Возбудителем ветряной оспы выступает вирус герпеса 3-го типа. Заболевание имеет характерную симптоматику, среди которой особое место занимает воспаление лимфатических узлов. В чем причина такого процесса, и как правильно проводить лечение?
Ветрянка в большинстве случаев встречается у детей младшего школьного возраста, реже – у взрослых пациентов. Передается воздушно-капельным путем и сопровождается различной степенью проявления симптоматики.
В период лечения необходимо изолировать больного от контакта со здоровыми людьми. Длительность течения ветряной оспы от момента инкубации до полного выздоровления составляет 3-4 недели. Является ли увеличенные лимфатические узлы симптомом ветрянки?
Основной путь передачи возбудителя ветрянки – воздушно-капельный. В большинстве случаев дети подвергаются этому заболеванию в детских садах и школах. Протекание ветрянки во взрослом возрасте сопровождается развитием тяжелых осложнений.
Период инкубации составляет от 1 до 3 недель, именно в это время больной является заразным и его необходимо изолировать от здоровых людей. Во время инкубации вирусная форма переносится по системному кровотоку и оседает на слизистых оболочках организма. Такое состояние сопровождается рядом характерных симптомов.
- появлением характерной мелкой сыпи по всему телу;
- повышением температуры тела;
- увеличением лимфатических узлов.
Последний признак может возникать как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания. При надавливании воспаленные участки вызывают болевые ощущения у больного.
Основная функция лимфатических узлов – защита организма от попадания чужеродной инфекции в организм (выполняют роль своеобразного барьера). Воспаление и увеличение этого органа свидетельствует об ослаблении иммунитета и преобладании вирусной или бактериальной микрофлоры. При борьбе с патогенами лимфоузлы увеличиваются в размерах, так начинается процесс воспаления.
Не всегда увеличения узлов появляется при ветрянке. Чаще всего такой симптом наблюдается в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Это происходит из-за сильно ослабленного иммунитета, когда организм подвержен проникновению патогенов. Очень часто бактериальная флора попадает в ранки, образовавшиеся при расчесывании сыпи.
У таких пациентов фиксируют осложнения в виде лимфаденита.
При ветрянке чаще воспаляются лимфоузлы на шее или за ушами. Вирус, вызывающий это заболевание, активно размещается на слизистых оболочках, вызывая в них воспалительный процесс (в реакцию вступают ближайшие лимфатические узлы).
При ветрянке наблюдается увеличение лимфоузлов на шее или за ушами по причине того, что возбудитель «оседает» на слизистых верхних дыхательных путей. При осложненных формах ветряной оспы воспаление распространяется и на другие участки (ключичные или подмышечные области).
Воспалительный процесс наблюдается в одно время с появлением сыпи на теле больного. Лимфатические узлы легко прощупываются под кожей, имеют красноватый оттенок и немного болят при надавливании.
Поскольку увеличение лимфоузлов связано напрямую с активностью возбудителя ветрянки, то процесс снижения воспалительного процесса пойдет на спад после устранения острой симптоматики и купирования активности вируса.
Основная терапия при увеличенных лимфоузлах направлена на предотвращение присоединения вторичной инфекции и развитие лимфаденита. Для этого рекомендуется:
- избегать переохлаждений;
- исключить любой контакт больного с переносчиками других видов инфекции (из-за ослабленного иммунитета риск заражения очень большой);
- при высокой температуре принимать жаропонижающие препараты;
- принимать иммуномодуляторы и витаминные комплексы;
- использовать средства для купирования зуда;
- соблюдать определенную диету.
Категорические запрещается прогревать воспалённые лимфоузлы мазями или спиртовыми компрессами, это приведет к увеличению очага воспаления и ухудшению состояния больного. При появлении болевых ощущений или других неприятных признаков нужно обязательно показаться врачу.
В целом, для стабилизации состояния больного требуется 2 недели. При правильно подобранной симптоматической терапии, начиная с 15-го дня заболевания, все симптомы начинают угасать. Возращение лимфатических узлов до начальных размеров происходит на стадии ремиссии (3-4 неделя после заражения).
У некоторых пациентов они могут сохраниться немного увеличенными длительное время. Процесс восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и работы иммунной системы. При тяжёлых формах ветрянки лимфоузлы не возвращаются к начальным размерам.
Ветрянка относится к категории детских заболеваний. Развивается на фоне активного размножения вируса герпеса 3-го типа. Болезнь сопровождается рядом неприятных симптомов, среди которых особое место занимает воспаление лимфоузлов.
При несвоевременном лечении у пациентов повышаются шансы на развитие осложнений в виде вторичной бактериальной инфекции или лимфаденита.
При увеличении лимфатических узлов больному проводят симптоматическое лечение, направленное на укрепление иммунитета.
источник
Для ветрянки присущ целый ряд характерных признаков, среди которых доминирующая роль отводится папулезным высыпаниям. Часто болезнь сопровождается системными симптомами как головня боль, тошнота, температура.
Лимфоузлы при ветрянке увеличиваются у детей вследствие недостаточного формирования иммунной системы для сопротивления пагубному воздействию чужеродных агентов. И это скорее осложнение, чем проявление заболевания.
Ветряная оспа характеризуется высоким уровнем заразности. Вирус быстро проникает в организм, активизируется и размножается. После выздоровления иммунная система вырабатывает специфические тела, препятствующие развитию повторного заболевания.
Раньше инфекция принадлежала к детским болезням. Однако в последнее время часто диагностируется у взрослых людей. Они переносят патологический процесс намного тяжелее, с осложнениями, приводящими к нарушению функциональности внутренних органов.
Увеличение лимфоузлов при ветрянке у детей – это ответная реакция иммунитета на проникновение патогена. Варицелле-зостер – возбудитель, размножается в эпителии слизистых оболочек, постепенно проникает в лимфатическую систему. Что приводит к дискомфорту в области шеи и челюсти.
Механизм воспаления лимфоузлов:
- Перемещение . На этом этапе патогенные вирусные частицы циркулируют по кровеносным сосудам;
- Накопление . Чужеродные агенты накапливаются в ближайших лимфатических узлах;
- Фильтрация . Организм больного пытается справиться с вирусом, не допускает его в транспортную систему;
- Узлы начинают воспаляться . Мягкие ткани наполняются лимфоцитами в большом количестве, что приводит к увеличению и болезненности узлов.
Герпес 3-ого типа быстро размножается, лимфатическая система не успевает перерабатывать частицы вместе с выделенными антителами. Чаще это осложнение присуще детям, нежели взрослым. Это обусловлено слабым иммунитетом.
К сведению: на фоне нормально протекающего заболевания в легкой форме воспаление узлов отсутствует.
Во время расчесов папул высок риск бактериальной инфекции. Когда это наблюдается, лимфатическая система старается заблокировать чужеродных агентов, не допуская распространения по всему организму. Вследствие того, что иммунная система ослаблена и нагружена, происходит сбой, приводящий к лимфадениту.
Лимфатическая система является частью сосудистой системы человека, играет важную роль в обменных процессах, а также помогает очищать клетки и ткани. Поэтому при проникновении вируса, именно эта система реагирует в первую очередь. У детей еще до появления характерных признаков ветрянки можно обнаружить увеличение узлов на шее и за ушками.
Лимфоузлы – расширенный участок общей системы. Они располагаются рядом с крупными кровеносными сосудами в области: шеи, подмышечных впадин, локтевых сгибов, подколенных ямок, паха, грудной клетки и брюшины.
В медицинской практике выделяют три причины воспаления узлов:
- Наблюдается течение воспалительного процесса в пораженных органах и узлах.
- Реакция иммунной системы. Кроме увеличения лимфатических узлов могут присоединяться специфические симптомы.
- Тяжелая форма ветрянки.
Стараясь не допустить локализацию вируса дальше, лимфатическая система работает с двойной нагрузкой, но на фоне слабого иммунитета не справляется с поставленной задачей. Когда присоединяется бактериальная микрофлора, картина усугубляется, увеличивается количество лимфы, образуется воспаление лимфоузлов при ветрянке.
Воспаляются ли лимфоузлы у взрослых? Осложнение встречается, но намного реже, если сравнивать с маленькими пациентами. Такое явление базируется на том, что иммунитет у людей старше 15-летнего возраста более устойчив к негативному воздействию.
Обнаружить увеличение несложно, осложнение свидетельствует о себе дискомфортными ощущениями, реже – болевым синдромом.
Важно: увеличение лимфатических узлов – не прямой признак ветрянки. К такому осложнению приводит множество других патологий.
Обычно при ветрянке наблюдается воспаление в местах:
Увеличиваются те лимфатические узлы, которые находятся наиболее близко к внутренним органам, пораженным вирусом герпеса. Такое состояние наблюдается весь острый период заболевания. Уменьшаются в момент, когда снижается количество высыпаний, выявляется шелушение кожного покрова.
Однако встречаются клинические картины, когда увеличение остается даже после выздоровления пациента. Тогда узлы становятся твердыми и гибкими, возникает дискомфорт при пальпации пораженных мест, но болезненные ощущения отсутствуют.
Лимфоузлы при ветрянке на фоне слабого иммунитета могут воспалиться. Если есть подозрение на заболевание, то необходимо аккуратно пальпировать область на шее, затылке и за ушами – чаще всего воспаление происходит в этих местах.
Как правило, пациент ощущает дискомфорт от касания либо наблюдаются болезненные ощущения различной интенсивности.
Болевой синдром обусловлен чувствительностью организма, особенностями течения ветряной оспы, тяжестью воспалительного процесса.
Воспалительный процесс способен затронуть подчелюстные и затылочные, также другие регионарные лимфатические узлы, которые располагаются близко к «входной двери» инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
При продолжительном и тяжелом течении патологии могут увеличиться и другие узлы на теле пациента – подключичные, в области подмышечных впадин, в паху. Их увеличение происходит постепенно, пик дискомфорта наблюдается на момент начала сыпи.
Сопровождается явление дополнительными симптомами, которые также характерны для ветряной оспы:
- Слабость, ломота в суставах и мышцах.
- Головная боль, приступы тошноты и рвоты (симптоматика интоксикации).
- Потеря аппетита, нервозность, раздражительность.
- Повышение температуры до 39 и выше градусов.
Увеличение лимфатического узла легко прощупать через кожный покров. Еще одним признаков выступает гиперемия кожи в месте воспаления. Воспалительный процесс, протекающий в лимфатических узлах, не требует специфического медикаментозного лечения. Он стихает вместе с другими симптомами ветряной оспы.
Исключительно в редких случаях требуется антибактериальная терапия (если присоединилась бактериальная инфекция). Еще реже – вскрытие лимфоузла посредством хирургического вмешательства, чтобы обеспечить отток гнойных масс.
источник
27 сентября 2016, 13:59 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 51,640
Ближайшие к «входным воротам» инфекции лимфоузлы при ветрянке воспаляются из-за проникновения в организм возбудителей ветряной оспы и их активного размножения. Но этот симптом не относится к специфическим проявлениям заболевания. Увеличение данных органов свидетельствует о развитии осложнений инфекции или вторичном поражении организма взрослого.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» герпес можно вылечить дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Самарская читать далее.
Ветрянка, как и другие болезни, негативно сказывается на лимфатической системе. Изначально вирус, называемый варицеллой зостер, оседает на слизистых верхних дыхательных путей и начинает активно размножаться в благоприятной среде.
По мере накопления он проникает вглубь организма через лимфатические сосуды, по которым инфекция переносится к близлежащим лимфоузлам. Здесь начинается инкубационный период, после которого патоген распространяется по всем органам и системам организма через кровеносную систему.
В результате развиваются воспалительные процессы, повышается температуры.
А вы знали? Герпес очень опасен — доказано что эти безобидные высыпания провоцируют рак! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьмите читать далее.
Лимфатические ткани остро реагируют на любой раздражитель началом воспалительного процесса, что вызывает увеличение их объемов. Если при ветряной оспе у взрослого больного воспалился узел, у него развиваются ослабленность, вялость, дискомфортные и постоянные болевые ощущения в голове, потеря работоспособности. Воспаленный лимфоузел ощущается как плотная, тугая шишка.
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от герпеса. УЗНАТЬ >>
Если ветряная оспа протекает у взрослого в утяжеленной форме, увеличение лимфоузлов при ветрянке обуславливается максимальным скоплением вирусов, в результате чего начинается интенсивное увеличение органов в размерах с сильным отеком тканей. В этом случае лимфоузлы сохраняют воспаленное состояние вплоть до перехода заболевания в стадию ремиссии.
Другой причиной появления неприятного симптома является присоединение к вирусной инфекции бактериального возбудителя. Такая ситуация характерна, если иммунная система больного сильно ослаблена и не способна выполнять свои функции. При развитии вторичной интоксикации на фоне бактериальной инфекции развивается сильное воспаление лимфоузлов, называемое лимфаденитом.
Первыми при ветряной оспе у взрослого подвергаются воспалительному процессу и увеличиваются в размерах лимфоузлы, расположенные на шее, голове и за ушами.
Реже отмечается увеличение подчелюстных, затылочных и остальных лимфатических узлов, расположенных в максимальной близости к «входным воротам» варицеллы зостер — слизистым верхних отделов дыхательных каналов.
Но при затяжной форме болезни, протекающей в утяжеленной форме, часто наблюдаются изменения в размерах подключичных или подмышечных лимфатических узлов.
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать ОТ ГЕРПЕСА. Действует быстро и натурально, без уколов и операций! что же за средство >>
Лимфоузлы изменяют свои размеры по мере появления высыпаний на поверхности дермы. Их легко прощупать на коже, которая зачастую краснеет. Пальпирование узлов зачастую болезненное и неприятное. Воспаленные лимфоткани при ветрянке чаще болят постоянно.
Если при ветрянке воспалились лимфоузлы, клиническая картина развивается на протяжении всей болезни с появлением первых высыпаний. При легком и среднетяжелом течении заболевания проявляются следующие симптомы:
- лимфоузел за ухом легко прощупывается и болит только при пальпировании;
- дополнительно увеличиваться будут лимфатические ткани, расположенные в затылочной части и в области шеи;
- узлы становятся плотными, эластичными;
- постоянно ноет ухо;
- состояние сохраняется все время болезни.
В этом случае воспаление проходит постепенно, по мере выздоровления. Как правило, достаточно 14-ти дней для стабилизации состояния лимфатической системы. У ребенка такое состояние узлов будет сохраняться еще некоторый период после выздоровления.
Если ветрянка протекает в тяжелой форме или к основной патологии присоединилась вторичная инфекция, симптомы будут следующими:
- лимфоузлы болят постоянно, вне зависимости от прикосновений;
- температура повышается до критических величин и держится в течение нескольких дней;
- появляются подташнивание, рвота, понос;
- могут воспалиться региональные узлы в подключичной, подмышечной зоне.
Источник: https://deti.medicalfirst.ru/u-rebenka-pri-vetrjanke-vospalilis-limfouzly/
У ребёнка увеличены лимфоузлы на шее: причины, лечение, симптомами каких болезней является
Увеличение лимфоузлов на шее у ребёнка не всегда тревожит родителей. Часто на воспаления не обращают внимания – и зря! Воспалённые лимфоузлы – первый признак неполадок внутри детского организма.
Лимфатическая система – биологическая защита организма от патогенных микроорганизмов, вирусов, бактерий. Состоит из лимфоузлов, капилляров, специальной жидкости лимфы, селезёнки и вилочковой железы.
Лимфатические узлы – это биологические фильтры, препятствующие возможности патогенов добраться до жизненно важных органов. Выполняют защитную и фильтрующую функцию. Бывают разной формы – круглой, овальной, продолговатой – в зависимости от месторасположения.
У взрослого человека лимфоузлы в норме не превышают одного сантиметра, у детей показатель гораздо больше. Причина явления заключается в том, что детский организм, как подчеркивает доктор Комаровский, вынужден постоянно с рождения бороться с неизвестными ему патогенными микроорганизмами.
Лимфоузлы бывают периферийные и внутренние, располагаются по телу небольшими группами от двух до десяти узелков воедино.
Лимфатические сосуды – специальные каналы, пронизывающие тело человека. По ним передвигается лимфа. Считаются естественным барьером для проникания патогенов внутрь человека.
Лимфа – жидкость без вкуса, цвета и запаха. Становится транспортом для патогенных организмов. Микробы проходят по лимфе прямиком в лимфатические узлы, где и подвергаются уничтожению.
Селезёнка и вилочковая железа – места, где образовываются и умирают специальные клетки, борющиеся с вирусами, бактериями, инфекциями.
При пальпации, прощупывании лимфоузлов у здорового человека капсулы безболезненные, мягкие и неподвижные. У больного человека узлы болят, твёрдые и подвижные.
У ребёнка пальпируют шейные, паховые и подмышечные лимфатические узелки, чтобы оценить состояние здоровья.
Причины опухоли узлов
Причины воспаления лимфоузлов различны, отвечают месту воспаления и симптомам опухоли.
Шейные лимфоузлы делятся на ряд типов по расположению:
- задние и передние шейные;
- заушные;
- под подбородком;
- челюстные;
- затылочные;
- заглоточные;
- ключичные.
Эти лимфатические узлы охраняют организм от патологий ушей, горла, носа, глаз и мозга (важно расположение). Воспаляются в основном по причине инфекции, на пятый-седьмой год жизни ребёнка. Такую болезнь называют лимфаденопатией. Учитываются поражения вирусами и инфекциями, реже – бактериями.
Виды лимфаденопатии:
- единичная – поражена единственная группа лимфоузлов;
- групповая – поражены две и более группы узелков;
- тотальная – воспалены все либо практически все лимфатические узлы.
Лимфаденопатия подразделяется по путям заражения:
- вирусный генез, к примеру, мононуклеоз – опухают ключичные узелки слева;
- болезни головы, её волосяного покрова, болезни кожи – заднешейные и затылочные узлы подвергаются опуханию;
- травмы и повреждения кожи от домашних животных;
- простудные патологии – нормальная реакция заднешейных узлов;
- прививки с целью профилактики;
- процесс резки зубов – лимфоузлы за ушами и на шее;
- болезнь горла и дыхательных путей приводят к увеличению шейных узлов;
- поражение ротовой полости, носоглотки и кожи инфекцией – подчелюстные узлы;
- гнойные воспаления в районе головы;
- туберкулёз;
- часто болеющие дети – лимфоузлы воспалены практически всегда;
- заглоточные воспаления, вызванные патогенными микробами;
- ангина;
- отит;
- лимфаденит как самостоятельная патология либо симптом опухоли в организме;
- аутоиммунные патологии.
Возможны случаи, когда ребёнка поражает одновременно ряд патологий, поэтому увеличены несколько лимфоузлов. К примеру, отит и ангина вызывают одновременную опухоль в заушных и шейных лимфатических узлах.
У малыша до 3 лет все узлы хорошо чувствуются и поддаются пальпации. Если родитель не обнаруживает признаки патологии и изменения в лимфатических узлах, значит, не стоит посещать врача.
Симптоматика и возможные заболевания
Если у ребёнка увеличены лимфоузлы на шее, вначале важно определить степень тяжести увеличения:
- I степень – от пяти миллиметров до полутора сантиметров.
- II степень – от полутора до двух с половиной сантиметров.
- III степень – больше, чем три с половиной сантиметров.
Острая форма опухоли переносится ребёнком крайне тяжело. Воспаление лимфатического узла хорошо видно невооружённым глазом. Появляются симптомы: озноб, высокая температура тела общая и местная, боли в области воспаления, болезненность движений головой, головная боль, диарея, рвота.
Хроническая форма воспаления переносится ребёнком довольно легко и долгое время. При подобной форме болезненности при пальпации и движениях практически нет. Из симптомов присутствуют вялость, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, низкая температура, непродолжительная головная боль.
Когда воспаление не болит, но узел практически неподвижен и твёрдый, подозрения падают на метастазы. Ребёнку срочно требуется пройти анализы и обследования врачей, чтобы поставить верный диагноз и начать лечение быстрее.
Чаще всего воспаление лимфатических узлов признаётся симптоматикой иного воспалительного процесса, протекающего в организме ребёнка. В любом случае важно своевременно обратиться к врачу.
Болезни, при которых часто воспаляются лимфоузлы на шее:
- Метастазы. Классические новообразования злокачественного характера. Тяжесть патологии характеризуется локализацией и типом опухоли. Из симптомов выделяют неспособность ребёнка набрать массу тела, апатичность, вялость, постоянную усталость.
- Лимфогранулематоз. Онкологическая патология, характеризующаяся увеличением лимфоидных структур и поражением клеток моноцитарного ряда. Из симптомов выделяют слабость, быструю утомляемость, снижение иммунитета к инфекционным болезням.
- Тонзиллит. Болезнь, затрагивающая миндалины. Характеризуется острой болью в горле, проблемами с глотанием пищи. При патологии лимфоузел увеличивается преимущественно с одной стороны.
- Краснуха. Инфекционная патология, передающаяся воздушно-капельным путём. Из симптомов – красная сыпь по поверхности тела, высокая температура, боли в горле, нарушения глотательной функции. На затылке узлы опухают и воспаляются.
- Мононуклеоз. Инфекционная патология, увеличиваются вначале лимфоузлы челюсти, затем процесс становится тотальным – воспалены все поверхностные и внутренние узелки. Характеризуется симптомами ангины, увеличением в размерах селезёнки и печени.
- Ангина. Гнойное воспаление миндалин, располагающихся около нёба. Заболевание характеризуется острой болью в горле, повышением температуры тела, интоксикацией организма.
- Скарлатина. Поражение лимфоузлов с обеих сторон шеи. Возбудителем становится стрептококк, симптомы – воспалённая полость глотки и носоглотки, сыпь.
- ВИЧ. Системное увеличение лимфоузлов у ребёнка способно означать вирус иммунодефицита.
Опухли лимфоузлы с одной стороны – болезни
Односторонние воспаления особенно опасны – это частый признак раковой патологии.
Основные болезни, вызывающие одностороннее воспаление:
- раны с гнойными массами;
- заражение после укусов насекомых и животных;
- болезнь иммунитета;
- СПИД;
- инфекции;
- проблемы со щитовидной железой;
- онкология;
- болезни дыхательных путей;
- заражения полости рта.
С левой – с большой вероятностью воспаления в полости рта. Справа – туберкулёз. Внизу – инфицирование органов грудного отдела, рак.
Опухли лимфоузлы с двух сторон
Двусторонние воспаления – признак инфицирования организма. Вызывают болезни: ангина, тонзиллит, фарингит, стресс, хроническая усталость, нехватка витаминов и питательных микроэлементов.
Порой двустороннее воспаление узлов свидетельствует о нарушении обмена веществ.
Опухли заднешейные лимфоузлы
С большой вероятностью воспаление сзади у ребёнка – это признак краснухи. Также опухоль характерна для восстановительного периода после какой-либо полученной травмы.
Опухло большое количество узлов
Чтобы грамотно поставить диагноз, важно разобраться с полным состоянием малыша. Обычно такие симптомы характерны для прорезывания зубов. Состояние сопровождается температурой тела, понижением аппетита и нарушением сна.
Для детей постарше подобные воспаления способны быть симптомом цитомегаловируса. Это одна из разновидностей герпеса, который невозможно вылечить, возможно лишь загасить.
Также воспаление нескольких узлов одновременно служит симптомом частой заболеваемости. Для детей со слабым иммунитетом воспалённое состояние лимфатических узлов является нормой.
Лечение лимфаденопатии
Для начала родителям важно определиться, к какому врачу отвести ребёнка. Первым шагом стоит посетить педиатра. Доктор проведёт первичный осмотр, профессиональную пальпацию и выпишет назначение на необходимые анализы. После педиатр может назначить лечение самостоятельно либо направить к узкопрофильному врачу:
- Онколог – при выявлении злокачественных опухолей.
- ЛОР – в случае болезни ЛОР-органов.
- Инфекционист – для выявления инфекционных болезней.
- Фтизиатр – при опасности туберкулёза.
- Хирург – если опухли лимфоузлы и получили осложнения в виде гнойных масс.
Диагностика
Маленького пациента отправляют на прохождение необходимых анализов:
- Прививка Манту важна для исключения туберкулёза в качестве одной из возможных болезней.
- МРТ и КТ.
- УЗИ, позволяющее отследить состояние лимфатического узла путём обследования ультразвуковыми волнами.
- Хирургическое вмешательство, включающее удаление гноя и анализ гнойной массы на наличие злокачественных клеток.
- Биопсия, подразумевающая взятие анализа небольшого кусочка ткани на гистологическое и цитологическое исследования с целью выявления клеток злокачественной опухоли.
- Сдача крови с последующим анализом на паразитов.
- Сдача крови с последующим анализом общего типа, учитывая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Пальпация поражённых участков шеи.
Лечение назначается после всех пройденных анализов лечащим либо узконаправленным врачом. Все лекарственные препараты принимаются по строгим рекомендациям врача, никакое самолечение недопустимо. Важно обеспечить ребёнку калорийное питание и покой.
При осложнениях врач может назначить физиопроцедуры, к примеру, магнитную терапию или операцию.
Лекарственные препараты, направленные на уменьшение воспаления
Врач часто назначает антибиотики, если лимфоузлы малыша были подвержены влиянию болезнетворных микроорганизмов.
- Пенициллиновая группа – Амоксициллин.
- Цефалоспориновые антибиотики – Цефаклор.
- Макролидные антибиотики – Азитромицин.
При вирусных причинах патологии врачи прописывают противовирусные и противомикробные препараты:
- Арбидол – подходит для детей младше трёх лет.
- Кагоцел – самое эффективное действие происходит в первые дни.
- Тамифлю – употребляется детьми с года.
Врач может выписать другие препараты указанных групп в зависимости от диагноза ребёнка.
При воспалениях носоглотки врач вправе назначить лекарства для устранения воспалений в этой области, к примеру, Ингалипт, Виброцил, Тантум Верде.
Категорически запрещается лечить ребёнка лекарственными препаратами самостоятельно без рецепта врача. Если медикаменты не подойдут, возможны осложнения.
Также запрещается лечить воспалённые лимфоузлы Звездочкой. Бальзам аллергичен и имеет разогревающее свойство, что спровоцирует гнойные массы на бурное размножение.
Народные методы
Нельзя нагревать воспалённые лимфоузлы, так гнойные массы получат стимуляцию для дальнейшего развития.
В домашних условиях родители способны облегчить боль ребёнка до прихода врача или же до действия лекарств. Важно подметить, что народными методами без согласований с врачом нельзя лечить ребёнка.
- Спиртовая повязка. Ватка обильно вымачивается в спирте и кладётся на больное место. Сверху прикрывается шарфом или целлофановым пакетом, оставляется на ночь. К утру боль уменьшится.
- Отвары. Хорошими противовоспалительными свойствами обладают крапива, тысячелистник, душица, хмель. С ними разрешается делать примочки в теплом состоянии или употреблять отвар в виде чая.
- Цикорий. Делают примочки либо употребляют внутрь как чай. Заварить цикорий, добавить ложку мёда.
- Одуванчики. Из листьев выдавить сок, делать примочки на воспалённое место.
- Чистотел. Настойку либо отвар чистотела прикладывают к воспалённому лимфатическому узлу на пару часов.
- Жадеит. Камень зеленоватого цвета, способный снять воспаление. Важно подобрать подходящего размера, чтобы воспалённое место оказалось закрыто полностью. Благодаря целебным свойствам и охлаждающему действию воспаление снимается в кратчайшие сроки.
Указанные травы крайне аллергенные, до приёма отваров трав внутрь и снаружи важно проконсультироваться с педиатром, чтобы не допустить осложнений.
Осложнения
При недостаточной, неграмотно подобранной или вообще отсутствии терапии в состоянии появиться осложнения при воспалении лимфоузлов. Сюда относится появление гнойных масс и омертвевших частичек кожи, сепсис (заражение крови), слоновость конечностей, инвалидность, летальный исход.
Лимфатические узлы – серьёзные вещи, нельзя медлить и заниматься самолечением! Обязательно стоит посетить врача и проконсультироваться.
Профилактика
Абсолютно точно избежать воспаления лимфоузлов у ребёнка не получится, потому что они подвержены различным болезням. Но стоит соблюдать профилактические меры для уменьшения риска инфекций:
- Чистка зубов строго утром и вечером.
- Полоскание рта после приёма пищи.
- Регулярное лечение всех болезней.
- Соблюдение здорового образа жизни.
- Правильное питание.
- Физическая активность.
- Свежий воздух.
- Избегание стресса.
Таким образом, воспаление лимфоузлов на шее у ребёнка – это симптом протекающего недомогания, на которое важно обратить внимание, чтобы избежать неприятных последствий.
Источник: https://onko.guru/termin/u-rebyonka-uvelicheny-limfouzly-na-shee.html
Воспаление лимфоузлов на шее у ребёнка: причины, симптомы, лечение
Заметили на шее у ребенка округлые уплотнения? Это лимфаденит – воспаление лимфоузлов. О чем говорят подобные нарушения в организме у детей? Как устранить воспаление лимфоузлов на шее у ребенка?
У детей подобные отклонения встречаются достаточно часто. Не во всех случаях лимфаденит является поводом для беспокойства. Шейный лимфаденит развивается при проникновении в лимфатическую систему бактерий или вирусов.
Заболевание может иметь следующий характер:
- Специфический. Самостоятельное развитие заболевания, которому предшествуют фурункулы, абсцессы и инфицированные раны.
- Неспецифический. Представляет собой не самостоятельную патологию, а симптом иных болезней, например инфекционных. Перечень таких патологий достаточно широк: начиная от тонзиллита и заканчивая злокачественными образованиями.
Лимфатическая система является неотъемлемой частью нашего организма, которая выполняет защитные – иммунные функции. Нет ничего странного, что они реагируют на любой патологический процесс.
В детском организме подобный «ответ» можно наблюдать гораздо чаще, так как их иммунная система является еще не зрелой. Именно поэтом у ребенка лимфаденит протекает намного сложнее, чем у взрослого.
Причины возникновения
Причины воспаления лимфоузлов на шее могут быть связаны с местной или общей интоксикацией. Специалисты выделяют генерализованную, регионарную и локализованную форму заболевания.
В первом случае речь идет о поражении лимфатических узлов во всем организме во втором – 2-х групп лимфатических структур, а в третьем – не более 1-й группы.
Лимфатические узлы на шее могут воспалиться по следующим причинам:
- Грипп, ОРВИ, инфекции ЛОР-органов и гнойные процессы на кожи в области шеи и головы.
- Детские инфекционные заболевания (паротит, скарлатина, корь и краснуха).
- Воспаления в ротовой полости (пульпит, кариес, гингивит и стоматит).
- Злокачественные новообразования в области головы и органов дыхания.
Воспалиться лимфоузел может в ответ на заболевания крови и аутоиммунные заболевания. Шишечку на шее у малыша можно обнаружить и при нарушении обменных процессов в организме, а также в ответ на прием некоторых медикаментов.
Перечисленные причины могут появиться у детей любой возрастной группы. Для того чтобы не развилось осложнений, следует как можно быстрее отправиться на прием к врачу.
Только опытный специалист может определить истинную причину лимфаденита. Врач назначает целый ряд лабораторных и инструментальных исследований и по результатам ставит диагноз. После чего назначает комплексное лечение основного заболевания.
Симптомы и признаки
Распознать воспаление лимфатических узлов легко даже в домашних условиях. Для этого даже не нужно обращаться к врачу. Для определения причины и назначения грамотного лечения необходимо обратиться к специалисту.
Увеличение лимфатических узлов может наблюдаться под челюстью, под подбородком, под языком, над ключицей и на шее спереди. Лимфатические капсулы могут достигать больших или незначительных размеров: от 0,5 до 5 см.
Помимо появления уплотнений на шее, у ребенка появляются и дополнительные симптомы:
- Повышается температуры тела.
- Пропадает аппетит, появляется тошнота и вялость.
- Появляется ощутимый дискомфорт при пальпации.
- Кожный покров над уплотнением гиперемируется.
- Возникает выраженный отек в области шеи, со стороны расположения шишки.
Обнаружить шишку может сам ребенок или же родители. Часто подобные изменения в организме выявляются на осмотре у педиатра. Образования имеют округлую форму и эластичную структуру.
Располагаться они могут как спереди на шее, так и сзади, что зависит от области локализации очага поражении. Лимфатические узлы могут быть болезненными при нажатии или же нет. Признаки интоксикации организма присутствуют также не всегда.
Обратите внимание, что у здоровых детей также могут прощупываться уплотнения в области шеи. В данном случае их размер не превышает 1 см в диаметре. Они, как правило, безболезненны и не требуют принятия каких-либо мер.
Подобные изменения указывают на то, что иммунная система ребенка работает. Фильтруя плазму и уничтожая патогенные микроорганизмы. Чаще всего это наблюдается после перенесенной простуды или иного инфекционного заболевания и проходит самостоятельно через 2-3 недели.
Если же воспалился лимфоузел на шее у ребенка, став в размерах более 1,5 см и ребенок при повороте головы или при нажатии испытывает боль, то рекомендуется обратиться к врачу. Главный признак для беспокойства – смещение уплотнения относительно кожного покрова.
В данном случае ребенок нуждается в проведении комплексной диагностики и назначении медикаментозной терапии. При отсутствии должной эффективности при принятии консервативных мер возникает необходимость в проведении операции.
Огромное значение имеет не только величина, где находятся лимфоузлы на шее, но и их консистенция. При воспалительных процессах они становятся мягко-эластичными.
Если же шишки становятся достаточно плотными, то речь идет о метастазировании. При спаянных лимфоузлах с окружающими мягкими тканями, можно говорить о наличии злокачественной опухоли или же о развитии туберкулеза.
Тревожная симптоматика
Воспалительные процессы в организме развиваются в ответ на определенные нарушения. Что делать при появлении шишечек на шее у ребенка? В первую очередь следует выяснить, от чего воспаляются лимфоузлы на шее в каждом случае индивидуально.
Если ребенок недавно переболел гриппом или иными заболеваниями, то волноваться не о чем. Воспаленные лимфоузлы – это ответ на инфекционные процессы в области ротовой полости и носоглотки. В данном случае нет необходимости в принятии лечебных мер. Спустя 2-3 недели уплотнения рассосутся сами по себе.
Медлить с визитом к специалисту не рекомендуется, если у ребенка воспалился лимфоузел и наблюдаются следующие особенности:
- Шишка не проходит длительное время (более 1 месяца).
- Уплотнения прощупываются сразу в нескольких группах.
- Воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка сопровождаются повышение температуры тела.
- Кожа становится красной и повышается местная температура.
- Ребенку становится сложно поворачивать голову и при прикосновении к опухоли возникает боль.
- Уплотнения становятся твердыми и спаянными с окружающими структурами.
Тревожным симптомом является и двустороннее воспаление, когда воспаление наблюдается с правой стороны и слева, спереди или сзади. Такие признаки присутствуют при серьезных патологиях в организме, например при мононуклеозе, вторичном сифилисе или токсоплазмозе.
При возникновении узелка с одной стороны сильно волноваться не нужно. Такие симптомы не следует рассматривать в качестве ответа на патологию. Просто одна их лимфатических капсул берет на себя больше нагрузки, чем остальные. В таком случае речь идет не о лимфадените, а о лимфаденопатии, которая протекает бессимптомно и достаточно долго.
Постановка диагноза
Для того чтобы определить от чего воспалились лимфатические узлы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. На приеме специалист при помощи визуального осмотра и пальпации поставит предварительный диагноз и назначит целый ряд инструментальных и лабораторных анализов.
В некоторых случаях прощупать уплотнение невозможно. Это связано с большим отеком или же с наличием нестерпимых болевых ощущений.
Перед тем, как лечить лимфаденит проводится биопсия увеличенной и воспаленной капсулы. Чаще всего данный вид диагностики используется только после того, как было проведено противовоспалительное лечение, но симптоматика не угасла.
Необходимость в биопсии возникает и при больших шишках – в диаметре более 2,5 см, а также в том случае, если имеются подозрения на развитие злокачественной опухоли.
Детям до года и старше биопсия проводится под общей или местно анестезией, что зависит от сложности процедуры. Взятие биопсии не сильно болезненно и практически не доставляет дискомфорт.
При необходимости хирургического удаления на коже делается небольшой надрез и извлекается пораженная ткань, которую отправляют в лабораторию для проведения диагностики. В противном случае из шишки осуществляется забор некоторого количества биологического материала посредством иглы.
Только после получения результатов удается поставить точный диагноз, а соответственно и назначить максимально эффективное лечение.
Дополнительные диагностические меры:
- ОАК и ОАМ.
- Осмотр терапевта, стоматолога и эндокринолога.
Данные процедуры позволяют исключить вероятность сопутствующих заболеваний и узнать характер и течение той или иной патологии. Без дополнительной диагностики невозможно поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.
Лечебные мероприятия
При лимфадените лечение в домашних условиях проводится только на начальных стадиях развития патологического процесса. В запущенных случаях без госпитализации, к сожалению, не обойтись. Для начала нужно посетить врача, чтобы узнать, почему произошли нарушения. Специалист поставит диагноз на основании результатов проведенной диагностики.
Если воспалился лимфоузел у ребенка, то нужно принять следующие меры:
- Постельный режим. Маленькому пациенту нужно больше отдыхать.
- Питьевой режим. Важно давать как можно больше теплой жидкости (от 1 до 1,5 л.).
- Укрепление иммунитета. Провести терапию с использование комбинированных витаминно-минеральных препаратов.
- Коррекция рациона и режима питания. Ребенку нужно давать большое количество свежих овощей и фруктов. Можно делать свежевыжатые соки.
Если у грудничка или ребенка постарше воспаление лимфоузлов спровоцировано вирусами, то без антибактериальных препаратов не обойтись. С их помощью удается снять острый воспалительный процесс и подавить инфекционный процесс в организме. Курс лечения назначается врачом индивидуально и длится на протяжении 5-10 суток.
Для того чтобы поддержать полезную микрофлору в кишечнике рекомендуется принимать бифидобактерии и специальные лекарственные средства, эффективность которых направлена на улучшение процессов пищеварения:
- «Хилак Форте»,
- «Линекс»,
- «Энтерожермина»,
- «Бифидумбактерин».
Если у ребенка отсутствует такой симптом, как повышение температуры тела, то для увеличения эффективности принятых мер врач назначает физиотерапию: Фонофорез, лазер или УВЧ-терапию.
Если в лимфоузлах не шее у ребенка начал собираться гной, то в обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство, которое предусматривает удаление опухоли или же дренирование (установка трубочек для оттока экссудата).
Такие уплотнения более набухшие и болезненные. Как правило, операция назначается только после осуществления ряда исследований и проводится только в том случае, если консервативные методики бессильны.
Заключение
При возникновении воспаления лимфоузлов на шее у детей рекомендуется не медлить с визитом к специалисту. Самостоятельно сделать какие-либо заключения сложно. Речь идет о здоровье ребенка, поэтому самолечение в данном случае является недопустимой мерой.
При увеличении лимфоузлов на шее у ребенка врач проведет комплексное обследование и назначит эффективное лечение. Не следует запускать заболевание, в противном случае без операции будет сложно обойтись.
Источник: https://ProLimfo.ru/bolezni/vospalenie/na-shee-u-rebenka
У ребенка увеличены лимфоузлы. они воспалились?
Лимфатические узлы есть практически в любом органе человека. Лимфоузлы, расположенные поверхностно (подчелюстные, подмышечные, шейные, затылочные и другие), доступны нашему осмотру и ощупыванию.
Увеличение таких лимфоузлов у детей легко обнаруживаются даже без помощи врача. О них обычно беспокоятся родители. «Доктор, вот тут у него появилась какая-то плотная шишечка (варианты: штучка, шарик, узелок).
Это не страшно?»
Однако кроме этого есть группы лимфоузлов, расположенные глубоко в полостях организма (например, в корнях легких, по ходу кишечника, в печени, в тазу). Информацию них можно получить только при специальном обследовании (УЗИ и пр.) если это необходимо. Разумеется, трактовка полученных при этом данных выходит далеко за пределы родительской компетентности.
Типичных мест где нащупывают мамы пресловутые «шишечки», не так уж много.
Чаще всего это голова и шея, которые у здорового ребенка буквально усеяны множественными группами лимфоузлов — подчелюстных, шейных, затылочных, околоушных.
Гораздо реже увеличиваются подмышечные лимфоузлы, еще реже — паховые. Обнаружение крупного лимфатического узла где-либо еще, кроме описанных локализаций, — весьма неожиданная находка.
Поскольку любому врачу хорошо известно, как и где должны быть расположены лимфоузлы, в некоторых случаях сразу ясно, что мать обнаружила что-то иное, но никак не лимфатический узел. Это может быть воспаленная подмышечная потовая железка, мелкая киста шеи и даже обыкновенный фурункул. Словом, далеко не всякое уплотнение, нащупанное родителями, является лимфатическим узлом.
Итак, что такое лимфоузлы?
Лимфатические узлы — это важнейшая часть системы иммунитета, и прежде всего противоинфекционной защиты организма. Лимфатические узлы — это своеобразные фильтры организма, в которых оседают различные токсины и другие опасные вещества.
Они разбросаны по всему телу, находятся рядом с крупными кровеносными сосудами и основными органами. У детей лимфоузлы бывают круглой и овальной формы, в нормальном состоянии их диаметр не превышает 5–10 мм.
У детей до 3 лет небольшое увеличение считается нормой, ведь в таком возрасте малыши тянут в рот все, что видят.
Без причины лимфатические узлы не увеличиваются, оставаясь в неизменном виде на протяжении всей жизни. Через биологические фильтры проходит вся лимфа, текущая по лимфатическим сосудам. Здесь она очищается от вредных токсинов и различных инфекционных агентов.
Исполняя роль коллектора, лимфатические узлы постоянно собирают на себя все опасные вещества, проникающие в организм. До поры до времени эта отлаженная система защищает человека, но рано или поздно механизм дает сбой. Лимфоузлы увеличиваются, и это служит сигналом развития той или иной патологии в организме ребенка.
А вот какой — помогут разобраться педиатр и иммунолог.
Причины увеличения лимфатических узлов
Лимфатическая система детского организма остро реагирует на все изменения, но причин для воспаления не так уж много. Возбудителем такого процесса у ребенка обычно становится попадание инфекции и патогенных микроорганизмов. В редких случаях воспаление вызывают злокачественные новообразования.
И при раковых опухолях, и при попадании инфекции лимфатические узлы у ребенка выступают фильтром, они не дают инфицированным и пораженным раком клеткам распространятся по всему организму. При облучении и операции на опухоли раковые клетки удаляют вместе с пораженными лимфоузлами. Таким образом, снижают риск возникновения рецидива и повторного образования опухоли.
В лимфатических узлах сохраняются онкоклетки, которые после лечения начинают атаковать организм вновь.
Что касается патогенных микроорганизмов, они, попадая в кровоток, разносятся по всему телу и задерживаются в первую очередь в так называемых фильтрах, поэтому воспаление начинается с них.
Воспаление лимфатических узлов с различной локализацией может вызвать бактериальная или вирусная инфекция и следующие заболевания:
- ангина;
- скарлатина;
- тонзиллит;
- отит;
- бронхит;
- стоматит;
- педикулез;
- периостит;
- мезаденит.
Воспаление лимфоузлов у детей может носить специфический и неспецифический характер. Первый вызывают опасные микроорганизмы:
- туберкулезная палочка;
- сифилис;
- ВИЧ-инфекция.
Неспецифический тип воспаления у ребенка вызывают:
- стафилококки;
- протея;
- стрептококки;
- кишечная палочка.
Чаще всего лимфоузлы у ребенка увеличиваются по причине воспалительного процесса при простудах и вирусах. Важно, чтобы состояние ребенка контролировалось специалистом. Любые отклонения должны быть приняты во внимание незамедлительно.
Главным симптомом воспаления лимфатических узлов является их видимое увеличение, остальные признаки зависят от причины и возбудителя. Локализация воспаления зависит от места расположения пораженных инфекцией органов. При простудных заболеваниях припухлость наблюдается в шейных лимфоузлах. При краснухе или токсоплазмозе у ребенка, увеличиваются затылочные лимфатические узлы.
Инфекционные заболевания, кроме увеличенных в размерах лимфоузлах, вызывают ряд общих симптомов: поднимается температура тела и есть признаки общей интоксикации. В этом случае можно смело подозревать наличие инфекции в организме.
Кроме увеличения, никаких изменений в структуре лимфоузлов обычно не наблюдается. На ощупь они остаются мягкими, боли при прикосновении нет.
Это примеры остропротекающих инфекций, когда в ближайших к очагу воспаления лимфоузлах резко увеличивается количество иммунокомпетентных клеток, блокирующих дальнейшее распространение инфекции.
Не удивительно, что эти уникальные «посты» противоинфекционной защиты становятся крупнее — они должны задержать и уничтожить вирусы и бактерии, опасные для ребенка.
Лимфатическая ткань увеличивается при инфекционно-воспалительных процессах затяжного характера (частые ОРЗ, хронический тонзилит, аденоидит, тубинфицирование, рецидивирующие бронхиты).
Микробы могут проникать в лимфатическую ткань в результате обычной травмы: через инфицированные раны, кошачьи царапины, ссадины, порезы, дырочки от сережек. К сожалению, в исходе такой борьбы лимфоузлы могут нагнаиваться, и тогда ребенку может понадобиться хирург, чтобы вскрыть красный болезненный отечный очаг гнойного лимфаденита. Но подобное случается очень редко.
У ребенка воспалились лимфоузлы: лечить или нет?
В норме у здоровых детей могут пальпироваться лимфоузлы в области шеи. Такие образования не превышают в размерах 1 см и всегда остаются безболезненными. Беспокоиться стоит в том случае, если лимфатические узлы увеличиваются и становятся более 1,5 см в диаметре. Особого внимания заслуживает остаточная лимфаденопатия.
Это явление возникает после того, как ребенок переболеет гриппом, ОРВИ или другим инфекционным заболеванием. Увеличенные и воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка могут сохраняться в течение месяца после выздоровления. Специальное лечение в этом случае не проводится.
Если ребенок в ближайшее время перенес грипп или другое заболевание, беспокоиться не стоит. Вероятно, что увеличение лимфоузлов на шее было вызвано обычной инфекцией полости рта и носоглотки. Лечить воспаленные лимфатические узлы в этом случае не нужно.
В течение 2–4 недель после выздоровления образования на шее исчезнут сами собой без какой-либо дополнительной терапии.
Если у ребенка опухли лимфоузлы одной или двух групп, и при этом их размер стабилен, подозрительных изменений в анализах не обнаруживается, а общее состояние и развитие не страдают, то врач чаще всего ограничивается динамическим наблюдением.
А вот если имеется быстрый прогрессирующий рост одного или нескольких лимфоузлов, либо же нет эффекта от проводимого лечения, либо увеличение лимфоузлов имеет редкую локализацию (например, надключичная ямка), то стоит насторожиться и родителям и лечащему доктору. В подобных случаях необходимо углубленное обследование ребенка.
Существуют ситуации, в которых медлить с визитом к врачу не стоит. В каких случаях нужно обязательно проконсультироваться со специалистом!
- Лимфатические узлы постоянно находятся в увеличенном состоянии (более 1 месяца).
- Лимфоузлы увеличиваются сразу в нескольких группах.
- У ребенка повышается температура тела на фоне лимфаденопатии.
- Кожа над образованием красная, горячая на ощупь, а прикосновение к узлу причиняет сильную боль.
- Лимфатические узлы спаяны между собой и с окружающими тканями.
Обратитесь к врачу, если увеличение лимфоузлов сопровождается ухудшением общего состояния ребенка. Большое значение имеет не только размер, но и консистенция измененных лимфоузлов.
Для воспалительных процессов характерно появление увеличенных мягко-эластических образований. Плотные лимфоузлы у детей возникают при метастазах опухолевых клеток.
Спаянность между собой и с окружающими тканями характерна для злокачественных опухолей и туберкулеза.
И в заключении — чего нельзя делать, если у ребенка увеличились лимфоузлы.
- Применять тепловые процедуры или какое-либо физиотерапевтическое лечение (тепло не убирает воспаление, а способствует размножению бактерии);
- Нельзя мазать лимфатические узлы спиртосодержащими растворами;
- Бесконечно ощупывать у ребенка проблемное место: толку от этого мало, а в сочетании с тревожным выражением лица и вопросами типа: «А вдруг это.?« — и подавно (массаж лимфатического узла способен спровоцировать его увеличение и ускорить разрыв с выходом гноя);
- Изводить себя рассуждениями про «больные лимфоузлы», которые когда-то были найдены у родственников: возрастные особенности иммунитета малышей серьезно отличают их от взрослых.
- Автор — Полухина Анастасия Александровна
- 01.04.2018
- Все консультации автора
Источник: https://eduface.ru/consultation/vrach-pediatr/u_rebenka_uvelicheny_limfouzly_oni_vospalilis