Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов?

В период родоразрешения происходят сильные мышечные сокращения матки, которые провоцируют продвижение плода к родовым путям. В этот момент организм ребенок испытывает сильный стресс.

Для контроля за его состоянием во время родов к животу матери подключают аппарат КТГ.

Большинство женщин не знают, что схватки на КТГ выглядят по-разному и могут являться источником информации обо всех патологических изменениях при родах.

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов?

Первые признаки начала родов – схватки

В чем суть ктг

Диагностический метод КТГ – процедура ультразвукового исследования с использованием кардиотокографа. Суть КТГ заключается в графическом отображении ритма сокращения сердечных мышц плода и мышечной ткани матки. Полученные при кардиотокографии данные позволяют оценить риски преждевременных родов или вероятность опасности для жизни ребенка в процессе родоразрешения.

КТГ, проводимое в процессе родов, показывает:

  • частоту схваток;
  • асфиксию плода (при перетягивании пуповиной шеи);
  • кислородное голодание ребенка;
  • частоту ритма сердца у малыша.

Во время беременности, начиная с 32 недели, женщине назначается периодическое исследование кардиотокографом. КТГ без схваток беременным рекомендуется для своевременного выявления патологических состояний относительно здоровья плода. Процедура позволяет определить недостаток кислородного питания, проблемы в работе сердца, обвитие пуповиной и неврологические отклонения у плода.

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов?

На КТГ видно частоту схваток

Как подготовиться к процедуре

КТГ во время схваток, как правило, проводится уже после первых симптомов начала родовой деятельности. Если женщина поступает в приемное отделение роддома уже с раскрытием, то, конечно, никакой подготовки к процедуре не проводится, так как предвидеть начало родов удается не всегда.

В том случае, если женщина находилась в стационаре, предполагается кесарево сечение или же роды были вызваны медикаментозными препаратами, желательна предварительная подготовка к кардиотокографии.

Особенности подготовки к КТГ:

  • не рекомендуется перед диагностикой употребление пищи, поскольку после приема еды ребенок в утробе может уснуть, что не позволит получить точные данные;
  • если малыш спит и не проявляет активности, можно попробовать выпить воды, походить или даже попытаться разбудить крошку.

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов?

Важно, чтобы во время КТГ ребенок проявлял активность

Если в процессе проведения исследования получены не точные данные или же результат неудовлетворительный, специалист может посоветовать съесть что-то сладкое, поменять положение или покапать небольшое количество магнезии. Все эти методы будут направлены на повышение физической активности плода для определения точных данных.

Как проводится КТГ

Кардиотокограф представляет собой аппарат с датчиками, которые присоединяются к животу беременной ремнями и фиксируются на месте расположения плода. Через датчики поступают ультразвуковые волны, которые проходят путь до сердца плода и обратно. Устройство, на которое поступают данные, соотносит частоту маточных сокращений сердечным ритмом ребенка и выдает графическое изображение.

На ленте с графическими линями: тахограмма и гистеограмма. Первый показатель – частота работы мышц сердца крохи, а второй – отображение силы и частоты схваток.

Сама процедура проходит следующим образом:

  • женщина занимает на кушетке положение «полулежа»;
  • диагност крепит к животу датчики;
  • в руки беременной дается датчик, на который необходимо нажимать при шевелениях плода.

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов?

Процедура не сложная, длится около получаса

На протяжении процедуры, длящейся 20 – 30 минут, не рекомендовано менять положение, так как датчики на животе могут сместиться и исследование придется проводить сначала.

Какие изменения на КТГ при схватках

Кардиотокография во время беременности и в период родов отличается. Если у женщины началась родовая деятельность, то схватки на КТГ будут четко отображать ритм сокращения мышечной ткани детородного органа.

При схватках меняются показатели КТГ: двигательная активность плода, базальный и вариабельный ритм, акцелерации, децелерации, маточные сокращения.

У беременной могут проходить ложные (тренировочные) схватки или же естественные. По результатам данных диагностики специалист может установить, наступают ли роды фактически, либо организм лишь подготавливается к рождению малыша.

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов?

Часто у женщин могут наблюдаться ложные схватки

Как отличить ложные схватки

Основное отличие ложных схваток от настоящих – отсутствие раскрытия шейки матки. При обращении женщины в роддом с описанием симптоматики родов обязательно проводится кардиотокография.

Ложные схватки на КТГ:

  • не показывают активные маточные сокращения;
  • активность плода может быть сильнее, чем при родах;
  • децелерация будет сохранена;
  • акцелерации будут достаточно частыми.

Несмотря на то, что у беременной могут присутствовать слабовыраженные признаки родовой деятельности, тренировочные схватки на КТГ определить просто, поскольку основным показателем будет частота сокращения миометрия менее 110 уд/мин.

Как проявляются естественные схватки

При настоящих схватках женщина испытывает систематическую боль, движения малыша совпадают с маточными сокращениями, частота сердцебиения ребенка повышается. Поскольку проявление родовой деятельности достаточно явное, то КТГ определит естественные схватки.

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов?

При настоящих схватках женщина ощущает резкую боль

В случаях, когда на КТГ отображаются схватки (настоящие), женщине нужно готовиться к предстоящим родам. При выявлении отклонений, именно КТГ может показать серьезные нарушения, требующие экстренной помощи.

При естественных схватках, КТГ покажет частое сердцебиение ребенка и периодические сокращения детородного органа. Чем выше будут подниматься линии на графика, то активнее процесс родов.

Какие показатели должны быть в норме

Не следует самостоятельно пытаться понять, хорошие показатели дала диагностика или нет. Расшифровкой КТГ при схватках должен заниматься специалист. Не нужно забывать, что любой организм и матери, и плода – индивидуален. К тому же беременность у всех имеет свои особенности, поэтому отклонение от установленной нормы не всегда является причиной для паники.

  • Хотите знать, как проходит КТГ, тогда посмотрите это видео:
  • Среднестатестически нормой в процессе родоразрешения считаются показатели:
  • частота маточных сокращений – от 110, но не более 160 уд/мин;
  • показатель замедления биопроцессов – отсутствует;
  • акцелерации – 2 раза за 10 мин;
  • активность плода – 2 движения за 30 мин.

Если КТГ показывает схватки, то врач осматривает пациенту и принимает решение о госпитализации.

На протяжении времени, пока головка малыша не продвинется к выходу, к животу будущей матери прикреплены аппаратные датчики. Диагностический метод позволяет контролировать состояние ребенка даже во время родов.

Помогла статья? Оцените её (1 votes, average: 5,00

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/beremennost/shvatki-na-ktg.html

О чем расскажет ктг в родах?

Для оценки сердцебиения плода издавна проводили аускультацию – выслушивание сердечных тонов акушерским стетоскопом – деревянной трубкой, которую врач приставлял к животу женщины. В настоящее время этот раритет заменили сложным ультразвуковым аппаратом.

КТГ: пересекающиеся кривые

Кардиотокография (КТГ) – это синхронная запись сердцебиений плода и сокращений матки с помощью устройства, оснащенного ультразвуковыми датчиками. Прибор прост, доступен  в применении и помогает оценить состояние плода и мамы в динамике.

Такой мониторинг является основным способом диагностики нарушений состояния ребенка в родах. Благодаря ему снижается риск гипоксии (кислородное голодание), асфиксии и неврологических нарушений новорожденного.

Результат обследования фиксируется на специальных носителях, и его можно сохранить. 

Метод основан на эффекте Доплера:  устройство генерирует низкочастотные сигналы, которые доходят до сердца младенца и матки, отражаются от них и возвращаются обратно. Электронная система улавливает их и преобразует в показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС) и интенсивности схваток.

Все параметры отображаются на мониторе и бумажной ленте в виде графика из двух кривых. Первая линия показывает ЧСС плода: при учащении сердцебиения она идет вверх, а при замедлении – вниз. Вторая – реагирует на изменение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схваток.

Большинство аппаратов КТГ позволяют фиксировать еще и шевеления плода: почувствовав его движения, женщина должна нажать клавишу на пульте.

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов?

КТГ в родах покажет опасную гипоксию плода

Во время нормальных родов малышу хватает собственных возможностей для преодоления трудностей, поскольку в экстремальной ситуации увеличивается активность всех его органов и систем.

При патологических возможно нарушение снабжения тканей кислородом, что и приводит к гипоксии ребенка.

Это состояние чревато серьезными сбоями в работе организма: обменные процессы в тканях и органах останавливаются, включаются необратимые реакции и адаптационные возможности резко снижаются. 

Гипоксия плода бывает хронической (начинающейся уже в период беременности) и острой (развивается непосредственно в родах). Первая разновидность может возникнуть на фоне плацентарной недостаточности, анемии, пороков сердца женщины или крохи. Вторая является следствием осложненных родов – преждевременных, длительных, с неправильным положением плода в матке и другими проблемами. 

Тяжелые варианты состояния сопровождаются ишемией (появляются участки с дефицитом кровотока) и некрозами (отмирание тканей) различных органов. Наибольшей опасности подвергается нервная система ребенка. Проблемы проявляются уже после родов. На исправление ситуации понадобится много времени.

Степень риска зависит от длительности кислородного дефицита. Экспериментально установлено, что менее 6 минут кислородного голодания не вызывают поражения центральной нервной системы.

Но уже через 7–15 минут начинают появляться функциональные дефекты головного мозга, на что позднее и укажут поведенческие и функциональные особенности новорожденного.

При более длительной гипоксии плод может погибнуть.

Подробная запись КТГ: показано всем

Метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Сегодня все родильные дома оснащены оборудованием для его проведения. 

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов?

Целесообразность процедуры всегда определяется индивидуально. Ее проводят так часто и долго, как это необходимо по мнению акушера, принимающего роды. 

Обязательными считаются 3 обследования: первое проходит при поступлении будущей мамы в родовую палату, второе – в момент отхождения околоплодных вод, и последнее – в начале потуг. При развитии осложнений мониторинг проводят чаще.

Несмотря на неудобства, которые представляет само исследование для женщины (измерение требует неподвижности и спокойствия, а этого не всегда легко удается достичь во время схватки), без КТГ не обойтись.

Особенно эта процедура необходима при хронической гипоксии и задержке развития плода, применении эпидуральной анестезии, назначении родостимуляции из-за развития слабости родовой деятельности, многоплодии, недоношенной и переношенной беременностях, наличии рубца на матке, позднем токсикозе (гестоз).

Для определения показателей женщину укладывают на левый бок или спину. Последняя поза рекомендуется в крайних случаях, ведь тяжелая матка давит на нижнюю полую вену и брюшную аорту, ухудшая плацентарный кровоток. В настоящее время существуют приборы, позволяющие вести дистанционную запись КТГ при любом положении роженицы, но ими пока оснащены не все роддома.

На животе роженицы с помощью резиновых лент или пластырей закрепляются 2 датчика: один – в том месте, где лучше всего прослушивается сердцебиение ребенка, второй – в районе пупка, там предположительно находится дно матки. Параметры проверяют каждые 3 часа в течение 20–30 минут. В некоторых случаях аппарат работает на всем протяжении родов.

Читайте также:  "вильпрафен": инструкция по применению для детей с дозировками по возрасту

Когда потуги идут уже полным ходом, необходимость во втором датчике отпадает. При прорезывании головки первый перемещают на макушку крохи. 

Норма или патология? Как расшифровать КТГ

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов?

Цель исследования с помощью КТГ – оценить средний показатель ЧСС плода и его изменения в ответ на схватку. Этот параметр зависит от многих факторов: срока беременности, активности родовой деятельности, активности плода, скорости его продвижения по родовому каналу, состояния маточно-плацентарного кровотока и др. В идеале цифры должны сохраняться без изменений на протяжении 10 минут и более. Нормальной считают ЧСС в диапазоне от 110 до 160 уд/мин. Учащение ритма определяется как тахикардия. Но умеренная тахикардия (до 200 уд/мин) в ответ на схватку является хорошим признаком. Именно так здоровый плод должен реагировать на сокращение матки. ЧСС плода более 180 уд/мин в течение длительного (свыше 10 мин) времени всегда является признаком гипоксии или нарушения сердечной проводимости у плода. При частоте сердцебиений малыша более 220 уд/мин диагностируется острая сердечная недостаточность. Замедление ЧСС плода до 110 уд/мин и реже тоже имеет двоякое толкование. Показатели могут указывать на брадикардию, которая является спутником гипоксии, или на закономерную реакцию на внешние раздражители, например, на применение медикаментов или длительное сдавление головки при прохождении узкой части родового канала. Монотонный ритм ЧСС плода всегда считается неблагоприятным диагностическим признаком.

Но показания КТГ не всегда точно отражают реальное состояние плода. Так, характер записи станет тревожным при кратковременном нарушении кровотока в сосудах пуповины из-за сжатия их головкой малыша. Но на самом деле плод от этого не страдает.

Бывает и наоборот, при длительно протекающей гипоксии распечатка КТГ совершенно не вызывает опасений, выглядит вполне нормальной из-за того, что в качестве защитной реакции у плода может снизиться потребность в кислороде, но самочувствие малыша при этом будет неудовлетворительным.

В связи с этим при отклонении параметров КТГ от нормы для более точного определения состояния плода могут быть проведены дополнительные тесты с использованием различных медикаментов. Наиболее распространен окситоциновый. Маме вводят дополнительную дозу препарата, активизирующего сокращения матки, и наблюдают за реакцией ребенка.

В норме его сердечный ритм должен немного повыситься. Если же компенсаторные возможности крохи ниже положенного, его ЧСС уменьшится.

После КТГ

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов?

На основании клинических данных и исследований, проведенных накануне или во время появления малыша на свет, врач оценивает общее состояние ребенка и планирует тактику ведения родов. 

Если результаты неудовлетворительны, специалист может попытаться улучшить состояние малыша, не прибегая к экстренному родоразрешению. Для этого необходимо выявить возможную причину нарушения и обозначить срок окончания родов.

С помощью влагалищного исследования определяют степень раскрытия шейки матки и местонахождение головки плода. Для восстановления нормального маточно-плацентарного кровотока иногда достаточно просто переложить женщину со спины на бок или стабилизировать ее дыхание во время схватки.

Если будущей маме вводили окситоцин,  уменьшают скорость поступления лекарства или совсем отключают капельницу. При применении эпидуральной анестезии артериальное давление снижается, тем самым замедляя поступление кислорода к плаценте.

В этом случае назначают внутривенное введение жидкости, и показатель приходит в норму. Чаще всего нарушения сердечного ритма малыша удается нормализовать, и роды завершаются естественным способом. 

В некоторых случаях ситуация требует срочного извлечения ребенка. Тогда в первом периоде родов производится экстренная операция кесарева сечения. 

Если плод начал страдать во втором периоде (во время потуг), для быстрого завершения процесса используют рассечение промежности (эпизиотомию). В крайних случаях для ускорения извлечения ребенка проводят вакуум-экстракцию или применяют акушерские щипцы.

Использование КТГ в родах достоверно снижает риск гибели плода, тяжелой асфиксии и неврологических нарушений новорожденного. От своевременности оказания помощи во многом зависит последующее физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/5786/o-chem-rasskazhet-ktg-v-rodah

Как выглядят схватки на КТГ

Период родоразрешения значительно увеличивает нагрузку на детский организм – это явление приводит к изменению частоты сокращений сердечной мышцы малыша.

Именно поэтому для того, чтобы избежать критических ситуаций и своевременно обнаружить проблемы с сердечным ритмом, акушер-гинекологи постоянно отслеживают его показатели.

Для оценивания сердечных тонов плода издавна использовали способ аускультации – выслушивания сердцебиений младенца деревянной трубкой (акушерским стетоскопом), которую приставляли к животу будущей мамы.

В арсенале современной медицинской отрасли для этих целей имеется сложное ультразвуковое оборудование – кардиотокограф.

Аппарат, оснащенный специальными датчиками, синхронно записывает сокращения матки и сердцебиение плода – что позволяет контролировать состояние мамы и ребенка.

Оценивание динамики родовой деятельности позволяет своевременно снизить вероятность асфиксии и кислородного голодания малыша, диагностировать неврологические нарушения.

Данный вид обследования беременных женщин уже стал стандартным и широко используется в амбулаторно-поликлинических учреждениях по наблюдению за будущими матерями и родильных домах.

Итоговые данные исследования (в виде пересекающихся кривых) отображаются на калибровочной ленте или специальном носителе – их можно сохранить.

Случается, что женщина приходит в лечебно-профилактическую консультацию на плановый осмотр, ей делают кардиотокографию и выясняется – процесс родовой деятельности уже начался!

Почему КТГ показывает схватки, а женщина не чувствует их совсем? Как определить предвестники родоразрешения? Как отличить ложные схватки от настоящих? В этой статье наши читатели смогут найти ответы на эти вопросы, а также информацию о том, в каких случаях проводят исследование и как выглядят схватки на КТГ.

Суть метода кардиотокографии

Способ регистрации и анализа частоты сердечного ритма плода основан на эффекте Допплера – аппарат создает сигналы низкой частоты, которые достигая матки и сердечной мышцы крохи, отражаются и возвращаются обратно. Электронное устройство улавливает эти сигналы и преобразует их в параметры интенсивности сокращений мышечного слоя матки (миометрия) и частоты сердечного ритма плода.

Все показатели КТГ отображаются на мониторе аппарата и записываются на бумажную ленту в виде графического изображения двух кривых:

  • Тахограмма – измеряет частоту сердечных сокращений плода. Учащенное сердцебиение регистрируется в виде растущего вверх кривого зуба, замедленное – как зуб, растущий вниз.
  • Гистеограмма – реагирует на появление схваток и изменение их силы.

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов? Современное оборудование позволяет зафиксировать двигательную активность плода, для этого женщине необходимо нажать клавишу на пульте аппарата, почувствовав шевеление малыша

Что покажет КТГ при схватках?

Даже при нормально протекающем физиологическом процессе родоразрешения малыш испытывает множество трудностей, которые сопряжены с увеличением активности всех его систем.

Патологические роды приводят к нарушению снабжения органов плода кислородом, что приводит к развитию гипоксии, которая провоцирует серьезные проблемы в функциональной деятельности детского организма: остановку обменных процессов, формирование необратимых реакций, снижение адаптационных возможностей.

Кислородный дефицит может быть:

  • Хроническим – начинающимся в период гестации. Патологическое состояние развивается при синдроме фетоплацентарной недостаточности, пороках сердца, анемии у будущей матери или ребенка.
  • Острым – развивающимся в процессе родовой деятельности и связанным с неправильным положением крохи в маточной полости, преждевременными либо длительными родами.

Тяжелая гипоксия сопровождается появлением участков с недостаточным обеспечением кровью (ишемии), отмиранием тканей (некрозом) различных органов и поражением нервной системы крохи.

Последствия этого патологического состояния проявляются сразу после его рождения и требуют длительного периода реабилитации.

Степень риска возникновения данных проблем зависит от длительности кислородного голодания.

Исследования современных ученых установили, что недостаток кислорода в течение 7 минут не вызывает функциональных дефектов головного мозга. Однако спустя четверть часа, появляются признаки поражения центральной нервной системы, которые окажут влияние на функциональные и поведенческие особенности ребенка. Более длительная гипоксия приводит к гибели плода.

Диагностическая процедура позволяет оценить:

  • задержку развития крохи;
  • необходимость назначения перидуральной анестезии;
  • применения родостимуляции из-за слабой родовой деятельности при гестозе, переношенной беременности, многоплодии, наличии рубцов на матке.

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов? Будущей маме проводят три обследования – в момент ее поступления в предродовую палату, при отхождении плодных вод и в начале периода изгнания плода

Как по КТГ определить схватки?

Основная цель диагностической процедуры заключается в оценке сердцебиения младенца. Акушер-гинеколог в течение получаса (а в некоторых случаях и больше) изучает – достаточно ли плод снабжен кислородом.

При его дефиците наблюдается урежение (брадикардия) либо учащение (тахикардия) пульса.

Кардио-токография проводится во всех современных родильных домах в течение всего периода родо-разрешения, особенно при принадлежности роженицы к группе высокого риска.

Порядок проведения диагностики при схватках следующий:

КТГ при родах

  • женщина ложится на кушетку на бок – это положение обеспечивает нормальный кровоток в нижней полой вене;
  • в точке наиболее ощутимых сердцебиений плода крепят ультразвуковой датчик;
  • тензометрический датчик, улавливающий силу сокращений миометрия, помогает определить настоящие либо спонтанные схватки;
  • для получения точных результатов, женщину просят нажимать на пульт при движениях малыша.

Интерпретация итоговых данных КТГ схваток проводится для оценивания состояния младенца в период сильных истинных сокращений мышц матки и планирования тактики ведения родов. Приведем несколько примеров:

  • Если информация, полученная при КТГ, показала сильные, частые и болезненные сокращения миометрия, которые не улучшают открытие шейки матки – роженице вводят Но-шпу (спазмолитическое средство, которое способствует расслаблению мышц, но не остановит процесс родовой деятельности).
  • Когда сила схваток уменьшается, а интервалы между ними увеличиваются и изгнание плода практически прекращается, женщине предоставляют отдых – вводят Промедол и дают недолго поспать. После пробуждения процесс родоразрешения восстанавливается, стимуляция не требуется.
  • Иногда беременная женщина приезжает в родильный дом с полной уверенностью о начале родовой деятельности. Однако после осмотра и выполнения КТГ, врач убеждается в том, что схватки были ложные, а роды начнутся позже – спустя минимум 6 часов.
  • В некоторых случаях будущая мама приходит на плановое обследование и после проведения диагностики врач выясняет, что началось родоразрешение – на графике КТГ отображены сокращения миометрия с равными интервалами. Это явление обусловлено слабостью силы первых схваток и особенностями болевого порога женщины.

При расшифровке итоговых данных КТГ используют несколько методов, но чаще всего оценивают параметры исследования в баллах либо рассчитывают ПСП – показатель состояния плода.

Читайте также:  Состав тайм-фактора: показания и возможные побочные эффекты, инструкция по применению витаминов

Случается, что будущая мама испытывает ложные схватки, которые известный английский гинеколог Джон Брекстон-Хикс называл «тренировочными».

Позднее эти кратковременные (до 120 секунд), безболезненные и нерегулярные сокращения миометрия, которые возникают у беременной женщины в III триместре, были названы в честь знаменитого врача. Многие беременные женщины испытывают страх при появлении такого рода схваток.

Однако не стоит беспокоиться – они не указывают на какие-либо нарушения и считаются подготовкой к предстоящему родо-разрешению.

На позднем сроке беременности женщины принимают их за настоящие, однако тренировочные маточные сокращения не сопровождаются раскрытием шейки матки.

Подлинность сокращений гладкомышечного слоя матки определяют при помощи специального физиологического теста, который используют для оценивания функции сердечной мышцы плода относительно его двигательной активности и тесного взаимодействия сосудистой системы младенца с материнской плацентой. Если уровень данных показателей высокий – это характеризует приближающиеся схватки.

Как отображаются схватки на ктг, можно ли по ним определить приближение родов? На фото изображены графические записи КТГ настоящих схваток

При отсутствии подобных «тренировок» будущей маме не должна волноваться – женский организм и без их проведения знает, как правильно вести себя в процессе родовой деятельности. Отличить ложные схватки от истинных несложно – последние вызывают болезненные ощущения, регулярно повторяются, сопровождаются болью в нижнем отделе позвоночника и кровянистыми выделениями.

Заключение

На основании показателей кардиотокографии, проведенной накануне или во время родов, квалифицированный специалист может оценить состояние младенца и спланировать тактику ведения процесса родоразрешения.

При неудовлетворительных результатах КТГ врач проводит все необходимые мероприятия для выявления возможных причин нарушений сердечного ритма плода, их устранения и обозначения окончательного срока естественных родов.

В тех ситуациях, когда требуется срочное извлечение малыша, применяют оперативное вмешательство: в первом периоде родов (до начала появления потуг) производят кесарево сечение, во втором – эпизиотомию (рассечение промежности). Использование акушерских щипцов и проведение вакуум-экстракции применяется в крайних случаях.

Подводя итог вышеизложенной информации, хочется еще раз подчеркнуть, что изучение данных кардиотокографии при схватках позволяет снизить риск тяжелой асфиксии и гибели плода, а также возникновение неврологических расстройств у новорожденного младенца. А своевременно оказанная квалифицированная помощь положительно отобразится на последующем физическом и нервно-психическом развитии ребенка.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/kak-vyglyadyat-shvatki-ktg

Схватки на КТГ: как выглядят и можно ли их определить

В прошлом столетии появился новый способ фиксации частоты биения сердца плода – кардиотокография или сокращено КТГ. С его помощью можно также наблюдать частоту сокращения матки. Это позволяет определить начало схваток и их интенсивность. В гинекологии кардиотокограмма используется для наблюдения за состоянием малыша с целью выявления патологий на раннем сроке беременности.

Что такое КТГ

Кардиотокография – это исследование, позволяющее беспрерывно регистрировать сокращения плода и тонус матки. Для его проведения используют два типа датчиков:

  1. Ультразвуковой – для фиксации частоты биения сердца младенца.
  2. Тензометрический – для измерения тонуса матки.

В результате гинеколог получает сразу 2 результата – гистерограмму и тахограмму. Они отражаются в виде графика. По ним можно проследить наличие отклонений и силу сокращения матки. Перед родами кардиотокограмма способна показать начало схваток и их частоту.

КТГ бывает нескольких видов:

  1. Наружная – ее применяют, чтобы не нарушить целостность плодного пузыря. Такое исследование проводят на ранних сроках беременности и во время потуг. Для этого используют оба датчика. Один крепят в районе маточного дна, второй – там, где сильнее всего слышно биение сердечка малыша.
  2. Внутренняя – это исследование проводят при нарушенной целостности плодного пузыря. Для этого берут отдельный датчик, похожий на иглу, которая закручена в спираль. Его вставляют в предлежащую зону и таким образом отслеживают наличие сердцебиения малыша. Если нужно проверить тонус матки дополнительно вводят катетер.

Существует несколько методов кардиотокограммы – стрессовый и нестрессовый. В первом случае на плод оказывается дополнительное воздействие. Второе исследование проводится только, когда женщина и малыш не раздражены внешними факторами.

При нормальной беременности кардиотокограмма выполняется 1 раз в 10 дней. Схватки как правило определяются в 40 недель. Но в ряде случаев показан более частый мониторинг:

  • сахарный диабет;
  • слабая или активная родовая деятельность;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды;
  • гестоз;
  • задержка внутриутробного развития;
  • обвитие пуповиной;
  • полостная операция при предыдущих родах;
  • предлежание плода.

В ряде случаев КТГ выполняется внепланово, для контролирования состояния младенца.

Исследование назначается, если врач подозревает наличие патологий в половых органах. КТГ при беременности обязательно, когда женщина замечает кровянистые выделения.

Важно! Кардиотокограмма не наносит вреда ни малышу, ни будущей маме.

Видно ли на КТГ схватки

Да, кардиотокограмма позволяет зафиксировать начало родовой деятельности. Для этого женщине надевают тензометрический датчик, который определяет интенсивность сокращений матки.  Данное исследование назначается после 28-ой недели беременности. КТГ используют также во время самих потуг.

«КТГ показывает схватки, а я их не чувствую» – говорят многие женщины, прошедшие это исследование.

Это вполне нормальная ситуация. На начальном этапе родовой деятельности схватки практически не ощущаются, потому что они слабые и не частые. Однако чувствительные сенсоры аппарата уже способны их уловить.

Как выполняется кардиотокограмма:

  • роженица ложится на кушетку, поворачиваясь на бок;
  • гинеколог берет датчик и устанавливает его в районе пупка;
  • будущая мама берет специальный пульт, который понадобится для проведения исследования;
  • когда женщина чувствует шевеление плода, ей необходимо нажать на кнопку пульта;
  • на мониторе в это время отображаются схватки.

До проведения процедуры рекомендуется делать дыхательную гимнастику, задерживая вздох на несколько секунд. Это возбуждает плод и не дает ему уснуть. Также следует проявлять умеренную физическую активность. За несколько часов до исследования допускается съесть что-нибудь сладкое. Плюс обязательно нужно сходить в туалет. Исследование длится от 30 минут до одного часа.

Определение слабых схваток не дает точной даты и времени, когда рожать. Это связано с тем, что родовой процесс каждой женщины уникален. Роды могут пройти быстрее, если они вторые или третьи. При первой беременности схватки длятся дольше, до 20 часов.

Как выглядят схватки на КТГ

Схватки на КТГ выдаются в графическом виде. На нем видно сердечные сокращения плода, фиксируется интервал колебаний. Согласно нормам, этот параметр у малыша должен быть 110-160 ударов в минуту.

Кардиотокограмма перед родами определяет:

  • интенсивность маточных сокращений;
  • вариабельность ритма;
  • насколько активен малыш;
  • акцелерации;
  • базальный ритм;
  • децелерации.

Показатели нормы:

  1. Нет децелераций.
  2. Частотность схваток – не менее 110-150 ударов в минуту.
  3. Две акцелерации за десять минут.
  4. Спустя полчаса исследования на графике появляются две «горки». Это говорит о том, что плод реагирует на внешние раздражающие факторы.

В отличие от предродовых схваток, тренировочные не такие интенсивные и болезненные. Аппарат КТГ фиксирует промежуток между ними. При ложных схватках он не регулярный и достаточно длительный.

Некоторые женщины их и вовсе не замечают. Врачи успокаивают рожениц, у которых проявились признаки ложных схваток.

Во-первых они не продолжительны, а во-вторых никогда не приводят к родам на раннем сроке.

Схватки на КТГ можно увидеть даже в том случае, если женщина их не ощущает.

Можно ли по КТГ определить приближение родов? Конечно, это возможно. Но исследование в первую очередь направлено на выявление отклонений в развитии ребенка. Когда начнутся роды, определяется по характеру сокращения матки, интервалу схваток.

Распознание настоящих схваток

Как понять схватки по КТГ:

  1. До проведения кардиотокограммы гинеколог фиксирует исходные данные женщины.
  2. Определяется временной промежуток, когда матка не сокращается.
  3. Чтобы распознать настоящие схватки, роженица ложится на бок.
  4. Врач устанавливает датчики.
  5. При шевелении малыша женщина реагирует нажатием на кнопку пульта, а прибор фиксирует маточные сокращения.

Акушер без труда отличит тренировочные схватки от тех, что предшествуют потугам. Данные, которые отражаются на экране, говорят, что матка сокращается интенсивнее обычного. При этом женщина не всегда чувствует болезненные ощущения. Аппарат способен увидеть схватки в их начальном этапе. Это помогает понять, что начались роды и скоро произойдет раскрытие.

Расшифровка показателей кардиотокограммы

Схватки на мониторе отображаются в виде кардиограммы. Врачом оценивается следующая информация:

  1. Снижение и увеличение ЧСС.
  2. Базальный ритм и его колебания.

Каждому показателю присваиваются баллы – от нуля до двух. Итоговый результат сравнивается со шкалой Фишера. Результат позволяет определить состояние здоровья малыша в данный момент. Как это выглядят в цифрах на мониторе:

  • 1-5 – кислородное голодание;
  • 6-9 – ранняя стадия гипоксии;
  • 8-10 – ребенок в норме.

Если исследование показало 1-5 баллов, то врачи принимают решение о стимулировании родов или проводят операцию. При средних показателях требуется пристальный мониторинг плода. В этому случае женщину кладут на сохранение.

Как увидеть на мониторе КТГ, когда начнутся роды? На экране есть отдельная шкала с процентами. Чем активнее сокращается матка, тем выше число. Если исследование показало от 20% до 50% – роды начнутся не скоро.

Врачами также отслеживается количество шевеления плода. Эту информацию можно назвать субъективной, ведь у каждого ребенка разная двигательная активность. На нее влияют внешние факторы, собственное самочувствие и даже настроение матери.

Хорошим показателем считается не менее 3-х шевелений за полчаса. Частые резкие движения – плохой признак, как и редкие. Первые могут говорить, о гиперактивности, вторые о затихании плода. Если во время исследования у женщины все показания в норме, кроме этого, акушер может предположить, что ребенок спит. Роженице будет предложено пройти повторное обследование через несколько дней.

Заключение

Кардиотокограмма – современное и достаточно точное исследование, позволяющее определить состояние здоровья малыша. КТГ также может распознать начало схваток, даже если женщина их еще не ощущает.

Все сомнительные результаты перепроверяются акушером на УЗИ в условиях стационара. Это помогает стабилизировать состояние ребенка и выявить отклонения в развитии на ранней стадии.

Главное, внимательно следовать указаниям врача во время процедуры.

Источник: https://nashirody.ru/sxvatki-na-ktg.html

Если ктг показывает схватки то когда рожать

Вы на девятом месяце беременности.

Ваш живот увеличился до невероятных размеров, вы постоянно ощущаете дискомфорт, вы уже не можете дождаться появления на свет малыша… И вот наконец-то долгожданные схватки! Неужели наступил момент, которого вы ждали девять месяцев? Неужели начались роды? Или просто организм в очередной раз решил над вами подшутить, поманить ложной надеждой, чтобы потом снова мучить бессонницей и нервным истощением?

Читайте также:  Компрессионные чулки и гольфы для беременных: чем полезны, как выбрать и носить при беременности?

Что такое «ложные роды» и как их отличить от родов настоящих, если схватки нешуточные? Ложные роды могут принимать различные формы. Многие женщины в течение нескольких последних месяцев беременности чувствуют схватки Бракстон-Хикс (они же ложные схватки), поэтому настолько привыкают к этим ощущениям, что иногда роды застают их врасплох. По мере приближения родов схватки Бракстон-Хикс учащаются и становятся интенсивнее, что еще более усложняет задачу — отличить ложные схватки от настоящих.

Ложные схватки можно отличить от истинных по их нерегулярности. Например, если схватки идут вначале с интервалом в 20 минут, потом с интервалом в 10, потом в 15 и т. д., то это не роды, а ложные схватки. Ложные схватки часто проходят при смене положения тела. Кроме того, они не приводят к раскрытию шейки матки, а только подготавливают ее к родам.

Если же в схватках прослеживается определенная закономерность, они появляются с регулярностью несколько раз в час и длятся в среднем 30-60 секунд, можете начинать готовиться к появлению малыша — скоро начнутся роды.

Кроме того, вы можете попробовать прекратить ложные схватки. Прогуляйтесь на свежем воздухе, выпейте несколько стаканом воды, примите теплую ванну или душ или просто несколько минут полежите на левом боку — эти действия обычно помогают уменьшить интенсивность и частоту схваток. Если схватки ложные, они прекратятся.

Если срок вашей беременности еще не достиг 37 недель, однако вы чувствуете схватки, по всем признакам похожие на настоящие, немедленно свяжитесь с врачом или акушеркой и узнайте их мнение. Если же срок перевалил за 37 недель, беременность считается выношенной, вам остается только расслабиться и ждать родов — разумеется, если это не противоречит указаниям врача.

Большинство беременных женщин неоднократно переживают ложные схватки до того, как почувствуют настоящие. Вначале ложные схватки вызывают у будущих мам беспокойство и раздражение, поскольку им приходится то и дело ездить в роддом, чтобы через пару часов, когда схватки прекратятся, вернуться домой.

Опытные женщины, уже рожавшие ранее, реже поддаются на «провокацию» организма, но ложные схватки вызывают у них не меньшее раздражение.

Главное, о чем следует помнить будущей маме, — ложные схватки когда-нибудь сменятся настоящими, и на свет появится ваш ребенок, даже если сегодня вам кажется, что этот прекрасный день никогда не наступит.

Ложные схватки могут появиться после 38-й недели беременности. Они немного отличаются интенсивностью от сокращений Брэкстона-Хикса, которые женщина могла чувствовать, начиная со второго триместра беременности. Впрочем, выполняют они ту же функцию — тренируют матку перед предстоящими родами. Они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются.

Не спешите собираться в роддом: в 10-15% случаев эти схватки прекращаются сами собой и не начинают роды. В безошибочный признак начала родов схватки превращаются тогда, когда к ним присоединяется боль — сначала очень слабая и трудноразличимая, испытываемая скорее как дискомфорт в животе или области поясницы.

Может пройти несколько часов, пока сокращения станут сильными, частыми и регулярными.

Опущение живота может случиться и за неделю до родов, и за три. Будущая мама замечает, что дышать стало легче, а вот сидеть и ходить — тяжелее. Иногда по ногам и пояснице будто пробегают электрические разряды.

Все эти ощущения также связаны с тем, что предлежащая часть плода (головка или попка) перемещается вниз и «вставляется» во вход малого таза женщины, раздражая при этом его нервные окончания.

Все эти признаки характерны только для первородящих — у тех, кто ждет второго и последующего малыша, опущение живота происходит прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет вовсе.

Чаще хочется в туалет. Организм, готовясь к трудному испытанию, старается регулярно «сбрасывать балласт». Опустившийся живот давит на мочевой пузырь, и позывы к мочеиспусканию учащаются.

Кроме того, в неделю, предшествующую родам, на организм женщины воздействует целый «коктейль» гормонов.

Последние призваны помочь раскрыться шейке матки, но попутно воздействуют и на прочую гладкую мускулатуру (в частности, мускулатуру кишечника), и на стул (слегка разжижая его).

Снижение аппетита происходит в те же сроки и тоже потому, что организм «облегчает» себя перед родами. Более того, в последние дни перед родами стрелка весов может показать потерю веса на 1-2 кг. «Похудение» происходит за счет выведения из организма лишней жидкости. Все это — также подготовка к естественным родам.

«Синдром гнездования» настигает многих беременных женщин в конце срока, и потому считается безошибочным признаком скорых родов. Будущая мама охвачена жаждой деятельности: стирает, гладит, убирает, спешит закончить ремонт, выбрасывает хлам и всячески обустраивает детскую.

Обычно это случается за 1-2 недели до родов. «Гнездовей» сопровождается также резкой сменой настроения: от радости — к бурным слезам, от невероятной активности — к столь же всепоглощающей апатии.

Причина — все в тех же гормональных процессах, происходящих в организме беременной перед родами.

Перед самыми родами женщина может довольно агрессивно требовать тишины и покоя от окружающих ее людей. Она стремится уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях. Это значит, что роды вот-вот начнутся (а может, уже начались).

Малыш в последние дни перед родами тоже затихает. Его двигательная активность снижается, при этом КТГ показывает нормальное сердцебиение и абсолютно здоровое состояние крохи. Просто при весе около 3 кг и росте около полуметра малышу негде развернуться, и он набирается сил перед решающим рывком наружу.

Очевидным предвестником близящихся родов считают отхождение слизистой пробки, во время беременности закрывающей шеечный канал. Она может быть окрашена кровью — это абсолютно нормально. Обычно считается, что слизистые выделения происходят за 24-28 часов до родов.

Но на практике оказывается, что слизистая пробка может отойти и за 2 недели до родов, а может держаться внутри чуть ли не до рождения малыша. В общем, если пробка вышла, а схваток нет, не стоит вызывать «скорую», чтобы ехать в роддом: достаточно позвонить врачу и проконсультироваться.

Скорее всего, доктор предложит дождаться более очевидных симптомов — схваток или излития околоплодных вод.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/esli-ktg-pokazyvaet-shvatki-to-kogda-rozhat/

Как выглядят схватки на КТГ – Прочeе

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.

Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода.

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

  • Базального ритма –за минуту при спокойном состоянии.
  • Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
  • 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
  • Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

  • Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
  • Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
  • Отсутствие или малое количество акцелераций.
  • Наличие разного вида децелераций.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать «Скорую», которая отвезет беременную в роддом. Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Они должны присутствовать в норме, так как матка реагирует на движения плода, а также может самопроизвольно сокращаться. Это изучение деятельности сердца в ответ на движения плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо.

Кардиотокография (КТГ) представляет собой метод одновременной регистрации сердечного ритма плода, а также тонуса матки. Это исследование благодаря высокой информативности, простоте выполнения и безопасности выполняется всем беременным.

Источник: https://bebeku.ru/kak-opredelit-po-ktg-skhvatki/

Ссылка на основную публикацию