Опасность миомы матки во время беременности на ранних и поздних сроках, последствия для ребенка и мамы после 35

Причины возникновения миомы у беременных, возможные осложнения, способы лечения, последствия для плода.

Миома у беременных

Миома матки, диагностированная у беременной, приводит к опасным для здоровья последствий. Своевременное выявление болезни и проведение терапевтических мероприятий повышает шансы на рождение здорового малыша, а беременность и роды пройдут без осложнений.

Что это такое

Миома — новообразование, которое формируется в мышечных тканях матки. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов различного размера.

В зависимости от того, в каком именно месте она образовалась, различают следующие её виды:

1. Субсерозная. Место локализации данного вида опухоли — наружная сторона тела матки, под серозной оболочкой.
2. Субмукозная. Такое новообразование расположено под слизистой поверхностью женского органа и выступает в его полость.
3. Интерстициальная — возникает во внутренних мышечных слоях матки.
4. Миома на ножке — может образоваться как на поверхностном, так и внутреннем мышечном слое матки.

Причины возникновения

Как показывает статистика, вероятность развития опухоли у рожавших женщин ниже по сравнению с нерожавшими.

Тем не менее, эта патология может возникнуть и во время вынашивания малыша. Точные причины её развития до конца не изучены. Однако известно, что процесс роста опухоли происходит под воздействием гормона эстрогена. Прогестерон же, напротив — способствует её рассасыванию.

Миома матки

Причины развития заболевания:

• Наследственность;
• Бесплодие у женщины;
• Большое количество перенесенных абортов;
• Железодефицитная анемия;
• Частые стрессы;
• Повышенная масса тела;
• Хроническая форма;
• Осложнения после родов.

Миома шейки матки

Причинами возникновения новообразования на шейке матки, как и в случае с опухолью в матке, являются гормональные нарушения, характеризующиеся повышением уровня эстрогенов, частые аборты, стрессы, инфекции в организме.

Рост миомы, расположенной на шейке матки, может провоцировать её деформацию и смещение мочевого пузыря, выпячивание шеечного канала, существенное увеличение размеров шейки, затруднение родов.

Возможные осложнения при беременности

Миома тела и шейки матки может спровоцировать прерывание беременности или повышение тонуса матки. Также возможно нарушение циркуляции крови в миоматозном узле, что зачастую становится причиной отмирания участка ткани органа. Все эти факторы повышают риск плацентарной недостаточности и гипоксии.

Увеличение узла приводит к деформации матки и неправильному расположению ребенка в утробе матери. Наличие крупных узлов повышает риск задержки роста плода.

Если есть большие узлы, то врач может назначить прерывание беременности. Однако делать это можно не позднее, чем через 12 недель после зачатия.

Если узлы расположены в нижней части придатков, то при родах применяется кесарево, поскольку опухоль может стать препятствием при продвижении плода и раскрытия шейки.

Лечение

Терапию необходимо проводить в таких ситуациях:

1. При возникновении острой боли в животе.
2. В случае нарушения в узле новообразования.
3. При повышенном уровне лейкоцитов.
4. При наличии сильного маточного кровотечения.

Консервативная терапия направлена на снижение тонуса миометрия, улучшение кровотока и предотвращение начала преждевременных родов. В качестве медикаментозного лечения пациенткам назначают:

1. Спазмолитические средства — способствуют снижению тонуса и сократительной активности волокон гладкой мускулатуры.
2. Антиагреганты — предотвращают образование тромботического некроза новообразования.
3. β 2-симпатомиметики — оказывают токолитический эффект, способствуют расслаблению миометрия и снижению сократительной способности миоцитов.

Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

1. Наличие узлов на ножке (в связи с угрозой их перекрута).
2. Угроза разрыва матки.
3. Опухоль, расположенная на шейке, перешейке или нижней части матки.
4. При наличии большого количества узлов требуется кесарево сечение.
5. Узкий таз у роженицы.
6. Недостаточная родовая деятельность.
7. Аномальное расположение плода.

Роды при миоме матки

Миома приводит к возникновению затяжных родов, отслойке плаценты, неправильному расположению плода. Хотя узлы небольшого размера не препятствуют нормальному развитию ребенка и родам. При возникновении необходимости в кесаревом сечении врач может принять решение об одновременном удалении опухоли.

Когда показано лечение после родов

Сразу же после родов в связи со сниженным тонусом матки у пациентки может развиться кровотечение или замедление процесса уменьшения матки до прежних размеров. В таких случаях молодой матери назначают Окситоцин, который обладает сокращающим действием.

Также проводится лечение, направленное на замедление или остановку роста миомы. С этой целью используется диетотерапия, фитотерапия, витамины, гормональные препараты.

Если консервативное лечение не даёт положительного эффекта, и узел увеличивается в размерах, то врач может принять решение о его удалении.

Последствия для ребенка

Если женщине всё-таки удастся выносить и родить малыша, у новорожденного могут быть выявлены такие осложнения, как кривошея, деформация черепа, позвоночника.

Тем не менее, 60-90% всех женщин, имеющих миому, рожают без каких-либо осложнений. Размер опухоли увеличивается только в 20-32 случаях, а у 10-30% беременных узлы уменьшаются сами собой на последнем сроке. В некоторых случаях узлы размером менее 5 см рассасываются самостоятельно после рождения ребенка.

Не допустить возникновения неприятных последствий можно, периодически посещая гинеколога во время планирования малыша. Это позволит своевременно выявить только зарождающуюся миому, пройти лечение, и до наступления беременности устранить эту опасную патологию.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/mioma-matki-i-beremennost.html

Опасно ли сочетание миомы и беременности

Доброкачественными новообразованиями в половой системе страдают многие женщины репродуктивного возраста. Одной из самых распространенных является миома матки. Некоторые пациентки узнавали у болезни уже в период вынашивания ребенка. Как происходит совместное течение миомы и беременности?

Причины развития патологии у беременных

Если в организме беременной женщины сформировалась миома матки, значит, точно имеются проблемы со здоровьем. К ним относятся:

1. Гормональные нарушения.
2. Воспалительные и инфекционные болезни половых органов.
3. Повреждения тканей матки, возникающие при проведении аборта, диагностического выскабливания и прочих операций.
4. Новообразования в репродуктивных органах.
5. Патологии молочных желез.
6. Сбой в деятельности эндокринной системы.
7. Наследственность. При этом ученые заметили, что потомки болеют в более раннем возрасте. К примеру, если у матери при беременности после 40 лет была выявлена миома, то у дочери болезнь может возникнуть в 30 лет.
8. Беременность после 35 лет и первая. Миома в этом возрасте возникает в результате гормональной перестройки при зачатии, которая только улучшает условия для развития заболевания.

Возможность зачатия ребенка

Миома матки представляет собой новообразование, возникающее из эпителия. При развитии данной патологии детородный орган существенно увеличивается в размерах. Многих интересует, возможна ли субмукозная или субсерозная миома и беременность?

Пациентки могут испытывать сложности с зачатием. Причиной этому становятся следующие факторы:

• Сдавливание труб матки увеличенным новообразованием.
• Затрудненное передвижение сперматозоидов.
• Сбой в процессе овуляции.

Таким образом, беременность с миомой возможна, но она способна затруднить зачатие. Высокая вероятность стать мамой имеется у женщин, у которых обнаружено новообразование меньше, чем размер матки  на 12 неделе. Если же опухоль больше, то процесс зачатия усложняется. Но если женщина уже беременная, чем опасна миома в этом случае?

Беременность и роды

Если обнаружена миома у беременной женщины, то встает вопрос о сохранении плода или совершении аборта. Зачатие сохраняется в следующих случаях:

1. Женщина отказывается делать аборт. Особенно если зачатию предшествовало бесплодие, которое удалось вылечить.
2. Патология при беременности выявлена на таком сроке, когда малыш является уже жизнеспособным.
3. Если аборт есть возможность выполнить только с помощью кесарева сечения.

Но имеется ряд явлений, которые не допускают сохранения плода. К ним относятся:

1. Выявление субмукозной миомы при беременности.
2. Некроз тканей новообразования.
3. Высокая вероятность перерождения в раковую опухоль.
4. Размер нароста превышает 15 см.
5. Выявление множественного типа миомы. Беременность и множественная форма миомы увеличивают риск развития осложнений из-за сильного распространения патологического процесса.
6. Наличие сопутствующих патологий, протекающих в тяжелой форме.
7. Возраст женщины более 45 лет.

Миома при беременности на ранних и поздних сроках способна вызывать осложнения, которые подвергают опасности малыша и саму будущую маму. Имеется высокий риск выкидыша на раннем сроке, некроза тканей образования из-за недостаточного поступления крови, а также регулярного повышения тонуса матки.

Все эти последствия в свою очередь способны привести к ухудшению способности матки растягиваться, нарушению кровотока, развитию воспалительного процесса. Такие негативные явления грозят недостаточностью плаценты, гестозом и гипоксией плода.

У будущих мам, страдающих миомой, часто наблюдается неправильное предлежание плода и расположение плаценты. Виновником этого может быть новообразование, которое растет в сторону маточной полости и вызывает ее деформацию. Все это препятствует правильному расположению малыша. Из-за неверного предлежания плацента занимает не положенное, а свободное место.

Нарушение кровообращения при опухоли приводит к задержке внутриутробного развития ребенка и нехватке кислорода. Также распространенным осложнением интерстициальной миомы и беременности является быстрый рост новообразования. С чем это связано, доктора пока сказать не могут.

Роды при миоме у беременных могут проходить как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Женщине требуется за 14 дней до предполагаемой даты родов явиться к гинекологу, чтобы определиться, каким способом рожать.

Если у пациентки не имеется никаких противопоказаний, новообразование не увеличивается и не препятствует прохождению малыша, то назначаются естественные роды.

Однако, чаще всего доктора проводят кесарево сечение, чтобы избежать неблагоприятных последствий. Во время родовой деятельности возможны такие осложнения:

• Несвоевременное отхождение околоплодных вод. Происходит это вследствие высокого тонуса мышц матки или неверного предлежания плода.
• Обильное кровотечение, возникающее из-за плохой способности матки сокращаться.
• Преждевременное отслоение плаценты. Это может произойти вследствие расположения новообразования за плацентой.

Во время искусственного родоразрешения врачи может сразу же удалить миому матки.

Диагностика

Выявление миомы матки осуществляется с помощью обследования — осмотра на кресле и дополнительных инструментальных методик. При осмотре гинеколог замечает увеличенную матку, при ощупывании живота пациентка ощущает болезненность. Но при небольших размерах нароста осмотр может не дать результатов.

Для постановки окончательного диагноза доктор назначает:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Гистероскопию.
3. Лапароскопию.
4. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если миома выявлена уже при беременности, то наблюдение за состоянием здоровья женщины осуществляется более тщательно. Гинекологу необходимо знать, как протекала прошлая беременность, было бесплодие, имеется ли риск самопроизвольного аборта, хронические патологии половой системы.

Беременной женщине следует пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ удается определить местонахождение новообразования, их число, размер, разновидность, направление роста, а также расположение плаценты относительно миомы.

Также важно проходить эхографическое исследование. Оно помогает установить, соответствует ли развитие плода норме, не мешает ли нарост беременности. Скрининговое ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомическое строение и развитие внутренних органов малыша, кровоток в артериях матки, выявить плацентарную недостаточность, пороки развития ребенка.

Часто женщины обращаются к гинекологу, думая, что находятся в положении и показывают положительный тест. Но после обследования оказывается, что зачатия не было, но в матке развивается опухоль. Может ли быть тест положительным при миоме матки?

Такое явление имеет место быть и не считается удивительным. Ведь две полоски возникают при нахождении в моче гормона ХГЧ. А миома матки способна спровоцировать его выработку. Поэтому тест реагирует положительно.

Симптомы

Миома матки на ранней стадии не дает о себе знать, потому женщина может даже не догадываться о наличии патологии. Через какое время появляются симптомы? Однозначно сказать нельзя, так как у всех пациенток болезнь развивается по-разному.

Но точно проявления возникают, как только новообразование стало больших размеров и начало прогрессировать. Пациентки сталкиваются со следующими признаками:

• Удлинение месячных, их обильность, болезненность.
• Болевой синдром внизу живота, который становится сильнее перед началом менструаций или во время полового акта. Также болезненность в области промежности, поясничного отдела, бедер.
• Учащенное мочеиспускание, запоры, возникающие из-за давления крупной миомы на органы мочевыделения и кишечник.
• Увеличение живота при активном росте новообразования. Этот симптом часто остается без внимания, потому что женщины списывают это на обычную прибавку в весе.

Лечение

Удаление миомы во время беременности оперативным путем не приветствуется врачами, так как это может привести к осложнениям. Поэтому гинекологи предпочитают просто наблюдать за течением болезни и состоянием будущей мамы.

Обычно пациенткам советуют принимать гормональные препараты. Лучше всего помогает медикамент «Дюфастон» при миоме. Он позволяет поддерживать нормальный тонус мышц матки, нормализировать гормональный фон, уменьшить размеры опухоли.

К оперативному удалению миомы при беременности прибегают только в случае крайней необходимости. Для этого выбирают лапароскопию. Она отличается наибольшей безопасностью и простотой выполнения. Как правило, ее назначают в срок от 16 до 32 недели.

Если пациентка рожала естественным путем, то после появления ребенка на свет требуется прохождение гормонотерапии. При неэффективности гормональных средств врачи прибегают к оперативному вмешательству. Может производиться удаление только одной опухоли, а также устранение миомы вместе с маткой.

Такая операция проводится в случае, если имеются следующие причины:

• Наличие множественных миом у пациенток в возрасте более 40 лет.
• Отмирание тканей новообразования.
• Высокий риск повторного развития опухоли после операции.

Женщины всегда интересуются у врача, можно ли забеременеть после удаления маточной миомы? Ответ на этот вопрос зависит от вида операции. Если матка ликвидирована полностью, то вынашивание невозможно. Беременность после удаления миомы допускается, если устранена только опухоль.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/mioma-i-beremennost/

Миома матки при беременности: опасно ли для плода, влияние на плод и ребёнка

Миома матки во время беременности – явление частое. Если женщина не планировала зачатие ребёнка, не проходила гинекологические обследования, то о наличии доброкачественных миоматозных образований может узнать только при интересном положении. Но даже при наличии образований есть шанс забеременеть и выносить младенца.

Почему возникает

Миома считается доброкачественной опухолью, которая затрагивает мышечный слой матки. Образуется один или несколько узлов, имеет различия по месту возникновения и размерам. Наблюдать её можно внутри маточного тела, на стенках и шейки матки. От расположения зависит опасность болезни.

Клетка начинает ускоренно делиться, такая патология приводит к образованию опухоли. Точных медицинских факторов образования узлов не выяснено, но наиболее к распространённым относятся:

• регулярные стрессы;
• тяжёлые спортивные нагрузки;
• прерывания беременности;
• инфекции, образование кисты на яичниках;
• избыток веса;
• генетика;
• сбои в деятельности эндокринной системы;
• увеличенная выработка эстрогенов.

Часто миома создаёт трудности с возникновением беременности. Возникает множественная опухоль с разными размерами, что неблагоприятно влияет на беременность.

Проявились симптомы миомы – боли внизу живота, спины, во время полового акта, при цикле, увеличивается живот – нужно сразу посетить гинеколога, пройти необходимые анализы.

Множественная миома матки на снимке

На УЗИ возможно увидеть патологическое образование. Также видна информация:

• многоузловая или одиночная опухоль;
• вид узлов и расположение;
• чёткие границы миомы;
• структурное образование.

Это поможет выяснить способность к зачатию женщины. Шеечный канал матки должен быть без новообразований, чтобы не препятствовать процессу овуляции. Наличие узла даже малых размеров около маточных труб также не допускает прохождения сперматозоидов. Опухоль при эндометриозе (разрастание клеточного слоя на поверхности матки) осложняет сокращение мышц органа, приводит к сбою цикла.

При узлах, расположенных в подслизистом слое, возникают проблемы с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Новообразование достигает размера 5 сантиметров – беременность осуществима. При превышении 8 сантиметров возникают трудности с вынашиванием и лечением. Если опухоль появилась на задней стенке, это не опасно, возможность забеременеть сохраняется.

Диагностика

Самый популярный способ определения заболевания у беременных – это УЗИ. После осмотра пациентки врач может подозревать миому, многие симптомы схожи с другими проявлениями болезней половой системы. Также имеется шанс перепутать с беременностью.

Растёт живот, время цикла сбивается – это возможно в обоих случаях. Чтобы ошибки не произошло, назначаются анализы на гормоны, определяется уровень ХГЧ. Обследование с помощью ультразвуковых волн показывает размер опухоли, ступени развития.

С миомой матка увеличивается неравномерно, растягиваясь в разные стороны.

Развитие узла можно спутать со следующими диагнозами:

• Опухоль яичников.
• С новообразованиями злокачественного развития.
• С придаточными воспалениями.
• Наличие эндометриоза.
• Выкидыш.

Дополнительной причиной, из-за которой можно перепутать миому с беременностью, считается маленькая опухоль, не больше плодного яйца.

Отличия беременности от миомы:

• недельное возрастание показателя ХГЧ в анализах (при миоме они не меняются);
• синий оттенок влагалища, шейки матки, мягкость тканей маточного тела (миомное образование уплотненное),
• УЗИ определяет сердцебиение плода и шевеления.

Миома во время развития плода

Иногда при обследовании до зачатия ребёнка миоматозные узлы не обнаруживаются. Они могут возникнуть в течение беременности, в первом триместре до 12 недель. Случается это из-за нарушения гормонального баланса организма.

Наличие узла оказывает влияние на развитие трудностей при вынашивании младенца. Но прерывать не стоит. Нужно находиться под регулярным наблюдением у доктора. Количество женщин, родивших здоровых детей, высокое.

При беременности на ранних сроках есть высокий риск самопроизвольного прерывания – выкидыша. Зависит это от размеров образования, есть возможность самопроизвольной ликвидации.

Во время перестройки организма возникает усиленный рост опухоли.

Для второго и третьего триместра характерно, что матка не может увеличиваться в размере из-за поверхностных новообразований. Наблюдается гестоз, гипертонус. Проявляются отёчность, высокое давление. Но в большинстве случаев в течение развития ребёнка узлы не изменяются в объёме, беременность протекает без патологий.

Важно место развития, число узелковых образований на теле матки. Риск прерывания часто наблюдается при развитии опухоли в полости матки – субмукозная миома. Также случается рост в слое миометрия (интерстициальная), возникновение на наружной поверхности (субсерозная).

Если имеется миоматозный узел, то у женщины первые недели беременности наблюдаются кровяные выделения, может болеть живот, чего не должно быть после зачатия. Во время разрушения опухоли в кровеносные сосуды матки попадают липидные активные вещества, которые способствуют сокращению тела матки, что приводит к выкидышу.

Трудности вероятны на любом этапе роста эмбриона. Характерные признаки:

• Первый триместр – угроза прерывания беременности из-за высокого тонуса матки.
• Второй триместр – увеличивается риск перекручивания опухоли на ножке, возможен воспалительный процесс.
• Третий триместр – возникает опасность кровотечений из-за образования субмукозного узла рядом с плацентой. Опухоль больших размеров может привести к изменению частей тела младенца, к недостатку кислорода.

После 35 лет зачатие и вынашивание ребёнка происходит сложнее, гормональные нарушения оказывают влияние на репродуктивные способности женщины. Сложности возникают на любом этапе развития плода, иногда первая половина вынашивания проходит без симптомов, а вторая – с осложнениями. Последствия для ребёнка бывают разные – малый вес при рождении, деформация черепа и тела.

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводят в следующих случаях:

• произрастание миомного узла в полости маточного тела;
• происходит угасание роста миомы, что приводит к отмиранию части тела матки;
• злокачественность образования;
• многоузловая опухоль, превышение объёма более 10 сантиметров;
• зачатие произошло в возрасте старше 45 лет;
• беременность осложнена различными патологиями.

Родить с образованием возможно. Врач выбирает подходящий способ для родов – самостоятельное родоразрешение или с помощью кесарева сечения. Узлы не препятствуют движению младенца по родовым путям, но рожать придется долго. Если ребёнок располагается в неблагоприятном положении, то рождение происходит с помощью операции.

Терапия

Применение терапевтических методов при вынашивании ребёнка сводится к наблюдению за ростом и состоянием образования. При выявлении увеличения объёма применяют медикаментозное лечение. Миомное новообразование и беременность протекают с анемией, что нуждается в дополнительном употреблении препаратов с железом. В рацион питания включаются продукты с повышенным белковым содержанием.

Терапия требуется при следующих факторах:

• Риск самопроизвольного прерывания беременности или родов раньше срока. Требуется экстренное применение поддерживающих лекарств, иногда с добавлением гормонов. Доктор рекомендует женщине постельный режим, отказ от половой жизни.
• Увеличенный рост миомы. Используют медикаменты, тормозящие объёмы опухоли и способствующие лучшему кровотоку матки.
• Сбой в поступлении питания слоев узла. Характерные симптомы – болевые ощущения в животе, ухудшение состояния. При неэффективности щадящей терапии применяют хирургическое вмешательство. Операция происходит с удалением опасной опухоли, маточный орган не задевают.
• Недостаточное питание плаценты. Изменяется работа кровеносных сосудов матки и пуповины, что приводит к сложным последствиям для плода. Для предотвращения осложнений проводится профилактическая терапия, а в более тяжёлых случаях применяется госпитализация и серьёзное лечение.
• Перекрут ножки, отмирание образования, острые боли в животе требуют экстренного оперативного вмешательства. Такая операция может привести к прерыванию беременности.

Если родоразрешение проводится с помощью кесаревого сечения, во время операции удаляют и доброкачественный узел.

Это возможно, если образование одиночное, при наличии ножки, наблюдаются структурные изменения и опухоль больших размеров.

Иногда отмечаются трудные случаи, когда после оперативных родов приходится вырезать поражённое тело матки. Удаление узла даёт возможность спланировать ещё одно зачатие.

В послеродовый период родившим женщинам ставят уколы с лекарственными средствами, которые помогают сокращаться матке, так как миоматозные новообразования препятствуют сокращению органа.

Затем проводится лечение с направлением на торможение роста узла.

Хирургические операции проводят только по медицинским показателям, при малом эффекте медикаментозной терапии, в небольшом объёме – происходит удаление опасного образования с сохранением маточного органа.

Вынашивание ребёнка, кормление грудью оказывают положительное влияние на миомное новообразование. Гормонозависимое направление узла проявляется с благоприятной стороны на фоне изменения показателей эстрогена. При вынашивании он приходит в стандартные нормы, а после родовой деятельности уровень снижается. Это приводит к самостоятельной ликвидации опухоли.

Если образовалась множественная миома, то после удаления всех узлов может не остаться здорового мышечного слоя. Это создаёт сложности зачатия и беременности. В процессе вынашивания плода специалисты убирают часть узлов, которые могут спровоцировать осложнения. Удаление остальных происходит после рождения ребёнка.

Прогноз и профилактические методы

Дальнейшее протекание периода вынашивания младенца с миомой зависит от числа узловых образований, вида и места расположения, размеров образования. Опасной считается субмукозная опухоль, она активно развивается, повышает тонус матки. Но при грамотном ведении беременности, регулярном наблюдении даже с такой формой узелковых образований есть возможность родить здорового ребёнка.

Более лёгкое течение беременности проходит с субсерозным образованием. Находясь на поверхностном слое матки, меньше оказывает влияние на тонус маточного тела, не оказывает воздействие на развитие эмбриона и плаценту.

Профилактические действия заключаются в том, чтобы поддерживать здоровое направление жизни, в отказе от нежелательных пристрастий. Желательно избегать незапланированных беременностей, чтобы не делать аборты. Выбор средств контрацепции большой, доктор подберет каждой женщине индивидуально. Болезни лечить нужно сразу, не допуская затяжного характера.

Обязательно регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Не допускайте роста образований до крупных размеров, внимательно отнеситесь к здоровью, и вероятность выносить и родить ребёнка будет высокой.

Источник: https://onko.guru/dobro/mioma-matki-pri-beremennosti.html

Миома матки при беременности – риск для мамы и малыша

Доброкачественная мышечная опухоль является одним из факторов бесплодия, но миома матки при беременности – это вполне реальная ситуация, которая оказывает негативное влияние на вынашивание плода и здоровье женщины. Основная задача врача – помочь беременной доносить и родить здорового малыша: в послеродовом периоде необходимо провести полное обследование с выбором оптимальной лечебной тактики.

Зачатие и вынашивание плода при миоме матки требует постоянного наблюдения врача

Миома матки при беременности – выявление опухоли

Мышечная опухоль в плодовместилище, обнаруженная до зачатия, не всегда приводит к бесплодию – наступление беременности и сохранение жизни эмбриона вполне возможная ситуация. Миома матки при беременности создает трудности для вынашивания, но не является абсолютной и безусловной причиной для нарушения фертильности.

Возможен вариант первичного выявления узлов, когда врач при УЗИ видит крупную или среднюю опухоль (от 5 см и более): мелкие узелки диагностируются крайне редко, что связано с анатомическими изменениями в беременной матке.

Самое главное, что надо знать будущей маме – в большинстве случаев миома матки при беременности бессимптомна, но отсутствие жалоб вовсе означает отсутствие проблем.

Осложнения во время вынашивания плода

На каждом этапе вынашивания плода возможны осложнения в естественном течении беременности. Риск любых проблем зависит от следующих факторов:

• размер и количество миоматозных узлов;
• срок беременности;
• локализация опухоли;
• взаимосвязь опухоли и плаценты;
• выраженности сосудистых нарушений.

Осложненная миома матки при беременности возникает чаще всего во 2-3 триместре при наличии миоматозного узла величиной 50 мм и более.

1 триместр

После зачатия эмбрион, добравшись до плодовместилища, прикрепляется к стенке матки: самопроизвольное прерывание на ранних сроках возникает в тех случаях, когда плод фиксируется в непосредственной близости от миоматозного узла.

Недостаток кровотока создает условия для неразвивающейся беременности. Миома матки при беременности провоцирует угрозу раннего выкидыша в виде маточного кровотечения – для сохранения эмбриона надо проводить лечение в условиях больницы.

Выявленное на УЗИ близкое соседство узла и эмбриона может привести к выкидышу

2 триместр

После 16 недели, когда полностью сформировалась плацента, риск для плода уменьшается, но быстрое увеличение размеров матки может стать причиной следующих осложнений:

• угроза позднего выкидыша;
• формирование истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН);
• отслоение плаценты;
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• сильный болевой синдром, связанный с нарушением кровоснабжения узла.

В сроке до 30 недель жизнеспособность плода крайне низка, поэтому важно сделать все возможное для предотвращения неблагоприятного исхода беременности.

3 триместр

На конечном отрезке вынашивания плода основные опасности связаны с малышом. Миома матки при беременности оказывает негативное влияние на ребенка, провоцируя следующие осложнения:

• предлежание плаценты с прогрессированием фето-плацентарной недостаточности;
• задержка развития плода;
• неправильное предлежание (тазовое, поперечное, косое);
• аномалии у ребенка, возникающие за счет давления узла (кривошея, долихоцефалия, укорочение конечности).

Мало доносить, важно хорошо родить – мышечная опухоль при беременности может обеспечить проблемы на любых этапах вынашивания.

Проблемы в родах

Самое опасное время для мамы и малыша наступает в момент родоразрешения – лейомиома усугубляет ситуацию в родах, способствуя следующим осложнениям:

• аномалии родовой деятельности (слабость, гипертонус, дискоординация);
• наличие препятствия в родовых путях (перешеечный и шеечный узел);
• послеродовое маточное кровотечение, обусловленное снижением сократительной способности мышечной ткани;
• плотное прикрепление плаценты с задержкой последа в матке.

Наличие большой лейомиомы, выявленной до или во время беременности, может стать основным показанием для оперативного родоразрешения.

Хирургические вмешательства при беременности и в родах

При необходимости и по показаниям врач может удалить миоматозный узел на фоне имеющегося плода в матке, но только в 1-2 триместре при сроке до 19 недель.

Хирургическая операция в виде консервативной миомэктомии проводится только при наличии серьезных оснований для вмешательства.

В 3 триместре и на последних неделях вынашивания врач предложит кесарево сечение, сочетая рождение малыша и удаление узла (или в сложных случаях выполняя гистерэктомию).

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками беременность, опухоль, осложнения, плод. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/mioma-matki-pri-beremennosti-risk-dlya-mamy-i-malysha.html

Чем грозит миома матки при беременности и как она влияет на плод

Совместимы ли миома и беременность? По данным гинекологов, каждая пятая женщина в возрасте от 18 до 50 лет имеет в анамнезе опухолевидный узел на матке доброкачественной природы.

Изменяя полость органа, опухоль становится причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности, а также провоцирует осложнения в период гестации и родов. Однако, миоматозный узел нельзя считать абсолютным противопоказанием для беременности.

Возможно ли зачать и доносить малыша, имея данное заболевание? Как вести себя, если проявилась миома матки уже во время беременности?

Что такое миома и почему она возникает

Миома – гормональнозависимое доброкачественное новообразование, растущие из гладкомышечных элементов матки.

Главными ее причинами считаются повышение уровня яичниковых гормонов и нарушение обменных процессов. Такое состояние может наблюдаться при:

• Физиологическом колебания синтеза яичниковых гормонов: беременность, перименопауза.
• Заболеваниях эндокринных желез: гормональноактивные опухоли и кисты яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы.
• Поражениях центральной нервной системы, затрагивающих область гипоталамуса и гипофиза.
• Ожирении.
• Курении и алкоголизме.
• Хронических стрессах.
• Длительном приеме гормональных препаратов.

Под воздействием неблагоприятных условий в мышечном слое матке возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться, образуя узел. Он может расти в толще миометрия (интерстициальная), выходит на поверхность органа (субсерозная) или вдаваться в полость (субмукозная).

Долгое время заболевание протекает бессимптомно и выявляется уже при достижении узлом 30 и более мм в диаметре. Основными проявлениями миомы являются:

• Длительные, обильные месячные.
• Болезненность и дискомфорт в области низа живота.
• Сдавление опухолью расположенных рядом кишечника и мочевого пузыря, провоцирующее нарушение дефекации и мочеиспускания.
• Острые болевые ощущения и признаки воспаления брюшины при нарушении питания в узлах.

При возникновении данных симптомов маточное новообразование требует обязательного устранения.

Совместимы ли миома и беременность

Миоматозные узлы, располагаясь среди мышечных волокон матки, нарушают ее архитектонику. Миома в перешейке матки препятствует току сперматозоидов в полость органа и фаллопиевы трубы, где должен проходить процесс оплодотворения яйцеклетки. Также зачатие невозможно, если узел растет, перекрывая просвет маточных труб.

Опухоль, затрудняя сократимость маточных мышц, нарушает нормальный менструальный цикл. При этом она нередко сопровождается эндометриозом – разрастанием эпителия матки вне ее внутреннего слоя. Это сводит к минимуму шансы благополучно сочетать беременность с миомой без медикаментозного лечения.

Если оплодотворение все-таки произошло, узлы, имеющие подслизистое расположение, могут помешать полному прикреплению бластоцисты, из которой образуется зародыш и место его расположения. Это является причиной выкидышей на разных сроках и нарушений внутриутробного развития ребенка.

Как миома влияет на беременность

Не всегда миому возможно выявить на этапе прегравидарной подготовки. И если у женщины, имеющей данную патологию, беременность уже наступила, миоматозные узлы могут осложнить ее течение.

Изменения в матке при беременности

Период гестации сопровождается перестройками во всем организме. Матка подвергается значительным изменениям: ее эпителиальная выстилка утолщается, мышечные волокна удлиняются и гипертрофируются, позволяя органу сильно растягиваться по мере увеличения размеров плода.

Данные изменения контролируются гормонами, которые активно вырабатывают яичники, а после 12 недель гестации и плацента. И нередко это провоцирует интенсивный рост гормонально зависимой патологической структуры.

Осложнения беременности на фоне миомы

Процент самопроизвольных абортов при беременности на ранних сроках у женщин с данной патологией значительно выше, чем у женщин без узлов в миометрии. При этом риск невынашивания значительно повышается при многочисленных миоматозных опухолях.

При прилегании плаценты к участкам миомы нередки случаи ее отслойки, что сопровождается болью, обильным кровотечением и последующей гибелью плода.

По этой же причине нередко наблюдаются задержки и аномалии развития плода. Крупные узлы в полости матки могут сдавливать ребенка, приводя к различным уродствам.

Вторая треть гестационного срока может осложняться плацентарной недостаточностью, провоцирующий недостаточное поступление кислорода к плоду(гипоксия). Предлежание плаценты к шеечному каналу способствует частым кровотечениям и угрозе самопроизвольного аборта. Также при дальнейшем развитии беременности возможно возникновение преэклампсии. Это патологическое состояние, характеризующееся:

• Повышенным давлением.
• Появлением белка в моче.
• Отечностью лица и конечностей.
• Неврологическими расстройствами.

При развитии гипертонического криза и судорог (эклампсия) требуется срочное родоразрешение вне зависимости от сроков гестации.

В третьем триместре беременности миома может являться причиной неправильного положения ребенка. Крупные узлы мешают ему занять головное положение ко входу в малый таз. Ребенок располагается поперечно или ногами вперед, что значительно усложнит процесс родов. Это может стать показанием для кесарева сечения при миоме.

Возможно ли перепутать миому с беременностью

Нередко миоматозные узлы симптоматически бывают сходны с периодом гестации. Перепутать с беременностью их можно по следующим симптомам:

• Задержка очередной менструации.
• Кровянистые выделения в межменструальный период.
• Увеличенный живот.

При возникновении данных признаков следует обязательно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Диагностика опухоли при беременности

Точнее всего маточную опухоль можно обнаружить при исследовании полости матки ультразвуком. Путаница на УЗИ может возникнуть только в случае, если субмукозная миома на ножке имеет малый объем.

Ее можно принять за зародыш. В таких случаях необходимо провести определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина) в моче или крови. Этот гормон является маркером беременности и при миоме его концентрация близка к нулю.

Как отличить

Беременность от миоматозной опухоли можно отличить по следующим признакам:

• Понедельное повышение концентрации ХГЧ в крови и моче.
• Возникновение синюшного оттенка влагалища и шейки матки, размягчение тканей органа при прощупывании.
• На УЗИ: определение сердцебиение плода с 6-12 недели, шевелений с 16 недели гестации.

Важно! Задержка менструации, кровянистые мажущие выделения из половых путей, боли и дискомфорт в животе, а также увеличение его размеров – повод для обязательного посещения акушера-гинеколога. Только врач сможет определить, миома или беременность у пациентки.

Может ли миома рассосаться сама во время беременности

В практике некоторых акушеров-гинекологов возникали случаи, когда у беременной миома рассасывается. Однако, такие ситуации крайне редки.

Как правило, беременность дает толчок к более интенсивному росту маточных узлов за счет изменения гормонального фона.

Поэтому всем женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию, следует планировать беременность и при необходимости проводить лечение патологии на этапе прегравидарной подготовки.

Рекомендации для сохранения беременности

Опухоль на матке нельзя считать абсолютным противопоказаниям для беременности. Правильное поведение женщины и ведение беременности с миомой матки квалифицированным врачом является залогом к рождению здорового малыша.

Основные опасности при вынашивании

Самыми распространенными осложнениями опухоли в период гестации являются:

• Кровотечения.
• Низкое прикрепление и предлежание плаценты.
• Угрозы выкидыша.
• Недоразвитие плаценты.
• Сдавление плода опухолевидными узлами, приводящее к уродствам.
• Развитие преэклампсии.
• Неправильное (поперечное, ножное) положение плода ко входу в малый таз, затрудняющее процесс рождения.

Как правильно вести себя во время вынашивания плода

Беременным с миоматозными новообразованиями не следует паниковать. Главное, что может сделать женщина, чтобы предупредить развитие осложнений, — это выполнять все рекомендации акушера-гинеколога.

Чтобы не допустить роста опухоли, необходимо обязательно проходить УЗИ органов малого таза и плода в назначенные врачом сроки.

Женщинам с опухолями, особенно беременным, не рекомендуется длительное время находиться на солнце, проводить согревающие процедуры на область низа живота и поясницы. Следует придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек. И обязательно стоит избегать стрессов и излишних волнений.

Лечение патологии во время беременности

Гормональная терапия, назначаемая для устранения узловых маточных образований, невозможна в период беременности. Поэтому лечение опухоли проводится только симптоматическое при возникновении клинических проявлений.

Важно! Любая медикаментозная терапия во время беременности должна быть согласована с акушером-гинекологом. Многие препараты запрещено принимать в период гестации.

В каких случаях проводится операция по удалению опухоли

Во время беременности проводят удаление маточных узлов по следующим показаниям:

• Узлы значительных объемов и их интенсивный рост.
• Перекручивание основания миоматозного образования, сопровождающийся отмиранием тканей.
• Отсутствие результата от медикаментозной терапии.
• Сильный болевой синдром.

Оптимальный и наиболее безопасный для матери и плода срок проведения миомэктомии – 15-19 неделя гестации. Операция требует широкого разреза(лапаротомия). Опухоль выделяется и иссекается, сразу же после вмешательства проводится УЗИ для оценки жизнеспособности плода. После удаления миомы при беременности естественные роды противопоказаны.

Можно ли рожать при миоме матки

Узел на матке может осложнять процесс деторождения. Она нарушает сократительную способность органа, затрудняет прохождение ребенка по родовому каналу, при миоме шейки матки нарушается ее подвижность и трансформация для благополучных родов.

Осложнения

Основными осложнениями, провоцируемыми маточным новообразованием в родах, являются:

• Слабость или отсутствие схваток и потуг.
• Дискоординированная родовая деятельность.
• Кровотечения.
• Высокий риск разрыва матки.
• Создание препятствия для рождения плода.
• Задержка отделения последа.

Естественные роды или кесарево сечение

Роды с миомой могут проходить естественным путем при малом диаметре узла, его локализации вблизи дна матки и отсутствии механических преград для рождения плода.

Роды при миоме путем кесарева сечения проводятся при нижнесегментарном расположении крупных узлов, возникновении осложнений и после миомэктомии.

Роды и послеродовой период

Благополучно родить с миомой возможно. Процесс родов должен контролироваться квалифицированном медперсоналом. При этом постоянно проводится мониторинг схваток и сердцебиения плода.

При возникновении осложнений применяется экстренное оперативное родоразрешение. После родов чаще наблюдаются маточные кровотечения и задержка последа.

Поэтому он также требует постоянного врачебного контроля.

Последствия для ребенка

Основная опасность миомы для плода – это сдавление его большими узлами, провоцирующее деформации и уродства. А также при соседстве плаценты с патологическими тканями возможно нарушение кровообращения между маткой и плацентой, приводящее к задержке развития плода и кислородному голоданию различной выраженности.

Однако, при врачебном контроле за течением периода гестации такие осложнения встречаются крайне редко. Несмотря на все пугающие возможные последствия, миома и роды совместимы, если женщина находится под присмотром медиков и выполняет все их указания.

Миома вызывает бесплодие

Наибольшее неблагоприятное воздействие на детородную функцию оказывают опухолевидные узлы подслизистой и межмышечной локализации. Они препятствуют полноценному прикреплению бластоцисты к маточной стенке, вызывания бесплодие. При этом миомэктомия и гормональная терапия, проводимые до беременности, повышают шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/pri-beremennosti