Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Содержание

Подготовка к ЭКО – важный этап протокола экстракорпорального оплодотворения, от которого зависит успех процедуры. Перед тем, как вступить в протокол, обоим партнерам необходимо пройти тщательную диагностику состояния здоровья. Это необходимо для того, чтобы имплантация завершилась успешно.

Коррекция образа жизни перед ЭКО

Многие пары задаются вопросом, с чего начать подготовку. Изменение образа жизни перед ЭКО входит в перечень обязательных условий вместе с прохождением различных исследований. Подготовка заключается в следующем:

  • Исключить употребление спиртных напитков.
  • Отказаться от курения.
  • Ограничить количество кофеина до 1 чашки в день.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Провести лечение хронических заболеваний с целью минимизации риска их обострения в период проведения ЭКО.
  • Нормализовать режим отдыха и сна.

Перед ЭКО не следует искать дополнительную информацию в интернете и ориентироваться на отзывы других людей. Все протоколы индивидуальны и не существует универсальной схемы. Поэтому положительный настрой перед процедурой не менее важен, чем прохождение анализов.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Диета

Соблюдение правильного питания – обязательная составляющая подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. В ежедневное меню рекомендуется включать свежие овощи, фрукты, зелень, клетчатку. Необходимо отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами и элементами.

Из рациона рекомендуется исключить жареную, жирную, острую и сильно сладкую пищу. Не стоит выбирать продукты, в составе которых имеются консерванты и красители. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день. При наличии проблем с весом, необходимо провести его корректировку. Масса тела влияет на гормональный фон.

Дисбаланс может привести к неудаче во время протокола.

Питье

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению подразумевает употребление около 2-3 литров воды в день. Данная рекомендация актуальна при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Указанный объем жидкости способствует очищению организма от токсинов.

В период приема гормональных препаратов для стимуляции овуляции достаточное количество воды в день позволяет снизить риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Лекарства

Для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению назначаются гормональные препараты, способствующие стимуляции овуляции. Это необходимо для получения достаточного количества зрелых яйцеклеток.

С целью увеличения шанса развития беременности при экстракорпоральном оплодотворении, назначаются витаминные комплексы, улучшающие работу репродуктивной системы.

Лекарственные средства могут использоваться для нормализации дисбаланса гормонов, коррекции менструального цикла и подготовке эндометрия к пересадке эмбрионов.

При наличии выкидышей в анамнезе рекомендуется принимать препараты, способствующие улучшению обменных процессов в организме. Седативные средства помогут снизить уровень тревожности.

Спорт

Укрепить организм перед экстракорпоральным оплодотворением можно с помощью плаванья или ходьбы. Не стоит заниматься тяжелыми видами спорта. Для улучшения кровообращения в области органов малого таза подойдут танцы, занятия стретчингом или йогой.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Вакцинация

Для того, чтобы снизить риск развития инфекционных заболеваний, женщине рекомендуется привиться от гепатита В, полиомиелита, краснухи, столбняка, гриппа и дифтерии. Вакцинация необходимо проводить не позднее 2-3 месяцев до проведения ЭКО.

Контроль веса

При наличии проблем с лишним весом их необходимо решить до вступления в протокол. Во время гормональной стимуляции не рекомендуется набирать или избавляться от веса. Это может привести к гормональным изменениям, которые усложнят стимуляцию.

Специалисты не советуют придерживаться строгих диет. Достаточно нормализовать питание, включив в него белок, быстрые углеводы, крупы, и перейдя на 5-6-разовый режим прием пищи.

Лечение хронических заболеваний

Обострение хронических заболеваний гинекологического и соматического профиля могут привести к неудачному результату протокола ЭКО. Поэтому имеющиеся патологии необходимо пролечить до экстракорпорального оплодотворения. Кроме того, многие гинекологические заболевания являются противопоказанием для переноса эмбрионов.

Алкоголь

Прием алкогольных напитков запрещен как во время подготовки, так и в период самого протокола ЭКО. Рекомендация распространяется также на постимплантационный период.

Моральный настрой

Синдром психологического бесплодия – частая причина неудачного экстракорпорального оплодотворения. Поэтому положительные эмоции и правильный настрой не менее важны во время подготовки к ЭКО. Для того, чтобы отдохнуть, врачи рекомендуют общаться с друзьями, родственниками, заниматься любимым делом или хобби.

ЭКО и беременность не должны становиться единственно значимым смыслом жизни.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Что повысит риски неудачного ЭКО

Способствовать повышению рисков неудачного ЭКО могут следующие состояния:

  • воспалительные заболевания в области органов малого таза;
  • многочисленные аборты в анамнезе;
  • патология сперматогенеза;
  • низкий резерв фолликулов;
  • хронические заболевания.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Воспалительные болезни органов малого таза

В результате инфекционных заболеваний в области малого таза, толстого кишечника или мочевого пузыря образуются спайки. Они препятствуют передвижению эмбриона по половым путям и нарушают процесс прикрепления зародыша к эндометрию. Помимо этого, воспалительные заболевания приводят к изменению кислотности среди в полости матки. Это также затрудняет имплантацию.

Аборты или выскабливания полости матки

Хирургические процедуры, при которых производится нарушение структуры внутренней оболочки матки, повышают риск неудачного результата экстракорпорального оплодотворения. Аборт сопровождается нарушением целостности слизистой оболочки матки.

Это приводит к образованию микротрещин, которые препятствуют прикреплению эмбриона. Кроме того, многочисленные прерывания беременности негативно сказываются на состоянии гипоталамуса. Железа перестает подавать корректные команды.

Это сказывается на дальнейшем сохранении беременности.

Нарушение спермообразования партнера

Успешность процедуры снижается в случае выявление проблем со сперматогенезом. К основным причинам патологии относятся:

  • воздействие вредных веществ;
  • снижение концентрации тестостерона в крови;
  • недостаточное количество витаминов, которые положительно влияют на состояние мужского половой системы;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем.

Своевременное выявление патологии позволяет провести соответствующее лечение. Корректировка состояния повышает шанс на успешное оплодотворение в ходе протокола ЭКО.

Низкий фолликулярный резерв

С рождения у девочки имеется определенный запас фолликулов. Со временем он истощается. Поэтому с возрастом затрудняется процесс проведения экстракорпорального оплодотворения.

На состояние фолликулов влияют различные факторы. Среди них воспалительные заболевания органов малого таза. Для оценки степени овариального резерва используется определение уровня фолликулостимулирующего и антимюллерова гормона.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Хронические заболевания женщины

Вредное воздействие на состояние женских половых органов оказывают различные заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и дыхательной систем. Они приводят к нарушению микроциркуляции крови в органах малого таза. В результате сложно произвести забор зрелой яйцеклетки, необходимо для оплодотворения.

Подготовка к ЭКО женщине

Чтобы начать подготовку к ЭКО, женщине необходимо пройти определенный объем обследования. К числу необходимых анализов относятся:

  1. Клинический анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Коагулограмма
  4. Анализ на гормоны (прогестерон и эстрогены в плазме, исследование АМГ, ФСГ).
  5. Мазок на флору.
  6. Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.
  7. Серологическое исследование антител к TORCH-инфекции.
  8. Мазок на онкоцитологию.
  9. Флюорография.
  10. ЭКГ.
  11. УЗИ органов малого таза.
  12. Маммография.
  13. Кольпоскопия.
  14. Гистеросальпингография.

Подготовки к процедуре включает в себя посещение профильных специалистов. При наличии многократных выкидышей, замерших беременностей, детей с аномалиями развития или наследственными отклонениями необходима консультация генетика. Для того, чтобы снизить риск пересадки эмбрионов с генетическими аномалиями, рекомендуется пройти процедуру кариотипирования.

Подготовка мужчины к ЭКО

Не только женщине необходимо проходить обследование. Подготовка мужчины к ЭКО заключается в следующем:

  • Оценка спермограммы.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Мазок из уретры на наличие половой инфекции.
  • УЗИ органов мошонки и простаты.
  • Цитологический мазок из уретры для выявления атипичных и туберкулезных клеток.
  • Анализ крови на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ.
  • Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов.
  • Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов.

При выявлении каких-либо отклонений необходимо обратиться к врачу для проведения коррекции состояния.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Сколько длится подготовка к ЭКО

Однозначного ответа на вопрос, сколько длится подготовка к ЭКО, не существует. Она занимает столько времени, сколько необходимо для прохождения полного медицинского обследования. Этот процесс строго индивидуален. В среднем подготовка занимает от 3 до 6 месяцев.

Перед пункцией

Важным этапом подготовки к экстракорпоральному оплодотворению является прием гормональных препаратов. Они предназначены для стимуляции суперовуляции перед пункцией фолликулов. В длинном цикле ЭКО женщине могут быть назначены препараты, угнетающие выработку женских половых гормонов.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны используются для стимуляции супервуляции. Однако, перечисленные средства могут спровоцировать появление синдрома гиперстимуляции яичников. Данное осложнение характеризуется скоплением жидкости в области малого таза, а также общим ухудшением состояния.

Перечисленные симптомы проходят самостоятельно после пункции фолликулов. Перед процедурой необходимо соблюдать следящие рекомендации:

  • Исключить половые контакты.
  • Не употреблять алкогольные напитки.
  • Придерживаться рационального и сбалансированного питания, обогащенного белком.
  • Употреблять достаточное количество воды.
  • Последний прием пищи должен быть за 6 часов до пункции.
  • Перед процедурой необходимо снять контактные линзы.
  • На пункцию требуется прийти без макияжа.
  • Лак с ногтей желательно удалить. Это необходимо для того, чтобы было видно цвет ногтевой пластины.

Опаздывать на процедуру нельзя. Иначе произойдет овуляция, и врач не сможет методом пункции забрать яйцеклетки.

Перед подсадкой эмбрионов

Перед подсадкой эмбрионов не требуется проведения специальной подготовки. Манипуляция проводится без наркоза. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.

 Врачи настоятельно рекомендуют появиться на процедуре вовремя, чтобы не упустить момент овуляции. Перед переносом зародышей разрешается принять гигиенический душ. Пользоваться косметикой и парфюмерией не рекомендуется.

Подсадка эмбрионов производится на полный мочевой пузырь. Поэтому за час перед процедурой следует выпить стакан чистой воды.

Наиболее важным аспектом подготовки является психологический настрой пары. Если у женщины присутствует выраженный тревожный синдром, то ей необходимо проконсультироваться с психологом. Специалист сможет выслушать все опасения и сформировать установки, которые помогут настроиться на положительный результат.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Подготовка ко второй попытке

Неудача при первом протоколе ЭКО – не повод опускать руки. Согласно статистике, повторное проведение экстракорпорального оплодотворения повышает шанс развития беременности.

Многие женщины готовы пройти через повторную процедуру сразу же после неудачного протокола. Но специалисты рекомендуют подождать 2-3 месяц для полного восстановления организма.

За это время пара сможет пройти необходимое обследование, позволяющее установить причины неудачи. Важным фактором является поддержание психологического настроя. При негативном взгляде на ЭКО шанс повторной неудачи повышается.

Вторую попытку можно проводить с собственными яйцеклетками или эмбрионами, которые удалось криоконсервировать после первого протокола.

Читайте также:  Почему после родов отекают ноги, когда проходят послеродовые отеки и как от них избавиться?

Подготовка в ЭКО в Москве

Пройти подготовку к протоколу ЭКО можно в центре лечения бесплодия «ЭКО на Петровке». Клиника располагает современным и уникальным оборудованием, аналогов которому нет в России.

Процедуру проводят профессиональные врачи, имеющие многолетний опыт работы в лучших медицинских учреждениях США, Европы и Израиля. Еще одним преимуществом центра «ЭКО на Петровке» является доступна стоимость услуг.

Записаться на прием к врачу и подробнее узнать о процедурах можно по телефону или на официальном сайте клиники.

Источник: https://proivf.ru/blog/podgotovka-k-eko/

5 этапов процедуры ЭКО по дням

ЭКО — архисложная и длительная процедура, требующая значительных усилий и терпения и от родителей, и от врачей.

Не факт, что она получится и будет успешной с самого первого раза, но пытаться стоит, и у вас все получится. Этапы ЭКО следуют всегда в строгом порядке один за другим.

И на каждом этапе за состоянием здоровья женщины ведется строгий контроль, чтобы случайный сбой не поставил под угрозу успех всего протокола.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Это план проведения всей процедуры. Протоколов ЭКО существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины.

Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее.

И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.

Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.

Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол ЭКО в естественном цикле — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.

Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность.

Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания. Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный.

Показания и противопоказания

ЭКО — сложная операция, требующая от женщины некоторого напряжения. И в любом случае, к ней имеются свои показания и противопоказания.

Показания

Показаний к проведению ЭКО достаточно много.

  • Фактор труб — при их непроходимости, патологии развития, либо отсутствии.
  • Тяжелые формы эндометриоза, в случае безуспешности хирургического лечения
  • Иммунологическая несовместимость, когда у женщины образуются антитела на сперму
  • Возраст супругов старше 35 лет, если при нормальной половой жизни свыше 12 месяцев брак остается бесплодным
  • Просто необъяснимое бесплодие

Противопоказания

Они могут быть как абсолютными и непреодолимыми, так и временными. Временные — название говорит само за себя, для них требуется лишь какое-то время, чтобы решить проблему, они не ставят полного заслона перед семейной парой в надежде родить малыша. Противопоказания могут быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Временные

  • Это прежде всего различные воспаления в организме — простуда, грипп, разболелся зуб или выскочил ячмень на глазу. После того, как воспаление прошло, надо дать организму время для полного восстановления и усилить иммунитет.
  • Любые обострившиеся хронические заболевания — в таком состоянии организм просто будет не в состоянии принять и справиться с дополнительной нагрузкой. Кроме того, это почти всегда какое-то воспаление в организме, при котором ЭКО не проводят.
  • Обнаруженные доброкачественные опухоли — любую опухоль надо удалять, и это приоритетная задача.
  • Перенесенные недавно хирургические вмешательства, даже стоматологические — после них иммунитет ослаблен, организму надо дать время для восстановления.
  • Недостаточный или чересчур избыточный вес — эти факторы затрудняют возможность приживления эмбриона в матке и вынашивание младенца. Однако после нормализации массы тела, стоит попытаться пройти протокол ЭКО.

Абсолютные

  • состояния женщины, при которых есть угроза ее жизни — печеночная и/или почечная недостаточность, пороки сердца, тяжелые формы диабета, критически низкое зрение
  • аномалии развития половых органов, при которых невозможно вынашивание младенца, например синдром Рокитанского — Кюстнера — Хоузера
  • любая онкология в анамнезе
  • психические расстройства

Со стороны мужчины также могут быть противопоказания для проведения протокола ЭКО, но они в основном относительные, временные. С ними чаще всего можно справиться, если немного подкорректировать состояние здоровья мужчины.

Если же у будущего отца выявляется онкология и ему предстоит лечение химиотерапией или лучевой терапией, сперму у него забирают до начала лечения.

Подготовка к ЭКО

Когда уже решена процедура ЭКО, этапы ее проведения остаются неизменными для каждой семейной пары, либо для каждой будущей матери. Но сначала надо к ней как следует подготовиться, так как это очень сложный процесс.

Получение направления

Это самый первый шаг, даже еще не вступление к программе. Тот период, когда вы выбираете клинику, получаете консультацию репродуктолога и направление на анализы.

Для вступление в протокол придется сдать большое количество анализов, причем обоим родителям. Примите во внимание, что многие из анализов имеют крайне ограниченный срок годности, и в случае задержки их придется пересдавать.
Но есть и такие, срок действия которых неограничен по времени. Это, например, группа крови и резус-фактор.

От вас потребуется сдать анализ на гормоны — он очень важен для назначения вам количества препарата при гормональной стимуляции для получения яйцеклетки.

На данном этапе проведения ЭКО выявляются также показания и противопоказания, даются первичные консультации. Вы узнаете про этапы ЭКО, сколько дней все занимает, как долго длится вся процедура. Про все ЭКО этапы проведения подробно расскажет врач-репродуктолог, вам ни о чем не стоит переживать, только следовать его указаниям.

Первый этап кажется совершенно простым и почти неважным — ведь в это время еще не проводятся никакие манипуляции. Однако невозможно умалять его значение для всего последующего процесса.

Рассчитываются этапы ЭКО по дням цикла каждой женщины.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

1 этап — Осмотр специалистов

Чтобы ваш малыш появился на свет здоровым, здоровыми должны быть его родители. Причем оба, отца это касается в не меньшей степени, чем маму.

Прежде всего оба родителя сдают общепринятые анализы — общий анализ крови, СПИД, RW, гепатит, на наличие прочих инфекций. Дальше будут назначаться специфические анализы.

Возможно также, вам придется слегка откорректировать свой вес.

Дальше вы попадаете к терапевту, который будет проводить мониторинг вашего соматического состояния.

Что будет интересовать врача

Кардиология

У вас обоих проверят состояние сердечно-сосудистой системы, снимут кардиограмму. Будущей маме важно, чтобы все было в порядке, чтобы знать, справится ли сердце с предстоящими нагрузками.

Выявление скрытых инфекций

Многие инфекции «живут» в организме годами, ничем себя не выявляя, в том числе и «ласковый убийца» гепатит С, и многие другие. Случается и так, что после выявления и лечения этих инфекций беременность наступает естественным образом.

Маммолог и гинеколог

Необходимо знать состояние гинекосферы, грудных желез — нет ли в них патологии. И если есть, пройти соответствующее лечение. Сюда входит и проведение

Андролог

Потребуется также консультация врача-андролога на предмет патологий мужской половой сферы.

Далее вам потребуется выявить, достаточен ли у вас овариальный резерв. Это то количество яйцеклеток, которые могут быть способны к оплодотворению.

Резерв этот закладывается еще в момент зачатия самой женщины и не может быть никаким способом увеличен.

Зато он быстро уменьшается с возрастом и при различных воздействиях на яичники — при радиологическом облучении, химиотерапии, операциях на яичниках.

Анализы на гормоны

В процессе проведения ЭКО вам будет назначена гормональная терапия. Для точного расчета количества необходимых медикаментов, вам нужно будет сдать анализы на уровень гормонов. Сдают их в четко обозначенные дни цикла.

Анализ, который не зависит от этого — на гормоны щитовидной железы.

  • ФСГ — Его берут на 3-5 день цикла. От уровня его показателей зависит вся дальнейшая процедура и назначаемые лекарственные препараты.
  • На 3-4 день — ЛГ (лютеинизирующий гормон), он производится гипофизом и регулирует выработку прогестерона у женщин. На своем пике он стимулирует овуляцию, а потом его уровень резко падает.
  • В любой день цикла — Пролактин;
  • 3-8 день цикла — Эстрадиол;
  • анализ на андрогены;
  • гормоны щитовидной железы можно сдать в любой день цикла.

Также вам надо будет дважды за цикл пройти исследование УЗИ — в самом его начале и в конце. Надо будет исследовать малый таз, состояние яичников, слизистую оболочку матки и ее толщину.

И только после всех этих обследований, если не выявлено противопоказаний, начинается ввод в процедуру ЭКО.

Начало ввода следует рассчитать таким образом, чтобы оно приходилось на вторую половину цикла, примерно за 5-7 дней до начала нового цикла.

В это время у врача на руках будет находиться полная картина вашего здоровья и здоровья будущего отца. Тогда же и решается вопрос о назначении вам протокола ЭКО и о дате следующего посещения.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Подготовка мужчины

К таинству зачатия малыша должен быть подготовлен и отец.

  • Он также должен пройти полное медицинское освидетельствование.
  • Мужчине предстоит сдать спермограмму — анализ семенной жидкости. Он определит репродуктивную способность мужчины. При необходимости забор спермы проводят хирургическим путем.
  • Потребуется мазок из уретры — для выявления возможных сугубо мужских заболеваний. Мазок также исключит наличие у вас венерических заболеваний.
  • Мужчина также сдает анализы на гормоны. Ему это сделать проще, так как он не «привязан» к дням цикла и может сдать их в любой удобный день.

В случае необходимости будет назначено дополнительное лечение, которое увеличит шансы на успех всего протокола.

Читайте также:  Что приготовить на завтрак, обед и ужин кормящей маме новорожденного: примерное меню на неделю

Для более корректных результатов анализов следует воздержаться от половых актов, посещения бань и саун, употребления любого алкоголя (включительно с пивом) по крайней мере за неделю до сдачи анализа. Также следует максимально правильно питаться и избегать стрессов и недосыпания.

Из сданной спермограммы станет ясно, не потребуется ли процедура ИКСИ либо ее модификация ПИКСИ — когда подходящие сперматозоиды тончайшей иглой помещаются непосредственно в яйцеклетку.

2 этап — Стимуляция суперовуляции

На этом этапе будущей маме предстоит пройти «гормональную атаку», для того, чтобы у нее в организме созрело как можно больше ооцитов — с тем, чтобы при последующем этапе взять возможно большее их количество. Обычно это от 10 до 20 ооцитов.

В женский организм вводятся гормональные препараты, которые стимулируют гормональную систему, все органы.

Это самый длительный этап ЭКО по дням — в зависимости от назначенного протокола он может продолжаться от 10 дней (суперкороткий) до 2-3 месяцев (супердлинный) протоколы. Но обычно этот этап занимает 2-3 недели, за который у женщины созревают несколько яйцеклеток. Зачастую назначается короткий протокол ЭКО, чтобы не создавать длительную нагрузку на яичники женщины.

Также может назначаться и протокол ЭКО натуральный цикл — при нем женщине не вводят никаких стимулирующих гормонов.

При вхождении на этот этап, врачи смотрят также, не прошла ли у женщины менопауза. В таком случае уже будет невозможно получить ее собственные ооциты и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой.

3 этап — пункция

На этом этапе происходит забор созревших яйцеклеток. Весь этот процесс происходит под постоянным мониторингом УЗИ. Пациентке для этого дается краткосрочный общий наркоз.

Специальным аспиратором из яичников забирают созревшие фолликулы. Весь процесс длится от 30 минут до часа.

После пункции фолликулы в специальном контейнере передаются в лабораторию, где над ними будут священнодействовать уже другие врачи.

Для самой женщины этот этап ЭКО является безболезненным. Так как пункция — это все же небольшое хирургическое вмешательство, будущей маме дают 2-3 часа отдохнуть и после осмотра гинеколога ее пока отпускают.

В тот же самый день, что производится пункция, мужчина должен сдать свою сперму в лабораторию. В некоторых случаях для этого приходится также применять пункцию яичка.

Бывает и ситуации, когда для мужчины является невозможным сдать семенную жидкость в тот же день. В таком случае, он сдает ее накануне и ее подвергают криоконсервации.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

4 этап — оплодотворение

Самый таинственный и священный этап, который проводится в лаборатории. Войти в нее могут только врачи-эмбриологи, она абсолютно стерильна, чтобы ничего не помешало зарождению новой жизни.

Сперма также проходит определенную подготовку, во время которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Делается это для того, чтобы из всего количества отобрать наиболее подходящих, зрелых и подвижных.

Так же отбирают и наиболее качественные яйцеклетки.

Дальше яйцеклетка соединяется со сперматозоидом. Чаще всего данный процесс проводят спустя 4-6 часов после пункции фолликулов. В пробирке с питательной средой смешивают яйцеклетки со сперматозоидами, чтобы произошло зачатие in vitro.

Это может происходить обычным способом — когда сперматозоид проникает сквозь стенку яйцеклетки сам — этот процесс может занять около часа, либо посредством ИКСИ. В таком случае врач при помощи тончайшей иглы помещает его непосредственно в яйцеклетку. Дальше полученный эмбрион ставят в инкубатор на 5-6 дней, чтобы образовалась зигота.

5 этап — культивирование эмбрионов

После того, как оплодотворение произошло и эмбрион дорос до 50-100 клеток, его проверяют на наличие патологий и генетических заболеваний, например синдрома Дауна, гемофилии и прочих. Эмбриологи тщательно следят за качеством полученных эмбрионов, за тем, чтобы в лабораторных условиях поддерживались должные условия.

Для имплантации отбираются самые жизнеспособные эмбрионы. Врачи хорошо знают, как должен выглядеть здоровый эмбрион, который годится для дальнейшего развития и не «замрет» на каком-то из этапов беременности.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

6 этап — перенос в матку

Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.

После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.

  • Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/etapy-eko/

Как проводится ЭКО: этапы подготовки к процедуре и возможные осложнения

Экстракорпоральным оплодотворением называют процедуру, дающую шанс семейным парам иметь детей при установлении диагноза бесплодие.

Чтобы добиться результата, необходимо пройти все этапы в определенной последовательности, установленные протоколом. Перед процедурой требуется длительная подготовка к ЭКО обоих будущих родителей.

Поэтому чтобы снизить риск неудачных попыток, необходимо соблюдение всех рекомендаций врачей.

Этапы проведения ЭКО

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

  1. Обследование женщины и подготовка к процедуре.
  2. Стимуляция суперовуляции.
  3. Пункция фолликулов.
  4. Оплодотворение яйцеклеток.
  5. Культивирование эмбрионов.
  6. Перенесение эмбрионов.
  7. Заключительный шаг после перенесения эмбрионов.

Процедура ЭКО включает в себя перечисленные этапы, до выполнения которых женщина должна соблюдать рекомендации. Это поможет ей как можно раньше подготовить организм к предстоящей беременности. Своевременный контроль ЭКО по дням позволит контролировать весь процесс и уменьшить риск осложнений.

Рекомендации для подготовки к ЭКО

На приеме у врача заполняется история болезни, куда вносят все данные, полученные при опросе пациентки, осмотре и после диагностики. Врач подробно расскажет о подготовке к процедуре ЭКО. Она включает следующее:

  • правильное питание;
  • прием лекарственных средств;
  • питьевой режим;
  • спортивные тренировки;
  • правильный образ жизни;
  • прививки;
  • контроль веса;
  • лечение хронических заболеваний.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Не рекомендуется употреблять лекарственные средства и по возможности от них нужно отказаться. Разрешается прием только тех препаратов, которые повышают чувствительность организма к веществам, включенным согласно пунктам программы ЭКО.

На приеме у врача женщине будут даны рекомендации, касающиеся приема лекарственных средств. Будущая мама должна понимать, что нужно пить и сколько, чтобы не нагружать организм перед стимуляцией. Согласно протоколу ЭКО в качестве лекарств, обязательно назначаемых женщине на этапе подготовки, являются Тыквеол и Фолиевая кислота. Первое средство — антиоксидант.

Его задача заключается в защите печени перед предстоящей нагрузкой лекарствами, которые необходимы для подготовки перед получением яйцеклетки. Фолиевую кислоту относят к витаминам для укрепления защитных сил организма и улучшения кроветворения у будущей мамы. После подсаживания эмбрионов при ЭКО ее прием продолжают, чтобы уменьшить риск появления пороков.

Уже на этапе подготовки к анализам женщина должна выпивать не менее 2 литров воды. Питьевой режим очистит организм от токсических веществ.

Процесс стимуляции овуляции лекарствами дает высокую нагрузку на организм, поэтому необходимо пить много воды.

На этом этапе жидкость нужна и в качестве средства для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (реакция организма на процедуру, проводимую для быстрого созревания яйцеклеток).

Первыми симптомами являются:

  • увеличение размеров яичников;
  • отеки;
  • низкое давление.

Такое состояние требует специального лечения.

Спортивные тренировки — необходимый компонент для подготовки к ЭКО. Интенсивно заниматься не рекомендуется. Достаточно выполнять легкие тренировки длительностью не более 40 минут и 4 раза в неделю.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Образ жизни включает в себя не только запрет на употребление алкоголя и курения. Женщине требуется полноценный сон, который в норме составляет 7-8 часов.

Для защиты иммунитета матери и плода должна проводиться вакцинация против инфекционных заболеваний. Предварительно необходима консультация с врачом и его разрешение на выполнение следующих прививок:

  • грипп;
  • столбняк;
  • гепатит В;
  • краснуха;
  • дифтерия;
  • полиомиелит.

Вакцинация проводится за 2-3 месяца до ЭКО.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

До вступления в протокол ЭКО необходимо лечение хронических заболеваний. Для профилактики женщина должна соблюдать правильный образ жизни и принимать витамины.

Комплекс обследований перед ЭКО

Обследование женщины проводится перед вступлением в протокол ЭКО. Первоначально определяют резерв яйцеклеток, который заложен на генетическом уровне. С возрастом их количество уменьшается, а дополнительную отрицательную нагрузку несут:

  • операции на яичниках;
  • химиотерапия;
  • радиоактивное облучение.

Чтобы определить овариальный резерв, необходимо прохождение анализов для определения уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина (3-5 дни месячных), андрогена, АМГ и ингибина В. В первые несколько дней менструального цикла назначается исследование для определения количества антральных фолликулов.

Обязательно берут мазок на флору из влагалища для исключения инфекции.

В первый день и в середине менструального цикла пациентка должна сдать кровь для контроля уровня гормонов. Так же проводится осмотр органов малого таза при помощи УЗИ. После завершения всех обследований и подготовки проводится ЭКО.

За неделю или 10 дней до наступления месячных необходимо записаться на прием к врачу. Специалист должен изучить все результаты, полученные в ходе обследований, и после этого вводить женщину в протокол ЭКО.

Затем пациентке объясняют, как происходит дальнейшее ведение по программе. Первоначально заполняется индивидуальный лист с назначениями лекарственных средств. В нем пошагово описывается вся схема лечения, которую ей требуется пройти. Врач устанавливает сроки для следующей явки на обследование, чтобы контролировать состояние в процессе терапии.

Стимуляция суперовуляции

На данном этапе гормональными препаратами стимулируют созревание яйцеклеток. За пункцию возможно добыть до 10-20 ооцитов, которые будут развиваться и превратятся в эмбрионы для подсадки женщине. Столько яйцеклеток необходимо для повышения вероятности беременности.

Для стимуляции эффективны гормональные препараты, назначенные по специальной схеме. Чтобы дать жизнь большому количеству яйцеклеток, назначают следующие средства:

  • Пурегон;
  • Оргалутран;
  • Прегнил.

Пурегон стимулирует образование ФСГ, задача которого состоит в созревании яйцеклеток во время менструального цикла. Оргалутран применяют для сокращения сроков приема лекарственных средства.

Читайте также:  Головокружение в 1, 2 и 3 триместрах беременности: причины, лечение и профилактика

Это достигается путем блокирования определенных процессов в гипофизе, которые начинают вырабатывать меньше собственных гормонов.

Перед проведением пункции назначают Прегнил для ускорения полноценного созревания фолликулов яичников.

Экстракорпоральный способ оплодотворения включает в себя несколько видов протоколов. Они различаются по длительности приема препаратов. На практике чаще всего используют короткий и длинный протоколы. Выделяют следующие виды:

  1. Супердлинный, который занимает до 3 месяцев.
  2. Ультракороткий протокол длительностью 10 дней.
  3. Натуральный цикл, когда препараты для стимуляции не назначают.
  4. Минимальная стимуляция малыми дозами.

На данном этапе женщине повторно назначают УЗИ, и в зависимости от полученного результата по необходимости уменьшают или увеличивают дозу препарата.

Пункция фолликулов яичников

Перед тем как выполнить экстракорпоральное оплодотворение, необходимо получить яйцеклетки, что и выполняется на данном этапе. Пациентку вводят в общий наркоз.

Во влагалище устанавливается датчик, который выдает картинку на экране монитора с фолликулами. Проведение пункции занимает не более получаса, и в ходе процедуры забирают только средние и крупные ооциты.

На следующие сутки в течение нескольких дней женщину будут беспокоить неприятные ощущения  — боли тянущего характера внизу живота.

Оплодотворение яйцеклеток и культивирование

После завершения пункции и получения яйцеклеток их передают в лабораторию, где эмбриологи отделяют зрелые ооциты. После промывания от фолликулярной жидкости их помещают в питательную среду, чтобы затем перенести в инкубатор до формирования зиготы.

Перед этим должно произойти оплодотворение в условиях пробирки. Его выполняют не позднее 5-6 часов после получения яйцеклеток. Затем емкость переносят в инкубатор, где условия максимально приближены к маточным трубам.

Для этого искусственно поддерживаются на постоянном уровне:

  • концентрация углекислого газа;
  • температура;
  • влажность.

В инкубаторе созданы все условия для проникновения сперматозоида в яйцеклетку. В нем следят за своевременной очисткой и содержанием питательных веществ, необходимых для эмбриона. Соответствие всем условиям позволяет произойти оплодотворению в течение нескольких часов.

После оплодотворения в пробирке сделают подсадку женщине только 90% яйцеклеток. Деление зиготы в емкости начинается сразу же, и на 3 сутки количество клеток увеличивается до 10-ти.

На 5 день формируются элементы, которые в дальнейшем превратятся в плаценту. Этот процесс должен длиться в течение 5-7 суток, затем зародыш можно перенести женщине.

На этом этапе он начнет приживаться путем имплантации в стенку матки.

Перенесение эмбрионов в матку

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

Заключительный этап после перенесения эмбрионов

Что же делать после переноса эмбрионов в полость матки? Через 15 дней необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на определение ХГЧ. Развитие эмбриона после переноса происходит постепенно с применением стимулирующих препаратов, но в других дозировках. Поэтому раньше этого срока не следует выполнять тест, ведь результат на данном этапе будет отрицательным.

Женщине необходимо объяснить, как в норме происходит развитие эмбриона по дням. Она должна постоянно контролировать свое состояние и следить за любыми переменами. В первые несколько недель женщина может ощутить головокружение, головную боль и тошноту, что считается нормой.

Чтобы облегчить состояние после подсадки, женщина должна знать не только как проводится ЭКО, но и рекомендации, которые необходимо соблюдать:

  1. В течение 3 недель исключить половые контакты.
  2. Первые 3 дня нужен покой. Поэтому женщине следует больше лежать и избегать резких наклонов, поднятия тяжестей и любой физической нагрузки.
  3. Запрещается посещать бассейны, бани и сауны.
  4. В этот период важно учитывать и характер питания.

Когда при определении уровня ХГЧ его концентрация высокая и постепенно увеличивается, то можно говорить о наступлении беременности. Подтверждают зачатие на УЗИ.

Осложнения после ЭКО

Пациентке лечащий врач должен объяснить не только как проходит процедура ЭКО, но и наличие возможных осложнений, которые случаются в редких случаях. К ним относят:

  1. Многоплодная беременность, которую вовремя корректируют путем пункции эмбрионов. При желании женщина может оставить все эмбрионы.
  2. Развитие эмбриона вне полости матки.
  3. Появление кровотечения после пункции во время забора яйцеклеток.

Если своевременно проводить диагностику и обеспечивать явку женщины в назначенный срок, то можно избежать осложнений после ЭКО.

Если стать мамой не получается, то процедура ЭКО делает эту мечту реальной. После обследования и комплексной подготовки организма врач сделает подсадку эмбрионов. Если первая процедура ЭКО заканчивается неудачей, нельзя отчаиваться. Возможно, повторная процедура ЭКО окажется удачной.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/kak-provoditsja-jeko-jetapy-podgotovki-k-procedure.html

Алгоритм процедуры ЭКО по дням

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой новейшую вспомогательную репродуктивную технологию.

Данная медицинская манипуляция позволяет добиться рождения ребенка в самых сложных и, казалось бы, полностью безнадежных случаях бесплодия.

В основе процедуры лежит оплодотворение собственной яйцеклетки женщины спермой донора или мужа. Схема проведения и подготовка к процедуре по дням расписывается в протоколе ЭКО.

Контакт яйцеклетки со сперматозоидом происходит в искусственно созданной благоприятной среде, в стерильных лабораторных условиях. После успешного оплодотворения она возвращается в организм матери, но уже после культивации в специальной среде в виде эмбриона.

Необходимость суперовуляции

К сожалению, не каждая «встреча» сперматозоида и яйцеклетки в лаборатории заканчивается результативно. Чтобы повысить шансы на успех, в клинической практике, используется стимуляция суперовуляции.

Особенности подготовки к эко: этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и используемые препараты

В норме в женском организме за один цикл созревает одна, иногда две яйцеклетки (в редких случаях). Для благополучного оплодотворения во время ЭКО одной женской половой клетки может быть недостаточно. В организме женщины, с помощью гормональных средств и препаратов, создаются условия, при которых в процессе овуляции, вместо одной или двух яйцеклеток производит созревание четырех и более.

Чтобы получить нужное количество ооцитов, в ходе процедуры ЭКО, необходимо принимать гормональные препараты строго по дням, указанным в протоколе. Для каждой пациентки расписывается индивидуальная схема приема. Далее мы подробней рассмотрим каким путем осуществляется стимуляция такой овуляции, какие существуют протоколы и препараты для достижения цели.

Основные этапы цикла ЭКО

Рассмотрим более детально цикл ЭКО, он состоит из четырех основных этапов:

Три последних этапа процедуры достаточно стандартны, и не отличаются в зависимости от индивидуальных и специфических особенностей женщины. Однако то, сколько дней длится ЭКО, во многом зависит от того, какой протокол будет применен. Основных варианта два — короткий и длинный протокол, далее мы рассмотрим их подробней.

Особенности короткого протокола

Главная особенность протокола — начало ЭКО по дням совпадает с началом естественного цикла. Протокол начинается с воздействия на стимулирующую фазу овуляции. Этот период начинается со второго по пятый день менструального цикла. Процесс может быть запущен двумя способами.

Путь первый

Воздействие на организм препаратами гонадотропина. Основное действующее вещество в них — гормон, стимулирующий развитие и рост фолликулов.

Назначение гонадотропина проводится в сочетании с препаратами, стимулирующими действие гонадолиберина (гормона, без которого секреция собственного фолликулостимулирующего гормона невозможна).

Такая комбинация лекарственных средств позволяет достигать максимальных концентраций гормонов и сверхсильную стимуляцию яичников.

Преимущество такой схемы — легкая переносимость пациентками. Недостаток — риск получить в ходе овуляции некачественные яйцеклетки.

На 3 день цикла блокируется синтез гормонов гипофиза.  В это же время овуляция начинает стимулироваться с помощью гонадотропинов и длиться от двенадцати до семнадцати дней.

Примерно через две недели осуществляется пункция фолликулов. Контроль за их созреванием проводится с помощью УЗИ. За 36 часов до пункции пациентке назначается хорионический гонадотропин человека.

Через 5-6 суток производится возвращение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, и назначаются средства, содержащие прогестерон – гормон, отвечающий за вынашивание и «прикрепление» эмбрионов на слизистой матки.

Путь второй

Это схожий цикл ЭКО, в котором используются препараты, ослабляющие действие гонадолиберина, в сочетании с гонадотропинами. Преимуществами такой схемы являются минимальный риск возникновения дефектных яйцеклеток, комфортность для пациентов, но несколько снижаются шансы успешной имплантации оплодотворенных яйцеклеткок из-за «неподготовленности» эндометрия – слизистой матки.

На третий день цикла женщине назначаются антагонисты гонадолиберина в сочетании с гонадотропинами, прием этих препаратов продолжается в течение двух недель.

На 14-20 день, производится пункция фолликулов, для изъятия яйцеклеток.  За 36 часов также назначается хорионический гонадотропин человека.

  На пятый день после оплодотворения яйцеклетка помещается в полость матки, и пациентка получает прогестероновую поддержку.

Длинный протокол

Особенность длинного протокола в том, что назначение препаратов начинается не с начала менструального цикла, а с его 21-го дня.

Срок медикаментозной терапии при данном протоколе выше и выделяются две фазы: регулирующая и стимулирующая. Сначала препаратами блокируют выработку собственных гормонов гипофиза и только затем запускается стимуляция суперовуляции.

Рассмотрим далее, на примере этого протокола ЭКО, на какой день подсадка эмбрионов в полость матки.

За семь дней до менструации пациентке назначаются значительные дозы агонистов гонадолиберина (веществ, повышающих чувствительность рецепторов к гонадолиберину), в результате чего, синтез собственных гормонов яичников и гипофиза прекращается. Срок этой блокады составляет около четырнадцати дней. После чего, пациентка на третий день следующего цикла начинает получать гонадотропины в течение двух недель.

На сроке от пятнадцати до двадцати двух дней производится изъятие яйцеклеток, за 36 часов до их извлечения назначают хорионический гонадотропин человека. Через 3-5 дней после искусственного оплодотворения эмбрион вводится в полость матки. Проводится прогестероновая поддержка до момента имплантации яйцеклетки в стенку матки.

Показанием для назначения этого протокола являются:

Как вы видите, процедура ЭКО по дням, в длинном и коротком протоколе отличается на 3 недели, а все основные этапы схожи.

Статьи по теме

  • Криоконсервация эмбрионов
  • Криоконсервация спермы
  • Схемы и виды протоколов ЭКО по дням подробно
  • Как происходит пункция фолликулов?
  • Как происходит перенос эмбрионов в матку?
  • Развитие эмбрионов по дням до подсадки: ЭКО под микроскопом
  • Развитие эмбрионов в матке и что определяет результат ЭКО?

Источник: https://stanumamoy.com.ua/algoritm-eko-po-dnyam/

Ссылка на основную публикацию