Как проводят процедуру шунтирования ушей у детей и какие могут быть последствия?

Всем Доброго времени суток!

Каждому родителю хочется, чтобы его ребенок был самым здоровым и счастливым. Поэтому во время болезней своих детишек ищу помощи не только у врачей, но и опираюсь на опыт/жизненные ситуации других мамочек. Надеюсь «история болезни» моего (почти 4-летнего) сынишки тоже окажется кому-то полезной.

Мне было у кого подробно расспросить о самом процессе «от поступления до выписки» из первых уст — 8-летний племянник пережил все это несколько месяцев назад в том же лечебном учреждении, куда направили и нас. Это немного успокоило — так как я уже представляла куда иду и чего стоит ожидать.

• =============================================================
• ????????????????????
• Учитывайте опыт родителей, которые сталкивались с подобными проблемами (но не следует заниматься лечением по интернету)!
• ==============================================================
• АНАМНЕЗ

Так уж сложилось, что все болезни старшей сестренки сказывались не лучшим образом на состоянии здоровья сына. Первый раз в своей жизни он с ним познакомился в возрасте 1,5 года. До 3 лет еще пару раз мы лечили «Отит среднего уха».

Когда же началась детсадовская пора, то кабинет ЛОР-врача для нас стал просто родным — с сентября по май у нас было 6 случаев заболевания. Уже зимой мы стали замечать, что ребенок часто переспрашивает обращенную к нему речь, не реагирует на некоторые просьбы.

1. ================================================================
2. ????????????????????
3. Срочно обращайтесь к сурдологу, если заметили, что ребенок стал плохо слышать!
4. ================================================================
5. НАПРАВЛЕНИЕ НА ОПЕРАЦИЮ
6. Предпосылкой для проведения операции по шунтированию барабанных перепонок стало снижение слуха на фоне частых отитов.
7. Врач сурдолог после осмотра предложил 2 варианта действий:
8. 1 — местные гормональные препараты + физиопроцедуры;
9. 2 — рассечение барабанных перепонок и при необходимости их шунтирование (если экссудат окажется вязким).
10. Так как первый вариант лечения был уже давно пройден (и не дал никаких улучшений), то единственным выходом было соглашение на проведение операции.

К тому же ЛОР в больнице решила, что причиной наших постоянных заболеваний по их профилю является разрастание аденоидов. Поэтому одновременно было запланировано их удаление.

Нам сразу дали список, содержащий какие анализы и заключения специалистов необходимо пройти перед плановой операцией с общим наркозом.

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость;
• определение группы крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• заключение стоматолога;
• заключение педиатра.

==================================================================

????????????????????

При этом следовало учитывать «сроки годности» анализов, чтобы на момент операции они вписывались в указанные рамки. Некоторые были действительны в течении 10 дней. Поэтому мы рассчитывали день планируемой госпитализации (в нашем случае это были понедельник и среда) и день, когда лучше сдать анализы.

1. ===================================================================
2. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
3. В запланированный день ребенка в больнице осмотрел ЛОР-врач и так как анализы были в норме и ничего не мешало проведению операции, то нас определили в отделение.

Диагноз при поступлении

• Врач на приеме сразу сообщила, что завтра ребенка не кормить и не поить «пока все не сделаем».

Для ребенка госпитализация в больницу сначала была в радость

А возможность спать на одной кровати с мамой и вовсе радовала

Для моего ребенка это сначала было даже увлекательно — пожить с мамой в больнице.

После размещения в палате он довольный позвонил сестренке и сообщил: «Здесь так хорошо и нас даже утром кормить не будут»)))

1. ==============================================================
2. ????????????????????
3. Настраивайте ребенка заранее, не запугивая, а рассказывая как это нужно для него!
4. ==============================================================
5. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Большинство родителей (и меня в том числе), сразу испугало то, что ребенок будет находиться под общим наркозом.

Но расспросив врача/прочитав соответствующую информацию становится понятно, что это гарантия успешного проведения операции.

Прошли те времена (советские дети это помнят), когда аденоиды или гланды «выдирали наживую», после чего вскоре они вырастали вновь, а психологическая травма оставалась на всю жизнь.

Не буду вдаваться (и запугивать) в дебри влияния и последствий общего наркоза на организм человека, тем более ребенка — в нашем случае «цель оправдывает средства».

Накануне предстоящего дня операции пришел анестезиолог и расспросил о переносимости ребенком лекарств, перенесенных заболеваниях и т.п., вкратце рассказал о проведении наркоза и возможных осложнениях.

Ребенок с удовольствием принял больничную еду

• ====================================================================
• ????????????????????
• Вечером можно как обычно кормить и поить ребенка (так как у них хороший обмен веществ), а вот с утра уже воздержаться от всего, чтобы проведению операции ничего не мешало (типа рвотных масс).
• =====================================================================
• ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

С утра пришел тот же анестезиолог и уточнил состояние ребенка (не появилось ли насморка или других простудных явлений) и не кушали/пили ли с утра. На этот день было запланировано 8 операций и сначала нам сообщили, что мой сынишка будет 3. Но после что-то поменялось и мы уже были 5 в этой «очереди».

Самым тяжелым в ожидании для ребенка оказался не столько запрет на еду, сколько невозможность утолить жажду. Он со слезами на глазах просил хоть чуть-чуть водички. В эти моменты я как могла отвлекала его. В ход шло все что можно: телефон с играми, рассматривание/чтение книг, наблюдение происходящего за окном.

Игровая комната, где можно на некоторое время отвлечь ребенка от мыслей о воде

Также в отделении больницы была игровая комната, куда мы периодически наведывались посмотреть мультфильмы.

В итоге нам пришлось ждать до 11:45. Пришла медсестра и позвала нас на «ингаляцию».

1. =====================================================================
2. ????????????????????
3. По возможности «договаривайтесь» с персоналом о том, чтобы ваша операция была как можно раньше в списке, чтобы не травмировать психику ребенка запретом еды и жидкости.
4. =====================================================================
5. РЕБЕНКА УВОДЯТ В ОПЕРАЦИОННУЮ
6. Не знаю как в других больницах, но в нашей момент отлучения ребенка от мамы оправдывали тем, что его сводят на ингаляцию, полечат, а потом он вернется к маме.
7. Анестезия производится сначала седацией через маску, а затем уже подключаются в вену с последующим введением необходимых препаратов (я далеко не медик, поэтому прошу прощения за своим изъяснения не медицинскими терминами).
8. Мне разрешили дойти с ребенком до лифта (оперблок находился на другом этаже), где он доверчиво вложил свою ладошку в руку медсестры, ведь я его заверила, что после ингаляции он вернется ко мне и я ему дам попить.

Ожидание момента возвращения ребенка казалось вечным. Даже разговоры по телефону не могли отвлечь. Слух пытался выловить в суете больничного коридора звук приближающейся каталки.

Тем более я уже подсчитала по предыдущим пациентам, что в операционной они проводят около получаса.

Но я не учла, что у кого-то только удаление аденоидов, а у нас еще и рассечение барабанных перепонок (как потом оказалось с последующим шунтированием).

• ==============================================================
• ????????????????????
• Меньше паникуйте и накручивайте себя во время ожидания — ребенку нужно будет помощь спокойной и уравновешенной мамы!
• ===============================================================

Сынишку привезли через 1ч 5мин на каталке. Он был в сознании, но, естественно, еще «одурманенный». Его переложили на кровать без подушки на бочок. Приказали не поить еще пару часов.

Сразу после операционной. В ушках видны лишь турунды из бинтика.

В обоих ушных проходах виднелись лишь небольшие турунды из бинтиков. Никаких других признаков проведенной операции нет! Никакой крови или торчащих трубок не будет!

Поспать ему не удавалось — он был очень беспокойный, просил пить, начинал плакать и заходился в каком-то ужасном кашле, краснел. Позвонившая бабушка-медик успокоила, что это нормально после оперативного вмешательства на барабанных перепонках.

У ребенка было очень отекшие глаза, да и все лицо — такое чувство, что он пару суток плакал. Но это случается после действия препаратов наркоза — у каждого реакция на них индивидуальна.

На тыльной стороне ладони правой руки был установлен внутривенный катетер-бабочка (прикрытый пластырем и бинтом), который оставили на случай необходимости быстрого введения препаратов. Ребенок сначала пытался его сорвать, но по мере успокоения он перестал его интересовать.

Я прямо силой удерживала его на боку, как могла успокаивала и старалась не показывать ему свое паническое состояние. Поминутно смотрела на часы, когда же ему можно будет попить, потому что у него уже было помешательство на воде.

Заглянувшая оперировавшая его врач, сообщила, что с двух сторон установлены шунты, так как за барабанными перепонками был очень вязкий экссудат и хорошо, что была проведена операция. Так как если тянуть время и бездействовать в такой ситуации, то может грозить необратимая тугоухость.

Анестезиолог тоже пришел проведать своего пациента и разрешил начать пить маленькими порциями раньше указанного времени. Не выдержав очередной волны плача ребенка с просьбой дать ему водички, я дала ему чуть воды примерно через 1,5 часа после его возвращения с операционной.

1. ====================================================
2. ????????????????????
3. Удобно было пить лежа на боку из чашки через трубочку.
4. ====================================================

В чашку я наливала воды на донышке, чтобы ребенок не навредил себе тем, что сразу напился воды. Сынишка сразу заметно успокоился и стал дремать. Моменты полудремы длились по 10-15 минут, после чего мы повторяли процесс питья.

Моменты полудремы

Несмотря на осторожность с количеством выпитой жидкости, через некоторое время случилась рвота водой. Но на это время уже ребенок почти полностью отошел от наркоза и поддавался на мои уговоры потерпеть, не пить некоторое время, чтобы его не тошнило.

Прямо на глазах сынишка приходил в себя, становился прежним, что очень радовало. Кашель прекратился.

Прошло 4-5 часов после операции.

• В итоге к ужину (около 18 ч) мы уже сидели в столовой и уплетали за обе щеки местную еду!)))

Вечером после операции кушает с аппетитом

К посещению папы сынишка был активным и даже «дурачился». Проведенную операцию выдавали лишь слегка отекшие веки глаз и катетер на ручонке.

Вечером того же дня в обоих ушках поменяли турундочки с хлоргексидином, сняли катетер.

СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Утром врач произвела осмотр и дала добро на выписку. Дали рекомендации и мы благополучно поехали домой.

ДОМАШНИЙ РЕЖИМ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ

По рекомендации врача следующую неделю мы провели дома. Закапывали в оба ушка Отофу в течении 5 дней. Ребенка ничего не беспокоило.

ПО ПРОШЕСТВИИ 2-Х НЕДЕЛЬ

Мы стали активно надувать шарики, дуть на лежащий на столе карандаш, чтобы он покатился и т. п. упражнения.

1. =============================================================
2. ????????????????????
3. Рекомендованные тренажеры «Акупро» и «Отовент» мы не приобретали, так они имеют не малую стоимость и их реально заменить на аналогичные приемы тренировок (в интернете достаточно инструкций).
4. =============================================================
5. ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

К сурдологу мы были записаны как раз на число через 1,5 месяца после операции. Перед приемом необходим был осмотр и направление от ЛОР-врача. В местной поликлинике это время совпало с летним отпуском специалиста, поэтому нас направили на осмотр в больницу.

На приеме врач обнаружила большое скопление серных масс и нас отправили в отделение для промывания ушек.

ПРОМЫВАНИЕ производили раствором фурациллина с хлоргексидином. Во время процедуры из правого ушка вышел шунт. Он выпал из барабанной перепонки гораздо раньше и она уже успела зарасти. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, которые не дали инородному телу стоять в положенном месте.

Это очень обеспокоило нас, так как шунты должны стоять хоты бы в течении полугода для вентилирования и нормализации работы слухового прохода. Врач отметила, что если слух не улучшился, то возможно предстоит повторная операция…

• ОСМОТР СУРДОЛОГА через 1,5 месяца после операции
• На приеме врач проверил слух и обрадовал нас, что он в норме!

Заключение сурдолога через 1,5 месяца после операции

1. ============================================================
2. ????????????????????
3. На мой вопрос о рекомендациях он ответил, что стоит не допускать «забитости» носа, а так жить обычной жизнью.
4. ============================================================
5. РЕКОМЕНДУЮ данную операцию, так как теперь ребенок может полноценно слышать и развиваться!

Единственным не радующим моментом осталось то, что шунт из одной перепонки вышел рано. Пугает перспектива возможного повторного скопления жидкости за барабанной перепонкой в случае отита (так шунт давал бы отток). Но мы надеемся на все лучшее!!!

…именно поэтому 4 звезды…

♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ЗДОРОВЫХ ВАМ УШЕК У ЛЮБИМЫХ ДЕТИШЕК!!! ♥ ♥ ♥ ♥ ♥

Источник: https://irecommend.ru/content/operatsiya-kotoraya-pomogla-normalizovat-slukh-posle-chastykh-otitov-kakie-nyuansy-sleduet-u

Возможные риски при шунтировании барабанной перепонки в детском возрасте

Одним из видов хирургического воздействия на барабанную перепонку для устранения жидкости из полости среднего уха и нормализации давления в слуховом органе является шунтирование или тимпаностомия. Процедура считается безболезненной и назначается пациентам всех возрастных групп.

Шунтирование барабанной перепонки в детском возрасте

Процедура шунтирования уха у детей, как правило, проводится в возрасте от одного года до трёх лет. Так как для данной возрастной группы наиболее характерно проявление гнойного отита и прочих патологических состояний ушей.

Из-за физиологических особенностей строения евстахиевой трубки дети чаще взрослого населения нуждаются в специализированной медицинской помощи, направленной на нормализацию давления и оттока жидкости из уха.

Отоларингологическая операция шунтирование барабанной перепонки маленьким пациентам проводится под действием общего наркоза, позволяющего зафиксировать голову в нужном положении. При гнойном либо экссудативном отите хирургическое воздействие ограничивается небольшим разрезом барабанной перепонки, позволяющим обеспечить вывод жидкости, скопившейся в полости уха.

• При хроническом течении патологических процессов в ухе разрезом не ограничиваются, требуется установка специального шунта.
• Шунтирование барабанной перепонки уха у детей проводится с использованием временных трубок малого диаметра, позволяющими должным образом справиться с задачами выведения жидкости и вентиляции.
• Если существует необходимость, то в больное ухо медицинский специалист закапывает антибактериальные препараты, способствующие заживлению слизистой поверхности уха.

Показания к проведению тимпаностомии

Шунтирование барабанной перепонки осуществляется при наличии гноя либо экссудата в полости уха, не поддающиеся выведению при лечении консервативными методами. Тимпаностомия выполняется при наличии следующих патологий:

• Средний отит острой формы, при условии отсутствия перфорации барабанной перепонки и выраженного болевого симптома.
• Гнойный средний отит в стадии перфорации с отсутствием возможности введения лекарственных средств, выведения гноя.
• Средний отит экссудативной формы.
• Нейросенсорная тугоухость.
• Сужение слуховой трубки.
• Наличие жидкости в полости уха.
• Баротравма.

Помимо патологических процессов в слуховом органе, серьезными показаниями к проведению шунтирования является:

• частое воспаление уха, с которым не удается справиться медикаментозными препаратами;
• снижения слуха на фоне постоянного скопления жидкости в зоне уха;
• нарушения равновесия;
• снижения слуховой функции, приводящей к отставанию в речевом развитии;
• нарушения проходимости слуховых трубок.

Целью проведения шунтирования ушей при различных патологиях является удаление скопившейся жидкости, которая мешает нормальному функционированию слуховой трубки. Процедура значительно облегчает введение лекарственных препаратов в полость среднего уха.

Алгоритм проведения шунтирования уха у детей

Перед началом хирургического шунтирования отоларинголог проводит осмотр уха, барабанной перепонки и при необходимости назначает дополнительные процедуры. Ребёнку проводится общий наркоз для устранения возможности проявления болевого синдрома и нежелательных движений головы.

Процедура тимпаностомии у детей относится к разряду микрохирургических операций, выполняемых с использованием специализированных увеличительных приборов. Высокотехнологичный микроскоп обеспечивает качественное изображение и доступ к барабанной перепонке уха во время шунтирования.

Прежде чем устанавливать шунт в ухо медицинский специалист делает надрез барабанной перепонки. Происходит рассечение эпидермальный области барабанной перепонки, мышечной ткани, в результате чего получается небольшое овальное отверстие, которое расширяют в соответствии с диаметром вентиляционной трубки. Затем происходит удаление гноя и жидкости из полости уха.

Шунт устанавливается временно, на период, назначенный лечащим отоларингологом, обычно на срок от двух до двенадцати месяцев. По истечении необходимого времени шунт извлекается из уха, барабанная перепонка затягивается.

Послеоперационный период

После завершения операции шунтирование барабанной перепонки пациент на несколько суток остаётся в стенах медицинского учреждения. При отсутствии осложнений и ухудшения самочувствия ребёнок выписывается. В большинстве случаев человек не отмечает болезненных проявлений уха после проведенной операции.

Некоторые пациенты жалуются на тошноту, слабые болевые ощущения, раздражительность, характерные для последствий действия наркоза, которые проходят в короткие сроки.

У всех пациентов отмечается полное восстановление функции слуха после проведенной отоларингологической операции. Некоторые люди испытывают слишком сильные слуховые ощущения, что легко корректируется применением медикаментозных препаратов.

Восстановительный период после шунтирования барабанной перепонки подразумевает выполнение ряда рекомендаций по уходу за оперированной зоной уха:

• Избегание купания в бассейнах и природных водоемах.
• Избегание прямого контакта ушей с водой. При купании необходимо закрыть ухо ватой, смоченной в масле.
• Во время чихания, сморкания нельзя закрывать рот и нос. Высмаркиваться следует, зажав каждую ноздрю поочередно, с минимальными усилиями.
• Регулярное посещение врача необходимо для контроля состояния полости уха.

Тактика лечения медикаментами в послеоперационном периоде

Сотрудник медицинского учреждения назначает специализированные препараты, основываясь на состоянии здоровья пациента и возрастных особенностях. Во время восстановительного периода после шунтирования ушей отоларинголог, в большинстве случаев назначает курсовой приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов:

• «Ципромед», «Отофа» — капли направленного антибактериального действия;
• «Дексон», «Анауран», «Гаразон», «Софрадекс» — обладают эффективностью против воспаления и бактериальных клеток;
• «Отипакс», «Отинум», «Нормакс» — противовоспалительные ушные капли;
• Витаминные комплексы, стимулирующие работу иммунной системы, способствуют быстрому восстановлению.

ПрепаратыФотоЦена

Ципромед		От 134 руб.
Анауран		От 285 руб.
Отипакс		От 306 руб.
Отинум		От 226 руб.
Нормакс		От 146 руб.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методы в восстановлении функций слуховой трубы после шунтирования используются только после согласования с квалифицированным доктором, так как самостоятельный выбор рецептов народной медицины может привести к тяжёлым последствиям для маленького организма. К наиболее безобидным и действенным средствам относятся:

• Настой из двух чайных ложек измельченного лаврового листа, стакана кипятка выдерживают три часа. Жидкость используют для промывания ушей.
• Измельчённые листья алоэ и каланхоэ оборачивают марлей и вставляют в слуховые проходы на ночь.
• Прокипячённый в стакане воды корень аира принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Отвар эффективно восстанавливает слух.
• Чайная ложка болотной герани разводится в стакане воды. Через час настой готов к употреблению. Принимается по 16 г три раза в день.
• Тампон, смоченный в глицерине и полыни, используют в качестве компресса на больную область.
• Прополис с маслом используется в качестве компресса. Необходимо смешать две части оливкового масла с одной частью спиртового прополиса.
• Чистый и сухой лист герани разминают пальцами и помещают в слуховое отверстие.

Главным правилом при выполнении процедур является соблюдение гигиенических норм. При возникновении неприятных симптомов, болезненных ощущений в ухе, аллергических реакций необходимо отказаться от выбранного метода незамедлительно.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что тимпаностомия у детей является безопасным оперативным вмешательством, существует вероятность развития осложнений в виде:

• Ощущение сильной боли в области уха;
• Не зарастание отверстия после извлечения шунта. В таких случаях проводится пластика ушной мембраны;
• Образование рубцов;
• Воспалительный процесс;
• Выпадение шунта грозит воспалением, требующим повторения операции.

У большинства пациентов после проведения хирургического вмешательства отмечается восстановление проходимости слуховых трубок, устранение отека слизистой поверхности в полости уха.

Осложнения после шунтирования барабанной перепонки встречаются достаточно редко.

У детей младшего возраста последствия операции проявляются в виде ухудшения слуха и сужения слухового прохода из-за скопления жидкости, превращающейся в корочки.

Процедура шунтирования барабанной перепонки большинством пациентов переносится легко. Основной задачей проведения тимпаностомии является возвращение человеку слуховой способности, которая необходима для нормального роста и развития ребенка. Игнорирование соблюдения рекомендаций лечащего отоларинголога может спровоцировать развитие осложнений и необходимость длительного лечебного процесса.

Источник: https://GorloNosik.ru/operatsii/shuntirovanie-barabannoj-pereponki.html

Шунтирование барабанной полости

Шунтирование барабанной полости заключается в установке шунта (вентиляционной трубки) в орган слуха. Процедура проводится для сохранения аэрации среднего уха, длительного введения медикаментов в полость органа и предотвращения накопления жидкости (экссудата) в барабанной полости. Манипуляцию целесообразно проводить при острой стадии тугоухости, гнойных и воспалительных процессах, экссудативном отите.

Особенности шунтирования барабанной полости

В нормальном состоянии в среднее ухо попадает кислород, его выравнивание осуществляется через слуховую трубку, соединяющую барабанную полость с глоткой и носом.

При нарушении проходимости слуховой трубки наблюдается отрицательное давление кислорода в полости уха, вследствие чего барабанная полость заполняется жидкостью, возникают спайки, развивается тугоподвижность слуховых костей и нарушается слух.

Операция проводится для выравнивания давления кислорода в ухе. Трубка пропускает кислород в среднее ухо, а ненужная жидкость вытекает наружу. Данная методика эффективно борется с серьезными болезнями органа слуха. Наиболее подвержены заболеваниям ушей дети в 1-3-летнем возрасте, реже взрослые мужчины и женщины.

Для установки металлического или пластикового шунта доктор делает разрез среднего уха, в который устанавливается трубка. Максимальный срок, на который ставится шунт – это полгода, после чего его следует вытащить.

Бывает, что во время ношения шунта он может самовольно выпасть в наружный слуховой проход, в этом случае необходимо обратиться к лечащему доктору.

После установки трубки за пациентом в течение 15-30 минут обязан понаблюдать специалист, и только потом больной может быть свободен.

Специалисты рекомендуют пациенту остаться на несколько дней в стационаре во избежание осложнений и побочных явлений. По истечении 3-6 месяцев шунт удаляется. Барабанная полость после манипуляции через 15-30 дней восстанавливается.

Для успешной реабилитации нужно следовать рекомендациям врача и заботиться о своем иммунитете.

Показания к назначению операции

Хирургическое вмешательство показано, если у человека несколько раз в год наблюдается воспаление в барабанной полости, которое нельзя до конца вылечить антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Назначается манипуляция, если у пациента прогрессивно снижается слух, диагностируется хроническое накопление жидкости в среднем ухе, нарушается работа органа равновесия.

Показано шунтирование при:

• снижении слуха, которое негативно влияет на речь человека;
• патологических изменениях и врожденных аномалиях, нарушающих проходимость слуховой трубки;
• сужении слуховой трубы;
• риске разрыва барабанной полости из-за колебаний давления;
• баротравме, возникшей во время дайвинга или перелетах на самолетах;
• механическом травмировании среднего уха.

Если у пациента поставлен диагноз экссудативный отит, то это является прямым показанием для проведения шунтирования.

Манипуляция позволяет освободить барабанную перепонку от скопившейся жидкости и нормализовать работу органа слуха.

Целесообразно проводить операцию при неэффективности консервативного лечения: продувания, катетеризации, употреблении медикаментов. При этом заболевании шунт устанавливается от 2 до 3 месяцев.

Этапы проведения операции

Устанавливается ушной шунт во время операции, которую проводит опытный специалист. Данное хирургическое вмешательство в медицине называется миринготомией либо тимпаностомией.

В ходе манипуляции хирург делает разрез в барабанной полости специальным стерильным микрохирургическим скальпелем.

Если просто выпустить экссудат из среднего уха и не ставить шунт, то через неделю место разреза начнет заживать.

В ходе манипуляции в первую очередь делается миринготомия, затем если в барабанной полости имеется экссудат, его оттуда удаляют. Далее специалист устанавливает в ушное отверстие трубку. После операции доктор выписывает капли для ушей и другие лекарственные средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Пациенту следует принимать медикаменты на протяжении 5-7 дней.

Длительность оперативного вмешательства варьируется от 15 до 30 минут. Если в ходе процедуры возникнут какие-то осложнения, манипуляция может занять намного больше времени – до 60 минут. Если во время шунтирования врач обнаруживает аденоиды, он проводит аденотомию. После шунтирования и аденотомии минимизируется риск возникновения гноя в органе слуха.

Период реабилитации

По окончании хирургического вмешательства пациенту желательно остаться в стационаре на 2-3 дня. При отсутствии осложнений больного выписывают и он может отправляться домой.

После процедуры пациент не должен чувствовать сильного дискомфорта или болевых ощущений в месте разреза.

Некоторые люди в период реабилитации ощущают небольшую боль в ухе, это считается нормальным явлением в течение 2-3 дней после операции.

После наркоза у пациента может кружиться голова и наблюдаться подташнивание, поэтому рекомендован постельный режим. У людей после хирургической операции иногда наблюдается раздражительность и агрессивность, которые моментально возникают и так же быстро проходят. В результате манипуляции практически у 90% больных полностью восстанавливается слух.

Некоторые люди жалуются на то, что все окружающие звуки очень громкие. В этом случае врач назначает соответствующие успокоительные лекарства.

Чтобы избежать попадания бактерий и инфекции в барабанную полость, следует защищать орган от попадания влаги и воды.

Длительность послеоперационного периода варьируется от 7 дней до 1 месяца в зависимости от иммунной системы человека и выполнения всех рекомендаций специалиста.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство используется для лечения людей во всем мире. Операцию проводит отоларинголог или хирург. Манипуляция считается абсолютно безопасной и крайне результативной.

Иногда у пациентов наблюдаются осложнения: инфекционные процессы в среднем ухе, рубцевание (к нарушению слуха не приводит), спайки, преждевременное выпадение трубки (из-за этого может обостриться воспалительный процесс в органе и понадобится повторная установка шунта), перфорация барабанной полости (иногда требуется пластическая операция на барабанной полости).

Изредка бывает, что после изъятия трубки отверстие в среднем ухе не заживает, в этом случае нужно провести небольшую дополнительную операцию. Доктор зашивает отверстие нитками, которые сами рассасываются.

Альтернатива шунтированию барабанной полости

Альтернативной методикой лечения заболеваний среднего уха является парацентез. Отличительной чертой процедуры есть то, что после осуществления доктором разреза барабанной полости в него не вставляется трубка, а экссудат устраняется через разрез.

Альтернативная манипуляция делается чаще всего детям при экссудативном воспалении или гнойном отите. Оперативное вмешательство помогает извлечь жидкость из полости уха через разрез, который в течение 1-2 недель сам затягивается. Установка шунта не требуется, поскольку после удаления гнойных образований дальнейшее лечение проводится с помощью лекарственных средств и консервативной терапии.

Манипуляция уменьшает боль в ухе и облегчает общее состояние пациента. Если парацентез не окажет положительных результатов, больному нужно провести шунтирование. В случае наличия затяжной дисфункции слухового прохода следует провести операцию на среднем ухе, чтобы устранить основную причину заболевания.

Терапия с помощью установки шунта в барабанной полости очень эффективная, поскольку в ее результате снижается риск возникновения воспалительных процессов в органе слуха, уменьшается чрезмерное накопление экссудата, минимизируется вероятность появления рубцов и спаек в полости уха, частично или полностью восстанавливается слух, наблюдается улучшение речи, устраняются нарушения равновесия. Многие пациенты отмечают, что после процедуры нормализуется сон и перестают беспокоить болевые ощущения в ушах.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/shuntirovanie-barabannoy-polosti/

Шунтирование ушей на юшкова

Отиты, или воспалительные заболевания уха, классифицируют по месту возникновения очага воспаления на внешний, средний и внутренний. При обращении маленького пациента с жалобами детский отоларинголог назначает комплексное лечение, включающее прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, выполнение физиопроцедур, а также введение в ухо протеолитических энзимов, муколитиков.

1. регулярные появления воспаления среднего уха (чаще 1 раза в год);
2. снижение слуха;
3. нарушение функций вестибулярного аппарата;
4. появление проблем с речью;
5. врожденная непроходимость евстахиевой трубы.

Как и у любого другого хирургического вмешательства, у процедуры шунтирования барабанной перепонки также имеются определенные показания для ее проведения. При этом в качестве весомого повода выступает наличие гнойных масс в ушной полости, не поддающееся консервативному лечению.

К прямым показаниям для проведения тимпаностомии можно отнести такие патологические состояния:

• Острая форма среднего отита, при котором нет выраженного болевого синдрома, а сама барабанная перепонка не повреждена.
• Гнойная форма среднего отита на фоне перфорации, когда нет возможности ввести лекарство и вывести гнойные массы.
• Развитие среднего отита с образованием экссудата.
• Нейросенсорная тугоухость.
• Сужение евстахиевой трубы.
• Баротравма уха.

Помимо этого существуют и прочие, не менее серьезные случаи:

• Воспаление уха происходит часто, и при этом медикаментозное лечение не обладает эффективностью.
• Снижение качества слуха вследствие постоянного скопления жидкости в полости среднего уха.
• Нарушение равновесия.
• Снижение слуховой функциональности, провоцирующее отставание в речевом развитии.
• Проходимость евстахиевой трубы нарушена.

Кроме того, шунтирование барабанной перепонки у взрослых или детей проводится еще и с целью диагностики заболеваний, которые трудно обнаружить любым другим способом. В этом случае тимпаностомия – единственный вариант обнаружить патологию своевременно.

В целом у процедуры тимпаностомии практически отсутствуют противопоказания, и она безопасна для человека. Тем не менее существуют отдельные случаи, когда такую операцию лучше не проводить:

• Новообразование в полости среднего уха (невринома, менингиома).
• Аномальное развитие сосудистой системы – внутренняя сонная артерия проходит через полость среднего уха.
• Замедление свертывания крови.

Также такая процедура противопоказана в тех случаях, когда невозможно провести визуальный осмотр барабанной перепонки.

Что касается совсем юных пациентов, то шунтирование барабанной перепонки у детей проводится в возрасте от года до трех лет. Это обусловлено тем, что именно эта группа уязвима перед гнойной формой отита. Помимо этого сказывается чисто физиологическая особенность каждого ребенка – дети нуждаются в специализированной медицинской помощи по нормализации давления и оттока лишней жидкости из уха.

Использование общей анестезии в отношении детей оправдано тем, что позволяет зафиксировать голову маленького пациента в неподвижном состоянии. А они, как известно, не могут полежать спокойно.

Шунтирование мембраны у детей проводится таким же образом, что и в отношении взрослых пациентов. При этом в случае гнойного либо экссудативного отита операция ограничивается лишь разрезом мембраны для удаления скопившегося гноя или жидкости. Однако если речь идет о хронической форме патологии, тогда уже на барабанной перепонке закрепляется шунт.

При необходимости врач закапывает в ухо антибактериальное средство для скорейшего заживления слизистой. Использование ушных капель также способствует скорейшему выздоровлению. Во избежание последствий шунтирования барабанной перепонки у детей необходимо неукоснительно придерживаться рекомендаций врача.

Что такое шунт и какие бывают виды шунтов?

Шунт, его также называют аэратор, вентиляционная или тимпаностомическая трубка, представляющая собой маленькую полую трубочку, которая может быть изготовлена из полимера, пластика, металла, тефлона и даже золота.

На сравнительно непродолжительное время интервалом от 6 месяцев до 1 года устанавливаются шунты меньшего размера. Они, как правило, сами выпадают из разреза в конце срока, на который были установлены.

Вентиляционные трубки длительного использования помещают в ушную перепонку на срок более 1 года. Они крупнее своих собратьев и имеют специальные ограничители, предупреждающие выпадение трубочки из уха.

Как проводится процедура?

Шунтирование (эту процедуру называют также тимпаностомия или миринготомия) производится в несколько этапов:

1. микрохирургическим скальпелем на перепонке делается небольшой разрез;
2. при необходимости из среднего уха удаляется накопившаяся жидкость – экссудат;
3. проводится санация в случае прогрессирования воспалительных процессов;
4. вставляется шунт.

Шунтирование барабанной перепонки у ребенка осуществляется с применением общего наркоза. На эту процедуру в среднем затрачивается около 20 минут времени. Впоследствии у детей в подавляющем большинстве случаев наблюдается восстановление слуха, качество жизни меняется к лучшему.

Шунтирование барабанной перепонки при хроническом отите

Последствия шунтирования барабанной перепонки

Перечень возможных негативных последствий после операции по шунтированию детского уха:

• Преждевременное выпадение шунта может привести к ненужному заживлению искусственного отверстия в перепонке. При отсутствии положительного результата от медикаментозного лечения эта проблема решается новым шунтированием.
• В некоторых случаях после выпадения/удаления вентиляционной трубки отверстие от ее установки самостоятельно не затягивается, происходит так называемая «перфорация» перепонки, исправляемая при помощи мирингопластики.
• Многочисленные случаи возникновения инфекционного отита. Повторные пластики ушной перепонки могут привести к появлению рубцов в ушах у детей. Считается, что они никоим образом не снижают качество последующей жизни и не влияют на слух.
• Попадание инфекции через аэратор в область среднего уха может значительно усложнить лечение заболевания. Необходимо неукоснительно выполнять рекомендации по гигиене уха, вставлять заглушки для ушей во время купания в ванне и отказаться от плавания в открытом водоеме.
• Неквалифицированно проведенная тимпаностомия может стать причиной подворачивания краев перепонки под воздушную трубку и вхождения в барабанную полость, что впоследствии может привести к образованию кист, росту склеротических очагов и холестеатом, появлению тугоухости, разрушению костных тканей и даже летальному исходу.

Стоит заметить, что после проведения операции снижается защита среднего и внутреннего ушного отдела.

В связи с этим пациентам в обязательном порядке проводится консультация, в ходе которой им будут разъяснены правила ухода и поведения с трубкой в ухе.

И прежде всего, необходимо избегать попадания воды на искусственную слуховую трубку. В противном случае повторного развития вторичной инфекции не избежать.

Но, конечно, это еще не повод отказываться от водных процедур – просто в этом случае прооперированное ухо необходимо каждый раз закрывать ватным тампоном. Желательно предварительно пропитать его маслом. В крайнем случае можно воспользоваться специальными приспособлениями.

Что касается купания в водоемах либо бассейне, то на время установки шунта посещение таких мест должно быть ограничено. Также необходимо соблюдать ряд предосторожностей:

• При чихании лучше открывать рот, нос тоже должен быть открытым.
• Высмаркиваться также следует с открытым ртом, соблюдая предельную осторожность.

Эти меры позволят избежать серьезного скачка давления и травмирования ушной перегородки.

Если процедура шунтирования выполняется в надлежащих условиях и квалифицированным специалистом, то вероятность каких-либо осложнений минимальна. Тем не менее могут быть разные ситуации. В некоторых случаях может произойти перфорация ушной мембраны, что по большей части обусловлено неправильной техникой проведения операции.

Однако некоторые осложнения могут быть и по вине самого пациента. То есть игнорирование рекомендации врача может закончиться рецидивом вследствие попадания воды в полость прооперированного уха.

Помимо этого частая тимпаностомия провоцирует образование рубцов на мембране. Только данное осложнение можно считать практически безобидным, поскольку оно не сказывается на общем состоянии здоровья пациента, разве что внешний вид нарушается.

Related posts:

Источник: https://SerdceNeBoli.ru/shuntirovanie-ushey-yushkova/

Шунтирование ушей у детей: показания, ход процедуры и последствия

Шунтирование барабанной перепонки – микрохирургическое вмешательство с целью установки шунта в барабанную перепонку, что обеспечивает временное сообщение между наружным слуховым проходом и полостью уха. Операция необходима в случаях, когда гной или экссудат не удаляется из слуховой полости самостоятельно. Осуществляется она с помощью микронадреза, в который и устанавливается шунт.

Шунтирование барабанной перепонки у детей

Операция шунтирования в детском возрасте чаще всего производится пациентам возраста от года до трех – для этого периода наиболее характерны заболевания органов слуха, такие как гнойный отит.

Евстахиева труба у детей имеет ряд особенностей строения, из-за чего дети чаще нуждаются в специальной помощи для отведения экссудата и нормализации давления.

Чтобы исключить движения головой во время процедуры, такие операции в этом возрасте проводятся под общим наркозом.

Показания к шунтированию

Типаностомия назначается в тех случаях, когда гной либо экссудат в барабанной полости не может быть отведен естественным образом, а консервативное лечение не приносит эффекта.

Шунтирование назначается при следующих заболеваниях:

• cредний отит в острой форме при отсутствии сильной боли и перфорации барабанной перепонки;
• cредний отит в экссудативной форме;
• cредний отит в острой форме при наличии перфорации барабанной перепонки, но при невозможности отведения гноя и введения медикаментозных препаратов;
• попадание жидкости в барабанную полость уха;
• патологическое сужение слухового прохода;
• баротравма ушей (чаще всего – последствия авиаперелета или ныряния).

Конечной целью процедуры шунтирования у детей является удаление жидкости, гнойного содержимого или экссудата из полости уха либо введение лечебных препаратов. Шунт устанавливается на срок от 8 до 12 недель.

Ход операции

После предварительного осмотра отоларингологом и необходимых дополнительных процедур, пациент подвергается местному или общему (в зависимости от возраста) наркозу. Визуальный доступ к барабанной перепонке и точность разреза достигается с помощью специального микроскопа.

На первом этапе операции врач делает разрез на барабанной перепонке, расширяет его в соответствии с диаметром шунта и эвакуирует скопившееся гнойное либо экссудативное содержимое. Далее устанавливается сам шунт, представляющий собой расширенную на концах (для лучшей фиксации) трубку, изготовленную из инертного материала, не вызывающего отторжения организмом ребенка.

Послеоперационный период

В период реабилитации у детей, перенесших операцию, соблюдаются следующие рекомендации и ограничения:

• Запрет на купание с погружением головы в воду, особенно в открытых природных водоемах.
• Соблюдение мер безопасности при мытье в ванной – в ухо вставляется ватный тампон, смоченный маслом для водонепроницаемости. После купания он удаляется.
• При чихании запрещается закрывать рот, подавлять позыв.
• Высмаркиваться разрешается, закрывая каждую ноздрю поочередно, при этом усилие должно быть минимальным.
• Необходимо проходить регулярный осмотр у отоларинголога для контроля процесса реабилитации и состояния полости уха. При необходимости назначаются медикаменты и витаминные препараты для снятия осложнений и ускорения заживления разреза в барабанной перепонке после удаления шунта.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после шунтирования барабанной перепонки редки. К ним относятся:

• Слабая боль.
• Болезненное усиление слуховых ощущений.
• Нарушение ориентации в пространстве.
• Постнаркотические эффекты – раздражительность, капризность.
• Иллюзия шума в ушах, нарушения слуха. Исчезают после снятия шунта и заращения барабанной перепонки.

На фоне сниженного иммунитета возможно развитие воспалительных реакций, которые купируются препаратами типа Дексон, Гаразон и др. Также не исключается обострение бактериальных инфекций. В таких случаях применяют ушные капли антибактериального ряда – Отофа, Ципромед.

Источник: https://RosMedPlus.ru/ukhod/procedury/shunty-v-ushah-u-detej.html