Обзор методов искусственного оплодотворения: инсеминация, эко и другие: что это такое, как делают?

Для современной медицины невозможность зачать естественным образом – больше не приговор для пар, мечтающих о ребенке. На помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, или ВРТ.

Все процедуры репродуктивных технологий различаются по методикам проведения и по показаниям, при которых они применяются.

Но чаще всего ВРТ используют, если пары не могут забеременеть естественным способом в течение года.

Так что же лучше, инсеминация или ЭКО, и что представляет из себя удивительная процедура ИКСИ?

Чем отличается инсеминация от ЭКО

ЭКО, инсеминация – обе эти процедуры помогают забеременеть. Но чем же они отличаются друг от друга?

Искусственная инсеминация – это из всего списка процедур, пожалуй, минимальная помощь парам в зачатии ребенка. Зачатие при инсеминации происходит в организме женщины.

Инсеминация рекомендуется в следующих случаях:

• олигоспермия – небольшое количество сперматозоидов в сперме мужчины;
• астеноспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
• нарушения в сексуальной жизни пары, препятствующие зачатию;
• патология, при которой сперматозоиды не могут преодолеть полость матки через цервикальную слизь;
• неизвестная причина бесплодия.

Обязательное условие инсеминации – проходимость фаллопиевых труб.

Инсеминацию проводят в день овуляции у женщины. За 2-3 часа до процедуры мужчина сдает сперму. Сперму анализируют, из нее в лаборатории выделяют активные жизнеспособные сперматозоиды.

Именно эти, самые жизнеспособные и сильные экземпляры вводятся при помощи специального катетера в матку возле входа в фаллопиеву трубу, чтобы повысить вероятность оплодотворения.

Однако при инсеминации нельзя проверить, произошло ли оплодотворение, что является большим минусом этого метода.

После трех неудачных попыток инсеминации нецелесообразно продолжать их, и парам в таком случае рекомендуют прибегнуть к ЭКО.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, является, наверное, одним из самых известных способов забеременеть для бесплодных пар. Чем отличается инсеминация от ЭКО?

Разница в том, что в случае с ЭКО оплодотворение происходит «в пробирке».

При ЭКО у мужчины забирают жизнеспособные сперматозоиды, а у женщины – яйцеклетки. Подготовленные яйцеклетки помещают в среду, где находятся сперматозоиды будущего отца.

Оплодотворение происходит без постороннего вмешательства.

Далее специалисты следят за полученными эмбрионами и выращивают их в специальном инкубаторе, а на определенном этапе самые жизнеспособные из них подсаживают в организм будущей матери.

Чтобы получить больше жизнеспособных эмбрионов, перед ЭКО обычно проводят стимуляцию яичников. Это позволяет одновременно созревать большому количеству яйцеклеток, что в естественных условиях невозможно.

Для повышения вероятности беременности женщине могут перенести сразу несколько эмбрионов в надежде, что приживется хотя бы один. Но сегодня эта практика уходит в прошлое, так как приводит к многоплодной беременности, многочисленным проблемам со здоровьем у женщины и рождению физически слабых детей.

Технология ЭКО гораздо сложнее и многоэтапнее, чем технология инсеминации. Но у нее больше и показаний для применения:

• нарушение проходимости маточных труб;
• любая патология спермы, приводящая к невозможности оплодотворения;
• эндометриоз;
• отсутствие овуляции;
• проблемы с яйцеклетками;
• невыясненный случай бесплодия.

Точно так же, как в случае инсеминации, парам при подготовке к ЭКО потребуется сдать различные анализы и пройти предварительную подготовку. При обоих протоколах женщине назначают гормональную терапию для того, чтобы получить больше созревших яйцеклеток, но для ЭКО это обязательный пункт, а при инсеминации – нет.

При ЭКО женщине проводится пункция фолликулов (прокалывается брюшная стенка), это дополнительная нагрузка на организм женщины, а при инсеминации этого не происходит.

Мужчина сдает сперму самостоятельно как при инсеминации, так и при ЭКО. Пункцию мужчине могут сделать только в том случае, если сперму нельзя получить естественным путем.

Икси и эко – в чем отличие?

ИКСИ – расшифровывается как интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это один из методов ЭКО, который рекомендуется в том случае, если проведение ЭКО обычным способом не приводит к оплодотворению яйцеклетки, или в сперме находятся только единичные фертильные сперматозоиды. Этот метод весьма необычен, но он уже зарекомендовал себя, как крайне эффективный.

ИКСИ назначается в следующих случаях:

• низкая подвижность сперматозоидов;
• недостаточное количество сперматозоидов в сперме;
• большое количество дефектных сперматозоидов с нарушением строения или ДНК;
• патологии сперматозоидов, которые невозможно диагностировать.

Поскольку ИКСИ – это один из методов ЭКО, то их принцип во многом схож. И в том, и в другом случае пары проходят первичные обследования, женщина проходит гормональную терапию, у пары берутся яйцеклетки и сперматозоиды.

Но чем отличается ЭКО от ИКСИ?

Метод ИКСИ разработан специально для решения проблемы со сперматозоидами. В этом случае процесс оплодотворения яйцеклетки проводится под микроскопом.

Специалист выделяет самый подвижный и здоровый сперматозоид, а после через манипуляторы, управляемые джойстиком, перебивает сперматозоиду хвост микроиглой, чтобы обездвижить, засасывает в микроиглу и, проколов яйцеклетку, вводит в нее сперматозоид.

При этом никакого вреда сперматозоиду и яйцеклетке не наносится. Дальнейшие протоколы совпадают с основной процедурой ЭКО, отличает ИКСИ только эта ювелирная работа со сперматозоидом и яйцеклеткой.

Что эффективнее – ЭКО, ИКСИ или инсеминация?

Сложно сказать, ИКСИ, инсеминация или ЭКО – что лучше?

Каждая из этих процедур направлена на решение несколько разных проблем с бесплодием. Для кого-то достаточно процедуры инсеминации, для кого-то эффективным будет только метод ИКСИ.

Успешность различных процедур ВРТ тоже не одинакова. По данным отчета РАРЧ 2016 г. частота наступления беременностей после инсеминации, самого простого метода, составила 14,5–19 %, в ЭКО этот показатель выше – 34,8 % (на цикл), а при проведении ИКСИ – 30,8 % (на цикл).

Что объединяет рассмотренные процедуры? Все они не дают стопроцентных шансов забеременеть. И без того невысокая вероятность зачатия и беременности окажется еще меньше, если сперма будет некачественной, а организм женщины не будет должным образом подготовлен к беременности.

Для подготовки к зачатию методом ВРТ парам рекомендуют не только вести здоровый образ жизни как минимум за полгода до предполагаемого зачатия, но и принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.

Мужчине для улучшения качества спермы рекомендуют принимать L-карнитин, фолиевую кислоту, витамин Е, селен и цинк, которые повышают качество спермы и, соответственно, фертильность. Все эти вещества содержатся в препарате Сперотон, рекомендованном для подготовки мужчин к процедурам ЭКО или инсеминации.

Женщине требуется еще большее количество полезных веществ, потому что она не только «вкладывает» в беременность свою яйцеклетку, но и вынашивает ребенка (если пара не прибегает к помощи суррогатной матери). Поэтому женщине нужен больший спектр витаминов и минералов, среди которых фолиевая кислота, селен, цинк, магний, йод, витамины В6, С и Е.

Кроме того, исследования показывают, что женщине при подготовке к ВРТ будет полезен прием L-аргинина – аминокислоты, которая нормализует толщину эндометрия.

Такая комплексная поддержка нужна для того, чтобы наладить менструальный цикл и не только «вырастить» здоровую яйцеклетку, но и принять эмбрион (или сперматозоиды, если речь идет о методе инсеминации).

Препарат Прегнотон, рекомендованный для подготовки к ЭКО или инсеминации, содержит необходимые женскому организму витамины и минералы, а также экстракт витекса священного и L-аргинин.

Как показали исследования, включение Прегнотона в протокол подготовки к ЭКО позволило увеличить и количество наступления беременностей, и качество яйцеклеток, а также снизить количество применяемых для гиперстимуляции гормонов.

• 
• Помните, подготовка к ЭКО, ИКСИ или инсеминации очень важна, в ней нет мелочей и необязательных рекомендаций.
• ____________________________________

Чен П. Т. К., Гоулдстайн М., Роузвэнкс З. Секреты репродуктивной медицины. – М., 2006.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

Источник: https://plan-baby.ru/statyi/eko-iksi-i-inseminatsiya-v-chem-ikh-otlichie

Искусственная инсеминация. Сперма донора или мужа? ЭКО или ИИ?

В случаях бесплодия семейная пара может становиться перед выбором: провести искусственную инсеминацию (ИИ) спермой мужа или донора. А может лучше сразу отправиться на ЭКО? Для многих такая постановка вопроса становится неожиданной, решение принять сложно.

Как проходит искусственная инсеминация (ИИ), ее этапы, эффективность, показания и шансы на результат описаны в этой статье. Если кратко, то этот метод заключается во введении отобранных и капацитированных сперматозоидов в матку. Для этого в настоящее время используют образцы спермы мужа или донора.

Причины мужского бесплодия

Методика максимально приближена к естественному зачатию. Но результативность выше. Если при естественном половом акте беременность наступает в 6–7% в одном цикле, то при проведении ИИ можно рассчитывать на результат в 10–15% с одной попытки.

Ии или эко?

У ЭКО результативность однозначно выше, она достигает 40 и более процентов. Плюс к этому существуют дополнительные методики, повышающие шансы, – это ПИКСИ, ИКСИ, ИМСИ, ПГД, вспомогательный хетчинг и другие.

У каждой из них есть свои преимущества и недостатки. Их используют по индивидуальным показаниям. Но и стоимость ЭКО, медикаментозная и психологическая нагрузка на организм выше.

Возможно, вам в выборе ИИ или ЭКО поможет следующая информация.

Преимущества инсеминации перед ЭКО:

• Нет риска для организма женщины.
• Нет необходимости в проведении мощнейшей гормональной стимуляции. Хотя по показаниям стимуляция все же может применяться, но более щадящая.
• Сравнительно низкая стоимость процедуры.

Чем ИИ отличается от ЭКО?

Чтобы полностью разобраться в преимуществах искусственной инсеминации по сравнению с ЭКО, необходимо понимать, в чем же отличия.

Таблица. Чем ИИ отличается от ЭКО?

Особенности искусственной инсеминации	Особенности экстракорпорального оплодотворения
Что переносят в матку?	Подготовленные сперматозоиды	Эмбрионы
Где происходит оплодотворение?	Естественным образом оплодотворение свершается в маточной трубе, как и задумано природой. После оплодотворения яйцеклетка опускается в матку и имплантируется	В эмбриологической лаборатории. Здесь возможны варианты самостоятельного оплодотворения в чашке Петри (в специальной среде) или введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью инъекции. После чего в инкубаторе-термостате происходит культивация в течение 2–6 дней
Среда для оплодотворения и развития эмбрионов	Весь процесс оплодотворения и развития эмбрионов происходит в естественной среде материнского организма	Для оплодотворения, культивации применяются адаптированные искусственные среды. Но назвать их полноценными нельзя, так как среду организма женщины ничто не в силах заменить
Подготовка	Детальное инструментальное и лабораторное обследование организмов женского и мужского. В случае выявления патологии – лечение (до процедуры)
Гормональная стимуляция	ИИ проводят как в естественном цикле, так и в стимулированном	Чаще всего применяется гормональная стимуляция – с введением в искусственный климакс и без него. При переносе замороженных эмбрионов стимуляция не проводится. По показаниям проводят и мини ЭКО по японскому протоколу — в естественном цикле
Заморозка	При инсеминации спермой донора – заморозка биологического материала обязательна. Инсеминация может производиться спустя 6 месяцев, после повторных исследований на гепатит, ВИЧ и сифилис. Это направлено на предупреждение передачи перечисленных инфекций и исключение случайной встречи доноров и реципиенток. Сперму мужа, как правило, используют нативную (свежую). Иногда допускается использование замороженной спермы мужа, если искусственную инсеминацию проводят дважды в одном цикле с небольшим промежутком (сутки-двое)	В первой попытке используются «свежие» эмбрионы, при последующих – могут переноситься эмбрионы, подвергшиеся криоконсервации – заморозке или свежие. Кроме того, в некоторых случаях выполняется комбинированный перенос (одновременно свежие и замороженные эмбрионы) или двухэтапный (эмбрионы на разной стадии развития)
Донорство	Исходя из показаний и противопоказаний, искусственная инсеминация производится спермой супруга или донора	По показаниям могут использовать донорскую сперму, сперму мужа, донорские эмбрионы и яйцеклетки. Кроме этого, существуют программы суррогатного материнства (если самостоятельно женщина не может по каким-либо причинам выносить ребенка)
Многоплодие	Низкая вероятность многоплодия	Вероятность многоплодия высокая
Эффективность	Результативность 10–15%	Результативность 40%

Инсеминация спермой мужа

Искусственная инсеминация спермой мужа – один из методов, применяемых для лечения бесплодия, имеющий максимальное сходство с естественным зачатием и минимальным вмешательством в процесс оплодотворения.

К нему прибегают при:

• субфертильной сперме – сниженных качественных и количественных показателях;
• ретроградной эякуляции;
• эякуляторно-сексуальных расстройствах;
• гипоспадии;
• малом объеме эякулята;
• высокой вязкости семенной плазмы (жидкости);
• наличии антиспермальных антител;
• состояниях после химиотерапии и вазэктомии (хирургическом вмешательстве на выносящих семенных протоках, после которого мужчина при сохраненной половой функции самостоятельно зачать ребенка не может);
• использовании замороженной спермы;
• 4-х и более безуспешных попытках интрацервикальной инсеминации (введение мужских гамет в канал шейки матки).

Со стороны женщины показания следующие:

• бесплодие невыясненной этиологии (происхождения);
• различные патологии и нарушения в строении шейки матки — так называемый цервикальный фактор;
• присутствие антиспермальных антител;
• вагинизм – невозможность вагинального проникновения;
• аллергические реакции на сперму мужа;
• овуляторная дисфункция, поддающаяся лечению.

Безуспешность искусственной инсеминации спермой мужа ставит доктора, а следовательно, и семейную пару перед необходимостью применять более сложные методики вспомогательной репродуктивной медицины.

Искусственная инсеминация биологическим материалом донора

После неоднократных нерезультативных попыток искусственной инсеминации спермой мужа, в некоторых случаях, врачи, прежде чем перейти к экстракорпоральному оплодотворению, рекомендуют ИИ спермой донора.

Это может быть вызвано разными причинами. Врач учитывает состояние здоровья, возраст женщины, предыдущие попытки инсеминации и может счесть нецелесообразным проведение ЭКО, пока не проведены более простые и доступные методики.

Но для использования спермы донора необходимы слаженность в отношениях пары и обоюдное согласие. Без согласия мужа не проводят искусственную инсеминацию. Донором может быть родственник или знакомый.

Если у пары нет такой возможности, используется замороженная донорская сперма из банка. В таком случае донором будет анонимное лицо.

Показания для ИИ донорской спермой

Искусственная инсеминация спермой донора проводится по показаниям со стороны мужчины и женщины.

Со стороны мужчины это:

• неблагоприятные медико-генетические прогнозы;
• различные эякуляторно-сексуальные расстройства;
• полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов.

Со стороны женщины:

• отсутствие условий для зачатия естественным путем;
• желание женщины.

Довольно часто биологический материал донора при искусственной внутриматочной инсеминации используется при вероятности передачи по наследству генетических болезней, носителем которых является супруг.

Выбор донора

Выбор донора спермы производится по каталогу, в котором каждому донору присвоен номер и приведены только внешние характеристики: вес и рост, национальная принадлежность, цвет волос и глаз, образование и группа крови, индекс IQ.

В некоторых банках приводятся дополнительные характеристики – это знак зодиака, образование, разрез глаз, форма лба и носа. За границей, в европейских банках спермы, введены анкеты, в которых раскрываются личностные данные доноров: пристрастия в одежде и музыке, черты характера и др.

Распространенными становятся интернет-банки, в которых донора можно выбрать online.

Донорами становятся мужчины от 20 до 40 лет, без негативных фенотипических (внешних) признаков, прошедшие детальное медицинское обследование, психологические тесты и имеющие, как минимум одного ребенка.

Как выбирают донора спермы?

Перед тем, как выбирать донора спермы для внутриматочной инсеминации, вам необходимо решить: пользоваться ли услугами банка самой клиники или искать другие варианты.

Транспортировка удорожает стоимость процедуры. Репродуктивные клиники дорожат своим именем и репутацией, поэтому качество предлагаемого репродуктивного материала у них на должном уровне.

Если донора выбирает пара, то целесообразно выбирать донора по биометрическим параметрам, сходными с обоими супругами. Немаловажным критерием является резус-фактор и группа крови. При несовместимых комбинациях возможно возникновение конфликтов как по группе крови (АВ0), так и по резус-фактору (резус-конфликт встречается намного чаще).

Источник: https://stanumamoy.com.ua/iskusstvennaya-inseminaciya-spermoy-muga-donora-eko-ili-ii/

Искусственное оплодотворение – методы и особенности процедур

Множество супружеских пар испытывают проблемы с зачатием. Причины отсутствия долгожданной беременности имеют различный характер. Однако в большинстве случаев решить проблему помогает искусственное оплодотворение – современный и эффективный метод вспомогательной репродуктивной медицины.

Искусственное оплодотворение – что это?

Услышав впервые подобный термин, женщины с трудом представляют себе, что такое искусственное оплодотворение и как оно проводится. В медицине его используют для обозначения мероприятий, направленных на оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки. При этом сам процесс может происходить как внутри женского организма, так и вне его.

Первый тип оплодотворения обозначают как инсеминация, когда предварительно отобранную сперму мужа вводят непосредственно во влагалище или в полость матки. Если встреча женской половой клетки и сперматозоида происходит вне организма женщины, этот процесс именуют экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

В зависимости от алгоритма проведения и самих особенностей процедуры выделяют следующие методы искусственного оплодотворения:

1. Внутривлагалищная инсеминация – предполагает введение спермы непосредственно во влагалище. Используется при отсутствии полового партнера. Обязательным условием является проходимость маточных труб, период овуляции и фертильная сперма.
2. Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – предполагает введение спермы мужа или донора непосредственно в полость матки.
3. Внутриперитонеальная инсеминация (ВПИ) – метод, предполагающий введение спермы в полость малого таза. Используют для скорейшего оплодотворения и встречи сперматозоида с яйцеклеткой сразу после овуляции.
4. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – метод, предполагающий проведение всех этапов вне материнского организма. В матку подсаживают сразу плодное яйцо, которое выращивают в условиях лаборатории.

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО – это искусственное оплодотворение, вне материнского организма. Данный метод считается самым прогрессивным и эффективным из существующих. Непосредственно оплодотворение происходит в пробирке, в которой на протяжении нескольких дней медики выращивают зародыш и затем имплантируют его в полость матки.

Данный способ имеет ряд преимуществ:

1. Высокий процент успеха.
2. Исключение плохого генетического материала (для оплодотворения используют половые клетки соответствующие показателям нормы).
3. Возможность пересадки одновременно нескольких зародышей, что повышает шансы развития беременности.

Сам комплекс мероприятий, проводимых в рамках экстракорпорального оплодотворения, называется протоколом. Существует несколько алгоритмов этого искусственного оплодотворения, выбор необходимого осуществляется в зависимости от ситуации.

В целом, в процедуре ЭКО выделяют следующие этапы:

1. Стимуляция овуляции.
2. Пункция яичников.
3. Оплодотворение яйцеклетки.
4. Наблюдение за развитием зародыша.
5. Пересадка в матку (имплантация).

ИКСИ-оплодотворение необходимо рассматривать как одну из разновидностей экстракорпорального оплодотворения. В ходе этого способа осуществляется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит – введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной сверхтонкой стеклянной иглы. Данный метод врачи применяют при плохом качестве спермы донора.

Среди показаний к его назначению:

• нарушение подвижности сперматозоидов;
• наличие большого количества деформированных половых клеток в эякуляте;
• низкий процент жизнеспособных сперматозоидов в образце спермы.

Искусственная внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация – один из первых методов искусственного оплодотворения. Он отличается простотой проведения, однако эффективность его не всегда высока.

Методика предполагает введение заранее отобранного образца спермы мужа или донора непосредственно в полость матки.

Подобное искусственное оплодотворение проводят, если у пары выявлено бесплодие неясного генеза или же отмечается незначительное снижение качества спермы.

Главными условиями успешности применения этой методики являются:

• проходимость маточных труб;
• субфебрильная сперма (умеренное снижение показателей спермограммы);
• точное установление сроков овуляции у пациентки.

Искусственное оплодотворение – показания

Искусственное оплодотворение женщины проводят когда после длительных попыток забеременеть самостоятельно зачатия не происходит. Принято считать, что при регулярных половых отношениях без использования контрацептивов беременность должна наступить не позднее чем через 1 год совместной жизни. Если ее нет – необходимо пройти обследование.

Врачи выделяют множество причин, при наличии которых естественное оплодотворение становится невозможным. Непосредственно они и становятся показаниями для применения методов искусственного оплодотворения.

Среди таковых:

• вагинизм;
• нарушение потенции и эякуляции;
• снижение количества пригодных для оплодотворения сперматозоидов в сперме;
• хронический цервицит;
• иммунологическая несовместимость;
• нарушение проходимости маточных труб.

Искусственное оплодотворение – подготовка

Перед непосредственным проведением процедуры искусственного оплодотворения оба партнера должны пройти полное обследование. Данная подготовка призвана повысить эффективность процедуры, отобрать высококачественный биологический материал для проведения оплодотворения.

Среди основных обследований:

• мазки на половые инфекции;
• анализ крови на ВИЧ, вирусный гепатит;
• определение группы крови и резус-фактора;
• определение периода овуляции в организме;
• спермограмма;
• обследование маточных труб и матки.

Список необходимых анализов и обследований может быть расширен врачом, который подготавливает женщину к искусственному оплодотворению. Все зависит от причины и характера проблем, препятствующих естественному зачатию. Стоит отметить, что от качества подготовки и правильности вычисления оптимальных для процедуры сроков во многом зависит успешность мероприятия.

Как делают искусственное оплодотворение?

Еще на этапе подготовки к процедуре женщины стараются выяснить, как происходит искусственное оплодотворение. Если говорить об инсеминации, то принцип этой процедуры прост: во влагалище или матку с помощью специального катетера вводится сперма. Сама инсеминация проводится в период овуляции, при этом используется как недавно полученная сперма, так и замороженная донорская.

Рассказывая о том как проводят ЭКО поэтапно, эмбриологи отмечают следующие важные процессы:

1. Стимуляция яичников – вводятся гормоны для созревания множества яйцеклеток, отбора подходящей.
2. Пункция яичников – извлечение созревших яйцеклеток для их дальнейшего оплодотворения.
3. Оплодотворение яйцеклеток invitro – проводится с помощью спермы донора или мужа.
4. Наблюдение за развитием оплодотворенных яйцеклеток в течение 2-3 дней.
5. Подсадка будущих эмбрионов в матку.
6. Наблюдение и гормональная поддержка наступившей беременности.

Инсеминация никак не отражается на женском организме, однако ЭКО, ИКСИ способны негативно повлиять на эндокринную систему. Проводимая в рамках этого метода стимуляция овуляции может пагубно отразиться на гормональном фоне женского организма.

При этом определяющее значение имеют такие факторы, как:

• возраст женщины;
• причина бесплодия;
• масса тела.

Искусственное оплодотворение – беременность и роды

После того как проведено искусственное оплодотворение, беременность наступает в 30–50% случаев.

Сам процесс гестации практически не отличается от физиологической беременности, как и роды, которые часто проходят естественным путем.

Однако на протяжении первого триместра врачи проводят поддерживающую терапию. Препараты на основе прогестерона некоторые женщины вынуждены принимать на протяжении всего срока, чтобы искусственное оплодотворение не пришлось проводить повторно.

Источник: https://womanadvice.ru/iskusstvennoe-oplodotvorenie-metody-i-osobennosti-procedur

Методы искусственного оплодотворения

Очень часто, когда речь заходит об искусственных способах наступления беременности как раз представляется один самый распространенный метод – ЭКО (экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки). Действительно – эффективность ЭКО доказано временем. На него, в настоящее время, не просто соглашаются, а выстаиваются в очередь, чтобы наступила долгожданная беременность.

Помимо того, что есть экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки мало кто знает, что существуют другие методы искусственного оплодотворения. Каждый из способов проводится при определенных условиях, имеет показания и противопоказания и др.

Рассмотрим более подробно наиболее распространенные  виды искусственного оплодотворения, к которым относятся: ИСМ, ИСД, ИКСИ, ЭКО, ЭКО ОД, ЗИФТ, ГИФТ.

ИСМ

Внутриматочная инсеминация спермой мужа, сокращенно называется ИСМ. Данное оплодотворение яйцеклетки применяется в случаях: когда в репродуктивной системе женщины нет никаких изменений, то есть ее маточные трубы проходимы и не имеют извилин, спаек и др.

Искусственное оплодотворение с помощью ИСМ осуществляется при снижении способности спермы к полноценному зачатию. При ИСМ создаются особые условия, которые наделяют сперматозоиды достаточными свойствами и оплодотворение, после введения спермы в матку искусственным путем, происходит успешно.

Так же ИСМ применяется при несовместимости супругов, причина которой — отрицательное воздействие слизи матки на сперматозоиды. Процесс введения сперматозоидов сразу в матку предупреждает контакт спермы со слизью влагалища, что увеличивает шанс благоприятного слияния яйцеклетки со сперматозоидом.

Сколько можно раз проводить инсеминацию? За один менструальный цикл в благоприятное время для зачатия инсеминация может проводиться 2 – 4 раза.

ИСД

В том случае, когда обнаруживается, что сперма супруга некачественная или барьер несовместимости непреодолим, супружеской паре на основании совместного согласия предлагается искусственное оплодотворение донорской спермой.

Сокращенно данное оплодотворение называется ИСД. Процесс введения спермы от донора мало чем отличается от введения спермы от мужа. ИСД и ИСМ происходят при одинаковых условиях.

Одна процедура ИСМ приравнивается к совершенному половому акту. Согласно статистике эффективность ИСМ  среднем равна 40%, а ИСД в 70% случаев.

ГИФТ

ГИФТ – искусственное оплодотворение, при котором в маточную  трубу переносятся перемешанная сперма и предварительно взятая у женщины яйцеклетка.

Условия, при которых происходит успешное оплодотворение: своевременность проведения манипуляции метода ГИФТ, а также полноценная проходимость маточных труб. Показания для проведения  те же, что и при мужском бесплодии.

Сколько раз можно совершать попыток соединения яйцеклетки и сперматозоида методом ГИФТ? Учитывая, что овуляция за один менструальный цикл происходит один раз, то, соответственно, можно осуществить всего одну попытку.

ЗИФТ

Метод ЗИФТ — оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины, после которого происходит перенос эмбриона в маточную трубу. Считается, что метод ЗИФТ – сильно повышает вероятность новой беременности. Методы ЗИФТ и ГИФТ делают в условиях стационара с использованием лапароскопии под контролем УЗИ.

Отличие двух методов заключается в следующем. При ГИФТ методе введение смеси спермы и яйцеклетки происходит со стороны брюшной полости (делается небольшой прокол), а при ЗИФТ методе сформировавшийся эмбрион вводится через шейку матки.

Сколько раз за один цикл можно проводить ЗИФТ? Считается что только один раз, после овуляции в подготовленную гормональными препаратами матку женщины.

Примечательно, что последние два метода практически не делают в нашей стране.

ИКСИ

ИКСИ – процедура оплодотворения яйцеклетки, в процессе которой делают внутриплазматическую инъекцию сперматозоида. Всего лишь один единственный сперматозоид, наиболее активный и жизнеспособный помещается в тончайшую иглу и вспрыскивается в яйцеклетку.

Метод применяется в том случае, когда попытки ЭКО, а так же остальные методы оплодотворения остались неэффективными. Данным методом осуществляется искусственное оплодотворение и при мужском бесплодии, когда в сперме имеется совсем немного «полноценных» сперматозоидов. Их путем прокола извлекают из яичек и соединяют с яйцеклеткой.

Метод ИКСИ считается достаточно эффективным, так как после него оплодотворение яйцеклетки наступает у каждой третьей женщины.

ЭКО

ЭКО – самое распространенное оплодотворение, осуществляемое в искусственных условиях вне организма женщины.

Показания для проведения ЭКО: полная непроходимость маточных труб или их отсутствие (врожденное, приобретенное), при которой никогда не сможет наступить оплодотворение яйцеклетки и зародыш никогда не сможет попасть естественным путем в полость матки; гормональные нарушения; эндометриоз; бесплодие неясного происхождения и др. Эффективность ЭКО доказана многочисленными удачными беременностями.

Как происходит процедура ЭКО?  Сначала, с помощью специальных гормональных препаратов перестраивается гормональный фон женщины. С их помощью можно подавить секрецию и сделать процесс созревания яйцеклетки управляемым. Во время подготовки женщина находится в домашних условиях и лишь по мере необходимости посещает специалиста.

После этого, стимулируется созревание яйцеклеток в яичнике. Созревшие яйцеклетки под контролем УЗИ извлекаются с помощью пункции. В это время муж сдает сперму, которая в особых условиях соединяется с яйцеклеткой и помещается на несколько дней в инкубатор.

После того, как наступило оплодотворение яйцеклетки — эмбриолог следит за развитием зародышей. Наиболее жизнеспособные переносятся с помощью специального катетера в полость матки. После этого, уже в домашних условиях женщина ждет результатов успешного слияния сперматозоида и яйцеклетки.

Женщине назначается гормональные препараты для закрепления беременности и спустя 15дней можно делать тест на беременность. Появление двух полосок на нем свидетельствует о выработке ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Его наличие свидетельствует о наступлении долгожданной беременности.

В том случае, когда у женщины не происходит созревание полноценных яйцеклеток можно попробовать метод ЭКО ОД, при котором используется донорская яйцеклетка. Все остальные этапы проходят точно так же как  и при  методе ЭКО.

Источник: http://hochurodit.ru/eko-i-iksi/metody-iskusstvennogo-oplodotvoreniya.html

Методы оплодотворения

Множество пар по тем или иным причинам не могут зачать ребенка естественным путем. Такая ситуация в наши дни не является приговором, современные репродуктивные вспомогательные методики приходят на помощь супругам. Методы оплодотворения бывают разными, одни максимально приближены к естественным, другие осуществляются вне женского тела. Выбор зависит от патологии, которая вызвала бесплодие, состояния здоровья женщины и мужчины, некоторых других обстоятельств. Посоветовать, какие методы оплодотворения подойдут конкретной паре, может только врач репродуктолог.

Методы оплодотворения – искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация спермой – одна из самых простых, доступных по цене, и при этом достаточно эффективных методик. Имеет она свои положительные и отрицательные стороны.

К плюсам можно отнести довольно высокий процент беременностей, относительную простоту проведения, безопасность, возможность использования без дополнительной стимуляции яичников. Зачатие при инсеминации проходит практически естественным путем.

К минусам можно отнести довольно большой ряд ограничений. Далеко не все формы бесплодия может корректировать этот метод оплодотворения.

Со стороны мужчины показаниями могут быть незначительное снижение количества сперматозоидов и самой спермы, повышенная вязкость эякулята, проблемы с эрекцией, ретроградная эякуляция в полость мочевого пузыря.

Противопоказаниями к процедуре являются непроходимость маточных труб, несколько неудачных попыток использования этого метода оплодотворения, невозможность получить у мужа достаточное количество активных сперматозоидов и отказ от использования донорской спермы, онкологические заболевания и доброкачественные опухоли, инфекции половых путей, операции на органах малого таза, гормональные нарушения, препятствующие созреванию яйцеклеток.

Методы оплодотворения путем искусственной инсеминации бывают разными. Самый распространенный и эффективный – внутриматочное введение сперматозоидов.

Также материал могут вводить во влагалище, цервикальный канал, трубы, непосредственно в фолликулы. Существует методика абдоминальной инсеминации, когда сперму вводят в полость живота.

Для искусственной инсеминации используют сперматозоиды мужа или донора. Они подлежат специальной обработке, чтобы увеличить шанс оплодотворения.

Делают искусственную инсеминацию с предварительной стимуляцией созревания яйцеклеток или без нее. Во втором случае шанс забеременеть снижается в 2-3 раза. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Женщине, через специальный катетер, вводят в полость матки обработанные сперматозоиды. После этого рекомендуют минимум пол часа полежать.

При первой попытке шанс забеременеть составляет 12-15%, в дальнейшем он немного возрастает. Приблизительно 87% женщин беременеют на протяжении трех циклов, в четвертом цикле шансы уменьшаются до 6%. Потому искусственную инсеминацию не рекомендуют использовать больше 4 раз. Если беременность не наступила, применяют другие методы оплодотворения.

Эко методы оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение – самая распространенная и эффективная методика коррекции бесплодия. Применяется она уже свыше сорока лет и приводит к беременности в трети случаев, некоторые клиники дают даже 50% результаты. Показаны такие методы оплодотворения в следующих ситуациях:

• Непроходимость маточных труб
• Низкое качество спермы у мужчины
• Невыясненные причины бесплодия
• Высокая вероятность наследственных заболеваний
• Неудачное применение других методов оплодотворения

Состоит ЭКО из нескольких этапов. Но перед тем, как применить любые методы оплодотворения, пара должна пройти тщательное обследование. При выявлении тех или иных патологий, инфекционных заболеваний, назначают курс терапии. Только после ее завершения можно переходить непосредственно к ЭКО.

Первый этап – это стимуляция яичников. Проводится она по короткому или длинному протоколу. При коротком применяют только препараты с аналогом фолликулостимулирующего гормона. Начинают стимуляцию на 2-3 день цикла.

При длинном протоколе сначала блокируют выработку в гипофизе собственных гормонов. Это позволяет лучше контролировать процесс дальнейшей стимуляции. Начинают прием препаратов на 21 день цикла и продолжают до 2-3 дня следующих месячных. Затем переходят к стимуляции яичников.

После воздействия препаратов созревает от одной, до 7-8 яйцеклеток.

На третьем этапе методы оплодотворения бывают разными. Можно просто добавить в среду с яйцеклетками очищенную сперму, оплодотворение проходит почти так же, как и в естественных условиях.

Есть более совершенная методика, при которой сперматозоид искусственным путем вводится в женскую половую клетку.

Оплодотворенную яйцеклетку помещают в субстрат для выращивания эмбрионов, затем на протяжении 2-5 дней инкубируют в термостате.

Четвертый этап – перенос эмбрионов в матку. Проводят его на 2-5 день после забора яйцеклеток. Методы оплодотворения не слишком влияют на термины пересадки, большее значение имеет количество полученных яйцеклеток и эмбрионов, число предыдущих попыток ЭКО, возраст и состояние здоровья женщины, готовность эндометрия к принятию эмбриона.

Перенос делают в операционной, пациентку укладывают в гинекологическое кресло, анестезии не делают, могут применяться седативные и спазмолитические лекарства. Эмбрионы вводят в матку с помощью специального пластикового катетера. Все процедура занимает не больше 7-10 минут.

После нее назначают препараты прогестерона для поддержания имплантации и последующей беременности.

Последний этап – контроль наступившей беременности. Успешными ли были методы оплодотворения, можно сказать только через 14 дней после пересадки эмбриона. Приблизительно на 5-7 день врач может посоветовать сдать анализ на прогестерон.

При необходимости делают УЗИ, но более показательным исследование будет на 20-21 день после переноса эмбрионов.

Вспомогательные методы оплодотворения ИКСИ

ИКСИ методы оплодотворения применяют при мужском бесплодии. Показаниями могут быть низкое качество эякулята, вплоть до полного отсутствия в нем сперматозоидов, вазэктомия, врожденные патологии семявыводящих протоков, проблемы с эрекцией и семяизвержением, высокий риск наследственных патологий.

Методы оплодотворения ИКСИ позволяют стать мужчине отцом даже тогда, когда у него удается получить единичные сперматозоиды с низкой подвижностью. Часто их находят лишь в ткани яичек. Зачатие при использовании ИКСИ наступает приблизительно в 30-80% случаев.

На частоту имплантации эмбрионов в матке и наступление полноценной беременности эти методы оплодотворения не влияют.

Суть ИКСИ состоит в том, что сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Делают это с помощью специальной микроскопической иглы под микроскопом. Предварительно осуществляют отбор подходящих для оплодотворения сперматозоидов. При необходимости можно провести их генетический анализ, чтобы исключить наследственную патологию.

Если есть большая вероятность возникновения генетических заболеваний, связанных с полом, можно выбрать клетки с X или Y хромосомами. В остальных ситуациях не разрешено использовать методы оплодотворения для планирования пола ребенка. После зачатия выращивание и подсадка эмбрионов происходит точно так же, как и при обычном ЭКО.

Произвести ЭКО, ЭКО с ИКСИ, искусственную инсеминацию вы можете в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Методы оплодотворения ЗИФТ и ГИФТ

Такие методы оплодотворения, как ГИФТ и ЗИФТ сейчас применяются редко, хотя лет 15 назад они могли конкурировать с ЭКО. Их эффективность чуть ниже, чем при ЭКО, но мало в чем уступает и составляет 25-29%.

Показаниями для применения методик являются бесплодие неизвестной этиологии, патологии шейки матки и цервикальной слизи, эндометриоз труб, наличие антител к мужской сперме у женщины, неудачные попытки внутриматочной искусственной инсеминации.

Можно применять эти методы оплодотворения и при мужском факторе бесплодия, но в такой ситуации более эффективным будет ЗИФТ, а не ГИФТ.

Проводят перенос путем лапараскопии, под общим наркозом. На передней стенке живота делают проколы, затем вводит лапароскоп, захватывают конец маточной трубы и с помощью катетера вводят туда яйцеклетку. Контролируют наступление беременности через три недели после проведения процедуры.

ЗИФТ и ЭКО очень похожие методы оплодотворения. В отличие от ГИФТ зачатие при ЗИФТ происходит вне женского тела. Перенос эмбриона осуществляется в первые сутки, не в полость матки, а в фаллопиеву трубу.

Методика переноса такая же, как при ГИФТ, путем трансабдоминальной лапароскопии. Раньше предпринимались попытки переносить зиготу в трубу через цервикальный канал и матку.

Но вероятность наступления беременности при этом уменьшалась.

Методы оплодотворения ГИФТ и ЗИФТ сейчас уходят в прошлое, не смотря на свою эффективность. Очень мало клиник репродуктологии предоставляет эту услугу.

Связана такая ситуация с тем, что методы предусматривают инвазивную процедуру, которая увеличивает риск осложнений. В отличие от ЭКО, сейчас ведется очень мало научных разработок по совершенствованию ГИФТ и ЗИФТ.

Потому со временем их эффективность, по сравнению с классическим ЭКО, может значительно снизиться, что сделает эти методы оплодотворения еще менее популярными.

Источник: https://www.best-ivf.ru/patients/metody-oplodotvoreniya

Эко или искусственная инсеминация: что лучше?

За последние десятилетия количество супружеских пар, безуспешно пытающихся зачать долгожданного ребенка, неуклонно растет. Но в век прогрессивных технологий и современной медицины стало возможным надеяться не только на себя, но и прибегнуть к новейшим методикам вспомогательной репродукции, которые уже помогли многим стать счастливыми родителями.

Большинство из нас знает, что на сегодняшний день существует множество способов искусственного зачатия, которые помогли уже многим людям зачать и родить здоровых крепких детей. Однако, далеко не все знакомы с нюансами и технологиями того или иного метода.

Известно, что, к примеру, ЭКО, или иначе говоря «ребенок из пробирки», является довольно дорогой и долгой манипуляцией, и поэтому некоторым парам рекомендуют другой альтернативный метод – искусственное оплодотворение, который гораздо доступнее в финансовом отношении, и к тому же занимает куда меньший временной интервал.

Основные отличия

Для того, чтобы понять какие преимущества и недостатки содержат две данные методики искусственного зачатия, следует для начала разобраться, что же они из себя представляют.

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) заключается в том, что слияние заранее подготовленных мужских и женских клеток происходит непосрдественно в лабораторных условиях, после чего оплодотворенная яйцеклетка помещается в полость матки бездетной женщины. Отсюда и всем известное название методики – «дети из пробирки». Эмбрион, или несколько эмбрионов в течение нескольких дней содержатся в специальной питательной среде, после чего подсаживаются в матку пациентки.

Процесс экстракорпорального оплодотворения можно условно разделить на несколько основных этапов:

1. Пациентка и ее партнер проходят полное медицинское обследование.
2. Женщине назначают курс гормональных препаратов, которые стимулируют овуляцию и способствуют росту яйцеклеток.
3. Наличие овуляции, выработка здоровых и качественных яйцеклеток проверяется при помощи ультразвуковых исследований.
4. После этого под контролем аппарата УЗИ самые полноценные яйцеклетки извлекаются из организма женщины.
5. Зачатие происходит в условиях лаборатории, «в пробирке». Для этого может быть использована как донорская сперма, так и сперма партнера пациентки.
6. Если оплодотворение произошло, через несколько дней эмбрионы пересаживаются в полость матки женщины, а сам процесс беременности в первые месяцы поддерживается при помощи гормональной терапии.

Внутриматочная (искусственная) инсеминация отличатся от экстракорпорального оплодотворения тем, что оплодотворение происходит не в лабораторных условиях, а в самой полости матки женщины, как и в повседневной жизни.

Отправить заявку на консультацию со специалистом

Кому показана процедура экстракорпорального оплодотворения

Согласно закону, процедуру ЭКО рекомендовано назначать парам, в которых одному из партнеров был поставлен диагноз «неизлечимое бесплодие», или в ситуациях, когда экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом решения проблемы в сравнении с другими доступными.

Методика не применяется в тех случаях, когда у женщины имеются новообразования в яичниках или матке доброкачественного характера, онкология (на текущий момент времени или в анамнезе), инфекции или воспаления, а также заболевания психической сферы. В этих случаях процедура может негативно повлиять на состояние здоровья как матери, так и ребенка. Для мужчин относительно ЭКО противопоказаний не существует.

Внутриматочная инсеминация рекомендуется к проведению пациенткам с:

• особенностями строения внутренних половых органов;
• вагинизмом;
• наличием антиспермальных тел в цервикальном канале;
• а также женщинам, не имеющим постоянного полового партнера.

Важным условием к проведению искусственной инсеминации является проходимость хотя бы одной из маточных труб. Вероятность успешного исхода процедуры также обусловлена возрастным фактором – тем старше женщина, тем меньше шансы на успех.

Искусственная инсеминация также может помочь решить проблему бесплодия тем парам, в которых у мужчины диагностируются проблемы с эрекцией, либо какая-либо форма мужского бесплодия.

Противопоказания к назначению искусственной инсеминации практически идентичны противопоказаниям к проведению ЭКО.

Что лучше?

Что выбрать – ЭКО или искусственную инсеминацию можно решать совместно со специалистом лишь после прохождения полного медицинского обследования обоих партнеров. Как правило, если репродуктивная система пациентки не имеет существенных проблем, ее возраст не более 40 лет, а результат спермограммы удовлетворительный, то в этом случае оптимальным вариантом искусственного зачатия будет искусственная инсеминация. Ее цена относительна невысока в сравнении с процедурой экстракорпорального оплодотворения и доступна большинству семейных пар. Помимо этого, манипуляцию можно проводить большое число раз при отсутствии результата, поскольку организм женщины не подвергается гормональным перегрузкам в процессе стимуляции.

Если метод искусственной инсеминации не дает результатов после 6-8 безуспешных попыток, то в этом случае супружеской паре лучше всего обратить внимание на ЭКО.

Цена на ЭКО, безусловно, несколько выше, однако она гораздо сложнее технически и занимает больше времени, при этом обладая более высокими показателями эффективности.

Экстракорпоральное оплодотворение назначают женщинам с полным отсутствием маточных труб, в случаях, когда пациентка старше 40 лет, а также парам с различными сложными степенями бесплодия, как мужского так и женского.

Отделение репродукции и ЭКО имеет большой опыт в использовании методик искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения. За годы практики мы смогли помочь обрести вновь радость материнства больше чем полутора тысячам пар.

Получая грамотные полезные рекомендации и проходя курс лечения с применением современнейшего медицинского оборудования каждый наш пациент получает свой собственный подход со стороны специалистов и оптимально подходящую именно ему схему лечения.

Запись на консультацию к доктору Лазареву ведется непосредственно на нашем сайте.

Источник: https://eco-lazarev.ru/stati/eko-ili-iskusstvennaya-inseminaciya-chto-luchshe.html