтезированный рекомбинантный белок, тоже являющийся аллергеном. Он безопаснее и лучше для детей, так как переносится гораздо легче.
К тому же кожная реакция на такой состав – более точная из-за отсутствия в нём посторонних примесей. Из преимуществ прививки ДСТ отмечают:
- практически стопроцентная достоверность результата;
- меньшее количество побочных эффектов;
- не реагирует на антитела, выработанные в результате сделанной ранее прививки БЦЖ;
- определяет развитие болезни в других органах – не только в лёгких.
Недостатки:
- препарат не эффективен при недавнем заражении;
- Диаскинтест не выявляет заболевание при наличии других инфекций в организме;
- большая вероятность получения ложноотрицательного результата, по сравнению с туберкулиновым тестом.
Что лучше делать: Манту или Диаскинтест
В большинстве государственных учреждений диагностику туберкулёза до сих пор проводят с использованием пробы Манту. Однако законный представитель ребёнка может настоять на замене препарата. Сделать выбор можно, оценив сравнительные характеристики каждого метода.
Врачи могут советовать выполнение обеих форм инъекционной диагностики туберкулёза. Такое назначение носит исключительно рекомендательный характер. По закону настаивать на прохождении таких обследований медработник не имеет права, если у подопечного отсутствует клиническая туберкулёзная симптоматика. В качестве альтернативы может быть предложен иммунологический тест.
Какая проба более точная
Если делать выбор между Манту и Диаскинтестом на основании точности результата, то второй препарат явно выигрывает. Достоверность туберкулинодиагностики оценивается примерно в 70 %.
На её результат влияют антитела, выработанные в рамках иммунизации БЦЖ. А вот положительный результат Диаскина, не являющийся последствием аллергической реакции, указывает на развитие заболевания.
Однако здесь стоит помнить об инкубационном периоде, в течение которого Диаскинтест неэффективен.
В случае появления реакции на Манту или Диаскинтест, указывающей на активный туберкулёзный процесс, пациенту назначают дополнительные исследования. Диагностику прекрасно дополняют анализ крови на туберкулез и рентген.
И только после того, как туберкулёз будет диагностирован, пациенту назначают лечение. Наличие гиперергической реакции на препарат также является поводом для назначения дополнительного обследования.
На точность результата могут повлиять хронические заболевания в период обострения, несоблюдение правил ухода за местом инъекции и возраст пациента.
Если проба Манту показала положительный результат, а Диаскин – отрицательный, принято считать, что пациент здоров. Дополнительные обследования (клинические анализы крови и мочи, флюорография и рентгенография, ПЦР и другие) в этом случае не назначаются.
Можно ли делать одновременно Диаскинтест и Манту
Несмотря на отличие Диаскинеста от Манту, эти методы не следует считать взаимоисключающими. При необходимости пациенту могут одновременно быть введены и туберкулин, и Диаскинтест.
Главное правило – выполнение уколов в разные руки, инъекцию препарата для пробы Манту желательно делать в менее активную.
Так, например, при одновременном введении ДСТ и туберкулина правше второй препарат следует колоть в левую руку.
Перед назначением противотуберкулёзного теста врач собирает анамнез пациента. Учитывая наличие аллергических реакций, заболеваний и жалоб, он делает выбор в пользу одного из двух средств. Сама процедура абсолютно безболезненна, отказываться от диагностики не рекомендуется. Туберкулёз на ранних стадиях подлежит излечению, тогда как на поздних врачами назначается лишь поддерживающая терапия.
Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/chto-luchshe-diaskintest-ili-proba-mantu
Квантифероновый тест — отзыв
Расскажу нашу историю:
В конце января 2019 года дочке (2 года) сделали Манту. Никто тогда не обратил внимания, что вираж между первой Манту (в 1 год) и второй был 6 мм, и педиатр с медсестрой преспокойненько отправили нас на прививку.
Пришло время идти в сад, и сейчас, спустя полгода после Манту, мы благополучно обошли всех врачей, сдали все нужные анализы и пошли к заведующей поликлиники подписывать медицинскую карту. Тут-то и всплыл тот факт, что педиатр с медсестрой направили нас в процедурный на прививку вместо того, чтобы направить к фтизиатру! Сказать, что я была в шоке, — ничего не сказать…
Заведующая спокойно так сказала: «Сходите к фтизиатру, поставьте Диаскинтест». Я отказалась, на что она ответила: «Никто вас не принудит делать Диаскинтест. Возьмите флюорографии всех членов семьи, если есть рентгеновский снимок ребёнка, то тоже возьмите обязательно, ведь часто фтизиатры только на основании здорового рентгена пишут справку о допуске в сад».
Порыскав на просторах интернета, нашла много информации по этой теме. Оказывается, законодательством не отрегулирован вопрос о детях, не обследовавшихся на предмет туберкулеза. Да, ты имеешь право на отказ от Манту, но СанПин гласит о невозможности приема такого ребёнка в сад/школу!
В итоге все пути ведут в тубдиспансер, где тоже кто во что горазд: кто-то довольствуется флюрой родителей, рентгеном и ПЦР, а кто-то гонит на дорогие тесты (наш случай).
В итоге родители стоят перед выбором: делать Манту/Диаскинтест, либо проводить альтернативные Т-SPOT или квантифероновый тест, либо… сидеть дома.
Заставлять делать рентген вашему ребёнку тоже никто не имеет права, и, как оказалось в нашем случае, у нас рентгеновский снимок фтизиатр категорически отказался принимать, ссылаясь на то, что туберкулёз бывает разный, не только легких.
Снимок у нас был, делали ещё в феврале, чтобы исключить пневмонию (сильно заболели после Манту и живой вакцины полиомиелита — совпадение ли? Не думаю).
«Но как же так, ведь в сад по закону не могут принять только детей с легочной формой туберкулёза?!» — вопрошаю я у противной фтизиатрихи, на что она профессионально отмалчивается. Естественно, что я задала вопрос об альтернативных методах исследования, и она заговорила о них.
Окей, сказали мы и помахали тетке рукой. Придя домой, я начала читать о T-SPOT и квантифероновом тесте, с целью понять, что это за фрукты и с чем их едят.
Оказывается, в обоих случаях это высокочувствительные (99% точности) виды диагностики, проводимые In Vitro, то есть вне организма тестируемого.
Для обоих методов проводится забор крови из вены в пробирки со специальными реагентами, и потом все это дело исследуется на предмет латентного/активного туберкулёза. В общем, принцип один и тот же — забор венозной крови.
Сравнив цены по городу, мы решили сделать квантифероновый тест в одной широко известной лаборатории, так как сейчас как раз на него проходит акция (3990₽ вместо 5990₽). Пришли, спокойно сдали кровь из вены и ушли. Результат обещали прислать на почту через 3-10 календарных дней.
Наш результат был готов уже через 5 календарных дней:
Я не сомневалась, что моя дочь здорова. Никаких симптомов туберкулеза у неё не было + чистый рентген. Но наша страна печально известна своей труднообходимой бюрократией. Либо снова коли дрянь под кожу своему драгоценному ребёнку, которая, кстати говоря, совсем неинформативна (Манту и Диаскин — это 40-60% точности), либо раз в год оплачивай дорогостоящие альтернативные методы.
А что делать людям из маленьких городов, где не проводится такая диагностика? Что делать семьям, чей бюджет не позволяет пользоваться платными услугами? Ответа нет. И это очень грустно. Грустно и обидно за нашу страну.
- Преимуществ у квантиферонового теста много:
- ???? Не даёт ложноположительных и ложноотрицательных результатов;
- ???? Не реагирует на БЦЖ, в отличие от Манту и Диаскина;
- ???? Показан аллергикам и астматикам;
- ???? Является «золотым стандартом» диагностики туберкулеза в Европе и по всему миру;
- ???? Выявляет любые формы туберкулеза.
Да, квантифероновый тест — удовольствие дорогое. Но за это я не могу снизить ему оценку, ибо здесь мы оцениваем именно качество услуги. Так что ставлю ему твёрдую 5 и рекомендую как безопасный современный метод диагностики туберкулеза.
Источник: https://irecommend.ru/content/dostoinaya-alternativa-mantu-i-diaskintest
Особенности современных аналогов манту. Диаскинтест — альтернатива пробы Манту для детей: отличие в результатах, побочных эффектах и реакциях Альтернатива реакции манту для детей
Каждый год по достижению ребенком годовалого возраста необходимо проводить пробу Манту – диагностическую процедуру, позволяющую выявить наличие в организме возбудителя такого опасного заболевания как туберкулез.
Несмотря на повсеместность использования данного метода в дошкольных и школьных учебных учреждениях, вокруг него множество споров.
Некоторые утверждают, что такая проба опасная для организма ребенка из-за особенностей вводимого под кожу состава и при этом недостоверна, что приводит к ненужной постановке большого числа детей на учет в диспансер. Кроме прочего, проба очень часто вызывает аллергию, что также негативно влияет на полученный результат.
Проба Манту является добровольной процедурой, родители могут от нее отказаться, если считают такой шаг целесообразным. Но оставлять ребенка без туберкулиновой диагностики попросту опасно, поэтому стоит рассмотреть другие способы контроля заболевания.
На сегодняшний день их несколько, и каждый обладает своими плюсами и минусами.
Диаскинтест как способ диагностики туберкулеза у детей
Диаскинтест — альтернатива Манту
Для проверки наличия в организме микробактерий, возбуждающих туберкулез, была создана альтернатива классической пробе Манту – диаскинтест.
Процедура аналогична уже привычной всем «пуговке», но используется не туберкулин, а совсем другой препарат – рекомбинантный туберкулезный аллерген.
Основная цель, которая преследовалась создателями этого вещества, — это усовершенствование процедуры выявления туберкулеза, то есть по своей сути диаскинтест представляет собой улучшенную версию пробы Манту.
Аналогично своей предшественнице, диаскинтест не является прививкой, а лишь аллергопробой, то есть тестом.
Благодаря уникальному составу, положительный результат такая процедура даст лишь при реальном инфицировании, на него не сможет повлиять ни ранее сделанная вакцина БЦЖ, ни другие микробактерии, неспособные спровоцировать развитие туберкулеза. Отрицательный результат будет получен в таких ситуациях:
- если в организме действительно нет инфекции;
- если уже наступило полное выздоровление от туберкулеза.
Замечание врача: по результатам проведенных исследований, диаскинтест более точен, нежели Манту. Так, если классическая туберкулиновая проба гарантирует точность результата на 60-70%, то в случае с диаскинтестом этот показатель достигает 90%.
Кроме прочего, такой тест реже вызывает неприятные аллергические реакции, хотя в редких случаях пациенты отмечают повышение температуры и легкое недомогание.
У препарата есть и свои недостатки. Очень важный аспект – его невозможно использовать как средство для определения группы лиц, которым необходима повторная вакцина БЦЖ. С этой целью все равно придется проводить пробу Манту.
Как и проба Манту, диаскинтест имеет противопоказания к проведению:
- инфекционные заболевания в любой форме протекания (исключение составляют лишь те, что вызывают подозрение на туберкулез);
- болезни кожных покровов;
- период обострения какого-либо заболевания;
- эпилепсия;
- аллергическая реакция в активной фазе.
Оценка результатов пробы проводится также через 72 часа после постановки путем измерения размера папулы.
Выявление туберкулеза с помощью ПЦР
ПЦР (сокращенно от полимеразная цепная реакция) – это лабораторная диагностическая процедура, посев для выявления благоприятных для развития тех или иных микробактерий сред.
Если речь идет о туберкулезе, то для ПЦР наилучшим материалом будет являться содержимое желудка, причем проба должна быть взята рано утром, когда пищеварительная система еще не успела избавиться от той мокроты, что была проглочена человеком во время сна. Процедура подразумевает трехкратное проведение посева.
Данный метод относят к числу лучших среди лабораторных способов диагностики туберкулеза, однако у него есть значительные минусы.
Даже не смотря на многократное проведение посева, отрицательный результат не может дать точной гарантии, что возбудителя туберкулеза в организме нет.
Даже при соблюдении всех правил и необходимых условий во время процедуры, результат отражает реальную картину лишь в половине случаев.
Зачем же вообще используют данную методику? Она очень полезна, но в отдельных ситуациях:
- для диагностики туберкулеза внелегочной формы;
- при постановке диагноза людям с серьезными поражениями легких;
- для людей, страдающих иммунодефицитом.
Назначение лечения туберкулеза по результатам ПЦР возможно лишь в том случае, если:
- известен факт контакта с инфицированным человеком;
- симптомы указывают на развитие туберкулеза.
Данный диагностический метод в основном ценен лишь для взрослых, в случае с детьми результаты не так информативны, поэтому ПРЦ как метод крайне редко применяется для маленьких пациентов.
Результаты анализа мочи и крови при туберкулезе
Результаты анализов жидкостей организма могут быть крайне полезны при диагностировании туберкулеза, но стопроцентной гарантии они также не дают.
Анализ крови может показать наличие возбудителя туберкулёза
Что касается крови, то ее состав при наличии возбудителя туберкулеза практически не меняется. Некоторые отклонения могут возникнуть при определенных формах заболевания: так, хронический туберкулез легких фиброзно-кавернозного типа может привести к снижению уровня гемоглобина.
Более явно свидетельствовать о присутствии болезни может такой показатель как скорость оседания эритроцитов – она значительно увеличивается пропорционально времени протекания заболевания, реагирует на обострения.
Информативными с точки зрения реакции на туберкулез являются элементы лейкоцитарной кровяной фракции. Так, выделяют несколько стадий их изменения:
- число нейтрофилов увеличивается, количество моноцитов и лимфоцитов уменьшается;
- когда организм пытается побороть инфекцию, фракция реагирует таким образом – число лимфоцитов растет, число нейтрофилов наоборот уменьшается, общая формула смещается влево;
- на этапе восстановления организма после болезни все показатели постепенно приходят в норму.
Анализ мочи при туберкулезе обычно не носит никакой ценной с диагностической точки зрения информации. Исключения составляют лишь ситуации, когда заболевание затрагивает мочевыводящую систему.
Рентгенологические методы диагностики
Выявить туберкулез возможно и с помощью различных рентгенологических исследований, но чаще всего такой способ используется для взрослых пациентов. В данную группу методов входят:
- рентгеновский снимок. В рамках этого способа выделяют две разные процедуры. Первая — рентгеноскопия (орган изучается специалистом непосредственно в момент облучения). Она необходима для предварительного обследования. Вторая процедура – непосредственно рентгенография (перенесение изображения органа на специальную пленку). Рентген позволяет специалисту не только установить факт наличия заболевания, но и отличить туберкулез от других возможных поражений легких, конкретизировать степень распространенности поражения
; - флюорография. Процедуру относят к числу профилактических, ее массово проводят для выявления заболеваний легких, которые еще не проявили свои симптомы;
- томография – позволяет изучить состояние органа более детально, специалист получает послойные снимки с заранее заданным шагом. С помощью томографии можно конкретно определить масштабы и объемы поражения, его границы.
Данные методы позволяют получить точную картину, на основании которой можно поставить конкретный диагноз.
Замечание врача: рентген детям проводить не рекомендуется. Рентгеновский снимок делается детям только по назначению врача в случае острой необходимости, когда использование других методов диагностики не дало никакого результата. Поэтому избрать данный способ как альтернативу пробе Манту не получится.
Альтернативы пробе Манту существуют, и их много, однако каждый имеет свои минусы и не дает однозначно верного результата. Кроме этого, некоторые просто невозможно использовать для детей.
Рентгенологические методы на фото
Видео о диаскинтесте как способе диагностирования туберкулеза
Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться.
Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной).
Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету.
Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной).
Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни.
Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.
Источник: https://kbect.ru/osobennosti-sovremennyh-analogov-mantu-diaskintest-alternativa-proby.html
Загрузка...
