Термином «дискинезия кишечника» гастроэнтерологи определяют комплекс кишечных расстройств, механизм которых обусловлен слабостью тонуса и нарушением моторики тракта. Ухудшение функций может наблюдаться в разных отделах органа, но чаще всего у детей диагностируют дискинезию толстого кишечника.
Отчего развивается дискинезия?
Доктора говорят, что на состояние пищеварительного органа влияет рацион питания, при котором ребенок потребляет мало клетчатки. Также первичная форма дискинезии может развиться вследствие инфицирования кишечника. Вторичный колит развивается в ответ на перенесенные и хронические болезни органов брюшины (селезенки, печени, поджелудочной железы). Гормональные нарушения и сахарный диабет также входят в число предрасполагающих факторов.
Знаменитый педиатр Комаровский призывает искать причины кишечной дискинезии в нарушениях нервной системы. Неврогенный фактор детский врач объясняет неправильным проведением нервных импульсов, что создает предпосылки для спазма или усиленной перистальтики. Во избежание хронизации процесса важно дифференцировать дискинезию от других патологий, иначе лечение болезни окажется безрезультативным.
Клиническая картина дискинезии у детей
Дискинезия кишечника независимо от возраста больного протекает в двух формах:
- гипомоторная (атоническая) патология, характеризующаяся постоянным затруднением дефекации (запоры);
- гипермоторная (спастическая), обусловленная ускоренной эвакуацией желудочного содержимого в толстую кишку. Признаком данной формы дискинезии являются боли в животе и понос с неструктурированными фекалиями.
В последние годы доктора всё чаще диагностируют у малышей функциональные нарушения кишечника, связанные с ферментативной недостаточностью.
Этому состоянию врачи находят два объяснения – скрытый хронический панкреатит и застойные явления в желчевыводящей системе. Дефицит желчи ухудшает качество переработки жирной пищи.
Характерным симптомом ДЖВП считается жирный кал со слизистыми включениями.
Другими симптомами, сигнализирующими о кишечных расстройствах, служат:
- плохое самочувствие;
- снижение аппетита;
- слабая физическая активность;
- бледность кожных тканей;
- болезненные ощущения при физических нагрузках.
Вторичный воспалительный процесс, затронувший тонкий или толстый отдел тракта, проявляется такими симптомами, как анемия, дистрофия мышц, резкое похудание. Анализ кала показывает дисбактериоз кишечника.
Заподозрить дискинезию у грудничка помогает метеоризм, или усиленное газообразование. Животик малыша становится твердым, болезненным, из него слышится громкое урчание.
Младенец беспокоится, дергает ножками, отказывается от кормления.
Диагностические мероприятия при дискинезии
Из-за схожести с другими заболеваниями ЖКТ кишечную дискинезию диагностируют методом исключения предполагаемой патологии. Поэтапное обследование ребенка включает несколько мероприятий:
- эндоскопия;
- копрограмма;
- ирригоскопия;
- биопсия – по показаниям;
- анализ кала на скрытую кровь;
- исключение патологических новообразований в кишечнике.
Принципы терапии заболевания у детей
Лечение маленьких детей от дискинезии кишечника базируется на организации пищевого режима и правильном распределении часов активности и отдыха. Кушать пациентам рекомендуется часто и малыми порциями. В диете, ускоряющей лечение дискинезии, должны преобладать:
- соки;
- подсушенный хлеб;
- свежие овощи и фрукты;
- слизистые водные каши;
- продукты с растительной клетчаткой;
- кисломолочная продукция, особенно с живыми лактобактериями.
Проводя лечение кишечной дискинезии у ребенка возрастом до года, важно откорректировать баланс пищевых ферментов. Совсем маленьким деткам с этой целью назначают специальные медикаменты, восполняющие нехватку энзимов. Дошкольникам и подросткам лечение дополняют травяными сборами с пижмой, зверобоем, горчаком.
Если ребенок страдает от сильного болевого синдрома, оказывать ему не медикаментозную помощь разрешается путем прикладывания тепла на область брюшины. При безрезультативности процедуры больному можно дать Но-шпу или Дротаверин, просчитав дозировку по возрасту и весу.
Для расслабления нервной системы в лечение включают антидепрессанты или нейролептики. Дополнительно при дискинезии кишечника детям могут быть назначены аутогенные тренировки, ЛФК, гипноз, иглоукалывание.
Народные средства от кишечной дискинезии
Безвредное лечение спастического и атонического колита проводят, используя народные средства. Восстановлению нормальной перистальтики тракта способствуют листья мяты, цветки ромашки, корешки валерианы. Компоненты берут по 1 ч. л. каждого, заливают фито смесь стаканом кипятка и настаивают под крышкой 20 минут. Напар фильтруют и дают ребенку 3 р. в день по 100 мл за полчаса до еды.
Другое средство получают из травы шалфея и тысячелистника, коры дуба, цветов зверобоя, сырья пустырника. Количество каждого ингредиента – 2 ст. л. Сбор обдают стаканом кипятка и дают настояться пару часов. Затем препарат процеживают и поят ребенка 4 р. в сутки, отмеряя всякий раз 100 мл напитка.
Комментирует наш специалист
- Своевременно налаживайте дефекацию, если малыш страдает запорами. Трудности с выделением каловых масс влекут не только дискинезию – их опасность состоит в общей интоксикации организма, потере аппетита и снижении работоспособности.
Неправильная работа ЖКТ способствует застою и загниванию пищевых масс, отчего впоследствии у ребенка может развиться аллергия.
- Если из-за дискинезии возникают частые позывы к опорожнению, дайте малышу отвар из цветков ромашки и календулы, густой кисель или сваренное вкрутую яйцо.
Специфическое лечение кишечного расстройства будет назначено педиатром.
- Для снятия спастических колик применяйте компрессы. Наложите на область кишечника повязку, смоченную в растворе уксуса. Соотношение кислого продукта и воды – ½ стакана к 3 литрам.
Если есть возможность устроить ребенку хвойную ванну, обязательно ею воспользуйтесь. Пройдите лечение аппликациями из парафина.
Профилактикой дискинезии кишечника для детей является создание благоприятной атмосферы в семье, избегание стрессов, питание качественными продуктами без красителей, консервантов и вкусовых добавок. При запорах важно ограничить в рационе потребление риса.
Дискинезия кишечника у ребенка
Источник: https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/diskineziya-kishechnika-u-detej.html
Дискинезия кишечника
Дискинезия кишечника – это расстройство кишечника, заключающееся в нарушении его моторной функции при отсутствии каких-либо органических причин.
Дискинезия кишечника относится к наиболее распространенным гастроэнтерологическим патологиям, регистрируется у 15–20% взрослого населения, причем установлено, что примерно 2/3 пациентов, страдающих этим расстройством, не обращаются за медицинской помощью.
При дискинезии кишечника прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления – умеренный.
Патология может проявляться уже в детском, в том числе раннем возрасте, хотя чаще развивается после 15 лет, а в большей степени ей подвержены женщины 30–40 лет. С возрастом риск образования дискинезии кишечника уменьшается.
Причины и факторы риска
Основной причиной дискинезии кишечника считается острый или хронический стресс. Более подвержены патологии лица с невротическим складом характера, склонностью к соматизации, повышенной тревожности, эмоционально неустойчивые.
К факторам риска относятся:
- генетическая предрасположенность;
- острые инфекционные кишечные заболевания (в частности, вызванные кампилобактером и шигеллами);
- эндокринные расстройства;
- патологии центральной и периферической нервной системы (новообразования и травмы спинного мозга, сирингомиелия, паркинсонизм);
- заболевания урогенитального тракта;
- нерациональное питание (в том числе слишком быстрый прием пищи, нерегулярное питание, употребление чрезмерно острой, жирной, горячей пищи);
- чрезмерные психические нагрузки;
- избыточный вес;
- индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания;
- нерациональное применение лекарственных средств (особенно антибактериальных, диуретических, психотропных препаратов);
- вредные привычки.
Формы дискинезии кишечника
Дискинезия кишечника может быть первичной (возникает как самостоятельная патология, как правило, на фоне длительного стресса или нерационального питания) и вторичной (развивается на фоне другого заболевания). Первичная форма дискинезии кишечника чаще диагностируется у детей.
В зависимости от консистенции испражнений дискинезия кишечника подразделяется на следующие формы:
- с диареей (более 1/4 всех актов дефекации происходят с каловыми массами жидкой консистенции, менее 1/4 – с запором);
- с запорами (более 1/4 всех актов дефекации происходят с плотными и фрагментированными каловыми массами, менее 1/4 – с диареей);
- смешанная (запор и диарея отмечаются в более чем 1/4 случаев);
- неклассифицируемая (изменения консистенции испражнений выражены неявно, недостаточно для определения формы патологии).
В зависимости от особенностей клинической картины выделяют дискинезию кишечника с преобладанием болевого синдрома, кишечных симптомов и метеоризма.
Необходимо соблюдать водный режим – выпивать ежедневно 1–1,5 л воды, это служит профилактикой запоров, а при диарее препятствует развитию обезвоживания.
В зависимости от этиологического фактора дискинезия кишечника может быть стрессовой, алиментарной (связанной с погрешностями в питании) или постинфекционной.
Симптомы дискинезии кишечника
Все симптомы дискинезии кишечника подразделяются на относящиеся непосредственно к кишечнику, к другим органам желудочно-кишечного тракта и негастроэнтерологические проявления. Особенностью данного заболевания является отсутствие тенденции к прогрессированию.
Одним из главных признаков дискинезии кишечника является боль в животе средней интенсивности, не имеющая четкой локализации, возникающая время от времени или регулярно. Она может быть колющей, режущей, тупой или ноющей.
Чаще всего болевые ощущения отмечаются в подвздошной области слева. Боль появляется через некоторое время после приема пищи, ослабевает или исчезает после отхождения газов или дефекации, и никогда не возникает в ночное время.
Источник: okeydoc.ru
Еще одним симптомом служит метеоризм, который появляется через определенное время после приема пищи или в вечернее время. Жидкий стул, как правило, наблюдается утром после завтрака и отсутствует в ночное время.
После дефекации иногда возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. При запорах испражнения напоминают овечий кал, за плотными каловыми массами часто выходят полужидкие испражнения.
Кал может содержать примесь слизи, но крови и гноя в нем не обнаруживается.
Проявлениями дискинезии кишечника также могут быть неприятный привкус во рту, снижение аппетита.
Помимо этого, нередко наблюдаются головные боли, боли в позвоночнике, повышенная тревожность, панические атаки, депрессия, фобии, раздражительность, ощущение нехватки кислорода, кома в горле, неполного вдоха.
Одним из ключевых моментов терапии дискинезии кишечника является соблюдение диеты.
Дискинезии и нарушению проходимости двенадцатиперстной кишки нередко сопутствует желчнокаменная или язвенная болезнь. При этом у пациентов отмечаются спастические боли в эпигастральной области, ощущение переполнения или давления в кишечнике, тошнота, рвота.
Для дискинезии тонкой кишки характерны спастические боли, урчание и ощущение переливания в животе, жидкая или полужидкая консистенция испражнений.
Дискинезия толстого кишечника проявляется кишечными спазмами или атонией. Приступы абдоминальной боли сопровождаются дефекацией с большим количеством слизи в испражнениях.
Особенности протекания дискинезии кишечника у детей
Дискинезия кишечника у детей первых лет жизни проявляется императивными позывами к дефекации, спастической болью в животе или области прямой кишки, болевые ощущения нередко появляются после физических нагрузок.
Может снижаться или слишком медленно набираться масса тела, появляться мышечная дистрофия, анемия, дисбактериоз. Детям с дискинезией кишечника свойственна бледность кожных покровов, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность.
Иногда возможно незначительное повышение температуры тела.
Источник: progolovy.ru
- 8 вредных для здоровья способов употребления чая
- Разгрузочные дни: вред или польза
- 5 пищевых ароматов, провоцирующих переедание
Диагностика
Для постановки диагноза первоочередное значение имеет сбор жалоб и анамнеза, физикальная диагностика. Диагноз ставится после исключения всех патологий со схожей симптоматикой.
Проводят УЗИ органов брюшной полости, при необходимости – обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастированием (определяется ускоренный или замедленный пассаж бариевой массы), эзофагогастродуоденоскопию, сигмоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию. При дискинезии какие-либо морфологические изменения слизистой оболочки толстого кишечника отсутствуют.
Источник: московский-доктор.рф Более чем у 50% пациентов симптомы не исчезают даже на фоне проводимого лечения, длительной ремиссии удается достичь лишь в 10% случаев.
Лабораторная диагностика обычно включает в себя соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов и на скрытую кровь, общий и биохимический анализ крови, определение концентрации С-реактивного белка.
Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, новообразованиями кишечника, синдромом нарушенного всасывания в кишечнике, аномалиями развития кишечника, эндокринными заболеваниями, гинекологической патологией у женщин, нервными расстройствами, реакцией организма на смену пищевых привычек или прием лекарственных средств.
Лечение дискинезии кишечника
Основными целями терапии дискинезии кишечника являются устранение симптомов и восстановление социальной активности пациента.
Подбор лекарственных средств осуществляется в зависимости от формы дискинезии.
При преобладании запоров применяются слабительные препараты, стимулирующие моторику кишечника, увеличивающие объем каловых масс, а также осмотические слабительные средства.
Желательно использовать препараты двух разных механизмов действия. При преобладании в клинической картине диареи назначаются противодиарейные лекарственные средства.
При смешанной форме дискинезии кишечника применяются спазмолитические и антихолинергические препараты. При необходимости назначаются нейролептики и антидепрессанты. Показана общеукрепляющая терапия, самомассаж живота и лечебная физкультура, могут применяться физиотерапевтические методы лечения, иглорефлексотерапия. В ряде случаев может потребоваться работа с психологом или психотерапевтом.
Диета при дискинезии кишечника
Одним из ключевых моментов терапии дискинезии кишечника является соблюдение диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным, и при этом щадящим. В рацион следует вводить продукты, которые стимулируют (химически и механически) моторную и эвакуаторную функции кишечника.
Дискинезия кишечника относится к наиболее распространенным гастроэнтерологическим патологиям, регистрируется у 15–20% взрослого населения.
В то же время необходимо отказаться от употребления продуктов, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике.
Исключают спиртные напитки, жирное мясо, копчености, колбасные изделия, макаронные изделия, манную крупу, редис, редьку, чеснок, лук, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, сдобную выпечку, шоколад, жареные, острые и пряные блюда. Ограничивают употребление крепкого чая и кофе.
Источник: aif.ru
Рекомендованы: отвар шиповника, компоты, желе, ржаной хлеб, гречневая, пшенная и перловая каши, мясо и рыба нежирных сортов, супы, сваренные вкрутую яйца, растительное и сливочное масло, кисломолочные продукты (не рекомендуются при ослабленном тонусе кишечника), мед, инжир, курага, финики, бананы, яблоки, свекла, морковь, огурцы.
Можно употреблять блюда, приготовленные на пару, отваренные, тушеные и запеченные. Овощи рекомендуется употреблять как в сыром, так и в вареном виде.
Необходимо соблюдать водный режим – выпивать ежедневно 1–1,5 л воды, это служит профилактикой запоров, а при диарее препятствует развитию обезвоживания.
Возможные осложнения и последствия
Дискинезия кишечника может осложняться развитием нарушений со стороны других органов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, желчнокаменная болезнь, новообразования и пр.).
Длительная диарея может стать причиной обезвоживания организма.
Кроме того, дискинезия кишечника может приводить к возникновению или обострению депрессий, снижать социальную активность пациента и ухудшать качество его жизни.
Прогноз
При дискинезии кишечника прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления – умеренный.
С возрастом риск образования дискинезии кишечника уменьшается.
Более чем у 50% пациентов симптомы не исчезают даже на фоне проводимого лечения, длительной ремиссии удается достичь лишь в 10% случаев. Прогноз ухудшается при сопутствующих психических расстройствах, хроническом стрессе, развившихся осложнениях.
Профилактика
Специфическая профилактика дискинезии кишечника отсутствует, поскольку не выяснен механизм ее развития.
К мерам неспецифической профилактики относятся:
- рациональное питание;
- употребление достаточного количества жидкости;
- отказ от вредных привычек;
- избегание чрезмерных физических и психических нагрузок;
- рациональный режим труда и отдыха, полноценный ночной сон;
- достаточная физическая активность;
- избегание нерационального применения лекарственных средств, отказ от самолечения.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник: https://www.neboleem.net/diskinezija-kishechnika.php
Лечение и диета при дискинезии кишечника у детей
Дискинезия кишечника у ребенка — нередкое явление, характеризующееся целым комплексом патологий в тонком кишечнике. Диагностируется данная патология довольно сложно, так как имеет симптомы различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Симптомы дискинезии кишечника у детей могут и не иметь или же наоборот они могут ярко проявляться.
Причины возникновения патологии
Причин для возникновения дискинезия кишечника несколько. Вот самые распространенные:
- Нарушение питания — у ребенка в рационе очень мало или вообще отсутствует клетчатка.
- Первичная дискинезия кишечника появляется, как следствие инфекции, поразившей кишечник; вторичная — развивается вследствие патологий органов ЖКТ.
- Дети, страдающие сахарным диабетом, часто подвержены дискинезии кишечника.
- При гормональном сбое иногда наблюдается данная патология.
- Есть мнение, что дискинезия может развиться как следствие сбоев в работе нервной системы. Другими словами, нарушение нервных импульсов приводит к спазмам и сбоям в перистальтики тонкого кишечника.
- К появлению дискинезии приводит ферментная недостаточность, развившаяся из-за нарушения работы поджелудочной железы и хронических застоев желчи в желчевыводящих протоках. Это заболевание называется панкреатин, свойственно оно чаще взрослым людям, но встречается и у детей.
Дискинезия может быть: спастической — это настолько быстрое проталкивание пищи по кишечнику, что у больного ребенка начинается сильный понос в сопровождении с болями в животе; атонической — из-за медленного продвижения пищи кишка забивается, вызывая запор, боли и метеоризм.
Симптомы заболевания
К основным симптомам дискинезии относятся следующие проявления:
- Мышцы кишечника ослаблены.
- Ребенок быстро теряет вес.
- Кожа становится бледной и тонкой.
- Анализ крови показывает низкий уровень эритроцитов.
- Отмечается дисбактериоз.
Выделить какой-либо конкретный признак невозможно, но на фоне этих симптомов ребенок чувствует упадок сил и потерю аппетита. Младенцы постоянно плачут и кричат, у них вздувается живот, и в кишечнике слышно бурчание, отсутствует аппетит.
Диагностика патологии
Диагностика дискинезии — процесс сложный и многоэтапный. Может понадобиться прохождение следующих видов исследований:
- Осмотр пациента с пальпацией ЖКТ.
- Исследование кишечника с помощью эндоскопа.
- Анализ кала.
- Ирригоскопия и биопсия проводятся в том случае, когда врачи стараются уточнить тяжесть и форму заболевания.
- Анамнез — собирается в данном случае с родителем ребенка. Картину ощущений врач, конечно, не получит, но по крайней мере будет иметь представление о рационе и распорядке дня маленького пациента.
Во время диагностики врач, опираясь на симптомы, по очереди исключает возможные заболевания, и в конце концов остается одно верное, которое впоследствии и лечится. Такова методика диагностирования при дискинезии кишечника.
Лечение заболевания
Лечение у пациентов разного возраста требует различного подхода. У грудных детей в первую очередь корректируется уровень ферментов отвечающих за пищеварение, для этого малыш принимает препараты богатые белковыми элементами. У детей старше 5 лет в рацион добавляют настои из различных трав — пижмы, зверобоя, горчака.
Если малыш испытывает боль в животе, то лечение в этом случае — прием Нош-пы или Дротаверина. Дозировку при этом должен назначить врач, исходя из веса и возраста пациента.
Самостоятельно давать спазмальгетики очень опасно. Если боль не очень сильная, можно попробовать ее снять с помощью теплого компресса, накладываемого на область возникновения спазма.
Такое лечение можно проводить обычной резиновой грелкой, наполненной теплой водой.
Если симптомы говорят о том, что имеет место нервное расстройство, которое и повлекло за собой заболевание, лечение проводится антидепрессантами или нейролептиками.
В этом случае ребенок должен находиться под постоянным присмотром врача, назначившим терапию. Кроме того, возможно лечение с помощью гипноза или иглоукалывания.
К дополнительным средствам лечения можно отнести лечебную физкультуру.
Народная терапия
Лечиться можно и народными средствами:
- Для регулировки работы перистальтики кишечника можно давать малышу настойку из корней валерианы, мятных листьев и цветков ромашки. Готовится он так же просто, как обычный чай. Заварите по 1 ложке каждого растения в одной 500 г емкости Дайте настоятся не менее 30 минут. Затем процедите и давайте пить ребенку по 100 г 3 раза в день перед едой.
- Другой настой приготовленный по тому же методу (1 ст. л. на 500 г кипятка), но из коры дуба, шалфея, зверобоя и пустырника — снимает симптомы дискинезии быстро и надежно. Настой надо принимать по 4 раза в день по 100 г.
Диета при дискинезии
Правильная диета является самым основным методом лечения не только дискинезии, но и множества других кишечных заболеваний. Еще в древности лекари говорили: «Человек — то, что он ест». Поэтому к этому вопросу нужно отнестись со всей серьезностью.
Для любой диеты назначаемой малышу существуют определенные правила:
- Продукты, которые потребляет ребенок, не должны содержать консервантов красителей и ароматизаторов искусственного происхождения.
- В рацион должны быть включены такие крупы, как пшеница, гречка, овсянка. Они должны быть приготовлены в виде клейкой каши, только в такой консистенции они будут максимально полезны для малыша.
- Чтобы не искажать картину протекания болезни, нельзя давать малышу рисовые каши. Они слишком хорошо закрепляют кал.
- Недостающую клетчатку ребенок может получить из яблок, капусты, моркови и свеклы. Фрукты следует давать в свежем виде, протерев их в пюре.
- Если заболевание сопровождается запорами, то нужно давать ребенку много свежих соков из моркови и яблок. Очень полезен свекольный сок. Для этих же целей подходит несладкий отвар из ягод шиповника, кроме того, он очень богат витамином С.
- Вся пища готовится или на пару, или варится. Соль добавлять можно, но в очень ограниченных количествах.
- Обязательно давайте ребенку молочные продукты, особенно кефир, творог и сметану. Они содержат не только лактобактерии, но и полезный для костей малыша кальций.
- Ни в ком случае ребенок не должен есть жареное жирное мясо или рыбу. Нельзя давать ему острую или копченую пищу, мучные, сладкие продукты (пирожные, торты).
Порции должны быть маленькими, передать малыш не должен. Но кормлений должно быть не менее 6 раз в день. Очень важно, чтобы маленький ребенок соблюдал режим сна, спать он должен не только ночью, но и днем.
Привычка правильно питаться и соблюдать режим дня, привитая ребенку в детстве, обязательно скажется положительно не только на здоровье его кишечника, но и всего организма.
Ребенок, который правильно питается и соблюдает режим сна, имеет и крепкий иммунитет, поэтому ему будут не страшны ни запоры, ни диарея, ни вирусные заболевания. Человек, выросший с такими привычками, никогда не заболеет на сквозняке и не подцепит вирус на улице, он будет жить полноценной и долгой жизнью.
Таким образом, заботясь о здоровье своего ребенка сейчас, вы закладываете долгосрочные привычки здорового образа жизни, которые будут защищать его до самой старости.
Источник: https://kiwka.ru/kishechnik/diskineziya-u-detej.html
Дискинезия кишечника
Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.
Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.
Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.
Дискинезия кишечника
Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс. Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.
) либо на фоне хронического напряжения (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства).
Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством, а не органической патологией).
К провоцирующим факторам относятся некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др.
Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии.
Имеются указания на достаточно высокую частоту развития патологии после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.
Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).
В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы.
Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента, ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций.
Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника:
- С запорами. Более четверти всех актов дефекации проходит с выделением плотного, фрагментированного стула; менее четверти – с диареей.
- С диареей. Более четверти случаев дефекации – с жидким стулом, менее четверти – с плотным.
- Смешанная. И плотный, и жидкий стул встречаются более чем в 25% случаев).
- Неклассифицируемая. Изменения консистенции стула недостаточно для верификации любой из перечисленных выше форм заболевания.
Существует также разделение заболевания по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.
Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор.
Боль в животе никогда не возникает в ночное время. Может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов.
Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.
Для диареи типично отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника.
Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул.
Примеси крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается достаточно часто.
Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др.), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).
Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез.
Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить длительность дискинезии кишечника до момента обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения.
На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.
Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия, сигмоскопия).
Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.
), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии.
Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.
Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.
Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.
Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу.
Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.
Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии. При преобладании запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные).
Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней.
Предпочтительно одновременно использовать препараты двух разных механизмов действия.
Если в клинике преобладает диарея, назначаются лоперамид и смектит диоктаэдрический — их эффективность доказана клинически. Многими авторами обсуждается целесообразность назначения пробиотиков.
В настоящее время считается, что наибольшей эффективностью обладают пробиотики с бифидобактериями.
Механизм их действия заключается в нормализации соотношения провоспалительных и противовоспалительных механизмов в стенке кишечника, что и приводит к смягчению и даже исчезновению симптомов заболевания. Антибактериальная терапия проводится по строгим показаниям.
При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование.
В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики.
При необходимости проводится консультация психиатра, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.
Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции.
Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию.
Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики не существует.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-dyskinesia
Дискинезия кишечника симптомы и лечение у ребенка — Лечение
Заболевания кишечника встречаются у детей довольно часто. Особенно подвержены этой патологии дети раннего возраста. При этом среди комплекса кишечных расстройств особое место занимает дискинезия кишечника.
Данным термином гастроэнтерологи обозначают расстройства, обусловленные нарушением моторики кишечного тракта, слабостью его тонуса.
У маленьких детей в большинстве случаев диагностируется дискинезия толстого кишечника, хотя патологическому воздействию может подергаться двенадцатиперстный отдел и другие участки пищеварительного тракта.От нарушений работы кишечника страдают и взрослые, и дети
Причины развития
Все патологии пищеварительной системы в детском возрасте развиваются преимущественно по причине неправильного питания. Недостаточное содержание в пище клетчатки негативно влияет на перистальтику кишечника.
Но есть еще целый ряд факторов, способных запустить патологический процесс:
- кишечные инфекции,
- хронические заболевания органов брюшной полости,
- гормональные нарушения,
- сахарный диабет.
Еще одна причина дискинезии у детей, которую не исключают медики, –нервные расстройства. Очень важно вовремя распознать болезнь и не допустить ее перехода в хроническую форму.
Симптомы и проявления
Нередко у детей дискинезия протекает бессимптомно на фоне нормально функционирующего кишечника. Отсутствие или стертость симптомов может стать причиной постановки неправильного диагноза. Поэтому стоит знать об особенностях течения этой патологии у детей.
Дискинезия кишечника у ребенка делится на два вида:
Сигнализируют о кишечном расстройстве у малыша такие симптомы:
- слабость и вялость,
- отсутствие аппетита,
- отказ от игр, снижение активности,
- бледность кожных покровов,
- субфебрильная температура (до 37,5), но иногда она поднимается и до больших цифр.
Отсутствие аппетита может свидетельствовать о нарушениях в работе кишечника
Все чаще педиатрам приходится диагностировать у детишек раннего возраста нарушения, связанные с ферментативной дисфункцией. Объясняется это двумя факторами:
- нарушением функции желчевыводящих путей,
- хроническим панкреатитом в скрытой форме.
Для качественной переработки пищи требуется достаточное количество желчи. Если ее не хватает, в каловых массах будут присутствовать включения слизи.
Особенно выражено протекает дискинезия кишечника у грудничков. У маленьких деток возникает вздутие живота, интенсивное образование газов. В этот период малыш становится беспокойным, сучит ножками, капризничает, плохо спит и отказывается от еды.
Диагностика проблем с кишечником
Все диагностические мероприятия при дискинезии кишечника у детей направлены на исключение иных патологий.
Проводится поэтапное обследование, включающее следующие диагностические методы:
- эндоскопическое исследование кишечника,
- копрограмма – лабораторный анализ кала, позволяющий оценить, как функционирует желудок и другие органы пищеварения,
- проверка кала на скрытую кровь,
- если есть необходимость, больного направляют на ирригоскопию – один из видов рентгенологического исследования толстого кишечника с использованием контрастного препарата,
- в редких случаях для исключения онкологической патологии проводится биопсия.
Эндоскопическое исследование кишечника необходимая мера в постановке точного диагноза
Весь комплекс мероприятий при диагностике кишечных расстройств у новорожденных и детей первого года жизни сводится к выявлению дисбактериоза и нарушений выработки ферментов.
В чем заключается терапия
Если о дискинезии у грудничка свидетельствуют характерные для данной патологии симптомы, тогда и лечение врач начинает с устранения главных причин.
В первую очередь проводится коррекция баланса пищевых ферментов. Для этой цели ребенку назначаются специальные препараты, способные восполнить дефицит энзимов.
- Медикаментозное лечение направлено на снятие болей и других симптомов, негативно влияющих на общее состояние ребенка.
- При лечении детей старшего возраста терапевтический комплекс базируется на создании адекватного для конкретного ребенка пищевого режима.
При этом диетический рацион подразумевает соблюдение строгого графика приема пищи. Нередко лечебный комплекс дополняется физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.
При разработке программы лечения огромное значение медики придают организации активного досуга ребенка и режиму сна.
Питание при нарушении деятельности кишечника
В основе терапии при любых кишечных проблемах у детей – сбалансированное питание. Бесполезно пытаться лечить дискинезию одними медикаментами, потому что без соблюдения специальной программы питания добиться положительно результата нельзя. При формировании рациона больного ребенка должны быть учтены такие факторы, как качество продуктов и методы приготовления блюд.
Важно соблюдать следующие рекомендации:
В приоритете продукты, в которых есть живые лактобактерии: это сметана, творог нежирных сортов, кефир.
Употребление ребенком небольших порций поможет пище лучше усваиваться в кишечнике и не допустит переедания.
Кроме медикаментозного лечения проблем с кишечником нужно сделать упор на правильное питание
Медикаментозное лечение
После проведенной диагностики врач принимает решение о назначении медикаментозной терапии. Обычно детям при дискинезии дают ферментативные средства, витамины, седативные и желчегонные препараты.
Если ребенок жалуется, что у него сильно болит живот, родители могут дать ему что-то из спазмолитических средств (Но-шпа, Папаверин) в соответствующей для его возраста дозировке.
Иные медикаментозные препараты самостоятельно давать детям не рекомендуется.
Гимнастика
Специальный комплекс упражнений помогает улучшить моторику кишечника больного ребенка. При дискинезии по атоническому типу лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц брюшного пресса.
В комплекс включается ходьба, дыхательная разминка – делается упор на овладение приемами диафрагмального дыхания.
Хорошо помогает при атонии кишечника имитация езды на велосипеде и упражнения на изменение положения тела.
При спастических формах заболевания акцент лечебного комплекса гимнастики делается на снятии спазма. Поэтому все упражнения выполняются в медленном темпе с ограничением амплитуды движений. Составлять программу занятий, и подбирать соответствующие возрасту больного ребенка упражнения должен специалист отделения ЛФК.
Народные методы лечения
Лекарственные травы широко используются для лечения дискинезии у детей. Натуральное лекарство совершенно безвредно для детского организма и быстро нормализует деятельность кишечника. Из трав можно приготовить отвары, настои, лечебные чаи.
В списке полезных трав:
- ромашка,
- сенна,
- листья мяты,
- дубовая кора,
- корень валерианы,
- кора крушины и другие природные компоненты.
Любой народный рецепт нужно обязательно согласовать с врачом.
Специалист посоветует, какой состав больше подойдет больному ребенку.
Стоит помнить, что при спастической и атонической форме используются разные ингредиенты. Дозировку и режим приема лекарственных составов тоже должен определять медицинский работник.
Но если дома внезапно проявил себя главный признак дискинезии – спастические колики, родители могут сделать следующее:
Знакомая всем ромашка способна избавить ребенка от проблем с кишечником.
Главное – знать, как приготовить отвар
Заключение
Любые кишечные проблемы легче предотвратить, чем заниматься их лечением. Поэтому грамотная профилактика в этом вопросе играет ключевую роль.
Ребенку рекомендуется создать дома благоприятные условия для отдыха и занятий, нужно внимательно следить за его рационом, не допускать «сухих перекусов» и исключить из питания вредные добавки. Особенно бережно надо подходить к выбору меню для малышей.
- При появлении малейших расстройств со стороны кишечника родители должны немедленно обратиться в лечебное учреждение.
Источник: https://lecheniedo.ru/diskineziya-kishechnika-simptomy-i-lechenie-u-rebenka.html
Загрузка...
