Манту – это проба, которая показывает иммунный ответ организма на внутрикожное введение туберкулина. Проводится перед каждой ревакцинацией против заражения туберкулезом.
Обычно проба не вызывает изменений в самочувствии. В месте инъекции лишь образуется припухлость, по которой судят о крепости иммунитета.
Но иногда появляются неприятные симптомы, в числе которых – лихорадка. Родителям полезно знать, почему повышается температура после Манту у ребенка, что делать для предупреждения и купирования жара.
Нормальная реакция на туберкулиновую пробу
В первые дни после рождения ребенку по утвержденному графику делают БЦЖ. Это вакцина, защищающая организм от заражения туберкулезом.
Действия препарата хватает на срок до семи лет. Поэтому периодически проводят ревакцинацию. Некоторых детей не прививают по решению врачей или родителей. Туберкулез может протекать скрыто. Поэтому если мать захочет позже привить малыша БЦЖ, то придется делать Манту.
Реакция на туберкулиновую пробу заключается в появлении в месте инъекции красного пятна. По диаметру образования судят о наличии иммунитета или патологии. Для годовалых младенцев нормальной считается сомнительная либо положительная реакция.
Диаметр папулы в зоне укола находится в пределах 1-1,5 см. Для малышей возрастом 2-6 лет ее размер должен быть до 1,6 см, 3-5 лет – 0,6-1 см. Эти нормы приведены для привитых БЦЖ малышей. Диаметр папулы педиатры соотносят с размером поствакцинального рубца.
В 7 лет проводят плановую ревакцинацию. Папула после Манту в этом возрасте не должна превышать 1-1,6 см. При повторении теста в 10-12 лет диаметр пятна будет меньше – 0,5-0,6 см.
Как правило, никаких изменений в самочувствии ребенка после туберкулиновой пробы не наблюдается. У чувствительных лиц может появляться слабость, головная боль. Неприятная симптоматика обычно проходит спустя несколько дней. Более серьезные изменения в состоянии здоровья медики относят к побочным реакциям.
Тест успешно применяется более 70 лет во всех странах мира. Пока что это самый доступный метод выявления болезни и сформированных защитных сил против заражения туберкулезной палочкой.
Может ли быть температура?
Некоторые родители жалуются, что у их ребенка после Манту повысилась температура. Причин возникновения такой реакции множество. Определить, что привело к появлению жара, сможет грамотный педиатр.
Основные причины повышения температуры после Манту у ребенка:
- высокая чувствительность к туберкулину. В этом случае место укола сильно отекает, краснеет, становится болезненным. Возможно выделение жидкости из прокола. Температура повышается до критических отметок. Детям с такой реакцией организма противопоказана Манту;
- аллергия. У некоторых людей туберкулин воспринимается как один из видов аллергена. Иммунная система дает сильную реакцию, пытаясь избавиться от вещества. У малыша наблюдаются такие местные проявления: сильный отек, высыпания, зуд, покраснение. Также ухудшается общее самочувствие. Температура способна повышаться от уровня субфебрилитета до критических отметок. В тяжелых случаях вероятно нарушение дыхательной функции, сердцебиения;
- инфицирование. Может возникать вследствие заражения организма микробами через место инъекции из-за несоблюдения медиками правил асептики или при занесении ребенком инфекции в прокол грязными руками. В этом случае будет наблюдаться сильная отечность, выделение гноя из прокола. При наличии у ребенка туберкулеза, протекающего латентно, проба Манту может стать провоцирующим фактором перехода болезни в открытую форму;
- наличие в организме воспалительных очагов. Например, гайморит, тонзиллит хронического типа могут обостриться после туберкулинового теста вследствие снижения защитных сил организма;
- инкубационный период патологии. Гипертермия может наблюдаться при инфекционном или вирусном заболевании, простуде. В этом случае повышенная температура является не осложнением Манту, а следствием развития патологии;
- использование низкокачественного материала для проведения пробы Манту. Если для выполнения диагностики применяли препарат, который был произведен с нарушением технологии, неправильно хранился, то у малыша может повыситься температура, появиться рвота, головокружение, потеря сознания.
Помимо высокой температуры у ребенка могут наблюдаться такие сопутствующие симптомы:
Чтобы исключить развитие побочных реакций на Манту, необходимо перед проведением пробы полностью обследовать ребенка.
Что делать, если поднялась высокая температура у ребенка?
Если термометр показывает до 37,2 градусов, у малыша отсутствуют какие-либо симптомы недомогания, то беспокоиться не стоит. Это нормальная реакция на пробу, связанная с особенностями организма.
Если температура не проходит, стремительно повышается, то это означает, что она вызвана патологическими причинами. В таком случае необходимо обращаться к педиатру. Температуру до 38 градусов доктора сбивать не рекомендуют.
Сироп Парацетамол для детей
Если у ребенка жар, то можно дать ему Ибупрофен или Парацетамол. При наличии признаков аллергии нелишним будет введение в терапию антигистаминного препарата. Если медикаменты не помогают, то надо вызывать скорую помощь.
Особенно родителей должны насторожить такие симптомы, сопутствующие жару:
- мышечные боли;
- судороги;
- одышка, затрудненное дыхание;
- нарушение сердечного ритма;
- сильный отек конечности, в которую был сделан укол;
- расстройство, потеря сознания;
- непрекращающаяся рвота.
При наличии таких проявлений, необходимо вызывать неотложную бригаду медиков.
Сколько дней обычно держится?
Если гипертермия является нормальной реакцией организма, то она может наблюдаться в течение нескольких суток после укола. Проходит жар самостоятельно без приема лекарств. Но от него легко избавиться за день, если давать ребенку жаропонижающие медикаменты.
При развитии инфекционно-воспалительного процесса температура может держаться на высоком уровне до тех пор, пока не будет оказана грамотная медицинская помощь.
Малышам, склонным к гипертермии, стоит давать жаропонижающие накануне проведения теста с туберкулином и в течение 2-3 суток после него. Это поможет предупредить рост показателей термометра.
Одни утверждают, что повышение температуры у ребенка после туберкулиновой пробы – нормальная реакция организма. Другие отмечают, что это является признаком чувствительности к препарату.
Большинство врачей выступает за Манту, так как это доступный и эффективный метод диагностики, а гипертермия – это редкая реакция на туберкулин.
Чтобы не допустить повышения температуры после пробы Манту у малыша, необходимо соблюдать рекомендации специалистов. Обычно медики перед введением туберкулина информируют родителей обо всех возможных реакциях на препарат и дают советы по предупреждению их развития.
Известный доктор Комаровский рекомендует:
- обследовать ребенка перед проведением туберкулиновой пробы. Перед манипуляцией надо измерить температуру тела. Пробу разрешается делать, если термометр показывает не более 36,8 градусов;
- если у малыша наблюдается недомогание, то процедуру переносят;
- при подозрении на наличие инфекционной или вирусной патологии, тест стоит провести в другое время. Пробу разрешается делать спустя неделю после полного выздоровления;
- если у ребенка режутся зубы, то тест лучше отложить;
- при обострении хронического заболевания, Манту надо отложить до введения патологии в стадию ремиссии;
- место инъекции в течение трех дней нельзя мочить, трогать, чесать. Поэтому нужно внимательно следить за малышом все это время. Грудничкам можно руку перевязать бинтом, но таким образом, чтобы материал не сдавливал конечность;
- если у малыша имеется индивидуальная непереносимость туберкулина, тогда от Манту необходимо отказаться.
Многие родители знают, что детям, которые склонны к аллергии, накануне и в течение нескольких дней после прививки следует давать антигистаминный препарат (например, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Зодак, Супрастин, Цетрин). Но доктор Комаровский отмечает, что проба Манту – это не вакцинация и давать лекарство для предупреждения реакции непереносимости до оценки результата не стоит.
Ведь суть теста заключается в анализе иммунного ответа на туберкулин. И антигистаминный препарат может помешать получению достоверного результата. Такие лекарства используют лишь тогда, когда у ребенка возникла сильная аллергическая реакция на туберкулин, которая сопровождается отеком, одышкой, жаром.
Видео по теме
Доктор Комаровский и пробе Манту:
Таким образом, проба Манту – это безопасный и эффективный метод выявления туберкулеза и степени защиты организма от данного заболевания. Но в некоторых случаях тест может вызвать гипертермию и ряд других патологических реакций.
Чтобы предупредить возникновение побочных эффектов, нужно перед проведением пробы обследовать ребенка на наличие у него проблем в состоянии здоровья. Также важно соблюдать ряд правил после манипуляции.
Существует несколько способов диагностики туберкулеза, и проба Манту – это лишь один из них. Поэтому при наличии непереносимости данного вещества, лучше подобрать другой, более подходящий метод.
Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/privivki/temperatura-posle-mantu.html
Что делать если у ребенка после Манту поднялась температура
Человеку априори хочется знать наверняка – болен он или нет, какова вероятность развития того или иного заболевания? Это особенно волнующая тема для родителей. Бывает ли высокая температура, как ответ на выполнение пробы Манту у ребенка? Если она есть, то чем объясняется? Чем отличаются периоды после введения препарата у годовалого младенца, ребенка 2-го года жизни и подростков?
С первых дней жизни потребность защищать ребёнка возникает инстинктивно и продолжает быть актуальной даже тогда, когда дети становятся взрослыми. Для укрепления иммунной системы прилагается максимум усилий как родителями, так и медицинскими работниками.
В первые несколько дней жизни делается укол вакцины, которая называется БЦЖ, – это искусственно модифицированный препарат против туберкулёза.
Спустя год проводится проверка состояния иммунитета ребёнка и развития возможного заболевания. В рассматриваемом случае – метод диагностики наличия туберкулеза в организме.
Такое тестирование называется пробой Манту. Как быть, если выполненная манипуляция вызвала осложнения?
Если поднялась температура после проведения реакции Манту у ребенка, то нужно обратиться к врачу. Важно помнить, что в опасной для здоровья ситуации одной лишь гипертермии не бывает. Вместе с ней происходят различные процессы, о которых нужно знать всё, чтобы избежать нежелательных последствий.
Может ли после Манту подняться температура у ребёнка
Температура после Манту у малыша может повыситься по разным причинам. Если это произошло, то оставлять ситуацию без внимания нельзя. У каждого ребёнка реакция на введение препарата – сугубо индивидуальная. Чтобы предотвратить наступление гипертермии, важно соблюдать утверждённые регламенты иммунизации и мониторинга заболеваемости.
При вакцинации БЦЖ в роддоме за восприятием составляющих прививочного препарата следят врачи и, соответственно, делают записи в личной книжке пациента. Спустя 1 год, при постановке пробы Манту, проводится предварительный осмотр ребёнка, изучаются отметки в его медицинской карточке. Если всё в норме, то процедура проходит в соответствии с установленным порядком.
Для выявления заболевания под кожу специальным шприцем вводится антиген – туберкулин. Он, являясь экстрактом микобактерий туберкулёза, привлекает к себе лимфоциты, которые уже «познакомились» с палочкой Коха в процессе прививания.
После введения препарата проходит 72 часа, и только потом проверяется реакция.
Таким образом, результат будет расшифровываться в зависимости от состояния места укола: если оно слишком увеличилось или опухло – значит, реакция положительная, и нужны дополнительные профилактические или терапевтические меры. Врач после осмотра направит к фтизиатру или же предложит пройти дополнительное обследование.
При правильном проведении пробы на месте укола появляется папула. Иногда сразу после манипуляции её диаметр увеличивается до сантиметра, а в течение 20 минут – уменьшается. Это – норма.
У годовалых младенцев часто бывают высокая температура и диарея, как реакция на аллергопробу. Это связано с тем, что противотуберкулёзный иммунитет в этом возрасте – максимальный.
С возрастом интенсивность сопутствующих проявлений снижается. У старших детей наличие гипертермии говорит о том, что иммунитет основательно ослаблен другим фактором (болезнью), поскольку сама процедура не может вызвать такой побочный эффект.
У здорового ребёнка температура на Манту не повышается.
Нормально ли это
Возникновение гипертермии как реакция на Манту – не норма. Допустимы только местные проявления – припухлость, покраснение в области, куда вводился препарат. Все остальные симптомы свидетельствуют о протекании патологических процессов.
В любой ситуации нужно учитывать человеческий фактор. Если все предписания для проведения данной процедуры со стороны родителей, медперсонала, изготовителя препарата и компании-перевозчика были выполнены, то температуры быть не должно.
В некоторых случаях у детей может быть небольшая температура, как свидетельство активной деятельности иммунной системы, но она не должна превышать значений, относящихся к субфебрильным.
Бывает ли температура при проведении пробы Манту? Нет. В момент ввода препарата она не повышается. Такой симптом может появиться через несколько часов после манипуляции.
Повышенная температура у маленького ребенка после прививки вовсе не подтверждает наличие туберкулёза. Возможно, некоторые противопоказания не были замечены и учтены перед проведением тестирования Манту.
Возможные причины гипертермии
Повышение температуры до 38 °C и выше часто является признаком индивидуальной непереносимости туберкулина. В таких случаях имеет смысл прибегнуть к альтернативным методам диагностики.
Если показатели на градуснике – значительно выше предполагаемой нормы (от 39 °C), то, возможно, в момент выполнения укола у пациента присутствовали вирусная или бактериальная инфекции, которые ярко проявились после введения препарата.
Дети восприимчивы к воздействию патогенных организмов. Иммунная система формируется до шести-семи лет.
Активный образ жизни и длительное времяпровождение в местах повышенного скопления людей создают питательную среду для развития инфекционных заболеваний.
При активных внутренних процессах воспалительного характера и ослабленном иммунитете после перенесённой болезни через пять-восемь часов после инъекции тоже может подняться высокая температура.
Редкие причины – использование некачественного препарата, нарушение протокола процедуры, инфицирование папулы. Чтобы избежать последней причины, обязательно нужно рассказать ребёнку о правилах поведения: место укола нельзя чесать (особенно грязными руками), чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать высокую температуру.
Как этого избежать
Чтобы предотвратить развитие негативных побочных эффектов и осложнений после туберкулинового укола, нужно соблюдать следующие правила.
- Перед проведением процедуры заблаговременно сообщить врачу о наличии индивидуальной непереносимости препарата или его отдельных составляющих.
- Проинформировать педиатра о наличии аллергических реакций на другие раздражители перед началом манипуляции.
- Не проводить тест в то время, как пациент страдает от ОРВИ, гриппа, болезней дыхательных путей, включая пневмонию, заболеваний бактериального и воспалительного генеза, обострения хронических диагнозов. После выздоровления нужно подождать от нескольких недель до полугода (зависит от болезни и тяжести её протекания), прежде чем выполнить пробу.
- Не делать аллерготест во время прорезывания зубов. Это только усугубит состояние малыша.
- Наличие дерматологических проблем является противопоказанием для теста.
- При наличии других противопоказаний проведение пробы Манту тоже придётся временно отложить.
- Позаботиться о том, чтобы ребёнок не расчёсывал место укола, чтобы избежать локального попадания инфекции.
Что делать, если сделали Манту, и поднялась температура
Если после пробы Манту повысилась температура, нужно создать максимально комфортные условия для ребёнка и выяснить первопричину появления такого симптома.
По поводу водных процедур мнения врачей расходятся. Чаще говорят о том, что принимать ванны можно, если ребёнку от этого легче. Главное, не повредить место укола. Заклеивать его или плотно обматывать нельзя, чтобы не ограничивать доступ воздуха. Пользоваться мочалкой тоже не стоит, чтобы не повредить папулу. Вода не должна быть слишком горячей. С купанием лучше повременить хотя бы сутки.
Если место укола не покраснело сильно, а папула не увеличилась в размерах, но температура повышается, то, скорее всего, ребёнок простужен и только начинает болеть. В этом случае нужно оказать необходимую помощь, чтобы облегчить состояние и побороть вирус.
Изменение размеров папулы можно заметить невооружённым взглядом:
- если зона инъекции покраснела, а размер папулы – не больше 4 мм, то говорят о сомнительной реакции, но её чаще относят к отрицательному результату (если нет сопутствующих побочных эффектов);
- реакция бывает слабовыраженной (диаметр папулы – 5-9 мм) и средневыраженной (10-14 мм), требуется альтернативная диагностика (например, Диаскинтест);
- если диаметр папулы – 15 мм, то результат – положительный, требуется дополнительное обследование: флюорография или рентгенография лёгких, анализы крови и мочи;
- если зафиксирована гиперергическая реакция (диаметр – от 17 мм), в месте ввода туберкулиновой инъекции наблюдаются нарывы с нагноениями, некротические изменения. Такое состояние часто сопровождается значительным повышением температуры. С большой вероятностью говорят о заражении.
Измеряется диаметр папулы прозрачной линейкой в направлении, перпендикулярном оси руки. Если папулы нет, то измеряется область покраснения (гиперемии). Если наблюдается выраженная положительная реакция, сопровождающаяся жаром, следует обратиться к врачу, не дожидаясь окончания положенных 72 часов.
Если место инъекции повредили (например, расчесали) и занесли туда инфекцию, гипертермия – объяснимая реакция. При первой возможности нужно обратиться к врачу для осмотра зоны поражения.
При повышенной температуре нужно сначала облегчить боль, зуд и прочие неприятные ощущения, дать жаропонижающее. Далее – вызвать скорую помощь на дом (если принятые медикаменты не помогли) или отправиться в поликлинику самостоятельно.
Как долго держится гипертермия после Манту
Мгновенной реакции на введение туберкулина нет, обычно первые неприятные симптомы проявляются по истечении шести часов после инъекции.
Как во многих других случаях, после попадания болезнетворных агентов в организм, температура может держаться до трёх дней, после чего постепенно стабилизируется. Условие – она не должна превышать 37,5 °C.
Тогда и жаропонижающие средства принимать не обязательно.
В случае если отметка на градуснике – больше 37,5 °C, нужна медикаментозная поддержка. Высокую температуру нужно сбить и в ближайшее время обратиться к врачу для консультации.
Когда бить тревогу
Введение туберкулина в момент острого протекания любых заболеваний вызывает усиленную реакцию: не только покраснение кожи, но и воспаление в месте укола с гнойниковым осложнением.
Если был введен препарат в рамках теста Манту, и после этого температура поднялась выше 37,5°C, не сбивается антипиретиками, и общее состояние ребёнка – вялое, то нужно к врачу. Если же папула сильно болит и начала гноиться, пора бить тревогу и обращаться за экстренной помощью.
- Если температура – больше 39 °C и не сбивается, то ребёнок немедленно госпитализируется, потому что могут возникнуть серьёзные осложнения, вплоть до обмороков.
- Среди тревожных симптомов также: проявления аллергии, критическое увеличение папулы, тошнота, диарея, отсутствие аппетита, мышечная боль, помутнение сознания.
-
Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/chto-delat-esli-u-rebenka-posle-mantu-podnyalas-temperatura
Почему повышается температура после реакции Манту?
Проба Манту широко используется в медицине для раннего выявления туберкулеза. Это позволяет своевременно обнаружить инфекционное заболевание, вовремя назначить терапию. В редких случаях у пациентов поднимается температура после Манту.
Данный симптом должен насторожить родителей, ведь таким образом организм реагирует на проникновение патогенных микробов, различные патологические процессы.
Поэтому стоит детальнее рассмотреть, что представляет собой проба Манту, почему поднимается температура после инъекции.
Для чего делают пробу Манту?
Некоторые родители полагают, что проведение пробы Манту способствует укреплению защитных сил организма, приводит к созданию иммунитета против туберкулеза. Однако данное мнение является ошибочным. Реакция Манту – метод диагностики туберкулеза, который предполагает введение в детский организм антигенов бацилл Коха.
Проведение пробы Манту позволяет:
- Оценить сопротивляемость детского организма;
- Выявить вероятность заражения микобактериями туберкулеза;
- Проверить эффективность проводимой терапии.
Процедура предполагает введение внутрикожно ребенку туберкулина, который создан на основе экстракта возбудителя туберкулеза. Этот препарат способен притягивать к себе лимфоциты, внутри которых содержится палочка Коха. Поэтому на месте введения возникает небольшое уплотнение, покраснение.
Важно! В норме после пробы Манту возникают исключительно местные реакции: припухлость, покраснение кожи, возникновение папулы, самочувствие пациента остается без изменений.
Спустя трое суток врач определяет, инфицирован ли ребенок туберкулезом, путем изменения образовавшейся папулы. Если на месте введения туберкулина отсутствует воспаление, то ребенку необходима повторная вакцинация. При обнаружении большой папулы, пациента отправляют на комплексное обследование к фтизиатру.
Причины повышенной температуры
В редких случаях после того, как сделали Манту, отмечается повышение температуры. Эта реакция организма не является нормой. Спровоцировать развитие данного симптома способны такие факторы:
- Наличие индивидуальной повышенной чувствительности к туберкулину. Если организм не переносит данное соединение, то будет стараться всячески избавиться от него. При гиперчувствительности повышенная температура после Манту у ребенка будет возникать после каждой инъекции. Симптом нередко развивается на фоне нагноения папулы, увеличения ее размеров. Поэтому в такой ситуации не следует проводить реакцию Манту, для диагностики туберкулеза нужно использовать иные методики;
- Наличие в анамнезе выраженных аллергических реакций. Аллергия – ответная реакция иммунной системы на проникновение чужеродных веществ-аллергенов. В некоторых случаях туберкулин воспринимается в качестве аллергена, поэтому провоцирует повышение температуры;
- Инфекция. Каждое инфекционное заболевание характеризуется наличием инкубационного периода. На этой стадии симптоматика отсутствует, однако инфицирование произошло, патогенные микроорганизмы распространяются с током крови. Введение туберкулина может повысить интенсивность размножения микробов. Повышение температуры после Манту в подобной ситуации обусловлено инфекционным процессом;
- Снижение иммунитета. Тяжелые инфекционные заболевания приводят к снижению иммунитета. Если сделали Манту ребенку, то инъекция способна спровоцировать размножение имеющихся в организме патогенных микробов;
- Введение туберкулина низкого качества. Нарушение условий транспортировки или хранения препарата может привести к развитию непредсказуемой реакции на инъекцию. В подобных ситуациях повышение температуры развивается на фоне прочей тревожной симптоматики;
- Инфицирование места инъекции. Нарушение гигиенических норм способно вызвать воспаление места укола, инфицирование тканей, на что организм отреагирует повышенной температурой;
- Воспалительный процесс. Заболевания различного генеза, травмы, прорезывание зубов – процессы, которые сопровождаются воспалением. Введение туберкулина будет дополнительной нагрузкой на организм, поэтому патологические процессы будут усиливаться.
Важно! Чаще повышение температуры отмечается у школьников. Симптом может возникнуть в течение суток после введения туберкулина.
Тревожные симптомы
Если после реакции Манту была температура, но общее состояние ребенка осталось в норме, то бить тревогу не стоит. Чаще этот симптом проходит самостоятельно, не требует дополнительного лечения. Однако насторожить родителей должна такая симптоматика:
- Днем сделана проба Манту, утром температура поднялась выше 380 С, не купируется приемом жаропонижающих средств;
- Размеры папулы увеличились до критических масштабов, она вызывает болезненные ощущения, нагноилась;
- Повышенная температура сопровождается лихорадкой, болью в мышцах, снижением аппетита, тошнотой, судорогами, диареей, помутнением сознания;
- Аллергическая реакция вызывает выраженную отечность, зуд, нарушение дыхания.
Как избежать повышения температуры?
Чтобы проба Манту не вызвала гипертермии, специалисты рекомендуют следовать таким советам:
- Перед проведением инъекции измерить температуру тела, она не должна превышать 36,80 С;
- Если сделали Манту, то место укола на протяжении 72 часов нельзя чесать, мочить и трогать. Если ребенок маленький, то ручку можно не туго перевязать бинтом;
- При подозрении на развитие инфекции лучше отложить проведение пробы до нормализации состояния;
- При наличии индивидуальной непереносимости туберкулина следует отказаться от реакции Манту;
- Инъекцию туберкулином можно делать спустя 7 дней после выздоровления;
- Не стоит проводить пробу во время прорезывания зубов.
Реакция Манту – эффективный и безопасный метод диагностики туберкулеза. Проба приводит к развитию местной реакции, однако в некоторых случаях возможно повышение температуры после введения туберкулина. В таких ситуациях необходима консультация специалиста, может потребоваться проведение дополнительного обследования.
Источник: http://pro-privivku.ru/detyam/temperatura-posle-mantu.html
Ребенок заболел после Манту: причины и последствия
Свернуть
Существует перечень заболеваний, вакцинация против которых обязательна. К таковым относится и туберкулез. Сразу после рождения в родильных домах деткам делают БЦЖ. В течение некоторого времени на месте инъекции формируется рубчик, свидетельствующий о сформированном иммунитете.
Ежегодно делается проба Манту, которая позволяет оценить способность детского организма справляться с туберкулезными бактериями, если они попадут во внутреннюю среду. Многие родители пробу считают обычной прививкой, поэтому опасаются заболевания малыша после нее.
Если ребенок заболел после Манту – это последствие пробы или просто совпадение? Давайте разберемся с этим вопросом.
Может ли ребенок заболеть после Манту?
Может ли ребенок заболеть после Манту? В принципе да, иногда наблюдается повышение температуры, появление насморка и кашля, болезненности в горле, но чаще всего причина кроется не в проведенной пробе, а в наличии вирусной инфекции в организме ребенка.
Перед проведением любых проб и прививок дети должны осматриваться педиатрами на предмет противопоказаний, которые могут исказить результаты или привести к развитию неприятных осложнений.
Если сделали Манту и ребенок заболел, то врачи видят в этом следующие причины:
- Иммунная система малыша сильно ослаблена.
- Рацион ребенка не содержит в полном объеме нужных и полезных веществ.
- Не соблюдается распорядок дня.
- Физические нагрузки сведены к минимуму.
- Перед Манту ребенок переболел инфекционной патологией, и организм до конца не восстановился.
- Накануне проведения пробы у ребенка начали резаться зубы, и небольшая температура уже была, но мамочка не заметила или не обратила внимания.
- Манту проводилась препаратом, который не соответствует стандартам качества.
При ослабленном иммунитете во время проведения Манту защитные силы организма еще больше снижаются, что вызывает развитие различных вирусных заболеваний.
Может ли от этого развиться туберкулез?
Мамочки боятся, что после прививки Манту, если организм ослаблен на фоне перенесенного заболевания или из-за плохого иммунитета, ребенок может заболеть туберкулезом. Но врачи уверяют на 100%, что такое просто невозможно.
Проба Манту подразумевает введение в организм туберкулина, который содержит не живые микобактерии, а всего лишь продукты их жизнедеятельности, прошедшие специальную обработку:
- Микроорганизмы нейтрализуют путем нагревания.
- Обрабатывают трихлоруксусной кислотой.
- Подвергают обработке эфиром и этанолом.
После таких процедур бактерия просто не в состоянии причинить вред человеческому организму, даже ребенку.
Влияние на результаты пробы
Манту не является прививкой, поэтому побочные проявления провоцирует редко. Из негативных последствий у ребенка может наблюдаться аллергическая реакция на туберкулин. Но в группу риска обычно попадают дети, страдающие сильной аллергией или недавно переболевшие инфекционным заболеванием.
Хоть врачи и считают, что, если ребенок на момент пробы здоров, то ее можно делать и неважно, сколько времени прошло после болезни, но детский врач Комаровский обратного мнения. Он уверен, что надо подождать определенное количество времени после болезни, а только потом делать Манту. Тем более нельзя этого делать в момент обострения болезни.
- В таком состоянии организм может отреагировать не адекватно на туберкулин и тогда на месте введения препарата появляется уплотнение и покраснение, свидетельствующее об инфицировании, которого на самом деле нет.
- Бывают и противоположные ситуации, когда иммунная система настолько ослаблена, что не может дать адекватный ответ на присутствие микобактерий.
- Мнения по этому вопросу разделились, поэтому лучше все-таки дать организму полностью восстановиться и окрепнуть.
Что делать и как правильно лечить?
Может ли от Манту повыситься температура? Вполне, все зависит от индивидуальных особенностей детского организма, но чаще всего такой ответ наблюдается при гиперергической реакции. В этом случае показатели на градуснике ползут вверх на 2-3 сутки, при этом наблюдаются и другие признаки:
- Папула имеет размер более 15 мм.
- Место инъекции сильно чешется.
- Вокруг уплотнения наблюдается сильное покраснение.
Такая реакция организма требует срочной консультации фтизиатра.
Но что делать, если у ребенка поднялась температура на фоне нормального места инъекции, нужно ли ее сбивать? Врачи считают, что до 37,5 градусов этого делать не рекомендуется, как правило, через пару дней все нормализуется и показатели придут в норму. Такой ответ организма они связывают не с реакцией на туберкулин, а с начинающимся простудным заболеванием.
При температуре в пределах 38 и выше требуется помощь. Можно использовать жаропонижающие: «Панадол», Парацетамол». Если наблюдается к тому же сильный зуд, покраснение и припухлость, то можно дать антигистаминные средства, например, «Зиртек» или «Фенистил».
Родители должны знать:
- Если у ребенка температура поднялась в день постановки пробы Манту.
- Если реакция отрицательная, а показатели на градуснике пошли вверх на 3 сутки.
- Если имеются другие симптомы: кашель, насморк.
Во всех этих случаях реакции не связаны с Манту, это простое совпадение и требуется проконсультироваться с педиатром. Срочная помощь нужна для ребенка, если наблюдаются следующие симптомы:
- Головная боль и головокружение.
- Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.
- Высыпания в месте введения препарата.
- Сложности с дыханием.
- Отечность.
- Температура не снижается.
Конечно, нельзя исключать неадекватную реакцию организма на введение туберкулина, но это случается редко. Обычно дети хорошо переносят пробу Манту. Но родители должны помнить, что любые медицинские процедуры, в том числе прививки и пробы должны проводиться на фоне полного здоровья ребенка, чтобы не было факторов, способных исказить результаты.
Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/rebenok-zabolel-posle-mantu.html
Температура после Манту у ребенка и синяк на месте прививки
Проба Манту является диагностическим тестом, главная цель которого – выявить иммунные реакции на введенный подкожно туберкулин. Ее вводят не для вакцинации, как ошибочно считают некоторые родители.
Это специальная аллергическая проба, позволяющая выявить больных туберкулезом. Нередко появляются температура после Манту у ребенка, иные неприятные симптомы. В некоторых случаях это свидетельствует о том, что появились после Манту побочные эффекты.
Потому важно в первые 3 дня внимательно наблюдать за состоянием ребенка.
Нормальная реакция Манту
Проба позволит определить наличие либо отсутствие возбудителей туберкулеза. На второй день после введенной вакцины появляется гиперемия: участок кожи может покраснеть, наблюдается небольшие уплотнение, которое зудит. Это реакция на Манту.
На третьи сутки приступают к проверке результатов пробы: врач осматривает место введения средства, измеряет размеры папул.
Нормальные показатели:
- 5-10 мм для грудничков:
- 18-16 мм для детей дошкольного возраста;
- до 10 мм для детей старше 6 лет.
У детей старше 7 лет чаще всего возникает отрицательная реакция. Это связано с тем, что организм утратил необходимую ему защиту от туберкулеза. В этом случае проводится ревакцинация.
Нередко случается, что после прививки нет никаких вышеперечисленных признаков, в т. ч. наблюдается покраснение без папулы. Такое происходит в двух случаях:
- Иммунитет не среагировал на попавшие в ткани микобактерии, что могло произойти из-за неправильно введенной вакцины.
- Иммунная система резистивная к палочке Коха. Такое объясняется генетикой ребенка – чаще всего у родителей есть родственники, имеющие похожую реакцию на вакцину.
Если же наблюдается негативная реакция – повышенная температура у ребенка, это может быть вызвано различными факторами – от аллергии на введенное вещество до протекающих в организме воспалительных процессов.
А при наличии сильной слабости, головной боли рекомендовано проконсультироваться у педиатра, чтобы исключить осложнения после Манту.
Последствия проведенной вакцинации при наличии противопоказаний могут быть непредсказуемые, в т. ч. это мгновенная аллергическая реакция. Нельзя проводить пробу Манту:
- при любых кожных патологиях;
- при эпилепсии;
- в период обострения хронических заболеваний;
- при развитии аллергический проявлений.
Это может вызвать появление гематом, при которых место укола сильно распухает, возникает обширная сыпь на теле, воспаляются подмышечные лимфоузлы. Если папула сильно вздулась, важно сразу же обратиться к врачу.
Причины повышения температуры
Температура после Манту может подняться по многим причинам, что важно учитывать при оценке результатов введения вакцины.
Непереносимость туберкулина
При наличии индивидуальной непереносимости организм будет отторгать вакцину, и в этом процессе активно участвует иммунитет.
По этой причине может подняться температура, папулы увеличиваются до критических размеров, способны появиться гной, сильная боль в месте введения укола. Причем любое введение препарата вызывает такие реакции.
Детям с данными симптомами не рекомендовано делать Манту. Следует воспользоваться другими диагностическими процедурами для оценки риска развития туберкулеза.
Повышенная аллергическая готовность организма
Аллергия на пробу – ответ иммунитета на введенные в организм чужеродные вещества. Поэтому нередки ситуации, когда после Манту поднялась температура. Или появилось много сыпи на теле, сильно краснеет и чешется Манту у ребенка.
Инфицирование организма
У любого инфекционного заболевания есть инкубационный период, во время которого отсутствует характерная симптоматика, хотя заражение организма патогенами уже произошло. Введение туберкулина приводит к активному размножению микробов. В результате ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура от Манту.
Воспалительные очаги в организме
Воспалительные процессы могут наблюдаться, если ребенок заболел или перенес инфекцию, при простых порезах, во время роста зубов. Если появился насморк после Манту, повысилась температура, это может указывать на то, что введение пробы стало дополнительной нагрузкой на ослабший организм. Это может привести к усилению патологических процессов.
Воспаление в месте укола
После пробы Манту подняться показатели температуры могут и из-за того, что была занесена инфекция. Такое случается, если ребенок чесал, часто трогал кожу грязными руками, что и привело к инфицированию тканей.
Некачественный материал для пробы
В редких случаях температура после прививки Манту может подняться, если ребенку была введена некачественная инъекция (если препарат был просрочен, неправильно хранился). В этом случае, кроме температуры, могут наблюдаться и другие симптомы: головные боли, слабость, судороги.
Если у ребенка появляется температура на Манту, наблюдаются другие негативные реакции, это нужно сообщать врачу для занесения информации в прививочный сертификат, что позволит в дальнейшем исключить побочные эффекты. При выявлении у детей нежелательной реакции могут назначить альтернативные методы исследования.
Когда температура – повод для беспокойства
В редких случаях после поставленной пробы Манту температура поднимается до 38°С, в этом случае врач может прописать жаропонижающие препараты. Если они не помогли, общее состояние ребенка ухудшается, папулы сильно увеличились в размере, появился гной, необходима госпитализация.
Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>
К другим факторам, которые должны насторожить, относят:
- неуправляемую реакцию, например потерю сознания;
- сильную болезненность;
- лихорадку, судороги, тошноту.
Чтобы исключить гиперергическую реакцию Манту, после поставленной пробы рекомендовано оставаться в поликлинике в течение 15-20 минут для наблюдения за ребенком. Это особенно важно при наличии риска развития анафилактического шока, что нередко случается у детей-аллергиков.
Как избежать повышения
Чтобы избежать повышения температуры после реакции Манту, рекомендовано соблюдать следующие советы специалистов, в частности доктора Комаровского:
- Если ребенок переболел ОРВИ, гриппом, то после выздоровления нужно сообщить об этом педиатру, медсестре. Возможно, на некоторое время процедуру нужно отложить.
- В течение 3 суток после введения вакцины нельзя трогать место пробы, его чесать. Если ребенок не может удержаться, нужно перевязать руку.
- Родителей должны предупредить, что в детском саду или школе будут проводить пробу. Если пренебречь этим правилом, то можно столкнуться с ситуацией, когда в учреждении образования сделали Манту и ребенок заболел, поскольку не были учтены показатели его здоровья.
- Перед вакциной следует измерить температуру – если она повышена, рекомендовано перенести процедуру на несколько дней позже.
Желательно провести полноценное медицинское обследование ребенка, чтобы исключить любые противопоказания к процедуре. А чтобы после пробы исключить искажение результатов, требуется соблюдать мероприятия по уходу за местом укола:
- Нельзя пренебрегать правилами гигиены – руки, одежды должны быть чистыми, следует ограничить и контакт с животными (хотя бы на несколько суток).
- Чтобы температура у ребенка не повышалась, нужно исключить его перегревание или переохлаждение.
- Не следует пользоваться антисептическими средствами, например йодом, зеленкой.
- В течение 2-3 дней нужно исключить из рациона любые продукты, которые могут стать причиной аллергии: цитрусовые, сладости, экзотические фрукты.
Почему чешется и что делать
Объяснить, почему дети чешут место укола, просто. При введении туберкулина под кожу в организм проникают инородные вещества, в результате чего эпидермис распухает.
При этом организм посылает нервной системе рефлексы, являющиеся реакцией на чужеродные раздражители.
Это приводит к тому, что место введения препарата начинает неприятно реагировать: появляется покраснение, зуд, небольшая болезненность.
Если чешется и болит Манту, достаточно подождать 2-4 часа – после этого неприятные ощущения уходят. Но зуд может сохраняться на протяжении более длительного периода при наличии аллергии, повышенной раздражительности, заболеваний нервной системы.
Также подобное можно произойти при попадании горячей воды, поэтому требуется следить, чтобы ребенок не мочил руку.
Зуд редко указывает на побочные действия от введения препарата, но родителям все же нужно быть внимательными, следить за состоянием ребенка. Стоит обратиться к врачу, если чешется Манту и наблюдаются следующие признаки:
- повышается чувствительность организма к введенному средству;
- если, кроме зуда, папулы увеличиваются в размере;
- ребенок имел контакт с человеком, который болеет туберкулезом.
Что будет, если расчесать
Если при зуде ребенок старается почесать место укола, нужно сказать ему, что так делать нельзя. Главная проблема расчесывания в том, что оно может стать причиной увеличения папулы, а это приведет к необходимости проведения дополнительных тестов. Можно некрепко замотать руку бинтом или надеть кофту с длинным рукавом.
Бывает, что проследить не удается. Если ребенок расчесал Манту, делать ничего не нужно: не используются антисептические средства, мази и гели – это также может негативно сказаться на итоговом результате. При подозрении на развитие аллергической реакции можно дать таблетку любого антигистаминного препарата, но перед приемом желательно проконсультироваться у специалиста.
Однако лучше пойти к врачу, если появилась большая и красная папула, напоминающая шарик. Это может указать на негативную реакцию со стороны иммунной системы.
Почему Манту красная и болит
Многие дети после введенной вакцины жалуются на то, что болит рука в месте укола, а родители замечают сильное покраснение и припухлость. Причины:
- Гиперергическая реакция Манту, которая наблюдается, если большое уплотнение возникает в месте укола, появляется гной, образуется язва. Это может указать на активную форму туберкулеза, особенно если был риск заразиться палочкой Коха, например, в регионах с повышенной распространенностью данной болезни. Такая реакция Манту – прямая угроза детскому организму, потому важно незамедлительно воспользоваться медицинской помощью.
- Неправильная техника введения препарата. Это случается, если медсестра ввела средство подкожно, а не внутрикожно, не соблюдала санитарно-гигиенических норм, что привело к инфицированию места укола, ошиблась с дозировкой.
- Если у ребенка есть не диагностированные хронические болезни.
Кроме того, если Манту опухла и покраснела, это может указать на развитие аллергии на введенный препарат.
Нередко появляется синяк после Манту у ребенка. Чаще всего такая реакция связана с врачебными ошибками:
- специалист при вакцинации задел тонкие кровеносные сосуды, из-за чего они лопаются;
- медработник ввел сразу слишком много препарата, действовал быстро, из-за чего жидкость скопилась в одном участке.
Также, если образовался на месте синяк, это может указать на повреждение нервных окончаний, что тоже является врачебной халатностью. Для лечения прописывают прием витаминов группы В.
Чтобы предотвратить появление синяка на месте Манту, вызванного врачебными действиями, важно ограничить участок от воздействия воды, иных жидкостей, в т. ч. антисептических, дезинфицирующих.
Если после Манту синяк не прошел, а ситуация ухудшилась, это может свидетельствовать о начале абсцесса (нарыва). К основным симптомам относят:
- пульсирующую боль;
- плотную опухоль.
Самолечение в таком случае может привести к осложнениям, требуется обращаться к врачу. В зависимости от ситуации специалист может прописать антисептические мази, например линимент по Вишневскому, или назначить удаление путем проведения операции.
Если образовался на месте синяк, это может указать на повреждение нервных окончаний, что тоже является врачебной халатностью. Для лечения прописывают прием витаминов группы В.
Что делать
Если Манту покраснела в первый день, необходимо исключить появление аллергической реакции. При отсутствии иных неприятных признаков – повышенная температура, ухудшение общего состояния, – можно не спешить к врачу.
Но если папула стала болеть, набухать, появился гной, стоит обязательно посетить специалиста. Если проблема в занесенной инфекции или воспалительном процессе, педиатр назначит симптоматическое лечение.
Только после полного выздоровления будет проведена повторная вакцинация.
Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/temperatura-posle-mantu-u-rebenka.html
Температура после Манту: может ли проба вызвать гипертермию, а ребенок – заболеть из-за нее?
Впервые пробу Манту делают детям в возрасте 1 года. В дальнейшем процедура повторяется ежегодно до совершеннолетия ребенка, иногда по назначению врача-фтизиатра туберкулиновая проба ставится 2-3 раза в год.
Методика позволяет эффективно контролировать возникновение опасной инфекции и отслеживать динамику распространения.
Что делать, если реакция на укол слишком резкая, и у малыша подскочила температура или появилась аллергия?
Что такое проба Манту?
Пробу Манту часто путают с прививкой. На самом деле ежегодная инъекция туберкулина не имеет ничего общего с прививкой.
В вакцине для иммунизации содержатся антигены, цель которых – сформировать в организме человека антитела для борьбы с конкретным заболеванием.
Манту – это диагностический тест, другими словами – профилактическое мероприятие, которое направлено на контроль за реакцией иммунитета против туберкулеза и отслеживание развития самого заболевания.
В препарате, который вводится под кожу, не содержится антиген, и антитела после укола в организме не формируются. Манту не защищает от болезни, а помогает выявить ее на ранних этапах.
Первую пробу ставят, когда ребенку исполняется 12 месяцев. Сразу после рождения, на 3-7 день, малыш получает инъекцию БЦЖ – вакцины против туберкулезной палочки.
Проба Манту в годовалом возрасте позволяет отследить, насколько эффективной было вакцинирование. В дальнейшем проба Манту ставится ежегодно, не зависимо от предыдущего результата.
Если по каким-то причинам БЦЖ не выработала антитела, пробу на туберкулезную палочку повторяют дважды или трижды в год по рекомендации педиатра.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда и на какой день проверяют реакцию Манту у детей?
Врачи рекомендуют проводить процедуру ежегодно в одно и то же время. В школах проба ставится осенью.
Принцип действия препарата с туберкулином
Инъекция представляет собой препарат на основе туберкулина – вещества, которое получено из продуктов жизнедеятельности туберкулезных микробактерий. Туберкулин не содержит живых бактерий, поэтому проба совершенно безопасна и не способна заразить человека туберкулезом.
На реакцию организма влияет качество используемого препарата. Необходимо строго соблюдать условия хранения. К тому же, достоверный результат на пробу и наличие побочных реакций зависит и от того, был ли правильно введен аллерген.
Механизм действия пробы следующий:
- Туберкулин вызывает реакцию тела в виде местной аллергии.
- Если организм уже «знаком» с туберкулезной палочкой, он реагирует на введение препарата. На месте укола появляется уплотнение в несколько миллиметров и покраснение вокруг него.
- Если антитела против туберкулеза никогда не были выработаны, уплотнение не возникнет.
Строго на четвертые сутки (через 72 часа) врач или медсестра осматривают уплотнения, измеряя их прозрачной линейкой. Раньше оценивать реакцию организма не имеет смысла, так как подкожный шарик не достигнет максимальных размеров. Позже 76 часов с момента укола папула начнет уменьшаться, и обследование также не будет достоверным.
По величине подкожной «пуговки» и прочим симптомам врач делает вывод о способности организма бороться с заболеванием и об отсутствии или наличии туберкулеза.
Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что заболевания нет и отсутствуют антитела, способные бороться с ним в случае инфицирования. В таком случае необходимо провести дополнительные исследования и ставить пробу чаще 1 раза в год.
Слишком большое уплотнение (более 17 мм) может свидетельствовать о прогрессирующем заболевании. Консультация врача-фтизиатра обязательна.
В норме уплотнение варьируется между 5 и 15 мм в диаметре для разных возрастов. Величина покраснения в оценке результатов пробы не учитывается.
Если поднялась температура
Нормальная реакция организма на пробу не должна сопровождаться побочными эффектами в виде головокружения, повышения температуры, аллергии. Температура после Манту может подняться по разным причинам:
- Индивидуальное непринятие веществ, которые входят в состав препарата. С резким повышением температуры после пробы Манту могут появиться такие симптомы, как уплотнение более 17 мм, сильный отек в месте инъекции, нагноение, появление язв на коже. При подобной реакции врач посоветует другие способы диагностики туберкулеза.
- Склонность малыша к аллергии. Туберкулин представляет собой аллерген, поэтому может вызвать закономерную борьбу тела с инородным веществом, которая сопровождается повышением температуры и другими симптомами.
- Совпадение профилактической процедуры и начинающейся болезни. Температура может быть вызвана ОРЗ или другими болезнями, которые никак не связаны с поставленной пробой.
- Введение низкосортного туберкулина или истекший срок годности. Врач обязан строго следить за качеством используемых медикаментов и препаратов.
- Пониженный иммунитет вследствие перенесенного сложного заболевания. Ослабленная иммунная система не в силах бороться с аллергеном, из-за чего начинается воспалительный процесс и поднимается температура.
- При механическом воздействии на прокол, например, когда ребенок чешет папулу грязными пальцами, в дырочку может попасть инфекция.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда можно делать следующую прививку после пробы Манту?
Если после пробы Манту ребенок заболел, лучше всего пройти обследование, не откладывая (рекомендуем прочитать: как проводится подготовка к Манту у детей?). Поводом для немедленного визита к врачу должны стать следующие симптомы:
- температура поднялась выше 38 градусов и невозможно сбить;
- уплотнение сильно покраснело, распухло, отекло и чешется;
- головные боли, боли в мышцах, диарея, рвота и тошнота, головокружение, судороги;
- красное пятно на руке покрылось сыпью или язвами.
Можно ли заболеть после реакции Манту?
При отсутствии противопоказаний проба является абсолютно безвредной. Препарат не содержит живых палочек туберкулеза и любых других активных веществ, которые способны дать антитела и повлиять на иммунную систему организма. Достаточно понимать, что Манту — не прививка, а диагностическая процедура. Можно ли заразиться от теста? Конечно же, нет.
Туберкулезом
В веществе для инъекций содержатся лишь части мертвых туберкулезных палочек и остатки их жизнедеятельности. Соответственно, мертвые микробактерии не могут спровоцировать заболевание. Родителям необходимо понимать это и не отказываться от проб. Своевременная диагностика туберкулеза значительно облегчает лечение заболевания.
Другими заболеваниями
Тест безвреден для взрослых, детей и даже беременных женщин. Педиатры называют процедуру инъекции туберкулина одной из самых безопасных среди остальных видов вакцинации. Любой врач подтвердит, что заболеть лейкозом, которого боятся многие родители, или другим недугом после укола невозможно.
Некоторые родители отказываются от Манту из-за содержания в составе препарата фенола, так как фенол токсичен. Однако в инъекции его содержится столько же, сколько в 5 мл мочи. Чтобы получить отравление фенолом, необходимо сделать сразу 1000 уколов туберкулина.
Аллергическая реакция на препарат
Аллергия бывает при достаточно резком ответе организма на туберкулин. Симптомы аллергической реакции при Манту:
- диаметр уплотнения достигает 17 мм и более;
- место прокола сильно опухает и отекает;
- на коже вокруг папулы появляется сыпь или гнойные язвы;
- увеличиваются лимфатические узлы;
- повышается температура тела;
- затрудняется дыхание;
- ребенок плохо ест;
- мучает тошнота и рвота.
Такая реакция не всегда говорит о том, что ребенок заражен туберкулезом. Вам потребуется обследование аллерголога и фтизиатра, чтобы установить причину аллергии. Это может быть как индивидуальная непереносимость препарата, так и общая склонность организма к аллергическим проявлениям.
Источник: https://www.deti34.ru/vakcina/temperatura-na-mantu.html