Что делать с недержанием мочи после родов или кесарева сечения: причины и лечение расстройства мочеиспускания

Примерно треть всех женщин после родов обнаруживают подтекание мочи. У кого-то самопроизвольно выделяется всего несколько капель, у некоторых же объемы урины весьма значительные.

Большинство женщин считают недержание мочи после родов нормальным состоянием и не обращаются по этому поводу к лечащему врачу. Некоторые вовсе считают проблему деликатной и предпочитают избавляться от нее народными способами.

Важно понимать, что это послеродовое состояние является патологическим и требует коррекции.

Недержание мочи: понятие

Данное заболевание характеризуется самопроизвольным выделением урины. В настоящее время патология не является редкостью, чаще всего она обнаруживается в послеродовой период и у женщин, достигших 40-летнего возраста.

Заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья, но существенно уменьшает степень качества жизни и негативно влияет на психоэмоциональное состояние. Многие женщины считают, что недержание мочи после родов – нормальное состояние. Вопреки распространенному мнению, его обязательно нужно лечить.

Симптомы

Важно понимать, что единичные случаи недержания мочи у женщин после родов не всегда свидетельствуют о патологии. Разовые эпизоды могут возникать и у полностью здорового человека.

Основанием для постановки диагноза служат следующие симптомы:

1. Непроизвольное выделение урины происходит регулярно, в том числе в ночное время суток. Его невозможно контролировать.
2. Объем вытекаемой мочи, как правило, существенный.
3. Эпизоды недержания возникают во время занятий спортом, полового акта, нахождения в состоянии стресса.
4. После опорожнения мочевого пузыря остаточные выделения продолжают вытекать.
5. Частые и внезапные позывы.

Тем не менее, даже если непроизвольное выделение урины не носит регулярный характер, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы подтвердить или исключить наличие в организме воспалительного процесса.

Виды недержания

Существует несколько типов недуга, каждый из которых имеет характерную симптоматику.

Недержание мочи бывает следующих видов:

• Ургентное. Его невозможно контролировать, позывы к мочеиспусканию очень сильные и появляются внезапно.
• Стрессовое. Подтекание урины наблюдается даже при небольшом напряжении. Например, появляется недержание мочи после родов при чихании, смехе, кашле, во время физической нагрузки как низкой, так и высокой интенсивности и т. д.
• Парадоксальная ишурия. Самопроизвольное выделение урины происходит при наполнении мочевого пузыря. При этом невозможно контролировать процесс.
• Рефлекторное. Акт непроизвольного мочеиспускания является следствием испуга. Он также может произойти, если человек услышал шум льющейся воды.

Как правило, у женщин после родов недержание мочи носит стрессовый характер.

Причины

Возникновение осложнения связано с изменениями, происходящими в организме женщины в период беременности и ее завершения.

Основными считаются следующие причины недержания мочи после родов:

1. Слабые связки. Во время вынашивания ребенка происходят изменения в лонном и подвздошно-крестцовом сочленениях. Они характеризуются постепенным расслаблением связок, что является нормой в период беременности.
2. Слабые мышцы таза. Чем ближе процесс родов, тем выше концентрация в крови гормона релаксина. Данное вещество необходимо для того, чтобы ослабить мышцы и связки тазового дна. Это необходимо для увеличения степени динамики костей.
3. Расширение тканей таза. Расхождение костей в процессе родовой деятельности необходимо для того, чтобы ребенок не получил травм.
4. Разрывы. Они не являются редкостью во время родов. Кроме того, врачи могут прибегнуть к эпизиотомии – методу облегчения прохождения ребенка, заключающемуся в рассечении промежности. Закономерным следствием разрывов и данной хирургической манипуляции и является недержание мочи после родов при кашле, занятиях спортом, чихании и пр.

На увеличение вероятности возникновения осложнения также влияют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• аномалии развития органов малого таза;
• психоэмоциональные расстройства;
• гормональный сбой;
• патологии нервной системы;
• в прошлом человек подвергался радиационному воздействию;
• ранее было проведено хирургическое вмешательство в органы малого таза.

Таким образом, причин недержания мочи у женщин после родов очень много, в связи с чем каждой пациентке показано тщательное обследование.

К какому врачу обращаться?

При появлении первых тревожных симптомов необходимо записаться на прием к урологу. Он выяснит и причины недержания мочи после родов, и лечение назначит максимально эффективное.

Важно понимать: заболевание опасно тем, что оно развивается постепенно. Чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем меньше времени займет период лечения, а также многократно увеличится вероятность того, что удастся избежать хирургического вмешательства.

Диагностика

В процессе беседы с пациенткой врачу необходимо установить вид патологии и определить степень ее проявления.

Во время сбора анамнеза он должен получить ответы на следующие вопросы:

• сколько родов перенесла женщина, возникали ли осложнения;
• имеются ли у нее заболевания хронического характера;
• выявлялось ли когда-либо нарушение гормонального фона;
• проводилось ли хирургическое вмешательство;
• страдает ли пациентка от патологий нервной системы.

Кроме того, врач может задавать и другие вопросы, которые женщине могут показаться не совсем уместными, так как касаются ее личной жизни. Необходимо понимать, что данная информация требуется специалисту для того, чтобы точно поставить диагноз, поэтому важно ее предоставить.

Диагностика недержания мочи состоит из нескольких этапов:

1. Осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает расположение органов половой системы, проверяет наличие или отсутствие новообразований, исследует подвижность шейки мочевого пузыря, изучает слизистую оболочку и кожные покровы в области промежности. После этого он берет биоматериал для исследования из уретры, шейки матки и влагалища. Данные анализы необходимы для того, чтобы подтвердить или исключить наличие воспалительных процессов. В обязательном порядке также назначается общее исследование мочи и бакпосев.
2. Ведение дневника наблюдения. Для того чтобы получить наиболее полную информацию об имеющейся патологии, врач рекомендует пациентке в течение 2-3 дней записывать следующие сведения: сколько жидкости было выпито в течение суток, какой объем урины выделялся за 1 раз, сколько было актов мочеиспускания и эпизодов недержания за 24 ч., сколько прокладок было использовано, какой нагрузке подвергалась пациентка. Анализ дневника наблюдения поможет урологу не только в постановке диагноза, но и при составлении эффективной схемы лечения.
3. Инструментальные исследования. Как правило, пациентке назначается трансвагинальное УЗИ, в процессе проведения которого анализируется состояние мочеиспускательного канала, самого пузыря, а также обнаруживается или исключается сфинктерная недостаточность.

После завершения всех диагностических мероприятий врач ставит диагноз и назначает лечение. В случаях, когда оно неэффективно, полученные результаты не соответствуют симптомам, женщина страдает от психоэмоциональных нарушений и пр. показано проведение комплексного уродинамического обследования. Оно включает: урофлоуметрию, цистометрию, цистоскопию.

Если в процессе диагностики у женщины выявлены расстройства нервной системы, она направляется на консультацию к психотерапевту или невропатологу. Нередко необходима консультация врача-эндокринолога.

Консервативное лечение

Недержание мочи после родов у женщин – патология, для избавления от которой медикаменты назначаются крайне редко. Исключением являются случаи, когда пациентке поставлен диагноз «энурез». Для уменьшения выраженности симптомов показан прием витаминов и препаратов, оказывающих положительное воздействие на состояние сосудов, процесс кровообращения и работу нервной системы.

Основные консервативные методы лечения недержания мочи после родов:

1. Укрепление мышц самого органа и тазового дна. Врач может порекомендовать упражнения с помощью грузиков и вагинальных конусов. Удерживание посторонних предметов способствует постепенному укреплению мышц влагалища и тех, которые задействованы в процессе мочеиспускания. Хороший эффект достигается при регулярном выполнении упражнений Кегеля. Они также основаны на тренировке мышц. Чтобы понять, какие из них и каким образом нужно напрягать, необходимо в процессе мочеиспускания остановить струю и запомнить эти ощущения. Таким образом и нужно постоянно напрягать мышцы прямой кишки и влагалища. Для достижения наилучшего результата необходимо совершать не менее 200 повторов в день.
2. Осуществление актов мочеиспускания по графику. Его суть заключается в том, что пациентка должна опустошать пузырь в строго установленное врачом время. Данный метод способствует улучшению работы мочевого пузыря и появлению контроля над ситуацией. Для каждой женщины график разрабатывается в индивидуальном порядке. Ему необходимо следовать не менее 2 месяцев.
3. Физиотерапия. Как правило, назначается лечение электромагнитными волнами. В сочетании с упражнениями данный метод приносит наилучшие результаты.

По завершению курса лечения врач оценивает изменения. Если они незначительные или отсутствуют вовсе, назначается оперативное вмешательство.

Длительность лечения

Недержание мочи после родов – осложнение, которое требует индивидуального подхода. Как правило, процесс избавления от патологии довольно долгий.

Пациентка должна регулярно выполнять упражнения в течение года. За это время ей необходимо пройти 4 курса физиотерапии. По истечении 1-го года врач оценивает состояние пациентки.

Если недуг не отступил, женщина отправляется в стационар с направлением на операцию.

Хирургическое лечение

На практике применяются несколько методов избавления от патологии. Как правило, операция занимает от 30 до 45 минут. Она проводится под местной анестезией. На вторые сутки женщину выписывают из стационара, но если ее повседневная деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками, к ней пациентка может приступить не ранее, чем через 2 недели после операции.

К возможным осложнениям относятся: повреждение стенок мочевого пузыря, сосудов, кишечника. Обращение к высококвалифицированному врачу снижает вероятность возникновения данных рисков до минимума.

Если не лечить?

Недержание мочи после родовой деятельности – осложнение, которое на начальном этапе не представляет опасности. Но оно значительно ухудшает качество жизни и эмоциональное состояние каждой женщины. Игнорирование данной проблемы приводит не только к ее прогрессированию, но и к возникновению воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Прогноз

В большинстве случаев он благоприятный. Подавляющее число женщин забывают о проблеме недержания мочи после родов. Очень редко консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, оперативное вмешательство назначается лишь в единичных случаях. Но и после его проведения вероятность рецидива минимальная.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить появление осложнения, необходимо в течение всей жизни следовать простым рекомендациям:

• регулярно тренировать мышцы тазового дна и влагалища;
• не терпеть, если мочевой пузырь наполнился;
• сбалансированно питаться, не злоупотреблять спиртосодержащими напитками, не курить;
• держать под контролем массу тела;
• регулярно опорожнять кишечник;
• соблюдать питьевой режим.

Внимательное отношение к своему здоровью существенно снижает риск возникновения патологии.

В заключение

Треть женщин сталкиваются с проблемой недержания мочи после родов. Что делать? В первую очередь – записаться на прием к урологу. Игнорирование проблемы может привести к серьезным заболеваниям.

По результатам диагностики, будет составлена индивидуальная схема лечения. В большинстве случаев достаточно выполнять специальные упражнения и ходить на физиотерапию.

При неэффективности данных методов показано оперативное вмешательство.

Источник: https://www.syl.ru/article/372894/posle-rodov-nederjanie-mochi-prichinyi-i-lechenie

Причины и лечение недержания мочи у женщин после родов

Для женского организма период вынашивания ребенка и роды – большой стресс. Тазовые мышцы вытягиваются и ослабевают, что может сулить недержание мочи (инконтиненцию).

В качестве лечения потребуется выполнять различные специфические упражнения. Подобные тренировки при сочетании с физиотерапией и приемом медикаментов помогут быстрее восстановиться.

Тяжелые случаи потребуют хирургического вмешательства.

Особенности развития послеродового недержания мочи у женщин

После беременности недержание мочи считается вполне обыденным явлением, что связано с особенностями данного периода и необходимостью восстановления организма. Особенно характерно появление энуреза, если роды уже не первые или плод был довольно крупным. Женщине потребуется консультация с урологом или гинекологом для составления курса лечения.

Симптомы в зависимости от вида недержания

Инконтиненция после рождения ребенка проявляется непроизвольным мочеиспусканием.

Обычно речь идет о подтекании нескольких капель при полном мочевом пузыре или в момент эмоциональной встряски, физической перегрузки, например, если женщина засмеется, чихнет или сделает прыжок.

Сопровождаться сбой может резкими позывами в туалет, ощущением инородного тела в области влагалища и чувством не полного опорожнения. Отличается симптоматика в зависимости от формы инконтиненции:

Тип сбояОписание

Стрессовый	Инконтиненция происходит во время кашля, прыжка, чихания, бега или при резких эмоциональных потрясениях
Императивный	Женщина не может контролировать процесс при сильном позыве
Рефлекторный	Моча начинает выделяться под влиянием провоцирующих факторов (звуков льющейся воды, шума)
Инконтиненция после завершения процесса мочеиспускания	У женщины продолжает подтекать урина 2-3 минуты после похода в туалет
Постоянное подтекание мочи	Урина понемногу выделяется в течение всего дня
Ночной энурез	Непроизвольное мочеиспускание происходит во сне
Инконтиненция переполнения	Урина выделяется, когда мочевой пузырь заполнен

Недержание мочи при прыжках после родов – наиболее частое явление. Реже всего наблюдается ночной энурез, а инконтиненция на фоне переполненного мочевого пузыря часто свидетельствует о развитии инфекции или разрастании опухоли.

Причины энуреза после родов

При беременности на мышечные ткани тазового дна оказывает большое давление постепенно увеличивающаяся в размерах матка. Инконтиненция связана с их ослаблением и растяжением.

Усугубляется ситуация, если у женщины крупный малыш или в момент прохождения ребенка по родовым путям была получена травма.

Основные факторы, способствующие развитию сбоя в мочевыводящей системе, приведены в списке:

• вынашивание более одного плода;
• рождение крупного ребенка;
• наличие лишней массы тела у беременной;
• осложненные роды;
• психоэмоциональные расстройства;
• занесение инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• рождение 2 или последующих детей;
• эндокринные сбои.

Сопутствующие расстройства: недержание газов и энкопрез

Энкопрез (недержание кала) может сочетаться с непроизвольным выпусканием газов или выступать в качестве самостоятельного сбоя. Страдает от проблемы более чем 40% женщин, родивших первенца. Чаще всего патология проявляется на фоне разрыва мышц или нервных окончаний влагалища, анального отверстия или ослабевания мышечных тканей промежности.

Диагностика патологического состояния

Что делать при недержании мочи после родов, должен рассказать врач-гинеколог или уролог, ориентируясь на результаты обследования. Предварительно проводится осмотр и опрос. Затем женщину направляют на проведение анализов, а также инструментальной диагностики. Общий перечень процедур включает в себя:

• ультразвуковое исследование;
• лабораторные анализы крови и мочи (бакпосев, общий, биохимия);
• профилометрию;
• цистоскопию;
• урофлоуметрию.

Врач оценит состояние мочевыводящей системы, изучит результаты лабораторных анализов и поставит диагноз. Затем будет назначена комплексная схема лечения, направленная на устранения причины сбоя.

Основы лечения недержания мочи после родов

Обычно недержание мочи у женщин после родов происходит по причине ослабевания мышц тазового дна, поэтому в лечении активно используется ЛФК. Дополняется схема поддерживающими методиками и средствами. Пример курса терапии приведен в списке:

• Применение комплексов упражнений для тренировки мышечных тканей тазового дна и мочевого пузыря.
• Прохождение курса физиотерапевтических процедур.
• Прием лекарственных средств.
• Использование методов народной медицины.

Сложные случаи требуют оперативного вмешательства. Если сбой осложнен инфекцией, дополнительно назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Медикаментозное лечение

Лечить инконтиненцию, возникшую после родов, одними препаратами невозможно. Больной могут назначить витамины, успокаивающие средства и таблетки, улучшающие кровообращение и состояние сосудов, но препараты – это вспомогательная мера. На причину сбоя медикаментозно не удастся повлиять.

Исключением является ночной энурез. Избавляться от него можно определенными лекарствами, воздействующими на работу головного мозга. Речь идет об антихолинергических средствах, таблетках на основе антидиуретического гормона, метаболических препаратах и ноотропах.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики хорошо себя проявляют в борьбе с непроизвольным мочеиспусканием после родов. Больным назначается преимущественно электромагнитная стимуляция ослабленных мышечных тканей тазового дна. Для повышения эффективности лечения процедуры желательно совмещать с комплексами ЛФК.

В год проводится 3-4 курса физиотерапии. Длительность каждого из них не должна превышать 2 недель. Раз в 3 месяца больной обязан приходить на визит к врачу для оценки эффективности лечения.

Специальные упражнения

ЛФК хорошо помогает вернуть в нормальное состояние мышечные ткани тазового дна. Важно лишь следовать технике выполнения и не превышать рекомендованного количества подходов. Примеры нескольких эффективных упражнений представлены в таблице:

УпражнениеОписание

Удержание груза	• Подготовить специальные грузики. Вес подбирается индивидуально. Для начала хватит нескольких граммов. Постепенно нагрузку следует увеличивать. • Удерживать грузики мышцами влагалища в течение 20 минут 3-4 раза в сутки.
Методика Кегеля	• Прервать акт мочеиспускания. Необходимо будет тренировать мышцу, которая при этом задействуется, напрягая и расслабляя ее. • Начинающим хватит 30 раз по 2-3 подхода в день. Постепенно норму нужно поднимать вплоть до 300 раз в сутки. • Первое время выполнять упражнение желательно лежа. Прочие мышцы должны быть расслаблены.
Велосипед	• Лечь на спину. • Поднять ноги и начать имитировать езду на велосипеде. • Начинать можно с 15 секунд и постепенно увеличивать нагрузку, доводя время до 1 минуты.

Совет! Упражнения помогают быстро избавляться от сбоя в мочевыводящей системе, так как постепенно восстанавливается тонус мышечных тканей мочевого пузыря и таза. Заниматься нужно строго по схеме. Перегрузки способны усугубить ситуацию.

Составление графика мочеиспусканий

Следование графику позволит немного облегчить общее состояние и лучше контролировать процесс. Все дело в формирующемся стереотипе. Женщины, у которых даже банальный прыжок вызывает акт мочеиспускания, стремятся ходить в туалет, как можно чаще, независимо от степени наполненности мочевого пузыря. Чтобы повысить качество жизни пациентки, врач составит специальную программу тренировки:

• Постепенно увеличивать срок между актами мочеиспускания. Уменьшить позыв поможет сокращение анального сфинктера.
• Довести период между походами в туалет до 3-3,5 часов. Процесс мочевыделения должен происходить не по желанию человека, а строго по графику.

К необходимым показателям женщина придет через 1-2 месяца. Стремление раньше срока увеличивать промежутки между походами в туалет опасно развитием патологий мочевого пузыря.

Помощь народных средств

Достичь большего лечебного эффекта можно с помощью народной медицины. Готовятся отвары, настои, настойки и прочие формы лекарств из натуральных компонентов, поэтому риск развития побочных реакций минимален. Примеры рецептов нескольких эффективных средств от инконтиненции выглядят следующим образом:

• Отвар тысячелистника:
  • 90 г высушенного тысячелистника залить литром кипятка;
  • поставить емкость на плиту и 10 минут поварить;
  • убрать отвар с огня и дать настояться;
  • после остывания убрать сырье;
  • применять по половине стакана утром, в обед и вечером;
  • длительность курса лечения – 14 дней.
• Сок из моркови:
  • очистить 3 морковки и поместить их в соковыжималку;
  • готовый сок перелить в отдельную емкость;
  • использовать в утреннее время по 1 стакану до приема пищи;
  • длительность курса лечения – 30 дней.

Благодаря полезным компонентам в составе народных средств, организм насыщается необходимыми веществами. Оказанное воздействие полезно для общего укрепления здоровья.

Операции при послеродовом недержании

Комплексного воздействия на проблему достаточно в большинстве случаев. Если консервативным лечением не удается достичь желаемого результата, врач порекомендует радикальные методы. При недержании мочи наиболее эффективны следующие разновидности оперативных вмешательств:

Вид операцииЦель

Петлевое вмешательство	Заведение синтетической нити для поддержки уретры
Использование геля	Создание опоры вокруг мочеиспускательного канала
Уретроцистоцервикопексия	Укрепление лобково-пузырных связок

Цель радикальной терапии – создание поддержки мочеиспускательного канала для предотвращения инконтиненции. Подбирается разновидность операции лечащим врачом.

При выборе учитывается возраст, анатомические особенности и наличие прочих патологий.

В случае успешного проведения хирургического вмешательства пациентка вновь сможет прыгать, кашлять и смеяться, не опасаясь непроизвольного выделения урины.

Превентивные методы

Инконтиненции можно избежать, если придерживаться определенных правил еще на этапе вынашивания ребенка. Полезно будет изменить рацион питания, пересмотреть образ жизни и следить за весом. Общий перечень советов выглядит так:

• выполнять упражнения для тренировки мышц тазового дна;
• исключить из рациона жареную и копченую пищу;
• отказаться от вредных привычек;
• уменьшить потребление кофеина;
• избегать переполнения мочевого пузыря;
• скинуть лишний вес.

Согласно отзывам врачей, повреждение анального сфинктера или влагалища часто случается при родах.

В качестве превентивной меры обязательно потребуется использовать свечи и мази с противовоспалительным и антибактериальным действием. При необходимости можно проконсультироваться со специалистами.

С изменением рациона питания и устранением лишней массы тела поможет диетолог, а врач ЛФК составит комплекс полезных упражнений.

Недержание мочи после родов возникает чаще всего во время прыжка, чихания или кашля. Сбой происходит по вине ослабших мышц тазового дна. Женщине придется пройти курс лечебной физкультуры в сочетании с физиотерапией. Дополняется схема народными средствами, поддерживающими медикаментами и тренировками мочевого пузыря. В запущенных случаях необходима помощь хирурга.

Источник: https://UroMir.ru/urologija/inkontinencija/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Недержание мочи после родов: причины, симптомы и лечение

Непроизвольное послеродовое мочеиспускание встречается у 40% женщин, родивших двух и более детей. А около 10–15% представительниц слабого пола сталкиваются с подобной проблемой уже после появления первого малыша.

Патология проявляется при тяжелых физических нагрузках, чихании, в момент кашля, сопровождает половой акт.

Недержание мочи после родов доставляет дискомфорт, приводит к расстройствам нервной системы, потому что девушки зачастую стесняются обращаться за помощью к доктору.

Причины энуреза

Во время беременности все группы мышц тазового дна испытывают непривычно высокую нагрузку. Они служат опорой для растущей матки, участвуют в формировании родового канала. Когда происходит родоразрешение, мускулатура сильно растягивается, сдавливается, нарушается циркуляция крови и проводимость импульсов по нервным волокнам.

Недержание чаще всего провоцируют патологические роды с разрывом мышц тазового дна и промежности. Использование врачом акушерских щипцов, а также оперция кесарева сечения тоже провоцируют энурез. Нередко патология появляется у женщин с многоводием, очень крупным или несколькими младенцами. В группе риска находятся мамы, имеющие большое количество детей.

Причины недержания мочи после родов таковы:

• перенесенные операции на органах малого таза;
• ожирение;
• врожденные аномалии детородных органов;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
• наследственная предрасположенность;
• радиационное облучение;
• гормональные нарушения;
• курение;
• сахарный диабет;
• послеродовые психические расстройства;
• хронический цистит;
• миома, рак матки;
• недостаток витамина C;
• травмы позвоночника;
• психические заболевания;
• парезы, параличи нижних конечностей.

Травмирование мышечных и нервных тканей ухудшает иннервацию пузырного сфинктера и детрузора. Развивается патологическая подвижность уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гиперактивность мочевого пузыря, повышается внутрипузырная компрессия. Иногда диагностируют нейрогенный мочевой пузырь. Эта патология, кроме недержания, может сопровождаться пиелонефритом, циститом, уретритом.

Травмы мышц тазового дна и промежности также могут вызвать недержание газов после родов. Это явление связано с ослаблением заднего сфинктера прямой кишки. Нередко причиной патологии становится послеродовое психическое расстройство – кататонический синдром.

Виды заболевания

Энурез бывает дневным, ночным и смешанным. А также встречается транзиторная форма болезни, вызванная внешними факторами, циститом, запорами, уролитиазом, приемом мочегонных средств, антидепрессантов, оральных контрацептивов. В подобных случаях мочеиспускание нормализуется после устранения провоцирующих причин.

С учетом клинических проявлений недержание мочи классифицируют:

• императивное;
• стрессовое;
• рефлекторное;
• смешанное;
• подтекание мочи вне акта мочеиспускания или после него.

При императивном (ургентном) недержании невозможно сдержать сильный позыв к деуринации. Стрессовое – наблюдается при физической нагрузке, прыжках, выражении ярких эмоций, чихании, кашле. Такой вид патологии чаще всего диагностируется у женщин после родов.

Постоянное подтекание мочи вне акта мочеиспускания вызвано несостоятельностью сфинктера мочевого пузыря, аномальным расположением мочеточников. А подтекание урины после опорожнения мочевого пузыря происходит при скоплении жидкости в дивертикуле уретры, влагалище, связано с врожденной эктопией, а также образованием уретральных, пузырных свищей.

Рефлекторное недержание после родов провоцирует звук льющейся воды, переохлаждение. А смешанный энурез сочетает одновременно симптомы нескольких видов патологии.

Недержание переполнения диагностируется, если при заполненном мочевом пузыре происходит непроизвольное выделение урины каплями.

Мочевыводящий орган не опустошается полностью, его стенки растягиваются (инфразекиальная обструкция). Из-за этого пузырь не способен полноценно сокращаться.

Во время обследования пациентки важное значение имеет, какой именно тип недержания беспокоит женщину, а также причины развития недуга. В связи с этим лечебная тактика при разных формах болезни отличается.

Симптомы недержания

Основные жалобы пациенток связаны с непроизвольным выделением мочи при напряжении. Спровоцировать стрессовое подтекание может сильный смех, кашель, занятия спортом, интимная близость или подъем груза. Урина вытекает без предварительного позыва к мочеиспусканию, ее объем зависит от состоятельности сфинктера мочевого пузыря. Эпизоды недержания происходят регулярно.

У женщин, перенесших операцию или длительную катетеризацию, развивается диспластический энурез. Для такого вида патологии характерно подтекание жидкости при дневном отдыхе, а также развивается непроизвольное выделение кала – энкопорез.

Недержание – это не только физиологическая, но и психологическая проблема. Женщины стараются избегать людных мест, становятся нервными и раздражительными.

Консервативное лечение послеродового энуреза

Терапию назначают с учетом причины и вида заболевания. Консервативные методы предусматривают выполнение специальных упражнений по Кегелю, занятия step-free для укрепления тазовых и мышц промежности.

Женщинам врачи рекомендуют регулярно делать зарядку, следить за массой тела, соблюдать низкокалорийную диету при избыточном весе.

Антибактериальные средства, уросептики (Канефрон, Урифлорин) прописывают при воспалении и микробных инфекциях мочеполовой системы. Лечение проводится комплексно, продолжается до 3 месяцев, при необходимости курс повторяют.

Хирургическое лечение энуреза

Недержание мочи после родов лечат хирургическими способами, если консервативная терапия не дает результатов. Чаще всего операция требуется женщинам со стрессовым и энурезом переполнения. К малоинвазивным методам относится инъекционное введение коллагена, аутожира, тефлоновой пасты.

Чтобы нормализовать пассаж мочи, при недержании применяют петлевые операции. Уретру укрепляют свободной синтетической петлей. После лечения женщины должны строго соблюдать рекомендации врача, не поднимать тяжести, исключить запоры. Восстановительный период длится от месяца до полутора.

Уретроцистоцервикопексия – это инвазивная методика хирургического лечения. В ходе операции врач укрепляет лобково-пузырные связки. После вмешательства женщинам требуется длительное восстановление, поэтому такой способ терапии применяют редко.

Недержание мочи после рождения ребенка вызвано родовыми травмами, ослаблением, разрывом мускулатуры тазового дна, нервными расстройствами или другими заболеваниями мочевыделительных органов и эндокринной системы. Лечение проводят с учетом первичной причины, вида и степени тяжести энуреза.

Источник: https://nefrologinfo.ru/mamy/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Как лечить послеродовое недержание мочи

Главная › Роды ›

Недержание мочи после родов является патологическим состоянием, во время которого урина выделяется непроизвольно. Это проблема считается одной из самых актуальной в настоящее время. К тому же частота проблемы уретры и мочевого пузыря, за последнее время, выросла на сорок процентов, по сравнению с показателями, действующими, ещё лет пять тому назад.

Очень часто встречается недержание мочи после родов. И это не удивительно, так как беременность является своеобразным стрессом и нагрузкой для организма женщины.

Вследствие подобных изменений, изменялись функции мышц данной области и анатомическое строение органов малого таза.

Также недержание мочи после того, как женщина родила, могут провоцировать травмы, полученные во время появления малыша на свет, наложение гинекологических щипцов, многократные роды и прочие причины. Но с такой проблемой, как недержание мочи необходимо бороться.

Виды недержания мочи после родов

Следует отметить, что непроизвольным мочеиспускание после родов бывает несколько видов. Давайте рассмотрим основные.

Существуют такие виды недержания мочи после родов:

1. Стрессовый. В данном случае непроизвольное недержание мочи у женщин после родов происходит при физических нагрузках, при кашле, во время чиханья.
2. Императивный. Такому виду характерно внезапное выделение урины, при сильном позыве к мочеиспусканию.
3. Рефлекторный. В этом случае урина выделяется во время звука льющейся воды, дождя и так далее. Также из-за любого провоцирующего внешнего фактора.
4. Недержание урины после того, как произошёл акт мочеиспускания. При этом по каналам мочевого пузыря начинает выделяться моча по небольшим каплям, подтекая на протяжении минуты-двух.
5. Непроизвольный вид. Ему характерно неконтролируемое выделение небольшими порциями, в течение дня.
6. Ночной. В данном случае происходит мочеиспускание во время сна.
7. Когда присутствует дополнительная нагрузка на мочевой пузырь. Есть патологические изменения, когда в области малого таза присутствуют факторы, сдавливающие мочевой пузырь, наличие инфекции. Существуют также проблемы малого таза сдавливающих мочевой пузырь, их также необходимо лечить.

Причины

Причин недержания мочи после родов достаточно много. Но главным фактором, из-за которого появляется данная проблема, считается нарушение функции мышц тазового дна и нормального соотношения между органами, располагающимися в малом тазу.

Даже в том случае, если беременность протекает нормально, специалисты отмечают чрезмерную нагрузку на мышцы тазового дна, которые являются некой опорой для благополучного развития плода, также они принимают участие в формировании родового канала.

Во время родов мышцы тазового дна сдавливаются, нарушение кровообращение и иннервация.

Кроме этого, одной из причин недержания мочи считается нанесение травмы при родах. Сюда можно отнести и большой плод, многоплодие, многоводие.

Среди причин следует выделить и такие, как:

• генетическая предрасположенность;
• повторные роды, беременность;
• избыточный вес;
• хирургическое вмешательство после родовой деятельности;
• инфекции;
• психические расстройства и неврологические заболевания;
• роды также провоцируют возникновение данной проблемы.

В любом случае диагностика лечение должны проводиться опытными специалистами, знающими своё дело от А до Я.

Симптомы

Необходимо отметить, что недержание мочи после родов проявляется следующими симптомами:

• моча выделяется при чиханье, вставании, кашле, приседании;
• капли мочи выделяются при половом акте либо тогда, когда человек находится в горизонтальном положении;
• присутствует постоянное чувство того, что мочевой пузырь полный;
• появляется чувство, что во влагалище находится инородное тело;
• выделение мочи невозможно контролировать после употребления даже небольшого количества алкоголя.

Так или иначе, а обнаружив симптомы выделения мочи после родов, не стоит затягивать с лечением, что бы проблема не переросла в хроническую.

Как лечить недержание мочи

Естественно, многие представительницы слабого пола, обнаружив проблему, непроизвольное мочеиспускание после родов, задаются вопросом, что делать с недержанием мочи? Лечение является единственным способом избавиться от данного заболевания. Для начала определяется вид и причина болезни. Но среди основных методов лечения следует выделить:

1. Консервативный. Такой метод используется, чаще всего при стрессовом недержании мочи. Оно направлено на тренировку мышц тазового дна, а также мочевого пузыря.
2. Физиотерапия. Конечно же, чтобы избавиться от проблемы следует пройти целый курс лечения.
3. Тренировка мочевого пузыря.
4. Лекарственные средства.
5. Хирургические методы.

Так что, если у вас появились проблемы недержания мочи после родов, лучше сразу обратиться к высококвалифицированному специалисту. А метод лечения, также самое лечение недержания мочи подбирает опытный врач.

Как помочь себе самостоятельно

Заметив у себя проблемы после родов данного характера, многие женщины пытаются помочь себе самостоятельно. Но тут следует помнить, что энуреза лечение, когда моча у женщины после родов выделяется произвольно, должно назначаться исключительно врачом.

Только опытный лечащий профессионал может вылечить в послеродовой период, а не самостоятельно искать то, как лечить недержание мочи после того как были роды, в интернете. Ведь вы можете только усугубить проблему, так как эффективное лечение каналов мочевого пузыря должно проводиться специалистами.

Помните, помочь себе самостоятельно практически невозможно.

Упражнения кегеля

Среди наиболее эффективных упражнений для мышц следует выделить «Упражнение Кегеля». Его требует повторять сто-двести раз в день, напрягать и на несколько секунд задерживать сокращённые мышцы прямой кишки и вокруг мочевого пузыря. Для того чтобы обнаружить такие мышцы, попробуйте во время мочеиспускания остановить струю. Те мышцы, которые напрягаются необходимо тренировать.

Главное преимущество такого упражнения в том, что его можно выполнять в любом удобном месте, в любой позе. В общем, упражнения для мышц это достаточно эффективный способ избавиться от проблемы.

Когда обращаться к врачу

Если у вас проблемы с уретрой и мочевым пузырём, к врачу следует обращаться немедленно. Данный специалист – врач уролог он поможет избавиться от заболевания. Запомните, проблемы мочевого пузыря – далеко не шутки, они очень быстро перерастают в хронические заболевания и могут повлечь за собой большие неприятности.

Поэтому при первых симптомах лучше всего сразу обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение. Также следует обратиться к специалисту, если вы заметили дополнительную нагрузку на мочевой и это длится далеко не один день. Помните, вылечить лечащего послеродовом периоде можно быстрее, чем затягивать данное мероприятие.

Операционные методы лечения

В случае, когда консервативные, медикаментозные и прочие методы лечения неэффективны, тут не обойтись без операционного вмешательства. Конечно же, предварительно происходит диагностика и назначается лечение.

Хирургическая коррекция зачастую помогает избавиться от непроизвольного мочеиспускания после родов. Так что вмешательства связанные с устранением причины заболевания эффективны, когда другие способы не помогают.

Среди самых распространённых операций необходимо выделить:

1. Петлевую операцию. Во время её выполнения накладывается, на часть мочеиспускательного канала, петля.
2. Операция проводится с применением геля. Данное вещество вводят в мочеиспускательный канал, за счёт чего создаётся дополнительная опора.
3. Уретроцистоцервикопексия. Данное хирургическое вмешательство связано укреплением лобково-пузырных связок.

По большому счёту к хирургической коррекции прибегают достаточно редко. Чаще всего, консервативные методы помогают избавиться от проблемы, выделение урины после родов.

Как лечить послеродовое недержание мочи Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prorozhdenie.ru/239-nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Больно писать после кесарева: почему сразу, через неделю, что делать, если цистит, жжение, кровь в моче, как пописать после КС

Больно писать после кесарева может быть из-за воспаления мочевого пузыря (цистита). Его провоцирует механическое раздражение катетером, проникновение инфекции, застой мочи после спинальной анестезии. Предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, нарушение правил личной гигиены, очаги хронического воспаления, осложнения операции.

Симптомы: боль, резь, частые позывы на мочеиспускание, помутнение мочи или ее красноватое окрашивание. При их появлении нужно сразу же посетитель гинеколога и уролога для обследования (анализы мочи, крови, УЗИ, цистоскопия).

Лечение включает антибиотики (Монурал, Ципрофлоксацин, Аугментин), растительные уроантисептики (Канефрон, отвар толокнянки, брусничного листа), обильное питье (вода, клюквенный морс). Облегчить мочеиспускание помогает теплый душ, звук льющейся воды.

Из-за чего больно писать после кесарева

Больно писать после кесарева сечения может быть из-за воспаления мочевого пузыря, раздражения уретры и еще по нескольким причинам (см. таблицу). Нельзя пытаться самостоятельно нормализовать мочеиспускание, всегда необходим осмотр врача и обследование для выявления провоцирующего фактора и подбора лечения.

Причина	Объяснение нарушений мочеиспускания
Катетер	Травмирование слизистой оболочки уретры
В первые дни отсутствует рефлекс на выделение мочи, поэтому возможен ее застой и размножение бактерий
Спинальная анестезия при операции	В первые дни отсутствует рефлекс на выделение мочи, поэтому возможен ее застой и размножение бактерий
Попадание инфекции	Воспаление во влагалище, шейке, дисбиоз (изменения микрофлоры), недостаточная гигиена половых органов
Нарушение тонуса мочевого пузыря	Расслабление мышц из-за гормональных изменений во время беременности, снижение замыкательной способности сфинктеров (открывает путь для проникновения микробов)
Ослабление иммунитета при беременности, кровопотеря и стресс при родах	Беспрепятственное размножение бактерий, падение местной и общей сопротивляемости инфекции
Послеоперационная рана	Разрез на матке заживает нередко с образованием сращений со стенкой мочевого пузыря, при его опорожнении возникает болезненное натяжение
Пиелонефрит при беременности	В послеродовом периоде инфекция спускается из почек

Почему больно писать после кесарева сечения через неделю

Если становится больно писать через неделю после операции кесарева сечения, то это означает, что в мочевом пузыре развивается воспаление – цистит.

Он вызван в 86% кишечной палочкой, обитающей в нижней части прямой кишки. Там она считается полезной бактерией, но при попадании в мочевые пути вызывает острую воспалительную реакцию.

Реже цистит связан со стафилококковой, стрептококковой инфекциями, молочницей.

Инфицирование может произойти и через влагалище из-за обострения хронического воспаления или из-за осложнений операции – воспалительных процессов:

• внутреннего слоя матки (эндометрит);
• клетчатки, окружающей матку (параметрит);
• яичников и придатков (сальпингоофорит).

Рекомендуем прочитать о методах удаления лигатурного свища послеоперационного рубца. Из статьи вы узнаете о причинах образования и видах лигатурного свища после кесарева, симптомах и диагностике патологии, хирургическом и консервативном лечении.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Симптомы цистита после кесарева

К основным симптомам цистита у женщин, перенесших кесарево сечение, относятся:

• частые позывы на мочевыделение – слизистая оболочка становится очень чувствительной при воспалении и реагирует на любое количество мочи;
• недержание мочи при кашле, натуживании, чихании;
• повышение температуры тела (в первые дни может отсутствовать, так как вводят антибиотики);
• болезненность (проявляется только по окончании курса обезболивающих), жжение, рези при мочеиспускании;
• мутная моча.

Наиболее яркие клинические признаки возникают к 5-7 дню, так как в это время уже нет активной медикаментозной терапии. Вначале женщине сложно отличить боль внизу живота из-за операции с болезненностью при мочевыделении, а без лечения симптоматика постепенно нарастает.

Факторы, провоцирующие дискомфорт после КС

Помимо цистита, боль после КС (кесарева сечения) при выделении мочи может быть вызвана и уретритом, но при нем отмечается выделение гноя из отверстия мочеиспускательного канала. При развитии инфекции в половых органах (матка, яичники, шейка, влагалище) на первый план выходит зуд, неприятный запах, гноевидное отделяемое.

Болезненные или дискомфортные ощущения связаны также со следующими факторами:

• послеоперационный шов;
• нарушение работы кишечника, вздутие;
• развитие спаечного процесса в брюшной полости;
• сокращение маточной полости (боль в области рубца), усиливается при кормлении грудью.

Шов после кесарева

О чем говорят другие признаки: жжение, кровь в моче, отек живота

Появление жжения и крови в моче – это признак сильного воспалительного процесса. Он сопровождается разрушением слизистой оболочки мочевого пузыря, моча может не только стать мутной, но и приобретает красноватый оттенок. Нередко при этом происходит повышение температуры тела до 38 градусов.

Отечность внизу живота связана с заживлением послеоперационной раны, постепенным восстановлением кровообращения в малом тазу. В норме она должна уменьшаться к концу первой недели.

Если отек не спадает и сопровождается краснотой и болью в шве, появилось отделяемое из раны, то это относится к признакам гнойно-воспалительного осложнения.

В таких случаях необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Диагностика состояния, если больно мочиться

Если после операции больно мочиться, то женщине требуется обследование:

• анализы мочи: общий, по Нечипоренко;
• анализ крови общий, по показаниям биохимия с почечными пробами;
• мазок из уретры, влагалища, шейки матки с бактериологическим исследованием;
• определение возбудителя инфекции методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• УЗИ органов малого таза;
• осмотр полости мочевого пузыря датчиком, введенным через катетер (цистоскопия);
• введение контраста в мочевой пузырь и рентгенологическое исследование.

Цистоскопия

Последние 2 метода применяются редко, обычно при затруднении в постановке диагноза.

Лечение боли при мочеиспускании после кесарева

Для снятия боли при мочеиспускании после кесарева используют способы для быстрого облегчения состояния, курсовое лечения антибиотиками с фитопрепаратами. Все они назначаются только врачом, самолечение опасно распространением инфекции и переходом острого воспаления в хроническое.

Быстрое облегчение состояния

Для того, чтобы как можно быстрее облегчить выделение мочи, необходимо:

• выпить сразу 400 мл горячего некрепкого чая, можно ромашкового или мятного, потом каждые 20-30 минут пить по 100 мл;
• принять обезболивающее со спазмолитиком (например, Парацетамол 500 мг и Но-шпа 40 мг);
• поставить свечу в задний проход с Папаверином, Индометацином, Вибуркол.

Это даст временное улучшение состояния, но не отменяет визит к врачу.

Курс терапии

Основное лечение цистита после кесарева проходит при помощи антибиотиков. Их выбор делает только врач, так как при лактации многие противопоказаны. Лучшим вариантом будет использование препаратов, к которым чувствителен выделенный возбудитель, но при остром состоянии лечение назначается сразу. Возможные схемы:

• Амоксил таблетки по 500 мг 3 раза в день;
• Амоксиклав таблетки по 375 мг 2 или 3 раза в сутки;
• Зиннат таблетки по 250 мг 3 раза в сутки;
• Монурал 3 г однократно.

Если есть призраки распространения инфекции на почки или гнойно-септические осложнения после операции, то таблеток может быть недостаточно, тогда рекомендуют уколы Цефтриаксона по 1 г в сутки 5-7 дней или Ампициллина по 1 г 4 раза в день. Улучшить выведение мочи и усилить действие антибиотиков помогают препараты на растительной основе. Их назначают около 1 недели:

• Фитолизин паста – по 1 чайной ложке 3 раза в день;
• Фитолизин пренаталь капсулы – по 1 штуке 2 раза в день;
• Канефрон – по 2 драже 3 раза в сутки.

Если после семидневного приема фитопрепаратов сохраняются дискомфортные ощущения при мочевыделении или/и в анализах мочи есть лейкоциты, то курс можно продлить до 14 дней.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении цистита:

Народные методы

Вместо готовых лекарственных средств и биодобавок на основе растений можно с успехом применять отвары и настои трав с обеззараживающим влиянием на мочевые пути:

• лист брусники,
• трава толокнянки,
• трава хвоща,
• трава зверобоя,
• плоды можжевельника.

Заваривают столовую ложку одного компонента (или 2-3 в равных частях) 300 мл кипятка и настаивают 40 минут. Принимают по половине стакана 3 раза в день.

Что не нужно делать, когда больно ходить в туалет после кесарева

Если женщине больно ходить в туалет после операции кесарева сечения, то важно учитывать запреты на:

• употребление острых, соленых блюд;
• ограничение жидкости (пить нужно не менее 1,5 литров воды);
• самолечение, в том числе и травами;
• долгое сидение на унитазе;
• подмывание с активными моющими средствами (разрешено только интимное мыло с противовоспалительными компонентами: маслом чайного дерева, шалфея, эвкалипта);
• прикладывание холода или горячей грелки;
• переохлаждение;
• прием горячего душа.

Как пописать после кесарева сечения

В первые дни после кесарева сечения женщине может помочь пописать:

• положение стоя;
• опорожнение мочевого пузыря под душем;
• подмывание теплой водой;
• концентрация на звуке льющейся воды.

Если все эти способы не помогают, то необходимо обязательно сообщить о задержке мочи врачу. Может потребоваться постановка катетера для опорожнения мочевого пузыря, введение препаратов (Платифиллин, Папаверин), промывание Фурацилином.

Профилактика проблем

Снизить риск цистита помогают:

• соблюдение правил гигиены – ежедневное 2-3 разовое подмывание половых органов по направлению спереди назад, частая смена прокладок, отказ от тампонов при менструации;
• не допускать переохлаждения, хождения босиком по холодному полу;
• применение только специальных моющих средств для подмывания;
• отказ от удержания мочи, опорожнение мочевого пузыря сразу после появления позыва;
• нормализация работы кишечника – употребление фруктов, овощей, соков, увеличение объема обычной питьевой воды, некрепкого чая, компотов, морсов;
• использование хлопчатобумажного белья, которое не сдавливает и не обтягивает промежность;
• как можно раньше после операций начать ходить, чаще гулять на свежем воздухе;
• упражнения для укрепления тазового дна (после разрешения гинеколога).

Рекомендуем прочитать статью о спинальной анестезии при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении, особенности эпидуральной анестезии, какой наркоз лучше и как он при кесаревом сечении влияет на ребенка.

А здесь подробнее о том, как происходит сокращение матки после родов.

При развитии цистита после операции кесарева сечения женщине становится больно писать, возникают рези, жжение, частые позывы. Для лечения назначают антибиотики, травы, облегчить мочеиспускание может подмывание теплой водой, душ. Самолечение опасно переходом острого воспаления в хроническое, а ряд медикаментов вызывают осложнения у ребенка, так как проникают в грудное молоко.

Источник: https://kesarevo.online/bolno-pisat-posle-kesareva/