В чем разница между мономерным пролактином и макропролактином, какова их норма и почему уровень гормонов бывает повышен?

Макропролактинемия, макропролактин, мономерный пролактин, биоактивный пролактин: что такое, как сдать анализ, норма в процентах для женщин и мужчин, что значит повышен или не выявлено – тема статьи.

Все эти показатели назначаются и определяются, когда имеется синдром гиперпролактинемии, чтобы врач смог определиться с тактикой и лечением.

 Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?

Знаете ли вы, что когда повышен пролактин может не быть симптоматики заболевания? Удивительно, но это действительно так. «В чем тут дело?» — спросите вы. А дело в том, что в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно? Тогда читайте эту короткую статью дальше.

к содержанию

Что такое феномен макропролактинемии?

Макропролатинемия — это повышенное содержание макропролаткина в крови. Этот термин состоит из трех слов: макро (много), пролактин (гормон) и эмия (кровь). Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Кстати говоря, это далеко не единственный гормон гипофиза. Но об этом мы будем говорить уже в других статьях.

Насколько распространено это явление? По выводам ряда авторов в популяции повышение макропролактина наблюдается от 0,1 % до 30 % случаев.

к содержанию

Какой бывает пролактин (фракции)?

Наверняка вы не знаете, что гормон пролактин находится в крови в четырех формах. Условно их обозначают так:

• большой-большой пролактин или big-big (биг-биг) пролактин
• большой пролактин или big (биг) пролактин
• малый пролактин или small (смол) пролактин, или микро пролактин
• гликозилированная форма

Так вот биологические эффекты у каждой формы свои. Какие-то менее активны, какие-то более. Наиболее активными считаются small формы, потому что именно эта форма больше всего имеет родство к рецептору.

Если вы не знаете, то я немного поясню. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору, как ключик к замку. У каждого гормона — свой рецептор.

к содержанию

Что такое мономерный или биоактивный пролактин?

Мономерным или биоактивным, или еще биологически активным называют как раз таки малую форму пролактина. Малая форма лучше всего сцепляется с рецептором, нежели остальные формы. А поскольку большие формы, который и являются этими самыми макропролактинами, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

Таким образом, при повышенном уровне общего пролактина в анализе у женщины или мужчины, обусловленной за счет большой фракции гормона, никаких симптомов высокого пролактина, а значит жалоб у пациента не возникает.

Чаще всего это состояние обнаруживается случайно, когда уровень гормонов проверяется за одно с другими, ну как часто бывает у нас в России. Или же при детальном обследовании женщин и мужчин на предмет бесплодия. Такой феномен и носит название макропролактинемии.

Гликозилированная форма гормона также не оказывает никакого эффекта, поэтому его даже не смотрят в анализах.

к содержанию

Причина повышения макропролактина

Пока окончательно не выяснена истинная причина этого явления, но ученые предполагают, что это как-то связано с аутоиммунными процессами в организме.

Образованные антитела против молекул пролактина слипаются с малой фракцией и образуют иммунный комплекс, который уже не может воздействовать на рецепторы и оказывать естественные эффекты гормона.

к содержанию

Симптомы повышенного уровня макропролактина

Запомните, что при макропролактинемии симптомов, как при гиперпролактинемии не бывает. Чаще всего это вообще бывает лабораторной находкой, поскольку при феномене макропролактинемии вообще не наблюдается никаких признаков болезни.

к содержанию

Как расшифровать анализ на макропролактин?

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

к содержанию

На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

к содержанию

Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче

1. сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
2. прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
3. если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
4. исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
5. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови

к содержанию

Как делается анализ?

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

к содержанию

Что такое пост-ПЭГ?

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

к содержанию

Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

к содержанию

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

к содержанию

Расшифровка результатов с фото-примерами

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона.

А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом.

Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

к содержанию

Нужно ли лечить макропролактинемию?

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна.  Будьте здоровы и не болейте!

Источник: http://gormonivnorme.ru/chto-takoe-makroprolaktin-razbiraemsya-raz-i-navsegda.html

Мономерный пролактин — что это такое, какова его норма в организме

Мономерный пролактин является одним из типичных женских половых гормонов. При его избытке или дефиците возможны сложности с зачатием и рождением ребенка, лактацией, общим здоровьем женщины. Отслеживать его уровень возможно. Процедуру необходимо проводить регулярно на протяжении всей жизни женщины, особенно при планировании ребенка.

Роль мономерного пролактина и его нормы

Пролактин отвечает за выработку достаточного количества молока в молочных железах после рождения ребенка, а также за некоторые процессы в период полового созревания у девочек-подростков. Он формируется в лактогенных клетках гипофиза и состоит из одной пептидной цепи. Уровень мономерного пролактина может влиять на общий гормональный фон и изменять количество других гормонов в организме.

За баланс мономерного пролактина в организме отвечает гипоталамус. Его выработку стимулируют:

• Понижение уровня сахара в крови;
• Регулярные физические упражнения;
• Беременность;
• Сон и правильный отдых;
• Выработка мелатонина.

Мономерный пролактин – это типичный женский гормон. Без него невозможно формирование молочных желез и молока в них во время лактации после рождения ребенка.

Однако в некоторых количествах он также содержится и в мужском организме.

Основное его назначение для мужчин доподлинно неизвестно, но изменение баланса и в данном случае может приносить негативные последствия для здоровья и репродуктивной функции.

Нормы мономерного пролактина

На протяжении всего менструального цикла примерный уровень гормона постоянно меняется. Его количество в крови может составлять от 4,5 до 49 нг/мл у взрослых женщин. У подростков он несколько ниже в зависимости от возраста.

У мужчин пролактин также вырабатывается в количестве от 2,5 до 17 нг/мл. Наименьшие показатели наблюдаются у пожилых людей старше 60-70 лет.

У детей до 12 лет не определяется четкой нормы, поэтому отслеживать ее требуется не во всех случаях.

Симптомы нарушение гормонального фона

Для женщины представляет опасность как повышенный, так и пониженный пролактин. Каждая из этих ситуаций характеризуется собственным набором признаком и осложнений.

При понижении гормона

В норме низкий уровень мономерного пролактина наблюдается у мальчиков и мужчин любого возраста, а также у девочек и подростков до наступления периода полового созревания. Девушки, которые не живут половой жизнью, также могут обнаружить при сдаче анализов небольшую концентрацию гормона.

Несущественное отклонение от нормы не представляет большой опасности для небеременных девушек. Однако если данное явление наблюдается во время беременности, кормление грудью осложняется. Кроме того, в таких ситуациях возможны выкидыши или бесплодие. Более ярких симптомов, как правило, не обнаруживается.

При отклонении уровня мономерного пролактина от нормы в сторону повышения обычно наблюдаются более выраженные симптомы. Женщины могут испытывать:

• Нарушение менструального цикла вплоть до полного исчезновения менструаций;
• Отсутствие овуляции (определяется при помощи специальных тестов);
• Постоянные стрессы и депрессия, перепады настроения;
• Оволосение по мужскому типу, усиленный рост волос на лице и теле;
• Набор массы тела без изменения привычек питания, ожирение;
• Отсутствие либидо;
• Выделения из сосков вне периода лактации;
• Ухудшение состояния кожи, прогрессирование акне.

Часто при повышенном уровне мономерного пролактина также отсутствует возможность зачатия, наблюдаются проблемы с вынашиванием. Возможен дисбаланс, касающийся и других гормонов в организме.

У мужчин также может наблюдаться гормональный дисбаланс. Он характеризуется следующими признаками:

• Снижение потенции;
• Отсутствие полового влечения;
• Бесплодие, вызванное недостатком мужских половых клеток;
• Увеличение груди по женскому типу;
• Облысение тела и головы.

На фоне увеличения уровня мономерного пролактина возможно снижение выработки тестостерона и других гормонов.

Как и где определить уровень гормона

Определение уровня содержания мономерного пролактина осуществляется при помощи анализа крови из вены. Сдать анализ разрешается в государственных или частных клиниках. Как правило, он производится на платной основе.

Для того, чтобы результаты забора были максимально достоверными, необходимо воспользоваться следующими правилами подготовки к забору крови:

1. За сутки до процедуры отказаться от полового акта, а также посещения бань и саун;
2. Отказаться от вредных привычек;
3. Отказаться от курения не позднее, чем за час до забора крови;
4. При необходимости заблаговременно принять успокоительное средство, так как стресс искажает достоверность анализов;
5. Не есть за три-четыре часа до сна (лучше всего сдавать анализ с утра ближе к полудню и натощак);
6. За трое суток до забора крови отказаться от вредной и жирной пищи.

Стоимость анализа в больницах России может составлять от 200 до 1000 рублей в зависимости от региона и типа клиники. При повышенных показателях некоторые учреждения предлагают услуги бесплатно.

Причины дисбаланса

Нарушение гормонального баланса может иметь множество причин. Во время проведения диагностики их обнаружение необходимо, поскольку от этого может зависеть результат терапии.

Предпосылки пониженных показателей

Как уже отмечалось выше, низкий уровень мономерного гормона характерен для относительно здоровых мужчин, пожилых людей и детей. У женщин причинами изменения показателя в сторону снижения могут быть следующие явления:

• Патологии гипофиза;
• Заболевания гипоталамуса;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли отделов головного мозга;
• Сифилис;
• Туберкулез.

В качестве предпосылок также может выступить длительный прием сильнодействующих и гормональных препаратов, а также химио- и лучевая терапия. Во время диагностики при наличии одного из перечисленных факторов и состояний необходимо уведомить об этом врача.

Повышенный уровень

Все предпосылки и причины для повышения уровня мономерного пролактина можно разделить на две разновидности: физиологические и патологические. К первой категории относятся состояния женщины:

• Беременность и период лактации;
• Эмоциональное и психологическое напряжение;
• Постоянные внушительные физические нагрузки, занятие спортом;
• Высокобелковый рацион питания;
• Активное ведение половой жизни (нередко небольшое отклонение мономерного пролактина наблюдается сразу после полового акта или на протяжении всего периода ведения активной половой жизни, что считается нормой и не приносит дискомфорта);
• Восстановительный период после хирургического лечения головного мозга;
• Проведение терапии с использованием антигистаминных лекарственных средств и антидепрессантов;
• Восстановление после операций на молочных железах;
• Избыточная масса тела.

К патологическим причинам относят:

• Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
• Неправильное использование оральных противозачаточных средств;
• Недостаток витаминов группы В;
• Негативное воздействие радиации на организм;
• Поликистоз яичников;
• Цирроз печени;
• Аномально высокая выработка гормонов щитовидной железой.

У мужчин уровень мономерного пролактина может повышаться вследствие развития болезней печени и почек, а также при использовании в лечении гормональных средств. Признаки повышения пролактина также нередко наблюдаются у спортсменов, занимающихся бодибилдингом и бодифитнесом и активно применяющих гормональные курсы для роста мышечной ткани.

Одним из наиболее важных диагностических тестов является сдача крови на анализ. Но эта процедура лишь позволит выявить наличие проблемы, но не поможет определить причины ее возникновения. По мере прохождения медицинского обследования могут также понадобиться:

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• УЗИ;
• Изучение истории болезни;
• Определение уровня других гормонов организма;
• Анамнез.

Без определения причин дисбаланса лечение не назначается. Кроме того, некоторые поражения организма, вызывающие нарушение гормонального фона, представляют для него серьезную опасность.

Баланс мономерного пролактина в организме является основой женского здоровья.

Без его достаточного количества невозможна правильная выработка молока для грудного вскармливания, а также стабильное самочувствие.

Кроме того, недостаток гормона может свидетельствовать о прогрессировании опасных негативных процессов. Поэтому важно отслеживать его уровень на протяжении всей жизни.

Методы лечения и восстановления баланса

Лечение назначается в зависимости от причины возникновения проблемы, а также типа нарушения (снижение или повышение уровня гормонов). При обнаружении опухолей проводится хирургическая операция или химиотерапия, лучевая терапия. Коррекция с помощью консервативных и менее радикальных методов проводится в следующих случаях:

• Во время беременности и кормления грудью;
• При необходимости уменьшения перед оперативным вмешательством размеров диагностированной опухоли;
• Для лечения бесплодия;
• Если повышение уровня гормонов вызвано естественными предпосылками.

Основной консервативной терапии могут стать препараты Абергин, Парлодел и Достинекс. Курс лечения обычно составляет до одного месяца, затем у пациента снова осуществляют забор крови. В некоторых случаях длительность терапии назначают до полугода и более в зависимости от причин возникновения проблемы и индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика нарушения баланса

У относительно здоровых людей выработка мономерного пролактина всегда осуществляется на нормальном уровне. Чтобы всегда поддерживать норму, необходимо:

1. Составлять ежедневный рацион на основе принципов здорового питания;
2. Регулировать физические нагрузки и отказаться от малоподвижного образа жизни;
3. Спать не менее восьми часов в день;
4. Периодически проходить медицинские обследования и отслеживать уровень гормонов в крови;
5. Избегать стрессовых и травмоопасных ситуаций;
6. Своевременно устранять патологии внутренних систем организма;
7. Правильно подходить к планированию потомства.

Важно систематически отслеживать свое самочувствие и при первых признаках отклонений обращаться к врачу. Данная рекомендация касается мужчин и женщин.

Заключение

Мономерный пролактин относится к числу типичных женских гормонов, но отслеживание его уровня требуется и для мужчин.

Какие-либо изменения в сторону повышения или понижения концентрации могут грозить серьезными последствиями и бесплодием. Кроме того, опасны сами по себе причины возникновения подобных проблем.

Поэтому важно отслеживать состояние гормонального фона в зависимости от возраста.

Источник: https://gormony.guru/monomernyj-prolaktin.html

Причины повышенного уровня мономерного пролактина у женщин

Правильное и здоровое функционирование организма обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, регулирующие все физиологические процессы.

Среди женских секретов важное значение играет пролактин мономерный, вырабатываемый придатком головного мозга — гипофизом.

За что в организме женщин отвечает мономерный пролактин

Основное назначение пролактина в женском организме — поддержка репродуктивных функций. У девочек он отвечает за рост молочных желез, у взрослых женщин — за лактацию.

Гормон готовит грудные железы к кормлению ребенка, а также отвечает за функционирование желтого тела, которое играет значительную роль в сохранении беременности.

Воздействие на поджелудочную, щитовидную железу, надпочечники, яичники повышает способность кормящей матери переносить нагрузки, регулирует либидо, иммунную систему, пробуждает материнский инстинкт.

Химическая структурная формула макропролактина

В крови пролактин присутствует в 4 формах:

1. bb-prolaktin (big-big);
2. b-prolaktin (big);
3. small-prolaktin или малый;
4. гликозилированный.

Наиболее активное вещество — малый пролактин. Его также называют мономерным.

За выработку пролактина отвечают несколько центров гипоталамуса. Повышают секрецию мелатонин и сератонин, беременность, занятия активными видами спорта, сон, падение уровня глюкозы.

Угнетают выработку секрета — адреналин, норадреналин, гамма-аминомаслянная кислота, ацетилхолин.

В норме пролактин мономерный повышен у беременных и кормящих матерей. Уровень может быть увеличен в течение двух лет после рождения малыша или аборта, при стрессе, физических нагрузках, в утренние часы.

Способны повысить содержание гормона в крови некоторые препараты.

В иных случаях гиперпролактинемия является патологией. Она может привести к женскому бесплодию либо к потере ребенка после наступления беременности.

Причины и симптомы повышенного уровня мономерного пролактина

Гормональный сбой у женщин фиксируется при повышенном малом пролактине.

Растительность на лице у девушек при повышенном уровне пролактина

Признаки дисфункции:

• долгое время отсутствуют месячные, нарушен менструальный цикл;
• в течение года или больше не наступает беременность;
• выделяется грудное молоко;
• растут волосы на спине, животе, половых органах, возможно появление волосатости на подбородке и лице по мужскому типу;
• депрессивное состояние;
• отсутствие полового влечения;
• ожирение;
• высыпания на коже, акне, зуд.

Если пролактин мономерный повышен у женщины, причины важно выделить до назначения лечения. Факторы, вызывающие гиперпролактинемию, очень разнообразны.

Физиологическое (нормальное) кратковременное повышение гормона порождают страх, стресс, переутомление, недостаток сна.

Патологическая гиперпролактинемия — последствие инфекций, болезней, нарушений нормального функционирования органов или систем:

1. цирроз печени;
2. миома;
3. новообразования в гипофизе;
4. эндометриоз;
5. туберкулез;
6. печеночная или почечная недостаточность и др.

Аденома гипофиза часто повышает количество мономерного пролактина.

Миома матки, как одна из причин повышения пролактина

Для ее выявления проводят изучение области «турецкого седла» при помощи рентгена головы и томографии.

Посещение офтальмолога позволяет найти нарушения, когда опухоль гипофиза давит на глазной нерв.

Нередко на высокий уровень оказывают влияние болезни щитовидной железы. Исследование гормонов щитовидки — составная часть процедур поиска причины гиперпролактинемии.

Анализ на мономерный пролактин

Отрицательное воздействие на репродуктивную способность женщин оказывает мономерный пролактин. Но при сдаче обычного анализа определяют присутствие всех фракций. Норма — 109-557 мЕд/л.

Большие формы (макропролактин) не несут опасности. Если общее содержание пролактина повышено за счет этих фракций (макропролактинемия) пациент не нуждается в лечении.

Для выявления процента содержания мономерного пролактина в общем превышении выполняется дополнительный анализ. Он проводится путем осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ). В результате процедуры макропролактин выпадает в осадок, а малый пролактин остается в сыворотке.

Анализ крови для определения концентрации монопролактина

Процедура дает ответ на вопрос, пролактин мономерный пост ПЭГ что это такое? По сути, это результат содержания активного гормона в сыворотке после осаждения макропролактина.

Нормальное значение 79-347 мЕд/л. При превышении этих значений у пациента наблюдается гиперпролактинемия, требующая терапевтического вмешательства.

Стандартно мономерный пролактин составляет 85% от общего значения. При 40% присутствует макропролактинемия.

Результаты в 40-60% нужно перепроверить через пару месяцев. Так как на уровень гормона влияет множество причин, женщине следует подготовиться к сдаче анализа, чтобы исключить кратковременные факторы.

Основные правила:

• кровь сдается натощак, нельзя есть за 12 часов до процедуры;
• прием гормонов следует прекратить за двое суток до сдачи анализа;
• не употреблять медикаменты в период подготовки;
• за сутки отказаться от физических нагрузок, интимных контактов, исключить стресс-факторы;
• не посещать места, где возможен перегрев (баня, сауна);
• в течение 3 часов до анализа не курить и не принимать алкоголь.

Игнорирование этих правил ведет к искажению результатов. В этом случае итоги лабораторных тестов будут очень далеки от реальных цифр.

Как понизить уровень мономерного пролактина

Если пролактин мономерный пост ПЭГ повышен, необходимо скорректировать его уровень. Этими нарушениями занимается гинеколог или эндокринолог.

Медикаментозно

Основной способ лечения — медикаментозная терапия.

Назначают препараты спорыньи. Самые распространенные из них — Достимекс и Бромокриптин.

Препарат Бромокриптин для понижения уровня монопролактина

Лекарства можно принимать 2-3 года. Лечение обычно легко переносится и не имеет побочных эффектов.

Некоторые пациенты отмечают головные боли, тошноту, головокружения, бессоницу. Уровень контролируют каждые 1-2 месяца, чтобы проверить эффективность терапии и скорректировать дозу.

Опухоли гипофиза, как правило, являются доброкачественными.

Однако операции на мозге очень опасны, поэтому хирургическое вмешательство применяется в исключительных случаях:

1. большой размер опухоли;
2. аденома быстро растет;
3. медикаментозное лечение не помогает;
4. наблюдаются нарушения зрения (над гипофизом проходят зрительные нервы).

Если удаление новообразования невозможно, а эффект от приема медикаментов отсутствует, используется лучевая терапия.

Народные методы

При повышении пролактина из-за физиологических причин, понижать содержание гормона можно народными методами. Единого рецепта не существует.

Успокаивающие чаи из пустырника, валерианы, зверобоя помогут при нервных напряжениях, бессоннице, стрессе.

Настой зверобоя для нормализации монопролактина

Снижения лактации можно добиться, уменьшив потребление жидкости или перевязкой груди. Отказ от спорта и здоровый сон также несут положительный эффект.

Заключение

Повышенный уровень мономерного пролактина снижает репродуктивную способность женщины и требует лечения.

Терапию следует проводить под контролем специалиста и с периодической проверкой уровня гормона.

Видео: Анализ на пролактин как сдавать?

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/gormony/prichiny-povyshennogo-urovnya-monomernogo-prolactina/

Пролактин мономерный и макропролактин: в чем разница, какова норма, почему уровень гормонов повышен?

Пролактин – один из женских гормонов, который имеет важнейшее значение не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма. Значительное повышение его уровня в крови называется гиперпролактинемией. Это состояние бывает вызвано физиологическими причинами, например беременностью и лактацией, а может быть следствием опасных заболеваний.

Что такое пролактин, какую роль он играет?

Пролактин – это пептидный гормон, производимый гипофизом. В его образовании участвуют ткани молочной железы и плацента. Механизм регуляции секретирования пролактина довольно сложный.

Дофамин, вырабатываемый гипоталамусом, подавляет продукцию пролактина, поэтому когда уровень дофамина падает, начинается рост пролактина.

Присутствует прямая зависимость между количеством эстрогенов и пролактина.

Пролактин играет важную роль в организме:

• обеспечивает образование молока в молочных железах;
• продлевает существование желтого тела в яичниках;
• подавляет овуляцию путем ингибирования секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и затрудняет наступление беременности в период лактации;
• оказывает обезболивающее воздействие, что необходимо во время грудного вскармливания – мать не так болезненно воспринимает покусывания соска младенцем;
• обеспечивает оргазм, подавляя секрецию дофамина;
• пролактин, выделяемый лимфоцитами, участвует в иммунной реакции;
• стимулирует рост кровеносных сосудов;
• формирует легочный сурфактант у плода;
• подавляет иммунитет материнского организма во время беременности, чтобы не произошло отторжение эмбриона.

Каким бывает пролактин?

Гормон пролактин имеет 4 изоформы, которые называются фракциями. Они различаются по своей структуре, активности и функциям. Фракции:

• малый (микропролактин, мономерный, small) – молекулярная масса (ММ) 22000;
• большой пролактин (big) – ММ 50000;
• макропролактин (big big) – ММ 100000;
• гликолизированный – ММ 25000.

Гликолизирование – это присоединение остатков сахаров к органическим молекулам. Такой пролактин не учитывается в анализах.

Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?

В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности.

Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции.

Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.

Нормы пролактина для мужчин и женщин

Нормы гормона варьируются в зависимости от пола человека, фазы цикла, триместра беременности у женщин. Наименьшая концентрация пролактина в крови у представительниц слабого пола наблюдается в период постменопаузы – 1,2–14,1 нг/мл.

В таблице представлены нормы пролактина:

Женщины	Мужчины
Фазы менструального цикла	Триместры беременности
фолликулярная – 4,4–33 нг/мл	первый – 3,2–43 нг/мл	2,5–17 нг/мл
овуляция – 6,3–49 нг/мл	второй – 13–166 нг/мл
лютеиновая – 4,9–40 нг/мл	третий – 13–318 нг/мл

Как делают анализ на пролактин? Пост-ПЭГ – это определение количества мономерной фракции после того, как макромолекулы выпали в осадок.

В норме процентное соотношение биологически активной фракции составляет 85 к 15. Если ПЭГ показал, что биоактивный гормон понижен до 40%, значит, в крови преобладает макропролактин.

При значениях в 60% можно говорить об отсутствии значимого количества макропролактина.

Причины повышения уровня гормонов

Уровень гормона может колебаться в течение суток. Однако часто причиной повышения концентрации биологически активного пролактина в крови становятся тяжелые заболевания. Некоторые фармсредства способны увеличивать его содержание.

В таблице представлены болезни, вызывающие гиперпролактинемию:

Болезни гипоталамуса	Заболевания гипофиза	Другие заболевания	Фармпрепараты
Доброкачественные и злокачественные образования – краниофарингиома, гамартома, глиома, метастазы рака других органов.	Пролактинома – гормонозависимая опухоль передней доли гипофиза.	Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы.	Ингибиторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся нейролептики и противорвотные средства.
Инфильтрационные патологии.	Аденома гипофиза.	Синдром Штейна-Левенталя – патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.	Антагонисты гистаминовых рецепторов.
Повреждение ножки гипофиза.	Синдром «пустого турецкого седла» – из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла мягкая мозговая оболочка внедряется в его полость и сдавливает гипофиз.	Хронический простатит.	Трициклические антидепрессанты.
Опухоли – краниофарингиома, герминома, менингиома, киста.	Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань.	Эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы.
Антагонисты кальция.

Симптомы гиперпролактинемии комплексные. Болезнь сказывается на всех сферах организма:

• Репродуктивная сфера у женщин. Повышенное содержание пролактина вызывает нарушение менструального цикла, которое проявляются аменореей и ановуляторными циклами. Треть всех случаев бесплодия у женщин обусловлена гиперпролактинемией. У 30–80% больных женщин встречается галакторея – непроизвольное истекание молока. Снижается либидо, появляется аноргазмия, проявляются мужские черты: гирсутизм, акне.
• Репродуктивная сфера у мужчин. 20% случаев импотенции и 30% случаев бесплодия связаны с гиперпролактинемией. Ухудшается спермограмма, сперматозоидов слишком мало, они имеют неправильную форму. Появляется гинекомастия и галакторея.
• Метаболизм. У 40–60% больных гиперпролактинемией встречается ожирение. В результате нарушения липидного обмена повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа. Снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к частым переломам.
• Психоэмоциональные нарушения. У больных наблюдаются аффективные, тревожно-фобические расстройства, эмоциональная лабильность, нарушение когнитивных функций, депрессия.

Опасна ли макропролактинемия? Поскольку макромолекулы неактивны, то при нормальном микропролактине повышенное содержание макропропролактина не представляет угрозы.

Как нормализовать уровень фракций пролактина?

Что делать, если мономерный пролактин повышен? Для нормализации уровня фракций пролактина специалисты в первую очередь определяют, что же вызвало их повышение. В зависимости от первоначальной проблемы выбирают одну из двух терапевтических тактик – медикаментозную или хирургическую.

В таблице представлены препараты для терапии гиперпролактинемии:

№ п/п	Название	Действующее вещество	Характеристика
1	Достинекс	Каберголин	Препарат стимулирует дофаминовые рецепторы. Подходит для лечения нарушений менструального цикла, связанных с гиперпролактинемией, аденомы гипофиза, синдрома «пустого турецкого седла».
2	Абергин	Бромокриптин	Стимулятор дофаминовых рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Назначают при пролактинозависимом бесплодии, гиперпролактинемии у мужчин, пролактиномах.
3	Парлоден	Бромокриптин	Ингибирует секрецию пролактина.

При опухолях гипофиза, гипоталамуса лечение назначается индивидуально. Оно может быть консервативным, однако если опухоль разрастается и затрагивает жизненно важные центры, то врачи принимают решение об удалении. При злокачественных новообразованиях назначают лучевую терапию.

Источник: https://VseProRebenka.ru/planirovanie/opredelenie-beremennosti/prolaktin-monomernyj.html

Какова норма мономерного пролактина и макропролактина

Мономерный пролактин является важным гормональным веществом, поддерживающим репродуктивные функции человека. Он необходим в первую очередь женщинам, так как помогает сформироваться грудным железам и позволяет вырабатывать грудное молоко после рождения ребенка.

В период лактации он должен быть повышен в разумных пределах, в первое время после родов он приостанавливает овуляцию и забеременеть невозможно. При значительном увеличении могут прекратиться месячные, в последующем может возникнуть бесплодие.

• Первые признаки сахарного диабета у женщин.
• Особенности инсулина короткого действия.
• Как понизить тестостерон у женщин – читайте здесь.

Симптомы сбоя

Гормональный сбой возникает у женщин при повышенном мономерном пролактине и проявляется следующим образом:

• нарушение менструации или отсутствие месячных длительное время;
• не происходит овуляция, поэтому беременность не возникает;
• стали расти волосы на спине, животе, половых органах;
• выделяется жидкость из молочных желез;
• депрессивное состояние;
• ожирение;
• появление сыпи на коже, зуд;
• отсутствие половой жизни.

[youtube]pVvvL31e4oU[/youtube]

Мономерный пролактин может быть высоким и у мужской половины, в этом случае происходит рост груди, снижение потенции, отсутствие сперматозоидов, выпадают волосы.

Физиологические основания повышенного пролактина в организме человека следующие:

• беременность;
• лактация;
• активные нагрузки;
• много белка в рационе;
• половой акт;
• нервный срыв.

Патологические основания повышения пролактина возникают при:

• радиации;
• опухолях гипофиза, гипоталамуса;
• нехватке витамина В6;
• приеме медикаментов от нежелательной беременности.

Основанием повышения пролактина служит ожирение у обоих полов, в жировой прослойке образуется эстрадиол, который стремительно становится активным, и в связи с этим повышается гормон.

Нормальные показатели

Чтобы узнать количество мономерного пролактина, необходимо сдать кровь. Женщины могут сдать анализ во время менструального цикла. Комплексная сдача анализа проводится в период планирования беременности.

К сдаче анализа мужчинам и женщинам необходимо подготовиться заранее: за три дня исключают половую жизнь, занятия спортом и избегают стрессов. Питаются здоровой пищей, исключают из рациона жирные и острые блюда, консервы, сладкие продукты. За 12 часов до сдачи анализа исключают прием пищи, можно пить только воду. Поэтому сдавать кровь лучше с утра.

Если выявлен высокий пролактин, возникают заболевания:

• пролактинома, способствующая выработке большого количества гормона.
• поликистоз яичников;
• гипотиреоз, при снижении выработки гормонов щитовидной железой;
• анорексия и другие болезни.

[youtube]XDE4XBABSTI[/youtube]

Нормальные показатели у женщин зависят от того, на какой день от менструации сдается анализ, результат колеблется от 4,5-49 нг/мл, либо 136-1483 мкМЕ/мл.

По стадии месячных подразделяют на:

• фолликулярный этап – 4,4-33 нг/мл или 136-999 мкМЕ/мл;
• овуляторный этап – 6,3-49 нг/мл или 191-1484 мкМЕ/мл
• лютеиновый этап – 4,9-40 нг/мл или 147-1211 мкМЕ/мл.

Количество гормона во время беременности у женщин меняется:

• 1 триместр – 3,2-43 нг/мл ;
• 2 триместр – 13,0-166,0 нг/мл ;
• 3 триместр – 13,0-318 нг/мл.

У мужчин нормальный показатель гораздо ниже, чем у женщин. Для них допускается скопление в пределах 2,5-17 нг/мл или 75-515 мкМЕ/л.

Данный гормон в разное время суток показывает разные показатели. После засыпания он повышается, высокий показатель бывает с утра после пробуждения. Пониженный пролактин встречается реже, чем повышенный. В некоторых случаях требуется помимо анализа на мономерный сдать на макропролактин. Приблизительно в 40% объем пролактина увеличивается за счет макропролактина.

Важно знать норму пролактина в крови женщины, чтобы избежать серьезных нарушений. Повышение или понижение всегда характеризуется и проявляется по-разному. К примеру, у женщины с выраженной гиперпролактинемией идут месячные, она способна зачать ребенка, а небольшое его повышение могут спровоцировать сбой организма.

Это связано с четырьмя формами гормона:

• малый пролактин;
• большой пролактин;
• макропролактин;
• гликозилированный пролактин.

Самым активным считается микролактин, от него зависит сбой гормонального фона, который отражается на внешнем виде.

У женщины, если она не беременна и не кормит грудью, естественный уровень мономерного пролактина составляет 20 нг/мл или 600 мкЕд/мл. Подъем до 1000 меЕд/мл считается невысоким. При проявлении гиперпролактинемии назначают анализ на макропролактин. При подтверждении анализа с его содержанием меньше 40% потребуется дальнейшее обследование.

Лечение повышенного уровня

Существуют три метода лечения при повышенном пролактине: применение медикаментов, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Терапия зависит от причины повышенного пролактина.

При опухоли гипофиза и ее установлении с помощью анализов крови, УЗИ или МРТ, требуется операция по удалению опухоли в мозге.

В большинстве случаев используют медикаментозную терапию. Лечение с помощью лекарственных средств назначается в таких случаях:

• при первичном обращении и подтверждением анализами повышенного пролактина;
• если имеются опухоли больших размеров;
• уменьшение новообразований перед хирургическим вмешательством;
• у беременных женщин образование опухоли;
• при гиперпролактинемии;
• при бесплодии в связи с высоким мономерным пролактином.

Обычно назначают препараты Достинекс, Абергин, Парлодел. Широкой популярностью и эффективностью в лечении пользуется Достинекс, в котором отсутствуют побочные действия, и он легко усваивается организмом.

Часто уровень гормона приходит в норму в течение трех недель по окончании приема препаратов. Прием лекарств предусмотрен на полгода, иногда до 2-х лет. При лечении постоянно контролируется уровень пролактина.

Гиперпролактинемия может быть связана с приемом гормональных препаратов, такими как: Тироксин, половые гормоны. При повышенном мономерном пролактине пациентка находится на контроле у врача.

При лечении и дальнейшем планировании беременности врач может назначить Парлодел. Его можно пить длительное время в течение двух лет.

Для понижения мономерного пролактина применяют фитотерапию. Эффективные травы заваривают в виде чая на основе ромашки, пустырника, хмеля, валерьяны. Если при спокойном состоянии у женщин нормализуется гормональный фон, значит все зависит от нервной системы.

Лучевой способ лечения применяется только в том случае, если женщина не планирует беременность. Терапия довольна длительная, необходимо несколько месяцев, для того чтобы выявить эффективность лечения.

При лучевом методе можно повредить зрительные нервы, поэтому он назначается только в исключительном случае:

• после операции как дополнительное лечение, чтобы удалить остатки опухоли;
• при непереносимости медикаментов или отсутствии результата терапии;
• если пациенты отказываются от операции, или по состоянию здоровья ее нельзя делать, после лучевой терапии все больные должны наблюдаться у врача.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Профилактические меры

Чтобы мономерный пролактин оставался в норме, необходимо соблюдать некоторые рекомендации: принимать лекарственные препараты только по назначению врача и не заниматься самолечением, не загорать длительное время.

Не беременным и не кормящих грудью женщинам при выделении жидкости или молока из груди не следует надавливать на соски, чтобы не стимулировать выработку гормона.

В некоторых случаях выделения из сосков являются симптомами серьезного заболевания.

[youtube]8g1xm82KoOk[/youtube]

От мономерного пролактина зависит рост грудных желез и подготовка их к грудному вскармливанию во время беременности. Кроме того, он отвечает за обеспечение иммунной системы плода, способствует развитию нервной и зрительной системы. Поэтому рекомендуется при повышенном пролактине обратиться за помощью к врачу, чтобы начать правильное лечение.

Для каждого пациента назначают терапию индивидуально, в зависимости от причины возникновения.

Источник: https://upraznenia.ru/chto-takoe-monomernyj-prolaktin-i-ego-pokazateli.html