Все о периодах родов: что считается первым, вторым и третьим, как проходит и сколько длится нормальный процесс?

Рождение ребенка – один из самых волнительных моментов в жизни семьи. Особенно волнительной для женщины оказывается первая беременность: как проходят естественные роды, как начинаются и чем заканчиваются – вопросы, которые волнуют каждую будущую маму.

Многим известно, что вторые роды проходят быстрее, чем первые, но как проходят третьи или даже четвертые роды?

Как это бывает в первый раз

Первородящая женщина до начала родов не до конца осознает, что ей предстоит на них: как ей вести себя, как правильно тужиться и поэтому боится непредвиденных ситуаций. К тому же родовые пути не рожавшей женщины более узкие, ткани менее растяжимы, и это обуславливает появление болей и физического дискомфорта во время родов. Также из-за этого фактора удлиняются все периоды родов.

Как физиологический, так и психологический дискомфорт можно преодолеть, если посещать школу для беременных женщин или просто проконсультироваться заранее у врача, ведущего беременность.

Описание естественного родового процесса от начала и до конца

Родовому процессу предшествует подготовительный период, который подразумевает под собой изменения в организме женщины, происходящие за 1-2 недели до начала изгнания плода.

К предвестникам родов относят:

• «созревание» шейки матки;
• выпячивание пупочной области;
• центр тяжести у беременной женщины перемещается кпереди;
• появление слизистой «пробки»;
• масса тела роженицы снижается до 2 кг;
• появление болей внизу живота и в пояснице.

Физиологические роды начинаются спонтанно для беременной и всех окружающих, но на самом деле переход от беременности к родам происходит постепенно, чего не видно без проведения определенного рода исследований.

Родовой процесс в зависимости от времени его начала подразделяют на:

• преждевременные – от 22 до 37 недели;
• срочные (то есть роды в срок) – от 37 до 42 недели;
• запоздалые – более 42 недель.

З-й УЗИ скрининг важен для уточнения срока беременности и даты родов

Как начинается

Роды начинаются с сокращений матки – со схваток.

Родовой процесс состоит из 3 этапов.

1. Сокращение, расширение, раскрытие шейки матки.
2. Изгнание плода (потужной период).
3. Изгнание плаценты и последа.

Одновременно или в более отдалённый временной промежуток со схватками отходят и околоплодные воды.

Схватки и отхождение околоплодных вод – прямые признаки начавшихся родов.

Истинные схватки составляют в среднем 20 секунд с перерывами в 15 минут. Самые продолжительные схватки длятся до 3 минут с паузой в 1 минуту. Схватки заканчиваются полным раскрытием маточного зева, которое происходит из-за давления, оказываемого плодным пузырем и предлежащей частью плаценты.

Однако схватки могут быть ложными. Ложные схватки появляются с 20 недели и не приводят к раскрытию шейки матки. Они характеризуются появлением тянущих болей внизу живота и в поясничной области. Однако обычно они безболезненны и проходят при физической активности.

1. Оценка общего состояния беременной и определение жалоб.
2. Систематическое измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
3. Оценка родовой деятельности (частота схваток, их длительность, болезненность и сила).
4. Проведение кардиотокографии для определения сердцебиения плода.
5. Влагалищное исследование.
6. Партограмма.

Сколько времени длится

Если говорить о первородящих женщинах, время, которое занимают роды обычно составляет от 12 до 16 часов. Вторые и последующие роды укорачиваются до 8-10 часов.

Также в зависимости от того, сколько по времени проходят роды, их подразделяют на:

• «быстрые роды», длящиеся не более 6 часов;
• «стремительные» роды – от 2 до 4 часов.

Роды у первородящих женщин, закончившиеся за 4-6 часов, называются быстрыми, а у повторнородящих они составляют от 2 до 4 часов.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – способ регионарной анестезии, который заключается в введении лекарственных анестетиков в эпидуральное пространство.

Субарахноидальная анестезия приводит к потере болевой чувствительности (анальгезия), общей чувствительности (анестезия) и миорелаксации.

При родах используется эпидуральная анестезия, поскольку при ней не происходит миорелаксации и утраты общей чувствительности. Этот метод считается безопасным и эффективным для роженицы, однако не исключает наличие противопоказаний и побочных эффектов – аллергической реакции на компоненты анестетика.

Потужной и последовый периоды

Потужной период считается самым основным в родах, поскольку он характеризуется изгнанием плода и появлением на свет малыша. Если рассматривать вопрос, как быстро проходят первые, вторые и последующие роды в период потуг, то можно резюмировать следующее:

• у первородящих женщин потужной этап может длиться до 2 часов;
• у повторнородящих – не более 1 часа.

III период (последовый) длится 30 минут и составляет время от рождения плода до рождения последа.

Разрывы

Родовой травматизм представлен механическими, морфологическими и смешанными причинами. К механическим относят разрывы, которые в зависимости от локализации подразделяют на травмы:

• вульвы;
• влагалища;
• шейки матки;
• матки;
• промежности.

Разрывы промежности чаще встречаются у первородящих женщин. Среди общего числа осложнений при беременности они встречаются примерно у 35% рожениц. Выворот матки.

• возраст (более 30 лет), который влияет на эластичность тканей;
• стремительные роды;
• быстрые роды;
• разрывы промежности в анамнезе с присутствием рубцовых изменений;
• крупные размеры плода;
• тазовое предлежание ребенка;
• хирургическое вмешательство во время родов.

Разрыву предшествует ряд клинических симптомов, возникновение которых должно насторожить акушерку и акушера-гинеколога. Слизистые оболочки и кожные покровы цианотичные вследствие застоя венозной крови. Промежность выпячивается вперед. Ткани отечны и истончены.

Особенности вторых и последующих родов

Многие женщины рожают далеко не один раз. Врачи рекомендуют, чтобы между беременностями прошло не менее 3 лет, а в идеальном варианте – 5 лет. За этот промежуток времени женский организм полностью восстанавливается, нормализуется гормональный фон, активизируются и приходят в обычный ритм работы органы и системы.

После первых родов многие женщины бывают озадачены тем, как проходят вторые роды. Рождение второго и последующих детей имеет меньшую продолжительность по сравнению тем, как долго проходят роды в первый раз.

Вторые роды, как правило, не сопровождаются появлением предвестников – очень редко происходит опущение живота, как при первых родах.

Кроме того, I период родов, сопровождающийся схватками и раскрытием шейки матки, занимает меньшее время. Это связано с тем, что ткани у рожавших имеют большую растяжимость, а родовые пути более широкие.

Поскольку раскрытие шейки матки происходит достаточно быстро, женщина, находящаяся на сроке беременности больше чем 37 недель, при начале родовой деятельности должна быть готова ехать в родильный дом.

Несмотря на то, что каждые последующие роды могут протекать легче, не стоит забывать о рисках и осложнениях, вероятность возникновения которых увеличивается с возрастом роженицы.

Шейка матки в родах

Если первые 3 беременности могут пройти благополучно, то на то, как проходят 4 или 5 роды, значительное влияние будет оказывать возраст женщины, общее состояние ее здоровья, длительность периода, прошедшего после последних родов и наличие или отсутствие заболеваний женской половой системы.

Обзор отзывов женщин

Вторые и последующие роды, со слов рожавших женщин, проходят легче и быстрее. Восприимчивость роженицы к боли зависит от болевого порога, но, как правило каждые последующие роды оказываются менее болезненными. Существуют и исключения. И поэтому, судя по отзывам, как 2, так и 3, и 4 роды проходят абсолютно индивидуально.

Течение первых и последующих родов имеет зависимость от целого ряда факторов и определяется состоянием здоровья женщины, ходом беременности, наличием осложнений в предыдущих родах.

Так, например, отзывы женщин о том, как проходят вторые роды и как они начинаются достаточно разнятся.

Также по-разному отзываются рожавшие о том, как проходят четвертые роды: часть женщин отмечает, что они проходят намного быстрее и безболезненно, а часть жалуется на долгие роды из-за слабости родовой деятельности.

Прокол пузыря

Амниотомия – оперативное вмешательство, проводимое для вскрытия плодного пузыря искусственным путем как в момент, когда у женщины проходят роды, так и в период беременности. Частота ее проведения составляет примерно 8%.

Показания к проведению амниотомии:

• поздняя беременность, когда после 42 недели беременности требуется стимуляция родовой деятельности;
• поздний гестоз;
• слабость родовой деятельности.

Как родить без разрывов

Процесс родов от начала и до конца контролируется врачом.

Профилактика разрыва промежности имеет особую важность, как и роды – проходят они естественным путем или же выполняется кесарево сечение. При естественных родах разрывы встречаются примерно у 20% женщин.

Предупредить разрывы можно и с помощью хирургической операции.

Эпизиотомия – оперативное вмешательство, подразумевающее под собой рассечение тканей промежности и задней стенки влагалища для минимизации рисков развития разрывов.

Эпизиотомия

Показания к проведению эпизиотомии:

1. Признаки, свидетельствующие о риске разрыва промежности (бледные, цианотичные кожные покровы. отечные и истонченные ткани).
2. Высокое нахождение промежности (расстояние между анальным каналом и задней спайкой влагалища составляет более 7 см).
3. Преждевременные роды. Проведение эпизиотомии показано для снижения рисков родового травматизма.
4. Внутриутробная гипоксия плода, имеющая хроническое течение.
5. Беременные, имеющие экстрагенитальную патологию в стадии декомпенсации или осложнения, возникшие во время беременности (например, преэклампсия, эклампсия).

Партнерские роды

Первые роды, как правило, проходят крайне волнительно для всех членов семьи. Психологический комфорт женщины в таком случае может быть достигнут с помощью родов, происходящих с мужем. Партнерские роды нашли широкое распространение по всему миру.

Они оправданы в своей эффективности и рекомендованы ВОЗ. Присутствие на родах мужа помогает жене справиться со страхом и минимизировать эмоциональный стресс.

Мужчине желательно заранее морально подготовиться к тому, как проходят роды, а также получить медицинский допуск к присутствию на родах после сдачи анализов и прохождения обследований.

Заключение

1. Роды являются финальным этапом беременности. В зависимости от возраста беременной, количества предыдущих родов и акушерского анамнеза родовой процесс может проходить по-разному.
2. То, как проходят вторые и последующие роды, отличается от того, как проходят роды у первородящих женщин. Это учитывается и при ведении родов акушером – гинекологом.
3. Несмотря на наличие общих закономерностей, как показывают отзывы неоднократно рожавших женщин, – течение как первых, так и последующих родов абсолютно индивидуально и определяется совокупностью факторов.

Источник: https://bvk.news/semya/r/kak-prohodyat-rodi.html

Периоды родов — первый, второй, третий и их особенности

Если вы рожаете впервые, то вам очень интересно и одновременно страшно: как же все будет происходить. Вы допрашиваете бывалых подруг, рисуете в воображении разные варианты исхода, и, в конце концов, вам это начинает сниться.

Конечно, вы узнаете, как протекают роды — другого выхода у вас просто нет потому, что родить непременно нужно (если вам не показано кесарево сечение). Но осведомлен — значит вооружен. И прежде чем приступать к практике будет полезным узнать немного теории.

Весь родовой процесс протекает последовательно, один период сменяется следующим. Несомненно, роды каждой женщины проходят по-разному: легко и тяжело, стремительно и затянуто, просто и с осложнениями. Но пока на свет появится малыш, должна произойти череда событий. И весь этот процесс делится на три периода.

Первый период родов — период раскрытия

С момента первой схватки родовой процесс запущен в действие. Первый период самый продолжительный из всех. Он может длиться несколько часов и даже суток (хотя это очень нежелательно) и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

Роды начинаются с того, что шейка матки размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными. 

Если вы не ожидаете со страхом появления боли, то вполне можете даже и не заметить начало этого периода. Зачастую женщины ощущают лишь потягивание в пояснице, а боль является последствием ее ожидания. Но все, конечно, индивидуально: женщина может ощущать сильную боль как при месячных, боль в крестце, эмоциональное состояние может очень меняться.

Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что матка достаточно твердая. Значит, роды начались. Первые схватки могут сопровождаться тошнотой, расстройством желудка. Помогите себе: дышите носом, ровно, глубоко и спокойно, расслабляйтесь между схватками.

По интенсивности, длительности и частоте повторений схваток первый период родов делится на три фазы:

1. латентная фаза наступает тогда, когда устанавливается регулярный ритм схваток: они повторяются каждые 10 минут с одинаковой интенсивностью. Уснуть и даже отдохнуть становится уже невозможным — начались истинные схватки. Именно в это время врачи рекомендуют отправляться беременной женщине в роддом (это касается женщин, чья беременность протекала нормально, без осложнений). Латентная фаза длится от 5 часов у повторнородящих до 6,5 часов у первородящих и переходит в следующую фазу, когда матка раскрыта уже на 4 см;
2. активная фаза характеризуется усилением активности родовой деятельности. Схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными, повторяются каждые 4-5 минут и длятся от 40 секунд до минуты. Боль в крестце и промежности нарастает, женщина чувствует усталость. Если в первой фазе не лопнул пузырь, это может произойти сейчас. Во время самых сильных схваток выполняйте дыхательную гимнастику. Ходите, часто меняйте позы — чтобы вам было легче и удобней. Активная фаза длится 1,5-3 часа, пока раскрытие маточного зева не достигнет 8 см;
3. фаза замедления говорит сама за себя: родовая деятельность постепенно ослабевает и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10-12 см. Если у вас возникает желание опорожнить кишечник — задержите дыхание. Тужиться сейчас нельзя — это может спровоцировать отек шейки матки и затянуть роды. Вас может бросать в жар или в холод, может возникать тошнота или головокружение — работающая матка забирает много кислорода и мозгу его не хватает. Очень помогает дыхательная гимнастика. И помните, что большая часть родового процесса уже позади. Эта фаза длится от 15 минут до часа-двух. 

Однако все может пойти и по другому сценарию. Схватки — это лишь один из возможных вариантов начала родов. И именно в этот период в большинстве случаев происходит разрыв плодного пузыря. Но воды могут начать подтекать преждевременно.

Если у вас отошли воды или начали подтекать (не менее двух столовых ложек), смените белье, подложите чистую гигиеническую прокладку, лягте и вызовите скорую — двигаться теперь нельзя. Плод уже не защищен оболочкой, и к нему легко может попасть инфекция.

Кроме того, вытекая, воды могли увлечь за собой пупочный канатик — возникает риск его прижатия (в таком случае роды необходимо будет вызывать незамедлительно). В лежачем положении уровень опасности снижается, поэтому во время транспортировки необходимо лечь или прилечь. 

Если кровь очень яркая (началось кровотечение) или вытекшая амниотическая жидкость темная или зеленая — позвоните своему врачу. Это же касается ситуации, когда вы перестали слышать ребенка. 

Если же все нормально — очень важно сейчас отдохнуть (когда вы увидели, что начинается родовая деятельность). Это возможно только в самом начале — позже уже не получится. Поэтому прилягте и расслабьтесь, хорошо, если получится уснуть. Не переживайте, что что-то проспите.

В нужный момент схватки непременно разбудят вас. Только не ложитесь на спину. И не сидите в ожидании родов: если не спится — займите себя чем-нибудь, чтобы отвлечься. В первый период родов необходимо как можно дольше оставаться активной.

Однако рядом с вами уже должен быть кто-нибудь из близких — не оставайтесь одна.

Когда начались первые схватки — уже не наедайтесь. Перекусить, скорее всего, все ж придется, ведь неизвестно, как надолго затянутся роды. Да и подкрепиться не помешает.

К тому же перекус поможет избежать тошноты в случае возникновения необходимости в наркозе.

Только не переедайте и выбирайте легкую пищу: ваш организм будет занят родами, и отвлекаться на переваривание пищи ему сейчас нежелательно.

Второй период родов — период изгнания

Самый продолжительный и тяжелый этап позади – шейка матки полностью открыта для прохождения плода. И как только это произошло – головка малыша начинает входить в таз мамы. Стартует самый важный период, который закончится рождением ребенка. И вы ему сейчас будете в этом помогать. 

Во втором периоде схватки происходят каждые 2-3 минуты и к ним теперь присоединяются потуги – рефлекторные сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна.

Идеально, если потуги частые и короткие – это обеспечивает достаточное поступление кислорода к ребенку.

Все происходит сравнительно быстро: у первородящих женщин период изгнания длится 1-2 часа, повторнородящие могут справиться раньше (даже за 15 минут). Зависимо от эффективности схваток и потуг, размеров ребенка, расположения его головки, размеров таза роженицы процесс может происходить быстрее или медленнее.

Тужиться нужно в точку максимальной боли – только так можно помочь ребенку выйти наружу. Это тяжелая и часто очень болезненная работа, но она очень важна и что приятно – длиться недолго. Помните, что это можете и должны сделать только вы. Думайте о том, что малышу сейчас не менее трудно, чем вам – помогите ему.

Женщина как бы ощущает позыв к опорожнению кишечника, тем самым выталкивая малыша наружу. Если возникает угроза разрыва промежности – делается надрез между влагалищем и прямой кишкой. Выполняйте команды медперсонала.

Будут наступать периоды, когда необходимо тужиться особенно усердно или наоборот – на время прекращать потуги. Между потугами необходимо отдыхать: расслабьтесь, умойтесь холодной водой, попейте.

Во время потуг дышите быстро, часто, коротко, с приоткрытым ртом.

И вот врач уже видит головку! Как только в момент потуг она перестанет прятаться обратно в таз роженицы – акушер аккуратно извлечет новорожденного на этот свет.

Пуповину зажимают и перерезают – это абсолютно безболезненная для мамы и новорожденного процедура, поскольку в пуповине нет нервных окончаний. А малыша показывают счастливой и измученной (хотя это вовсе не обязательно) маме.

Попросите, чтобы кроху положили вам на грудь – он успокоится, адаптация к новому миру и новым условиям обитания пройдет более гладко, ведь малыш будет чувствовать ритм вашего сердца, ощущать мамин запах.

Прикладывание к груди ускорит приход молока – ведь организм получает сигнал о том, что роды успешно состоялись и ребенок нуждается в материнском молоке. Также быстрее пройдет отделение плаценты, что ускорит третий этап родов. 

Третий период родов – послеродовой

Итак, малыш благополучно родился, однако для мамы роды еще не закончились. Теперь необходимо родить плаценту. Вскоре после появления малыша женщина ощущает послеродовые схватки и потуги, сопровождающиеся выделением крови, поэтому в конце на низ живота роженице кладут пузырь со льдом. 

Послеродовой период длится 10-12 минут, максимум полчаса. Но это уже вовсе не те схватки и потуги, что во втором периоде – значительно легче и мягче. После рождения плаценты матка резко сокращается. Если у роженицы имеются разрывы или разрезы – их тут же зашивают. 

Теперь она – мама. Ощущения могут быть самые разные – усталость, неожиданный прилив сил, необъятное счастье и радость. Многие женщины испытывают чувство жажды или голода, многих знобит. У всех родильниц по завершении родов отмечаются обильные кровянистые выделения.

• Еще в течение где-то двух часов мама с ребенком остаются в родильном зале под наблюдением и после их переводят в родовую палату.
• Незабываемый период вашей жизни позади…
• Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/periody-rodov

Периоды родов: что считается первым, вторым и третьим, как проходит нормальный процесс?

Каждая беременная знает, что в конце вынашивания обязательно должны наступить роды. Этап рождения малыша по сравнению со всей беременностью непродолжителен. Однако именно этих ответственных часов больше всего боятся многие будущие мамы.

Страх перед родами вызывают сомнения в своих силах, боязнь боли и опасения за здоровье ребенка, если роженица или врачи поведут себя неправильно. Совладать с боязнью будущим мамам помогает осведомленность о том, как выглядят периоды родов, сколько они длятся у первородящих и повторнородящих женщин.

Особенности родовых периодов

Родовую деятельность делят на три стадии, которым предшествует подготовительная. Длительность и протекание каждого этапа зависят от различных факторов. Однако существуют общие нормы, на которые ориентируются акушеры-гинекологи. Кратко рассмотрим алгоритм рождения ребенка.

Прелиминарный (подготовительный)

Признаки приближающихся родов появляются за несколько недель до момента рождения малыша. Примерно после 36 недели беременности отмечаются следующие изменения в организме беременной:

• Снижается масса тела. В последние 14 дней вес беременной может уменьшиться до 1,5 кг.
• Опускается живот. Ребенок занимает положение, которое должно быть при рождении. Живот опускается вместе с опустившейся маткой (подробнее в статье: как выглядит опустившийся перед родами живот: фото).
• Увеличивается частота мочеиспусканий. Это происходит вследствие опущения матки и усиленного давления на мочевой пузырь.
• Уменьшается частота движений ребенка. После принятия предродовой позиции малышу тяжело двигаться.
• Появляются тренировочные схватки (подробнее в статье: когда появляются тренировочные схватки?). Сокращения матки непродолжительны, они прекращаются после изменения позиции тела.
• Отделяется слизистая пробка (подробнее в статье: как выглядит слизистая пробка перед родами у первородящих и повторнородящих женщин?).
• Периодически возникают неприятные ощущения в районе поясницы и внизу живота, которые быстро проходят.

Кроме этого, беременной становится легче дышать, проходит изжога. В некоторых случаях может быть диарея. Прелиминарный период родов может длиться от 6 до 24 часов. Появляются непродолжительные безболезненные спазмы матки, дискомфорт проходит сразу после спазма. На прелиминарной стадии шейка матки размягчается и начинает раскрываться.

Через несколько часов после начала прелиминарного этапа спазмы могут участиться. Однако иногда подготовительная стадия принимает патологический характер. Патологический прелиминарный период родов обладает следующими характеристиками:

• появление резких болезненных маточных сокращений;
• длительность более суток;
• отсутствие признаков созревания шейки матки (не смягчается, не укорачивается);
• полностью закрытый шеечный канал;
• отсутствие признаков учащения спазмов матки.

Если в это время происходит излитие околоплодных вод, может начаться нормальная родовая деятельность. Тактика поведения акушеров при патологическом протекании прелиминарного периода родов зависит от состояния мамы и плода. Для нормализации прелиминарного периода родов могут применяться лекарственные средства.

Первый (схваточный)

После прелиминарного наступает первый период родовых этапов, который характеризуется регулярными болезненными схватками. Существует 3 фазы этой стадии:

• латентная;
• активная;
• переходная.

При активной фазе нарастает интенсивность схваток, увеличивается их продолжительность и сокращается временной промежуток между ними. Сокращения матки принимают более болезненный характер. Они происходят через каждые 5-6 минут и длятся от 20 до 40 секунд.

При нормальном ведении родов на этом этапе происходит разрыв околоплодных оболочек. Однако у многих воды начинают изливаться в первой фазе. Активный период составляет два часа. Шейка матки раскрывается со скоростью 2 см в час. В конце второй фазы раскрытие около 8 см.

Во время переходной фазы боль при схватках немного уменьшается. Спазмы матки происходят реже, однако она продолжает открываться. Скорость раскрытия достигает 1 см в час. К концу переходной фазы зев должен открыться минимум на 10 см.

В последней фазе первого периода родов может возникнуть ощущение, что нужно тужиться (напоминает сильное желание опорожнить кишечник). Однако потуги нежелательны, поскольку могут вызвать разрыв промежности и отек шеечного канала матки.

Второй (изгнание плода)

Второй период родов происходит после открытия шейки матки на 10-12 см. В это время роженица начинает ощущать интенсивные потуги. Схватки возникают каждые 3-4 минуты и длятся до 1 минуты каждая. Головка малыша полностью опускается в таз и начинает продвигаться по родовым путям.

В это время необходимо использовать специальную технику дыхания, чтобы ускорить и облегчить изгнание плода. Акушеры рекомендуют при появлении схватки глубоко вдохнуть, задержать воздух в легких и выталкивать малыша. После этого выдохнуть, повторить вдох и выталкивание. За одну схватку нужно повторить эти действия трижды.

Во время потуг все усилия по выталкиванию ребенка необходимо постараться направить в ту точку, в которой ощущается наибольшее давление и боль. Врезывание головки происходит постепенно. Сначала она немного показывается, а после окончания потуги может продвинуться назад. Рождается голова младенца обычно за 3-4 потуги.

После прорезывания головки, младенец слегка поворачивается, появляются плечи и остальные части тела. Как только малыш полностью выходит, врачи пережимают пуповину, которую вскоре перерезают. Ребенка кладут на грудь маме. Длительность второго периода родов составляет от 15 минут до 1,5 часов.

Третий (последовый)

Многие полагают, что после рождения малыша родовая деятельность заканчивается. Однако для завершения родов необходимо, чтобы из матки вышла плацента (послед).

Общеизвестное определение этого периода родов — последовый. Послед рождается вследствие маточных сокращений. Они появляются через 10-20 минут после рождения ребенка. Для стимуляции схваток малыша прикладывают к груди мамы.

Третий период родов осуществляется за несколько потуг. Многие женщины не замечают рождение плаценты, поскольку маточные сокращения становятся менее интенсивными и не сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Если плацента не выходит через 30 минут, врачи прибегают к специальной операции по ручному удалению последа.

На завершающем этапе последового периода акушер осматривает влагалище роженицы, чтобы исключить вероятность того, что часть последа осталась в матке. При наличии разрывов женщине зашивают повреждения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: особенности развития малыша в период новорожденности

После последового этапа мать оставляют на 2-3 часа в родильном зале. В это время врачи наблюдают за ее состоянием.

Для устранения кровотечения проводятся следующие мероприятия:

• зашивают повреждения родовых путей;
• кладут на живот роженице лед;
• вводят лекарственные препараты, стимулирующие маточные сокращения;
• делают внутривенные инъекции кровоостанавливающих средств.

Средняя продолжительность родов

Существует большое количество версий относительно факторов, влияющих на роды. Основным предположением является то, что на скорость деторождения оказывает влияние генетическая предрасположенность и физиология матери. Доказанным фактом является сокращение времени деторождения при появлении каждого последующего малыша.

Первые роды обычно длятся около 12 часов. Нормальным считается, если первородящая рожает в течение 18 часов. Повторные и последующие нормальные роды в среднем имеют продолжительность до 8 часов, но могут продлиться до 14 часов.

ИНТЕРЕСНО: как правильно себя вести при схватках?

Иногда процесс рождения малыша происходит быстрее или медленнее, чем установленные нормы. При ускоренном деторождении говорят о быстрых и стремительных родах. Если они затягиваются, называются затяжными. Классификация патологических родов в зависимости от временных показателей для первородящих и женщин, которые рожают повторно, представлена в таблице.

Вид родов	Продолжительность, часов
У первородящих	При вторых и последующих родах
Быстрые	6	4
Стремительные	менее 6	менее 4
Затяжные	более 18	более 14 часов

В акушерстве замечена закономерность, связанная с временным промежутком между рождением детей. Если разница в возрасте детей менее 4 лет, деторождение проходит легче и быстрее. В том случае, когда между детьми разница более 10 лет, рождение младшего может происходить в таких же временных рамках или дольше. В таблице приведены сравнительные данные длительности периодов родов.

Период	Средняя длительность
Первые роды	Последующие роды
Первый	8 – 11 часов	6 – 7 часов
Второй	1 – 2 часа	около 60 минут
Третий	10 – 15 минут	20 – 30 минут

Способы облегчения родового процесса

Роды – это физиологический процесс, который сопровождается сильными болевыми ощущениями. Существуют различные способы облегчения состояния роженицы и родового процесса:

• Двигательная активность при схватках. Во время схватки мышцы сжимаются, поэтому если женщина в это время лежит, расслабление происходит дольше, так как мышечные волокна испытывают дополнительное давление. Ходить и менять позы при спазмах можно до конца второй фазы схваточного периода.
• Массаж спины и поясницы. Для этого женщине необходима посторонняя помощь. Муж или другой близкий родственник может массировать роженице те участки тела, где она испытывает наиболее интенсивную боль. Массаж помогает отвлечься от болевых ощущений и расслабиться.
• Дыхательная гимнастика. Правильному дыханию большинство женщин учатся еще в третьем триместре беременности. Применение дыхательных упражнений способствует расслаблению, а также ускоряет доступ кислорода к плоду.
• Положительный настрой. Многие специалисты отмечают, что женщины, которые настроены на позитивный исход, переносят деторождение намного легче. Некоторые будущие мамы для хорошего настроения стараются слушать музыку.

Отдельного внимания заслуживает эпидуральная анестезия. В современном обществе она имеет широкую популярность как один из способов обезболивания. Однако существуют как приверженцы, так и противники данного метода облегчения родовой деятельности. Среди положительных моментов эпидуральной анестезии можно выделить следующие:

• после обезболивания женщина продолжает ощущать сокращения матки, но перестает чувствовать интенсивную боль;
• сокращается продолжительность раскрытия матки;
• лекарственное средство способствует понижению давления, что важно для женщин, страдающих гипертонией.

Однако данный вид обезболивания также имеет отрицательные стороны и противопоказания. Анестезию нельзя делать при заболеваниях кроветворной системы, позвоночника, воспалительных проявлениях в области прокола, гипотонии. Негативные моменты эпидуральной анестезии:

• возможность возникновения аллергических реакций;
• снижение активности матки при изгнании плода, что увеличивает продолжительность второго периода и часто приводит к разрывам промежности;
• снижение рефлекторной активности новорожденного в первые часы после рождения.

Период послеродовой

Послеродовой период начинается с момента рождения последа и длится около 5-8 недель. В это время матка возвращается в дородовое состояние и нормализуется состояние матери. В первые часы послеродового периода могут возникнуть маточные кровотечения, поэтому женщина должна лежать.

Через несколько часов после рождения малыша маме разрешают встать. Рекомендуется сразу же опорожнить мочевой пузырь, несмотря на то, что позывов к мочеиспусканию женщина может не испытывать на протяжении последующих суток.

В течение первых послеродовых недель женщина будет периодически испытывать болевые ощущения в районе живота и поясницы, напоминающие схватки. Это связано с тем, что матка постепенно сокращается, возвращаясь в исходное положение. К основным послеродовым явлениям относятся:

• кровянистые выделения из влагалища на протяжении 5 недель (наиболее интенсивные — в первые 7 дней);
• набухание груди и появление молока через 2-3 дня после родов (оптимальный срок начала лактации у первородящей).

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/process/periody.html

Периоды родов

Начало родов

К концу беременности плод опускается к входу в малый таз и чаще всего занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику.

Положение, которое ребенок занимает в 35-36 недель, как правило, больше не меняется, хотя если малыш занимает тазовое предлежание, то у него еще есть шансы повернуться головкой к выходу. В том положении, которое малыш занимает перед родами, он и будет продвигаться по родовым путям во время родов.

Мягкое соединение костей черепа и наличие родничков позволяет им смещаться друг относительно друга, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям.

За несколько дней до родов могут появиться характерные признаки, «предвестники» родов.

К ним относят тянущие боли внизу живота и пояснице, частые мочеиспускания, бессонницу, уменьшение массы тела, опущение дна матки (ее самой верхней части) – при этом будущей маме станет легче дышать, одышка, которая беспокоит женщину в конце беременности, станет менее выраженной.

Кроме того, по мере созревания шейка матки становится более мягкой, ее канал начинает приоткрываться, из канала выталкивается комочек желтоватой или слегка окрашенной кровью слизи – это слизистая пробка. Роды могут начинаться и вовсе без предвестников. Есть два признака, по которым можно понять, что роды начались:

Схватки. Обычно роды начинаются со схваток -регулярных сокращений матки, которые ощущаются как чувство давления в брюшной полости. Они могут чувствоваться по всему животу или как схваткообразные боли внизу живота, или как тянущие боли в пояснице.

В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными и будут идти каждые 10-15 минут.

Отхождение вод. Бывает, что воды отходят еще до появления схваток. Воды могут подтекать понемногу (если плодный пузырь разорвался в месте, расположенном далеко от выхода из матки), а могут «хлынуть как из ведра» (если разрыв произошел у выхода из матки).

При разрыве плодного пузыря боль не чувствуется. Родовая деятельность в таких случаях развивается через 5-6 часов после разрыва плодных оболочек. В случае излития вод необходимо ехать в роддом, не откладывая, даже если схваток еще нет, и заметить время, когда это произошло.

В норме воды прозрачные или светло-розовые, без запаха. Зеленоватый, коричневый или черный цвет околоплодных вод свидетельствует о том, что произошло выделение мекония (первородного кала) из кишечника малыша. Такое бывает при кислородном голодании у ребенка.

В этом случае особенно важно как можно скорее попасть в роддом.

Иногда период предвестников родов затягивается, проходит день за днем, а женщина так и не может определить, находится она в родах или нет. Накапливается усталость и психологическое напряжение.

В этом случае лучше показаться врачу, достаточно бывает нескольких часов полноценного медикаментозного сна – в такой сон женщина погружается после введения лекарственных препаратов в условиях родильного блока.

Это необходимо, чтобы восстановить силы для начала нормальной родовой деятельности.

Первый период родов

В этом периоде родов происходит активное раскрытие шейки матки и продвижение головки плода по родовому каналу. До начала родов шейка матки имеет вид цилиндра диаметром 2,5-3 см и длиной 2-3 см. Незадолго до родов, когда появляются предвестники, цервикальный канал, проходящий через шейку матки в ее полость, пропускает 1-2 пальца.

В этой фазе, как правило, схватки нечастые (в среднем один раз в 10 минут), слабые и малоболезненные, После сглаживания шейки матки наступает активная фаза родов.

Ее продолжительность также составляет 4-6 часов, но при этом интенсивность схваток значительно нарастает, и к концу активной фазы раскрытие шейки матки составляет 10 см, У повторнородящих женщин процесс раскрытия протекает быстрее,

В любой момент первого периода родов может произойти излитие околоплодных вод.

Схватки могут сопровождаться болевыми ощущениями различной степени выраженности. Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей восприятия боли, эмоционального настроя женщины и ее отношения к появлению ребенка.

Интенсивность схватки нарастает постепенно, ее пик длится 2-3 секунды, потом она ослабевает и заканчивается, Когда женщина не знает, что будет происходить с ней, то появляется волнение и отрицательные эмоции. Вследствие эмоционального напряжения появляется защитное напряжение тех мест, где неприятные ощущения максимальны.

В результате возникает порочный круг и естественная родовая деятельность из «неприятной» превращается в резкоболезненную. Чтобы не допустить такой ситуации, нужно предотвратить появление страха и стараться максимально расслабиться во время родов.

Технике расслабления лучше учиться заранее, ее можно освоить при регулярной практике за месяц-полтора.

Во время схваток нужно выбрать удобное для вас положение тела: можно лежать, ходить, стоять на четвереньках. При вертикальном положении тела сила тяжести помогает малышу проходить по родовому каналу.

Нужно стараться не лежать на спине, так как в этом случае плод сильно давит на проходящие вдоль позвоночника сосуды.

При этом нарушается возврат венозной крови к сердцу матери, она испытывает сильную слабость, возможна потеря сознания, Это так называемый «синдром нижней полой вены», При этом синдроме может также возникнуть кислородное голодание у плода, Восстановить циркуляцию крови помогает положение женщины «на четвереньках». Во время родов сидеть можно только на фитболе или унитазе – в этом случае не возникает препятствия для продвижения плода, в отличие от ситуаций, когда женщина садится на жесткую поверхность. Ноги должны быть максимально расслаблены, сводить их нельзя – также чтобы не препятствовать продвижению плода,

Во время схваток медленно, глубоко и ритмично вдыхайте воздух через нос и выдыхайте его через рот.

Когда схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором также вдох производится через нос, а выдох – через рот, Можно массировать поясницу кулаками или раскрытой ладонью с обеих сторон от позвоночника, вверх и вниз, до основания копчика, поглаживать нижнюю половину живота.

Значительно уменьшает интенсивность боли на пике схватки прижатие кожи в области передневерхних остей таза (это симметричные косточки, выступающие в боковых отделах нижней половины живота). Такое прижатие удобнее выполнять большими пальцами, После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, – в это время нужно расслабиться и отдохнуть.

Исследования и процедуры

При поступлении в родильный дом роженицы в приемном покое проводится детальное акушерское обследование. Заполняется медицинская карта, выясняются подробности течения беременности.

Далее проводят гигиенические процедуры (бреют, делают клизму, роженица принимает душ), женщина переодевается и поступает в предродовую палату, где и будет проводить первый период родов, или родовой бокс (если в родильном блоке боксовая система), Сразу после поступления в родильный блок, как правило, проводится запись кардиотокограммы (КТГ).

Изучая изменение частоты сердцебиения плода в зависимости от маточной активности, врач может судить о состоянии плода. Если все в порядке, то во время родов эту процедуру проделывают через 6 часов, В промежутках следят за сердцебиением рождающегося ребенка с помощью деревянной трубки.

Влагалищное акушерское исследование проводят обязательно сразу после поступления в роддом, при излитии околоплодных вод и при развитии патологического течения родов.

При нормальном течении родов обследование повторяют не чаще чем один раз в три-четыре часа. При очередном осмотре роженице могут вскрыть плодный пузырь (произвести амниотомию).

Вскрытие плодного пузыря не болезненно ни для матери, ни для ребенка.

Второй период родов

Этот период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В среднем он длится 20-30 минут, но иногда может затягиваться до 1-2 часов, К сильным и продолжительным схваткам присоединяются произвольные сокращения мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы – потуги. Очень важен переход от первого этапа ко второму.

Во втором периоде родов необходимо активное участие роженицы. Женщина ощущает прилив сил, а также давление на прямую кишку и сильные спазмы. Возникает необыкновенно сильный позыв на дефекацию (желание тужиться). Порой такое желание появляется до того, как шейка матки полностью раскроется.

Если поддаться этому желанию, то возможны разрывы шейки матки. Пока вам не разрешили тужиться, лучше расслабиться и подышать «собачкой» – часто и поверхностно, важно не прекращать такое поверхностное дыхание, когда подтуживает.

Сейчас главное – правильно дышать и максимально расслабляться между схватками.

Второй период родов происходит в родильном зале. Рядом с роженицей находится акушерка, врач акушер-гинеколог и педиатр.

Роженица помещается на специальной родильной кровати с приподнятой спинкой, поручнями для рук и упорами для ног. Во время потуги она сгибается вперед – так, чтобы колени находились рядом с подмышками.

Когда приближается схватка, дышите глубоко, делая полные вдохи и выдохи. За одну схватку нужно тужиться 3 раза. Мышцы тазового дна и лица при этом должны быть максимально расслаблены. Тужиться нужно с упором на прямую кишку, то есть как будто в туалете при запорах.

В начале потуги надо сделать глубокий вдох, максимально задержать дыхание, затем очень медленно выдыхать через зубы, при этом опуская диафрагму вниз. Когда воздух кончится, его нельзя резко вдыхать – сделать это надо так же плавно, как вы его выдыхали.

Не прерывайте потуг из-за смущения во время мочеиспускания: это случается с каждой роженицей. Многие женщины отмечают, что когда они хорошо тужатся во время схваток, то боль не ощущается – наоборот, они чувствуют облегчение и освобождение.

Вне схватки надо максимально расслабиться, дышать глубоко, но спокойно, сберегая силы для следующей потуги. В перерывах между потугами врач слушает сердцебиение ребенка с помощью акушерского стетоскопа, если не подключен датчик КТГ.

Под действием потуг плод постепенно рождается через родовой канал. Когда головка плода опускается на тазовое дно, появляется боль от ее давления на нервы.

В этот момент промежность роженицы выпячивается, растягивается, при потуге из половой щели показывается нижний полюс головки, а вне потуги головка опять скрывается. И так несколько раз, этот процесс называется врезыванием головки.

Через некоторое время головка плода по окончании потуги не скрывается за половой щелью – головка прорезалась.

Помогает дыхание по типу «надувания воздушного шара». То есть напряжение надо убрать с половых органов наверх, в лицо, вытягивая губы трубочкой.

Сразу приостановите потуги, если получили такие указания: это защитит голову ребенка от слишком быстрого рождения, а вас – от разрывов влагалища и промежности. После прорезывания головка ребенка разгибается, постепенно выходя из-под лона, через половую щель рождается лоб и лицо.

Родившись, головка поворачивается лицом к бедру женщины. На следующей потуге, во время которой надо приложить максимум усилий, рождаются плечики и туловище ребенка.

После рождения головки акушерка сразу очищает дыхательные пути малыша от слизи и околоплодных вод с помощью салфетки и катетера. В этот момент ребенок издает свой первый крик, это очень важный момент – переход от плацентарного дыхания к дыханию кислородом воздуха. На первой и пятой минуте после рождения состояние крохи оценивают по шкале Апгар.

Ребенка отделяют от матери и прикладывают к ее груди. Малыш весь мокрый, покрыт сыровидной смазкой. Не бойтесь взять его на руки, прижмите к себе, приласкайте.

Это имеет двойную пользу: новорожденный обретает психологическую защиту и согревается, а у матери в ответ на телесный контакт вырабатывается гормон окситоцин, стимулирующий производство грудного молока и сокращение матки, тем самым уменьшая послеродовое кровотечение.

Спустя некоторое время ребенка заворачивают в пеленку и тщательно осматривают, моют, отсекают оставшуюся часть пуповины, взвешивают и измеряют рост. На ручки ребенка надевают браслеты, на которых указывают фамилию матери, дату его рождения, пол, массу тела и номер истории родов.

Третий период родов

До отделения последа женщина также находится в родильном зале, за ее состоянием наблюдают, измеряют давление и пульс. Так как переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки, его опорожняют с помощью катетера.

Спустя некоторое время вы можете почувствовать слабые схватки, продолжающиеся не более минуты, Это является одним из признаков отделения последа от стенок матки. Не все женщины ощущают такие схватки. Поэтому акушеры пользуются и другими признаками отделения.

При отделившейся плаценте дно матки поднимается вверх выше пупка, отклоняется вправо, над лоном появляется выпячивание. При надавливании ребром кисти руки над лоном матка поднимается вверх, а свисающий из родовых путей отрезок пуповины не втягивается внутрь влагалища.

При наличии признаков отделения последа женщину просят потужиться, и послед рождается без каких-либо трудностей, Плацента является губчатым органом овальной или полукруглой формы диаметром от 15 до 25 см и толщиной 2-3 см.

После рождения последа его кладут на стол материнской стороной вверх и осматривают, чтобы определить целостность плаценты и плодных оболочек.

В случае обнаружения дефекта последа оставшиеся в матке части обязательно удаляют, для этого проводят ручное обследование матки на фоне общего обезболивания.

После рождения последа матка становится плотной, округлой, располагается посередине, дно ее находится между пупком и лоном.

Ранний послеродовый период

Вам предстоит пережить только специальный гинекологический осмотр, при котором врач проверит на целостность шейку матки, влагалище и промежность. Если обнаружатся какие-либо разрывы, то во время осмотра их ушивают.

Швы накладывают под общим наркозом или местной анестезией.

После осмотра и ушивания разрывов вы останетесь в родильном отделении под наблюдением медперсонала. Акушерка будет контролировать ваше состояние, следить за количеством кровянистых выделений и сокращением матки.

Сразу после родов дно матки должно быть плотным; если оно расслаблено, акушерка делает массаж для удаления накопившихся в матке сгустков крови и восстановления ее сократительной способности.

На низ живота и к промежности прикладывают грелку со льдом, Через 2 часа (если есть какие-то сомнения в состоянии здоровья молодой мамы, то через 4 часа) после родов маму с ребенком переводят в послеродовое отделение.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/48160876-41662406/